初級藥學(xué)專業(yè)知識二真題及解析分析Ⅲ

1、初級藥學(xué)專業(yè)知識二真題及解析分析m單選題1、抑制HMG-Co婭原酶的藥物是A阿托伐他汀B 吉非貝齊C拉莫三嗪D 煙酸E 依折麥布答案： A羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶人的 結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶 A還原酶（HMG-CoAE原酶）的親和力更大， 對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇（ TC） 、 低密度脂蛋白（ LDL-ch）和載脂蛋白（Apo） B 水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。該類藥也降低三酰甘油（TG）水平和輕度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）。止匕外，近期研究證實他汀類還具有下列作用：（ 1）對抗應(yīng)激。減少心血管內(nèi)皮

2、過氧化，減少血管內(nèi)皮炎癥和內(nèi)皮素生成。（ 3）穩(wěn)定或縮小動脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊。（ 4）減少腦卒中和心血管事件。（ 5）抑制血小板聚集。（ 6）降低血清胰島素，改善胰島素抵抗。單選題2、可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是A兩性霉素BB 卡泊芬凈C氟胞喀呢D 阿糖胞苷E 酮康唑答案： E酮康唑為廣譜抗真菌藥，對多種表淺部和深部真菌均顯示活性。對肝藥酶影響較大，故不良反應(yīng)和藥物相互作用較多。臨床可用于多種表淺部和深部真菌感染，如皮膚真菌感染、指甲癬、陰道白色念珠菌病、胃腸霉菌感染等，以及白色念珠 菌等引起的全身感染。此外，本品還可用于雄激素依賴性前列腺癌的骨痛。單選題3、維持心肌

3、和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是A果糖B 氯化鉀C氯化鈣D 硫酸鎂E 葡萄糖答案： B氯化鉀與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、 血管緊張素n受體阻斷劑、環(huán)抱素、他克莫司、 留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時，可增加高血鉀發(fā)生危險，對正在服用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥。單選題4、抑制HMG-CoAE原酶的藥物是A阿托伐他汀B 吉非貝齊C拉莫三嗪D 煙酸E 依折麥布答案： A羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶人的 結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶 A還原酶（HMG-CoAE原酶）的親和力更大， 對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇

4、（ TC） 、 低密度脂蛋白（ LDL-ch）和載脂蛋白（Apo） B 水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。該類藥也降低三酰甘油（TG）水平和輕度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）。止匕外，近期研究證實他汀類還具有下列作用：（ 1）對抗應(yīng)激。減少心血管內(nèi)皮過氧化，減少血管內(nèi)皮炎癥和內(nèi)皮素生成。（ 3）穩(wěn)定或縮小動脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊。（ 4）減少腦卒中和心血管事件。5）抑制血小板聚集。（ 6）降低血清胰島素，改善胰島素抵抗。單選題5、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常藥是A普羅帕酮B 美西律C地爾硫？D 維拉帕米E 胺碘酮答案： E胺碘酮可引起肺毒性（發(fā)生率15%-20%,起病隱匿，最短

5、見于用藥后1周，多 在連續(xù)應(yīng)用312個月后出現(xiàn)。最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱和呼 吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎（2%-5%,長期治療發(fā)生率會更高。胺碘酮誘發(fā)急性 肺炎后所致的成人呼吸窘迫綜合征多見于術(shù)后即刻，特別是心臟手術(shù)。該藥還可引起的慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。另外，甲狀腺功能減退（1%-22%較為常見、發(fā)生比較隱匿；另可致甲狀腺功能亢進(jìn)（3%、加重心房顫動或出現(xiàn)快速室性心律失常，故應(yīng)停用胺碘酮。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏（20% ,最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變（ 10%,嚴(yán)重影 響美觀。患者避免日曬或使用防曬用品，可減輕癥狀。單選題6、具有肺毒性和光敏

6、性的抗心律失常藥是A維拉帕米B 胺碘酮C美西律D 拉貝洛爾E 普魯卡因胺答案： E抗心律失常藥按其作用于心肌細(xì)胞的電活動的機制分為：（ 1） 鈉通道阻滯劑（第I類），該類藥又可以細(xì)分為三個亞類，屬于la類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于lb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的普羅帕酮和氟卡尼等。（2）β 受體阻斷劑（第R類）代表藥有普奈洛爾、艾司洛爾等。（3）延長動作電位時程 藥（第田類），主要代表藥有胺碘酮、索他洛爾和澳葦胺等。（4）鈣通道阻滯劑（第IV類），臨床常用的有非二氫叱噬類鈣通道阻滯劑維拉帕米和地爾硫？。此外， 還有一些包括腺苷、天冬酸鉀鎂和地高辛等也具抗心律失常作用。

7、相對于快速型心律失常治療藥，治療緩慢心律失常的治療藥物較少，主要有阿托品和異丙腎上腺素等。單選題7、具有明顯耳毒性的抗菌藥物是A慶大霉素B 鏈霉素C奈替米星D 阿米卡星E 新霉素答案： B氨基糖苷類過敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、 嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。單選題8、刺激胰島素B細(xì)胞分泌胰島素的藥物是A阿卡波糖B 二甲雙胍C甲琉咪唾D 硫唑嘌呤E 格列本脲答案： E格列本脲是第二代磺酰脲類口服降糖藥，降血糖作用機制是：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；增加門靜脈胰島素水平，直接抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少；增加胰外組織對

8、胰島素的敏感性和糖的利用。單選題9、下列關(guān)于阿托品的敘述，錯誤的是A阿托品B 碘苷C卡替洛爾D 毛果蕓香堿E 左氧氟沙星答案： A毛果蕓香堿滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用; 阿托品用于眼底檢查及驗光前的睫狀肌麻痹，眼科手術(shù)前散瞳。單選題10、四環(huán)素類引起的不良反應(yīng)是A過敏性休克B 耳損害C抑制骨質(zhì)生長D 胃腸道刺激E 骨髓抑制答案： D四環(huán)素典型不良反應(yīng)可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。單選題11、可引起肺毒性和光過敏A哌唾嗪B 可樂定C硝普鈉D 胍乙啶E 普萘洛爾答案： E&beta

9、; 受體阻斷劑（普萘洛爾）通過降低心排血量，通過減少腎素分泌而抑制腎素 - 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)（RAAS） ，以及改善壓力感受器的血壓調(diào)節(jié)功能等，拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活而發(fā)揮降壓作用。單選題12、對結(jié)腸痙攣所致的便秘可選用A酚猷B 聚乙二醇4000C硫酸鎂D 乳果糖E 硫酸鈉答案： B對結(jié)腸痙攣所致的便秘可選用膨脹性或潤滑性瀉藥，如聚乙二醇4000；對結(jié)腸低張力所致的便秘可選用剌激性瀉藥，如酚酞，于臨睡前服用。單選題13、“全效”調(diào)脂藥，顯著升高 HDL-ch,降低載脂蛋白LP（a）A阿托伐他汀B 吉非貝齊C拉莫三嗪D 煙酸E 依折麥布答案： DHDL-ch、降煙酸是“較為全效“的調(diào)

10、節(jié)血脂藥，伴隨治療劑量增加，煙酸升高低TG及LDL-ch的作用亦可增強，并同時伴有脂蛋白 a降低。單選題14、僅對需氧革蘭陰性菌有良好抗菌活性的藥物是A氨曲南B 四環(huán)素C頭抱曲松D 甲硝唑E 紅霉素答案： A單酰胺菌素類僅對需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，代表藥為氨曲南；頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，一般單獨給藥；大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）可與林可霉素競爭藥物結(jié)合位點，產(chǎn)生拮抗作用。單選題15、刺激胰島素B細(xì)胞分泌胰島素的藥物是A可增加肌肉組織對血糖的利用B 增加組織對胰島素的敏感性C抑制糖原的分解和糖異生D 對胰島功能完全喪失者也有效E直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，使內(nèi)源性胰島素增加答案： E磺

11、酰脲類藥屬于促胰島素分泌劑，藥理作用是通過刺激胰島β 細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。單選題16、利尿作用極弱，具有降低眼壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是Afjfc塞米B 螺內(nèi)酯C乙酰唾胺D 氫氯噻嗪E 甘露醇答案： C乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑?，F(xiàn)在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。利尿作用極弱，具有降低眼壓作用。單選題17、對凝血的各環(huán)節(jié)均有作用，可作為對抗血栓的首選的是A華法林B 肝素C達(dá)比加群酯D 利伐沙班E 阿司匹林答案： B肝素以起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。在體內(nèi)、外均可延緩和阻止血液凝固，對凝血的各個環(huán)節(jié)

12、均有作用，包括抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?；抑制凝血酶活性，阻礙纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白；防止血小板凝集和破壞。單選題18、刺激胰島素B細(xì)胞分泌胰島素的藥物是A抑制胰高血糖素的分泌B 提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性C刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素D 增強胰島素的作用E 促進(jìn)組織攝取葡萄糖答案： C磺酰脲類屬于促胰島素分泌劑，通過刺激胰島b 細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。單選題19、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物是A萬古霉素B 氯霉素C青霉素D 林可霉素E 鏈霉素答案： C丙磺舒與青霉素競爭腎小管分泌，延緩青霉素排泄，從而增加其作用時間。單選題20、下列哪種藥物與碳酸鈣合用時，易發(fā)生高鈣血癥A阿法骨化醇B 依降鈣素C葡萄糖酸鈣D