醫(yī)院護理質量與安全管理工作計劃與醫(yī)院護理部個人計劃匯編.doc

1、醫(yī)院護理質量與安全管理工作計劃與醫(yī)院護理部個人計劃匯編醫(yī)院護理質量與安全管理工作計劃為加強護理質量管理，保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃 :一、完善護理安全質量管理規(guī)范及臨床護理服務規(guī)范。二、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度。三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控。四、提高護理人員的急救意識及能力。五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護士上崗前的培訓。七、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識。八、規(guī)范護理文件的書寫，減少安全隱患。相應措施：一、制定護理安全管理制度，并下發(fā)到各個科室。二、落實安全管理制

2、度：1. 護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。2. 每半年召開護理安全質量會議 1 次，反饋問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改進措施。3. 對科室反復出現(xiàn)的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。第1頁共7頁三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控：1. 繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。2. 節(jié)假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節(jié)日期間的安全及注意事項。3. 節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。四、提高護理人員的急救意識及能力：與醫(yī)務科聯(lián)合進行護理急救演練。五、制定重點護理環(huán)節(jié)管理要求，并加強監(jiān)控：1. 護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)

3、、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。2. 病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。3. 時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。4. 護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監(jiān)控的重點。5. 毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達 100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6. 做好分級護理的巡

4、視記錄。六、做好新護士上崗前的培訓：1. 護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周。第2頁共7頁（按護理部新護士崗前培訓計劃執(zhí)行）2. 科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。七、加強不良事件的監(jiān)控：1. 鼓勵科室積極上報不良事件。2. 對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。3. 對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監(jiān)控，護理部不定時督查。4. 護理安全組對科室上報的風險事件進行監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。5. 做好轉科患者、病房與 ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術室與病房的病人交接管理。八、規(guī)范護理文件的書寫：1. 組織護理文件書寫標準培訓。2. 院科兩級質

5、控。科室執(zhí)行護士長 - 質控員 - 護士三級護理文件質量控制。3. 規(guī)范護理交班報告。第3頁共7頁醫(yī)院護理部個人計劃一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質( 一) 按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3 次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。3、基

6、本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16 項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。( 二) 加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護醫(yī) - 學教育 - 網(wǎng)搜集 - 整理士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“

7、5.12 ”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。第4頁共7頁( 三) 更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。二、加強護理管理，提高護士長管理水平( 一) 年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。( 二

8、) 加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。( 三) 促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效( 一) 繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。( 二) 建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)

9、護理工作中的問題，提出整改措施。( 三) 進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理記第5頁共7頁錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。( 四) 加強護理過程中的安全管理：1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患醫(yī) 學教育 網(wǎng)搜集 整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。2、嚴格執(zhí)

10、行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。四、深化親情服務，提高服務質量( 一) 在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。( 二) 注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。五、做好教學、科研工作( 一) 指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。第6頁共7頁( 二) 各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科