中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病

1、編號(hào)：時(shí)間：2021年X月X日書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟頁(yè)碼：第1頁(yè)共3頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病1資料與方法1.1研究對(duì)象1999年9月至2003年8月門(mén)診及住院的2型糖尿病伴腎 功能損害的患者共60例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組30例，男19 例，女11例，平均年齡(60.5±8.3)歲，平均病程(6.9±6.1)年；對(duì)照組30例， 男17例，女13例，平均年齡(57.6±10.4)歲，平均病程(6.2±5.7)年。兩組患 者治療前年齡、病程、尿蛋白、腎功能、血脂水平無(wú)明顯差別。1.2 治療方法對(duì)照組?？刂蒲?、血壓，予常規(guī)治療和低蛋白飲

2、食， 蛋白攝入量0.60.8g - kg-1 - d-1,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。并予糖適平片100120mg/d 或格列齊特片160320mg/d,開(kāi)博通片2575mg/d, 口服8周。(2)治療組。一 般治療同對(duì)照組。在此基礎(chǔ)上自擬基本方：黃英15g,黨參15g,太子參15g, 生地黃15g,枸杞子15g,女貞子15g,山藥15g,當(dāng)歸9g,大黃(后下)6go 兼血瘀者加丹參、川茸、桃仁、紅花、丹皮、澤蘭、益母草；水濕甚者加蒼術(shù)、 赤小豆、玉米須、冬瓜皮、車前子、牛膝；濕熱者加扁蓄、瞿麥、黃柏、土茯苓； 濕濁較甚者加木香、檳榔、陳皮、厚樸。治療8周。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則1中的

3、規(guī)定。1.4 觀察指標(biāo)兩組患者于治療前后分別經(jīng)放射免疫分析法檢測(cè)尿白蛋 白(urinaryalbumiUalb)及尿 02 微球蛋白(urinaryP2microglobulinzup2M),常 規(guī)檢測(cè)空腹血糖(fastingbloodglucose.FBG ),餐后2h血糖 (2hourbloodglucose,2hBG ),總膽固醇(total ch olesterol,TC ),甘油三酯 ( triglycerideJG ),血清肌酉I： ( serumcreatinine,Scr )及血尿素氮（bloodureanitrogen,BUN）,并作血液黏度測(cè)定。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢測(cè)所得的

4、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用x士s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù) 資料采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1 臨床療效治療組顯效7例，有效19例，無(wú)效4例，總有效率86.7%： 對(duì)照組顯效3例，有效15例，無(wú)效12例，總有效率60%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照 組，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.2治療前后血液流變學(xué)和生化指標(biāo)的變化兩組患者生化指標(biāo)FBG、2hBG、TG、TC、Scr、BUN、Up2M> Ualb治療前無(wú)明 顯差別（P>0.05）；兩組治療后與治療前比較各指標(biāo)均有不同程度下降（P0.05）, 治療后治療組明顯降低（P表1兩組患者生化指標(biāo)比較（略）注：*P 表1 （續(xù)）兩組患者生化指標(biāo)比較（略）注：*P表2兩組

5、患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（略）注：*P 3討論糖尿病腎病的治療一般以控制血糖，控制飲食為主，并輔以降壓、調(diào) 整脂代謝與糖代謝，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以減輕蛋白尿，延緩腎功能衰 竭，保護(hù)腎功能，改善預(yù)后。中醫(yī)藥治療除能控制病情發(fā)展、改善癥狀外，且副 作用小，安全有效，可長(zhǎng)期服用2。本組資料中治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。糖尿病腎病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。氣血陰陽(yáng)之虛為本病的病 理基礎(chǔ)，氣滯濕阻、瘀血內(nèi)停為主要病機(jī)。治療宜益氣養(yǎng)陰、滋腎增液、運(yùn)脾驅(qū) 濕、活血化瘀。筆者自擬方中以黃茂、黨參健脾益氣兼利水消腫，合用太子參益 氣養(yǎng)陰；生地黃滋陰補(bǔ)腎填精，山藥、枸杞子健脾益腎，與黃苗相配可氣陰兼顧， 當(dāng)歸養(yǎng)血活血，大黃攻逐濕濁兼活血化瘀通絡(luò)。全方針對(duì)患者夾雜瘀血、水濕、 濕熱之證，標(biāo)本兼顧。本組資料顯示，中西醫(yī)結(jié)合療法較單用西藥療效顯著，可以明顯地降 低腎臟微量白蛋白尿排泄，使早期微量白蛋白尿得以逆轉(zhuǎn)，同時(shí)還可以改善脂質(zhì) 代謝，降低血黏度和血脂，改善血液的高凝狀態(tài)。因此對(duì)早期患者，這應(yīng)該是一 種較為理想的治療方法。雖然治療組和對(duì)照組患者血糖的改善無(wú)明顯差異，但治 療組的Ualb、UB2M降低程度明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療可能還具有 減少患者尿白蛋白漏出的療效。參考