動物病理缺氧

1、缺缺 氧氧2學習要求學習要求1、掌握缺氧的概念2、了解氧的正常代謝3、掌握缺氧的原因、類型4、掌握不同類型缺氧的特點5、了解不同組織對缺氧的敏感性6、了解缺氧對機體的影響3缺氧缺氧一、概念二、氧的正常代謝三、類型 1.呼吸性 2.血液性 3.循環(huán)性 4.組織性四、影響 五、各種缺氧比較4缺氧的概念 機體組織因氧的供應不足或利用障礙，引起機體一系列的病理變化。 窒息 ：是指除缺氧外，伴有CO2增多。5氧的正常代謝氧的正常代謝呼吸道肺心臟外界空氣O2CO2細用用胞利6概念呼吸性缺氧呼吸性缺氧( (低張性缺氧低張性缺氧) ) 即外呼吸性缺氧。由于外界PO2低或通氣、換氣機能障礙所致。 7原因原因外界

2、外界P PO2O2降低降低: : 如高原地區(qū)，空氣稀薄，或畜舍通風不良、過于擁擠。通氣或換氣障礙：通氣或換氣障礙：上呼吸道阻塞；呼吸肌麻痹；胸腹受壓迫；肋骨骨折。肺部疾病肺部疾病: : 肺水腫、氣腫、肺炎等；胸部疾病胸部疾病: : 如胸膜炎、胸腔積液、氣胸等。 呼吸性缺氧呼吸性缺氧( (低張性缺氧低張性缺氧) ) 8特點呼吸性缺氧呼吸性缺氧( (低張性缺氧低張性缺氧) ) 溶解于血漿中的氧減少動脈血氧分壓降低血紅蛋白所帶的氧降低血氧飽和度降低溶解于血漿的氧及血液中實際含氧量減少血氧含量降低動脈PO2與組織PO2差縮小，氧彌散速度降低 9臨床表現(xiàn)發(fā)紺： 氧合血紅蛋白濃度降低，還原血紅蛋白濃度增加

3、，皮膚、黏膜呈青紫色呼吸性缺氧呼吸性缺氧( (低張性缺氧低張性缺氧) ) 10概念血液性缺氧血液性缺氧（等張性低氧血癥（等張性低氧血癥） 指由于血液中紅細胞、血紅蛋白減少，血氧結(jié)合能力差所致的缺氧。 11原因各種貧血 紅細胞、血紅蛋白含量均減少，不能攜帶足量的氧。形成高鐵血紅蛋白（MHb）使血紅蛋白中的Fe2+ 生成Fe3+。如磺胺類、苯胺、硝基苯化合物、亞硝鹽等均能致病。 血液性缺氧血液性缺氧（等張性低氧血癥（等張性低氧血癥） 12原因 CO中毒：CO與血紅蛋白結(jié)合力比O2大210多倍形成碳氧血紅蛋白，同時CO還能使血紅蛋白的氧難以釋放，使組織不能利用氧。血液性缺氧血液性缺氧（等張性低氧血癥

4、（等張性低氧血癥） 13 CO中毒時皮膚、可視黏膜呈櫻桃紅色，嚴重時呈蒼白色 亞硝酸鹽中毒時，皮膚、可視黏膜呈現(xiàn)咖啡色 不會出現(xiàn)紫紺臨床表現(xiàn)血液性缺氧血液性缺氧（等張性低氧血癥（等張性低氧血癥） 14概念循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）由于血液循環(huán)障礙所致的供血不足或靜脈瘀血所致?？煞譃槿毖匀毖鹾宛鲅匀毖鮾煞N情況。 15原因心功能不全，休克；局部血管痙攣、血栓形成、栓塞、瘀血等。 循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）16特點特點由于血流量降低，故單位時間內(nèi)輸送給組織的氧量下降，但動脈血氧容量、血氧含量和PO2均正常。因血流遲緩，血液釋出的氧比正常多，以供

5、應細胞利用，故動靜脈血氧含量差增大，靜脈血氧分壓、氧含量下降。因毛細血管中血紅蛋白量增多，可在局部出現(xiàn)紫紺（或全身）。 循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）17概念 某些毒物（如氰化物）抑制細胞內(nèi)呼吸酶系，使電子傳遞鏈中斷，組織不能利用氧，稱組織性缺氧。 組織性缺氧組織性缺氧（組織中毒性缺氧）（組織中毒性缺氧）18特點動脈血PO2、血氧含量、血氧容量正常，但組織不能利用氧。 組織性缺氧組織性缺氧（組織中毒性缺氧）（組織中毒性缺氧）19臨床表現(xiàn)動物皮膚、可視黏膜呈鮮紅或玫瑰紅色組織性缺氧組織性缺氧（組織中毒性缺氧）（組織中毒性缺氧）PO2外周化學感受器呼吸中樞興奮血液系統(tǒng)紅細胞增

6、多促紅細胞生成素的生成釋放n氧合血紅蛋白解離曲線右移血紅蛋白與氧的親和力降低，釋放氧增加增加氧的攜帶運輸不利：血液粘度增加，增加心臟負擔不利：曲線過度右移，影響肺泡毛細血管氧的交換26血液變血液變化化缺氧對機體的影響缺氧對機體的影響 1、紅細胞增多、紅細胞增多?？商岣哐跞萘?，以增加組織的供氧量。但紅細胞過多可增加血液粘滯性，從而加重心臟負擔。2 2、紅細胞內(nèi)、紅細胞內(nèi)2,32,3二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(2,3-DPG)(2,3-DPG)增多。增多。2,3-DPG能調(diào)節(jié)氧合血紅蛋白釋放氧，有利于氧的釋放，但過多會影響肺部氧的攝取。3 3、發(fā)紺、發(fā)紺 是指缺氧時粘膜皮肝呈青紫色。當血液中脫氧血

7、紅蛋白（Hb）增多而氧合血紅蛋白（HbO2）降低時，可見發(fā)紺。 4 4、血量變化：、血量變化：缺氧可引起血液濃縮。 31缺氧時組織細胞代謝變?nèi)毖鯐r組織細胞代謝變化化缺氧對機體的影響缺氧對機體的影響 1 、細胞內(nèi)線粒體增多，氧化還原酶活性增強，有利于氧的利用。2、肌肉中肌紅蛋白增多，貯氧量增加。3、酵解作用增強，乳酸生成增多，引起代謝性酸中毒。4、嚴重時，組織內(nèi)酶被抑制，各種分解不全產(chǎn)物蓄積，細胞可發(fā)生變性壞死。5、對缺氧敏感性依次為：神經(jīng)細胞心肌細胞肝細胞其它細胞 影響機體對缺氧耐受的因素年齡機體的機能代謝狀態(tài)機體的氧儲備狀態(tài)缺氧救治的病理生理基礎病因?qū)W吸氧預防氧中毒34不同類型的缺氧比較臨床上時可見混合性缺氧，也可單獨發(fā)生。如貧血并發(fā)肺部疾病（呼吸性、血液性缺氧共存）,心功能不全并發(fā)肺部瘀血、水腫（循環(huán)性、呼吸性缺氧共存）。 各種類型缺氧比較類型原因特點動脈血PO2 血氧容量 血氧含量 氧飽和度 動靜脈 氧差 呼吸性缺氧吸入不足 正常正常血液性缺氧攜氧功能降低 正常正常 正常組織性缺氧 氧的利用障礙 正常正常正常 正常 正常35臨床表現(xiàn)發(fā)紺： 氧合血紅蛋白濃度降低，還原血紅蛋白濃度增加，皮膚、黏膜呈青紫色呼吸性缺氧呼吸性缺氧( (低張性缺