臨床檢驗(yàn)常用尿液保存方法

1、臨床檢驗(yàn)常用尿液保存方法提起尿液檢測相信大家都不陌生，無論是我們在日常生活中的體檢，還是身體患有疾病 去醫(yī)院檢查，很多醫(yī)生都會讓我們先去做一個尿液檢測，從而判斷病癥。隨著我國醫(yī)護(hù)水平 的不斷發(fā)展，尿液常規(guī)檢測已經(jīng)成為當(dāng)今臨床診斷中最常用、應(yīng)用范圍最廣泛的檢測方法之 一。與此同時，尿液常規(guī)檢測的結(jié)果準(zhǔn)確程度也直接關(guān)系到醫(yī)療水平的高低，而尿液的收集 與保存會直接關(guān)系到尿液常規(guī)檢測的結(jié)果，因此在進(jìn)行尿液常規(guī)檢測時一定要在尿液的收集 與保存環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。那么在臨床檢驗(yàn)中常用的尿液收集與保存方法是什么呢？下文將為大 家進(jìn)行科普分析。1 .尿液標(biāo)本常用的收集方法尿液標(biāo)本的收集是整個尿液常規(guī)檢測的第一步，是

2、十分重要的一步，尿液標(biāo)本的收集成功與 否往往決定了尿液常規(guī)檢測的質(zhì)量。因此醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行尿液收集時一定要引起高度 重視，做好充足的準(zhǔn)備，保證尿液收集環(huán)節(jié)的質(zhì)量。1.1 尿液收集器具的準(zhǔn)備在收集尿液標(biāo)本之前，尿液收集容器的準(zhǔn)備是必不可少的，一般來說，尿液標(biāo)本收集器 具有以下標(biāo)準(zhǔn)：由于尿液的成分較為復(fù)雜，所以尿檢材料一定要嚴(yán)格挑選，使之不能夠與尿 液中的成分反應(yīng)，并且要以一次性使用材料為主，因?yàn)槟蛞簷z驗(yàn)容器不能重復(fù)使用，一來保 證衛(wèi)生，二來防止他人的尿液標(biāo)本對本人的尿液常規(guī)檢測結(jié)果造成影響。最后就是容器的容 積一般要在50ml以上，并且保證干凈衛(wèi)生、無滲漏等。1.2 尿液標(biāo)本容器標(biāo)注好個人信

3、息現(xiàn)如今，我國的醫(yī)務(wù)水平已經(jīng)達(dá)到了前所未有的最高峰，無論是醫(yī)院的規(guī)模還是接受的 患者數(shù)量都很高，而尿液常規(guī)檢測也是應(yīng)用十分廣泛的臨床檢驗(yàn)手段之一，每天進(jìn)行尿檢的 人數(shù)也較多，所以在尿液標(biāo)本容器上填寫個人的基本信息是非常有必要的。所以一定要在容 器上填寫上個人信息，如姓名、性別、住院號、采集時間等。1.3 尿液采集前的注意事項(xiàng)在尿液標(biāo)本的實(shí)際采集過程中，患者一定要注意避免將糞便、清潔劑等不相干物質(zhì)進(jìn)入 尿液收集容器，對尿液常規(guī)檢測結(jié)果造成影響。同時女性病人更需要注意，盡量避免由于月 經(jīng)或者是陰道內(nèi)的分泌物進(jìn)入尿檢容器，而有些女性患者在收集尿液時處于月經(jīng)期，要結(jié)合 醫(yī)生商討解決措施，如等待月經(jīng)期之

4、后再進(jìn)行尿液檢測。其次就是采集過的尿液一定要注意保存措施，不要將尿液長期的暴露在強(qiáng)光高溫的區(qū)域，因?yàn)槟蛞褐械暮芏辔镔|(zhì)是必須檢查的項(xiàng)目，而往往這些物質(zhì)不穩(wěn)定，見光或者是高溫容 易分解，如尿膽原就是這樣的物質(zhì)，很容易見光分解或者是由于密封不完全導(dǎo)致氧化，對結(jié) 果造成不可避免的影響。最后就是在尿檢前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要詢問患者是否近段時間服用過藥物或者注射 過疫苗以及其他的藥品，包括保健品。因?yàn)榭赡芩幬镏械哪承┪镔|(zhì)大劑量攝入就會導(dǎo)致人體 內(nèi)的該物質(zhì)含量偏高，進(jìn)而造成“假陽性”的情況。比如青霉素類的藥物攝入，就會直接導(dǎo) 致人體血液內(nèi)的尿酸含量增多，造成我們常說的“痛風(fēng)陽性”。所以在進(jìn)行尿檢之前務(wù)必要

5、 注意用藥，如果服用了藥物及時的告知醫(yī)生，以免影響醫(yī)生的正確診斷。二、尿液標(biāo)本常用的收集方法2.1 防腐保存法盡管尿液是人體新陳代謝所排出來的廢物，但是仍然含有部分沒有被及時分解利用的營 養(yǎng)物質(zhì)，如少量的氨基酸、蛋白質(zhì)以及葡萄糖，這些營養(yǎng)物質(zhì)可以供給大量的細(xì)菌成長繁 殖，并且細(xì)菌的大量增殖就會直接導(dǎo)致尿液標(biāo)本被污染，無法進(jìn)行正常的尿液常規(guī)檢測。因 此，防止細(xì)菌的生長繁殖是尿液保存中的重中之重。就目前而言，相應(yīng)的防止細(xì)菌增值的防 腐劑有很多種，但是機(jī)理卻不盡相同，這里為大家簡單介紹幾種常見的防腐劑。第一種就是甲苯、二甲苯混合防腐劑。這種防腐劑的用量十分小，一般來說按照1:200的規(guī)格進(jìn)行投入。由

6、于尿液中含有較多的大分子物質(zhì)，而甲苯與二甲苯都是有機(jī)物，密度要 比尿液的平均密度低很多，所以當(dāng)投入甲苯和二甲苯時就會覆蓋在尿液的上表面，進(jìn)而防止 尿液與空氣接觸，達(dá)到防止細(xì)菌繁殖的目的。除此之外，這種防腐劑對于尿蛋白和尿糖的測 定十分廣泛，其機(jī)理主要是通過損傷細(xì)菌的被膜有損傷作用，防止細(xì)菌繁殖。第二種就是我們熟知的福爾馬林，也就是 40%勺甲醛溶液。福爾馬林防腐劑的添加量一 般是每100ml尿液添加0.25-0.35ml福爾馬林溶液。這種防腐劑的主要作用是顯著的抑制細(xì) 菌的增值，其次福爾馬林防腐劑能夠固定尿液中的需要被檢測成分的細(xì)胞形態(tài)，使尿液檢測 更為精準(zhǔn)。最后就是福爾馬林的主要成分是甲醛，

7、甲醛具有較高的還原性，在使用時一定要 注意不能用于氧化還原反應(yīng)檢測，如尿糖班氏定性假陽性的檢測，就不能使用福爾馬林作為 防腐劑。2.2 低溫保存法低溫保存法是一種較為簡單方便的尿液標(biāo)本保存方法，但是對于細(xì)菌繁殖抑制能力遠(yuǎn)遠(yuǎn) 不如防腐劑保存法。低溫保存法一般分為以下幾類。為大家分別進(jìn)行論述第一種是較為常規(guī)的保存方法，將尿液標(biāo)本置于冷暗處保存，避免強(qiáng)光的照射，同時也 要注意遠(yuǎn)離熱源，可以較好的抑制細(xì)菌繁殖同時也可以避免尿液中的不穩(wěn)定物質(zhì)見光或者高 溫條件下分解。這種方法一般適用于常規(guī)的檢查與病房內(nèi)的一天之內(nèi)留尿檢查。第二種就是冷藏保存法。冷藏保存法的冷藏溫度一般在4-8攝氏度，對于尿液檢查的適用范

8、圍更加廣泛。但是由于冷餐保存法的溫度較低，并且還沒有達(dá)到尿液的結(jié)晶點(diǎn)，所以經(jīng) 常會有尿酸鹽以及磷酸鹽的洗出，這對尿液檢查中鏡檢與無磷酸鹽檢測有較為嚴(yán)重的影響。 所以通常的解決方法是向磷酸鹽沉淀中加酸使其溶解，如果是尿酸鹽可以采取微熱的方法使 其分解，一般來說尿酸鹽不穩(wěn)定，受熱容易發(fā)生分解。最后一種就是冷凍保存法。一般來說，尿液在被收集之后一天之內(nèi)就需要送到相關(guān)部門 進(jìn)行檢驗(yàn)，防止尿液變質(zhì)或者被污染，從而影響檢測結(jié)果。但是有些尿液需要保存一天以 上，這就需要冷凍保存法。冷凍保存法對大部分尿液中的物質(zhì)不會有影響，同時也可以固定 細(xì)胞形態(tài)，提高檢測精準(zhǔn)度。但是在尿液中有些物質(zhì)卻在高溫下才相對穩(wěn)定，比如LDH和V2G砒是這類物質(zhì)。需要注意的是，有些尿檢需要反復(fù)的解