單病種填報要求(更新至20240911)

單病種（術(shù)種）,納入標(biāo)準(zhǔn),無需上報內(nèi)容,質(zhì)量控制指標(biāo)（★為本病種的核心（重點(diǎn)）質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)）

呼吸系統(tǒng)、手術(shù),,,

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（住院）（AECOPD）,主要診斷ICD-10編碼：J44.0，J44.1，J44.9的出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.18歲以下的病例,

3.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

4.本次住院超過90天！","AECOPD-1:患者入院病情評估

AECOPD-2:危重患者收住ICU情況

AECOPD-4:抗菌藥物使用情況

AECOPD-5:支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素使用情況

AECOPD-6:合并癥處理情況

AECOPD-8:住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知情況

AECOPD-9:離院方式

AECOPD-10:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

AECOPD11:住院費(fèi)用"

急性肺血栓栓塞癥（APTE）,主要診斷及其他診斷I的第一診斷ICD-10編碼：I26.9的出院患者。,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例；

2.18歲以下的病例；

3.同一疾病31日內(nèi)重復(fù)入院；

4.本次住院超過90天！","APTE-1:急性肺血栓栓塞癥診斷與嚴(yán)重程度評估

APTE-2:氧合評估和氧療

APTE-3:抗凝治療

APTE-4:急性PTE的溶栓治療

APTE-5:治療中的臨床出血事件

APTE-6:住院期間為患者提供健康教育與出院時病情評估、告知出院五要素情況

APTE-7:離院方式

APTE-8:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

APTE-9:抗菌藥物使用天數(shù)

APTE-10:住院費(fèi)用"

哮喘（成人，急性發(fā)作，住院）（CAC）,主要診斷ICD-10編碼：J45，J46；年齡≥18歲的出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.18歲以下的病例

3.本次住院天數(shù)大于90天

4.參與臨床藥物器械試驗(yàn)者","CAC-1:患者入院病情評估

CAC-2:入住ICU/RCU情況

CAC-3:氧療使用情況

CAC-4:霧化吸入治療使用情況

CAC-5:全身糖皮質(zhì)激素治療使用情況

CAC-6:控制藥物使用情況

CAC-7:茶堿制劑使用情況

CAC-8:抗菌藥物使用情況

CAC-9:危重癥患者使用機(jī)械通氣情況

CAC-10:并發(fā)癥/合并癥處理情況

CAC-11:住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

CAC-12:離院方式

CAC-13:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

CAC-14:住院費(fèi)用"

哮喘（兒童，住院）（CAC2）,主要診斷ICD-10編碼：J45，J46；2歲≤年齡＜18歲的出院患兒,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.年齡≥18歲以及<2歲的患者

4.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

5.本次住院超過90天！","CAC2-1:入院標(biāo)準(zhǔn)

CAC2-2:初始治療情況

CAC2-3:控制藥物使用情況

CAC2-4:全身糖皮質(zhì)激素治療使用情況

CAC2-5:出院帶藥情況

CAC2-6:住院期間為患兒/患兒家長提供健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

CAC2-7:離院方式

CAC2-8:患兒家長對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

CAC2-9:住院費(fèi)用"

社區(qū)獲得性肺炎（兒童，首次住院）(Cap),主要診斷ICD-10編碼：J13至J16，J18；2歲≤年齡＜18歲的出院患兒,"1.年齡大于18歲以及2歲以下

2.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院,

3.參與臨床藥物與器械試驗(yàn),

4.肺炎反復(fù)門診抗菌素治療無效,

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院，

6.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP

7.醫(yī)院獲得性肺炎HAP

8.本次住院時間超過90天","Cap-1:患兒入院病情評估

Cap-2:首次氧合評估情況

Cap-3:住院后首劑抗菌藥物治療前采集標(biāo)本情況

Cap-4:抗菌藥物使用情況

Cap-5:經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療選擇藥物種類

Cap-6:初始治療評價無效患兒重復(fù)病原學(xué)檢查與病原針對性治療情況

Cap-7:選擇使用呼吸支持治療情況

Cap-8:住院期間為患兒/患兒家長提供健康教育與出院時提供教育告知情況

Cap-9:離院方式

Cap-10:患兒家長對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

Cap-11:抗菌藥物療程（天數(shù)）

Cap-12:住院費(fèi)用"

社區(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院）（CAP）,"主要診斷ICD-10編碼：J13至J16,J18；年齡≥18歲的出院患者","1.年齡小于18歲的病例

2.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院

3.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)

4.肺炎反復(fù)門診抗菌素治療無效

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

6.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP

7.醫(yī)院獲得性肺炎HAP

8.本次住院時間超過90天","CAP-1:患兒入院病情評估

CAP-2:首次氧合評估情況

CAP-3治療前病原學(xué)診斷情況

CAP-4:抗菌藥物使用情況

CAP-5初始治療評價無效患者病原學(xué)重復(fù)檢查情況

CAP-6選擇使用呼吸支持治療情況

CAP-7住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

CAP-8離院方式

CAP-9患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

CAP-10抗菌藥物使用天數(shù)

CAP-11住院費(fèi)用"

口腔系統(tǒng)疾病/手術(shù),,,

口腔種植術(shù)（OIT）,主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：23.5，23.6的門診或者76.09，76.91，76.92，22.79的手術(shù)出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.18歲以下的病例,

3.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

4.本次住院超過90天！","OIT-1:術(shù)前評估

OIT-2:影像學(xué)檢查與診斷情況

OIT-3:手術(shù)適應(yīng)證

OIT-4:圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況

OIT-5:種植體品質(zhì)信息及植骨材料等其他高值耗材記入病歷情況

OIT-6:術(shù)后并發(fā)癥

OIT-7:為患者提供種植修復(fù)后口腔健康教育情況

OIT-8:手術(shù)切口愈合情況

OIT-9:種植成功評價情況（符合Albrektsson-Zarb標(biāo)準(zhǔn)）

OIT-10:總費(fèi)用（元）"

腮腺腫瘤（手術(shù)治療）(PT),主要診斷ICD-10編碼：D10.5，D11.0，D33.2，C07，C10.2，C71.9，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：26.29，2631，26.32，04.42，04.03，04.04，40.29的手術(shù)出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例,

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

6.本次住院超過90天！","PT-1:術(shù)前評估

PT-2:手術(shù)方案

PT-3:圍術(shù)期抗菌藥物使用情況

PT-4:術(shù)后面神經(jīng)功能評估情況

PT-5:術(shù)后的病理學(xué)診斷

PT-6:術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

PT-7:手術(shù)切口愈合情況

PT-8:手術(shù)后康復(fù)治療情況

PT-9:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

PT-10:離院方式

PT-11:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

PT-12:住院費(fèi)用"

舌鱗狀細(xì)胞癌（手術(shù)治療）（TSCC）,主要診斷ICD-10編碼：C01，C02，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：25.1至25.4，40.4的手術(shù)出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例,

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

6.本次住院超過90天！","TSCC-1:術(shù)前評估

TSCC-2:術(shù)前TNM分期

TSCC-3:手術(shù)方案選擇

TSCC-4:術(shù)后病理學(xué)診斷

TSCC-5:圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況

TSCC-6:術(shù)后并發(fā)癥

TSCC-7:手術(shù)切口愈合情況

TSCC-8:手術(shù)后康復(fù)治療情況

TSCC-9:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

TSCC-10:離院方式

TSCC-11:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

TSCC-12:住院費(fèi)用"

泌尿系統(tǒng)疾病/操作,,,

糖尿病腎?。―KD）,主要診斷ICD-10編碼：E10至E14，且伴主要操作ICD-9-CM-3編碼：55.23的非產(chǎn)婦出院患者,"1.終末期腎病已行血液凈化治療

2.腫瘤患者，腫瘤ICD-10類目編碼C00-D48

3.18歲以下的病例,

4.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

5.本次住院超過90天！","DKD-1:糖尿病腎病評估及分期

DKD-2:視網(wǎng)膜病變和血管并發(fā)癥評估情況

DKD-3:腎臟組織活檢病理檢查結(jié)果

DKD-4:住院期間控制血糖、血壓、血脂情況

DKD-5:住院期間為患者提供健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素情況

DKD-6:離院方式

DKD-7:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

DKD-8:住院費(fèi)用"

終末期腎病腹膜透（ESRD-PD）,主要診斷ICD-10編碼：N18.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3編碼：54.98的腹膜透析患者,"1.18歲以下的病例,

2.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

3.本次住院超過90天",

終末期腎病血液透析(ESRD-PD),主要診斷ICD-10編碼：N18.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3編碼：38.95，39.27，39.42，39.95的血液透析患者,"1.18歲以下的病例,

2.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

3.本次住院超過90天

4.未進(jìn)入到血透的患者不需要上報",

神經(jīng)系統(tǒng)疾病/手術(shù),,,

急性動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）(aSAH),主要診斷ICD-10編碼：I60.0至I60.9，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM編碼：01.39，02.21，02.22，02.31，02.32，02.33，02.34，02.35，02.39，38.31，38.32，38.41，38.42，38.61，39.51，39.52，39.72的手術(shù)出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例

5.本次住院天數(shù)大于90天","aSAH-1急診影像學(xué)檢查情況

aSAH-2入院Hunt-Hess分級情況

aSAH-3術(shù)前檢查情況

aSAH-4實(shí)行血管檢查（CTA/DSA）情況

aSAH-5術(shù)前Hunt-Hess再分級情況

aSAH-7術(shù)中安全監(jiān)測措施

aSAH-8圍術(shù)期抗菌藥物使用情況

aSAH-9特殊類型的急性aSAH患者開顱術(shù)后抗癲癇藥物預(yù)防性使用情況

aSAH-10手術(shù)并發(fā)癥與再手術(shù)情況

aSAH-11輸血量

aSAH-12術(shù)前Hunt-Hess分級1-2級的患者出院前完成mRs評分情況

aSAH-13住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素情況

aSAH-14離院方式

aSAH-15患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

aSAH-16住院費(fèi)用"

驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）,主要診斷或其他診斷ICD-10編碼：G41.0，G41.8，G41.9的出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例

5.本次住院天數(shù)大于90天","CSE-1:急診救治綠色通道使用情況

CSE-2:初始治療方案

CSE-3:初始方案評價失敗后第二階段靜脈治療方案

CSE-4:難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)麻醉藥物應(yīng)用情況

CSE-5:入ICU和提供相應(yīng)生命支持情況

CSE-6:完成病因?qū)W檢查情況

CSE-7:住院期間為患者提供治療前、治療后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素情況

CSE-8:離院方式

CSE-9:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

CSE-10:住院費(fèi)用"

膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（GLI）,主要診斷ICD-10編碼：C71，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：01.52至01.59的手術(shù)出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例

5.本次住院天數(shù)大于90天","GLI-1基礎(chǔ)影像學(xué)檢查

GLI-2術(shù)前評估

GLI-3手術(shù)適應(yīng)證

GLI-4預(yù)防性抗菌藥物使用情況

GLI-5術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)措施與腫瘤切除率評估措施

GLI-6輸血量

GLI-7術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

GLI-8術(shù)后影像學(xué)復(fù)查情況

GLI-9病理診斷采用2021WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤分類標(biāo)準(zhǔn)

GLI-10手術(shù)切口愈合情況

GLI-11WHO病理分級Ⅱ級以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測情況

GLI-12:出院前完成完整神經(jīng)功能評估和生活質(zhì)量評估情況

GLI-13:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素

GLI-14離院方式

GLI-15患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

GLI-16:住院費(fèi)用"

腦出血（ICH）,主要診斷ICD-10編碼：I61.0至I61.9的出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.非首次確診急性出血性卒中

5.出血性腦梗死

6.18歲以下的病例

7.本次住院天數(shù)大于90天","ICH-1急診評估

ICH-2急性腦出血患者入院24小時內(nèi)的血壓管理

ICH-3急性腦出血患者預(yù)防深靜脈血栓

ICH-4急性腦出血患者進(jìn)行吞咽困難評價

ICH-5急性出血性卒中患者住院期間接受影像學(xué)檢測

ICH-6重癥急性期出血性卒中患者接受神經(jīng)外科評估及干預(yù)

ICH-7規(guī)范化血壓控制的二級預(yù)防干預(yù)

ICH-8急性腦出血卒中患者病因診斷及并發(fā)癥

ICH-9住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知五要素

ICH-10離院方式

ICH-11患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

ICH-12住院費(fèi)用

ICH-13切口愈合"

腦膜瘤（初發(fā)手術(shù)治療）(MEN),主要診斷ICD-10編碼：C70.0，C70.9，D32.0，D32.9，D42.9，且伴ICD-9-CM-3編碼：01.51，01.59的手術(shù)出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例

5.本次住院天數(shù)大于90天","MEN-1基礎(chǔ)影像學(xué)檢查

MEN-2術(shù)前評估

MEN-3手術(shù)適應(yīng)證

MEN-4術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)措施與腫瘤切除率評估措施

MEN-5輸血量

MEN-6術(shù)后影像學(xué)復(fù)查情況

MEN-7預(yù)防性抗菌藥物使用情況

MEN-8術(shù)后并發(fā)癥與再次手術(shù)情況

MEN-9病理診斷采用2016CNSWHO腫瘤分類情況

MEN-10出院前病情評估

MEN-11住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院

教育告知五項(xiàng)要素情況

MEN-12手術(shù)切口愈合情況

MEN-13離院方式

MEN-14患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

MEN-15:住院費(fèi)用"

垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）(PA),主要診斷ICD-10編碼：D35.2，C75.1，D44.3，E22.0，E23.6，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：07.61至07.69，07.71，07.72，07.79和01.59的手術(shù)出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例

5.本次住院天數(shù)大于90天","PA-1患者入院病情評估

PA-2術(shù)前評估

PA-3手術(shù)適應(yīng)證

PA-4術(shù)前對可能并發(fā)癥的評估及安全處置預(yù)案

PA-5預(yù)防性抗菌藥物使用情況

PA-6手術(shù)并發(fā)癥與再手術(shù)情況

PA-7病理學(xué)分析評估情況

PA-8輸血量

PA-9術(shù)后病情與療效評估

PA-10術(shù)后輔助治療情況

PA-11住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院

教育告知五項(xiàng)要素情況

PA-12離院方式

PA-13患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

PA-14住院費(fèi)用"

帕金森?。≒D）,主要診斷ICD-10編碼：G20.x00的出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例

5.本次住院天數(shù)大于90天","PD-1診斷標(biāo)準(zhǔn)

PD-2輔助檢查情況

PD-3評測標(biāo)準(zhǔn)化多巴胺能反應(yīng)性情況

PD-4臨床分期

PD-5臨床癥狀評估情況

PD-6篩查運(yùn)動并發(fā)癥、認(rèn)知功能障礙及體位性低血壓情

況

PD-7對合并運(yùn)動并發(fā)癥的患者進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)

（DBS）適應(yīng)證篩查

PD-8康復(fù)評價與實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練情況

PD-9治療前、治療后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素

情況

PD-10離院方式

PD-11患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

PD-12:住院費(fèi)用（元）"

急性腦梗死（首次住院）（STK）,主要診斷ICD-10編碼：I63.0至I63.9的出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.18歲以下的病例

4.非首次確診急性腦梗死患者

5.腦梗死后遺癥I69.3

6.腦梗死反復(fù)門診治療無效

7.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

8.腔隙性腦梗死

9.小腦梗死

10.出血性腦梗死

11.本次住院天數(shù)大于90天","STK-1患者入院病情評估

STK-2靜脈溶栓處理情況

STK-3房顫患者的抗凝藥物使用情況

STK-4抗血小板藥物使用情況

STK-5他汀類藥物使用情況

STK-6吞咽困難評價

STK-7預(yù)防深靜脈血栓的措施

STK-8出院時藥物使用情況

STK-9卒中健康教育和早期康復(fù)評價、重點(diǎn)護(hù)理評估情

況

STK-10實(shí)施血管評價情況

STK-11住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教

育告知五要素情況

STK-12離院方式

STK-13患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

STK-14住院費(fèi)用"

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）,主要診斷ICD-10編碼：G45.0至G45.9的出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.18歲以下的病例

4.非首次確診TIA患者

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

6.本次住院天數(shù)大于90天

7.TIA反復(fù)門診治療無效

8.G45.004不在上報范圍","TIA-1患者入院病情評估

TIA-2房顫患者的抗凝治療

TIA-3雙聯(lián)抗血小板藥物使用情況

TIA-4評價血脂水平

TIA-5出院時藥物使用情況

TIA-6卒中重點(diǎn)護(hù)理評估和健康教育

TIA-7血管評價情況

TIA-8住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

TIA-9離院方式

TIA-10患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

TIA-11平均住院日與費(fèi)用"

生殖系統(tǒng)疾病/手術(shù),,,

剖宮產(chǎn)（CS）,主要診斷ICD-10編碼：Z37.0至Z37.7，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99的手術(shù)出院患者,"1.由外院剖宮產(chǎn)術(shù)后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.18歲以下的病例

4.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

5.本次住院超過90天

6.病歷記錄孕期＜28周或不明的

7.非手術(shù)住院放化療治療","CS-1剖宮產(chǎn)術(shù)前評估

CS-2手術(shù)指征

CS-3手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用一、二代頭孢菌素

CS-4新生兒Apgar評分

CS-5輸血量

CS-6手術(shù)并發(fā)癥與再次手術(shù)情況

CS-7手術(shù)相關(guān)新生兒并發(fā)癥

CS-8提供母乳喂養(yǎng)教育情況

CS-9住院期間為產(chǎn)婦提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

CS-10手術(shù)切口愈合情況

CS-11離院方式

CS-12患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

CS-13住院費(fèi)用"

異位妊娠（手術(shù)治療）（EP）,主要診斷ICD-10編碼：O00開頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：65.01，66.01，66.02，66.62，66.95，74.3的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

2.有記錄的理由不列質(zhì)控管理的病例

3.本次住院超過90天

4.18歲以下人群","EP-1患者入院病情評估

EP-2藥物治療情況

EP-3手術(shù)治療情況

EP-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況

EP-4.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇

EP-4.2首劑抗菌藥物使用起始時間

EP-4.3術(shù)中追加抗菌藥物情況

EP-4.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時間

EP-5術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

EP-6輸血量

EP-7住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育

告知五要素情況

EP-8手術(shù)切口愈合情況

EP-9離院方式

EP-10患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

EP-11住院費(fèi)用"

子宮肌瘤（手術(shù)治療）(UM),主要診斷ICD-10編碼與名稱：D25開頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：68.29，68.3至68.5，68.9的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例,

2.醫(yī)師有記錄的理由，不列質(zhì)控管理的病例,

3.本次住院超過90天！

4.18歲以下人群","UM-1患者入院病情評估與術(shù)式選擇

UM-2子宮肌瘤治療情況

UM-3預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時機(jī)

UM-4輸血量

UM-5術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

UM-6住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時

提供教育告知五要素情況

UM-7手術(shù)切口愈合情況

UM-8離院方式

UM-9患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

UM-10住院費(fèi)用"

心血管系統(tǒng)疾病/手術(shù),,,

房間隔缺損手術(shù)（ASD）,主要診斷ICD-10編碼：Q21.1，Q21.2，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.51，35.52，35.61，35.71的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例,

2.外院轉(zhuǎn)入手術(shù)失敗病例，

3.本次住院超過90天","ASD-1:術(shù)前病情嚴(yán)重程度評估

ASD-2:手術(shù)適應(yīng)證

ASD-3:術(shù)中驗(yàn)證房間隔缺損手術(shù)效果的措施

ASD-4:圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況

ASD-5:術(shù)后活動性出血或血腫再手術(shù)情況

ASD-6:手術(shù)后并發(fā)癥

ASD-7:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

ASD-8:手術(shù)切口愈合情況

ASD-9:手術(shù)后鎮(zhèn)痛治療

ASD-10:離院方式

ASD-11:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

ASD-12:住院費(fèi)用"

主動脈瓣置換術(shù)（AVR）,主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.05，35.06，35.21，35.22的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

2.18歲以下的病例

3.本次住院超過90天","AVR-1術(shù)前評估

AVR-2手術(shù)適應(yīng)證

AVR-3術(shù)中驗(yàn)證主動脈瓣置換術(shù)效果的措施

AVR-4圍術(shù)期抗菌藥物使用情況

AVR-5術(shù)后活動性出血或血腫再手術(shù)情況

AVR-6術(shù)后并發(fā)癥

AVR-7出院時華法林使用情況

AVR-8住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院

時提供教育告知五要素情況

AVR-9手術(shù)切口愈合情況

AVR-10離院方式

AVR-11患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

AVR-12:住院費(fèi)用"

冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）,主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：36.1的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例,

2.18歲以下的病例,

3.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

4.在入院后24小時內(nèi)死亡的患者，

5.在入院后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)院的患者，

6.在入院后24小時內(nèi)非醫(yī)囑離院的患者，

7.本次住院超過90天！","CABG-1術(shù)前評估

CABG-2手術(shù)適應(yīng)證與急癥手術(shù)指征

CABG-3首根血管橋材料選擇

CABG-4預(yù)防抗菌藥應(yīng)用時機(jī)

CABG-5術(shù)后應(yīng)用抗血小板藥物情況

CABG-6術(shù)后發(fā)生活動性出血、血腫，再手術(shù)情況

CABG-7術(shù)后并發(fā)癥

CABG-8出院時阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物使

用情況

CABG-9住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院

時提供教育告知五要素情況

CABG-10手術(shù)切口愈合情況

CABG-11離院方式

CABG-12患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

CABG-13住院費(fèi)用"

主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EAR）,主要診斷ICD-10編碼：A52.0，I71.0至I71.9，I74.0，I74.1，I77.6，I77.8，Q25.1，S25.0，S35.0，T82.3，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：：39.73，39.78，39.71的手術(shù)出院患者。,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)。

2.本次住院時間超過90天。

3.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院。","EAR-1:手術(shù)前的檢查與評估★

EAR-2:術(shù)前使用β-受體阻滯劑和他汀類藥物（無禁忌證者）

EAR-3:主動脈腔內(nèi)手術(shù)符合指征★

EAR-4:麻醉方式與重要分支血管的血運(yùn)重建

EAR-5:術(shù)后相關(guān)干預(yù)★

EAR-6:預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用★

EAR-7:臨床用血類別與輸血量

EAR-8:術(shù)后并發(fā)癥★

EAR-9:手術(shù)后鎮(zhèn)痛治療

EAR-10:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知要素情況

EAR-11:離院方式

EAR-12:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

EAR-13:住院費(fèi)用

"

二尖瓣置換術(shù)（MVR）,主要診斷ICD-10編碼：A52.0，I05.0至I05.9，I34.0至I34.9，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.02，35.12，35.23，35.24的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

2.18歲以下的病例

3.本次住院超過90天

4.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院","MVR-1術(shù)前評估

MVR-2手術(shù)適應(yīng)證

MVR-3術(shù)中驗(yàn)證二尖瓣置換術(shù)效果的措施

MVR-4預(yù)防抗菌藥物應(yīng)用時機(jī)

MVR-5術(shù)后活動性出血或血腫再手術(shù)情況★

MVR-6術(shù)后并發(fā)癥

MVR-7出院時華法林使用情況

MVR-8住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

MVR-9手術(shù)切口愈合情況

MVR-10離院方式

MVR-11患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

MVR-12:住院費(fèi)用"

室間隔缺損手術(shù)（VSD）,主要診斷ICD-10編碼：Q21.0，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.53，35.55，35.62，35.72的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例,

2.外院轉(zhuǎn)入手術(shù)失敗病例，

3.本次住院超過90天","VSD-1術(shù)前病情嚴(yán)重程度評估

VSD-2手術(shù)適應(yīng)證

VSD-3術(shù)中驗(yàn)證室間隔缺損手術(shù)效果的措施

VSD-4圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況

VSD-5術(shù)后活動性出血或血腫再手術(shù)情況

VSD-6術(shù)后并發(fā)癥

VSD-7住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院

時提供教育告知五要素情況

VSD-8手術(shù)切口愈合情況

VSD-9手術(shù)后鎮(zhèn)痛治療

VSD-10離院方式

VSD-11患者家長對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

VSD-12住院費(fèi)用"

房顫（AF）,第一診斷或第二診斷ICD-10編碼：I48.x0的出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例,

2.有記錄的理由不列質(zhì)控管理的病例,

3.本次住院超過90天！

4.18歲以下人群","AF-1風(fēng)險評估

AF-2抗凝藥物使用情況

AF-3抗心律失常藥物使用情況

AF-4ACEI/ARB、β受體阻斷劑、醛固酮拮抗劑藥物使用情況

AF-5房顫患者接受非藥物治療情況

AF-6出院時抗凝藥物使用情況

AF-7住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

AF-8離院方式

AF-9患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

AF-10：住院費(fèi)用"

心力衰竭（HF）,第一診斷或第二診斷ICD-10編碼：I05至I09，或I11至I13，或I20至I21，或I40至I41，或I42至I43，且伴主要診斷或其他診斷為I50的出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.非心源性的心力衰竭和各種疾病的終末情況

4.心功能Ⅰ級的病例

5.18歲以下的病例

6.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

7.心臟外科手術(shù)后，心血管手術(shù)ICD-9-CM-3類目編碼35-39

8.產(chǎn)科手術(shù)和操作的其他并發(fā)癥（O75.4）

9.流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎妊娠（O00～O07、O08.8）

10.新生兒心力衰竭（P29.0）

11.繼發(fā)性高血壓（I15）

12.入院前心臟有各類置入物（心臟起搏、除顫等輔助裝置，ICD-9-CM-3編碼Z95.000～Z95.000x003）

13.本次住院天數(shù)大于90天","HF-1左心室射血分?jǐn)?shù)與B型利鈉肽檢測實(shí)施情況

HF-2到達(dá)醫(yī)院后利尿劑使用情況

HF-3:腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑使用情況

HF-4到達(dá)醫(yī)院后β受體阻滯劑情況

HF-5:到達(dá)醫(yī)院后醛固酮受體拮抗劑使用情況

HF-6住院期間利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、

醛固酮拮抗劑使用情況

HF-7出院時利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛

固酮拮抗劑使用情況

HF-8離院方式

HF-9住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育

告知五要素情況

HF-10患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

HF-11:慢性HFrEF患者的心臟植入型電子器械治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)證

HF-12:住院費(fèi)用"

急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）(STEMI),主要診斷ICD-10編碼：I21.0-I21.3的出院患者,"1.由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.18歲以下的病例

4.非首次確診急性心肌梗死患者

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

6.本次住院天數(shù)大于90天","STEMI-1:到達(dá)醫(yī)院后首劑雙聯(lián)抗血小板藥物使用情況

STEMI-2:左心室射血分?jǐn)?shù)

STEMI-3:再灌注治療

STEMI-4:到達(dá)醫(yī)院后β受體阻滯劑使用情況

STEMI-5:住院期間β受體阻滯劑、雙聯(lián)抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻斷劑(ARB)、他汀類藥物使用情況

STEMI-6:出院時β受體阻滯劑、雙聯(lián)抗血小板藥物、ACEI或ARB、他汀類藥物、醛固酮受體拮抗劑使用情況

STEMI-7:血脂評價與管理

STEMI-8:住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

STEMI-9:離院方式

STEMI-10:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

STEMI-11:住院費(fèi)用"

眼科系統(tǒng)疾病/手術(shù),,,

原發(fā)性急性閉角型青光眼（手術(shù)治療）(PACG),主要診斷ICD-10編碼：H26.2，H40.0，H40.2，H40.9，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：10.1，10.49，10.6，10.91，10.99，12.11，12.12，12.64，12.66，12.67，12.71至12.73，12.79，12.83，12.85，12.87，12.91，12.92，12.99，13.19，13.3，13.41，13.59，13.70，13.71，13.90，14.73，14.74，14.79的手術(shù)出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.18歲以下的病例,

4.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

5.本次住院超過90天！","PACG-1:實(shí)施手術(shù)前評估與ISGEO分類

PACG-2:手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方案選擇

PACG-3:預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)

PACG-4:術(shù)中并發(fā)癥的處理

PACG-5:術(shù)后眼壓

PACG-6術(shù)后視力

PACG-7:術(shù)后并發(fā)癥的治療

PACG-8:住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知情況

PACG-9:離院方式

PACG-10:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

PACG-11:住院費(fèi)用"

復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離（手術(shù)治療）（RD）,主要診斷ICD-10編碼：E10.3，E11.3，E14.3，H33.0，H33.2，H33.4，H33.5，H59.8，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：13.19，13.3，13.41，13.42，13.43，13.59，13.64，13.65，13.69，13.70，13.71，13.72，13.8，13.90，14.29，14.31，14.49，14.51，14.52，14.53，14.54，14.59，14.71，14.72，14.73，14.74，14.75，14.9。的手術(shù)出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.18歲以下的病例,

4.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

5.本次住院超過90天！","RD-1:手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備

RD-2:視網(wǎng)膜脫離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù)適應(yīng)證

RD-3:預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)

RD-4:術(shù)中并發(fā)癥的處理

RD-5:術(shù)后視網(wǎng)膜功能

RD-6:術(shù)后并發(fā)癥

RD-7:住院期間為患者提供健康教育與出院時提供教育告知情況

RD-8:離院方式

RD-9:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

RD-10:住院費(fèi)用"

運(yùn)動系統(tǒng)疾病/手術(shù),,,

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）,"主要診斷ICD-10編碼：Q65.0至Q65.6，Q65.8，Q65.9,且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼:79.85，77.2；18個月≤年齡≤8歲的手術(shù)出院患兒","1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

2.年齡＜18個月或年齡＞8歲的患者

3.本次住院超過90天！","DDH-1:患者入院病情評估

DDH-2:I期手術(shù)治療情況

DDH-3:圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況

DDH-4:術(shù)后并發(fā)癥及殘余畸形

DDH-5:手術(shù)切口愈合情況

DDH-6:離院方式

DDH-7:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

DDH-8:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

DDH-9:住院費(fèi)用

"

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）,主要診斷ICD-10編碼：M06.9，M16.0至M16.9，M87.0至M87.8，S72.0，T84.0，T84.5，T84.8，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：00.70至00.78，81.51至81.53的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例,

2.18歲以下的病例,

3.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

4.本次住院超過90天！","THR-1:術(shù)前評估

THR-2:預(yù)防性抗菌藥物使用情況

THR-3:預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成

THR-4:輸血量

THR-5:術(shù)后康復(fù)治療情況

THR-6:手術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

THR-7:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

THR-8:手術(shù)切口愈合情況

THR-9:離院方式

THR-10:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

THR-11:住院費(fèi)用"

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）,主要診斷ICD-10編碼：M06.9，M17.0至M17.9，T84.0，T84.5，T84.8，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：00.80至00.84，81.54，81.55的手術(shù)出院患者,"1.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例,

2.18歲以下的病例,

3.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院,

4.本次住院超過90天！","TKR-1:術(shù)前評估

TKR-2:預(yù)防性抗菌藥物使用情況

TKR-3:預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）

TKR-4:輸血量

TKR-5:手術(shù)后康復(fù)治療情況

TKR-6:術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

TKR-7:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

TKR-8:手術(shù)切口愈合情況

TKR-9:離院方式

TKR-10:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

TKR-11:住院費(fèi)用

"

腫瘤（手術(shù)治療）,,,

乳腺癌（手術(shù)治療）（BC）,主要診斷ICD-10編碼：C50.0至C50.9，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：85.20至85.23，85.41至85.48的手術(shù)出院患者,"1.18歲以下的病例；

2.參與臨床藥物器械試驗(yàn)者；

3.本次住院超過90天；

4.在入院后24小時內(nèi)死亡的患者；

5.在入院后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)院的病人；

6.在入院后24小時內(nèi)非醫(yī)囑離院的病人。","BC-1:前哨淋巴結(jié)活檢情況

BC-2:術(shù)前評估和治療前臨床TNM分期

BC-3:手術(shù)方案情況

BC-4:術(shù)后病理學(xué)診斷

BC-5:預(yù)防性抗菌藥物使用情況

BC-6:手術(shù)后并發(fā)癥

BC-7:術(shù)后放療情況

BC-8:激素受體陽性患者術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療情況

BC-9:HER-2陽性乳腺癌術(shù)后輔助靶向治療情況

BC-10:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知情況

BC-11:手術(shù)切口愈合情況

BC-12:離院方式

BC-13:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

BC-14:住院費(fèi)用"

宮頸癌（手術(shù)治療）（CC）,主要診斷ICD-10編碼：C53.0至C53.9，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：67.2至67.4，68.4至68.7的手術(shù)出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

6.本次住院超過90天！","CC-1:術(shù)前評估以及FIGO/TNM分期

CC-2:手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)方案

CC-3:預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時機(jī)

CC-4:術(shù)后病理及pTNM分期

CC-5:術(shù)后綜合治療方案

CC-6:術(shù)后并發(fā)癥及再手術(shù)情況

CC-7:輸血量

CC-8:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

CC-9:手術(shù)切口愈合情況

CC-10:離院方式

CC-11:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

CC-12:住院費(fèi)用"

結(jié)腸癌（手術(shù)治療）(CoC),"主要診斷ICD-10編碼：C18；且伴主要手術(shù)操作ICD-9-CM-3編碼17.31至17.36，17.39，45.4,45.73至45.79,45.8的手術(shù)出院患者","1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以下的病例

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

6.本次住院超過90天！","CoC-1:治療前評估和臨床cTNM分期/yTNM分期

CoC-2:治療前腸鏡檢查和組織形態(tài)學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷

CoC-3:可切除結(jié)腸癌的治療

CoC-4:術(shù)中達(dá)到安全切緣證實(shí)措施

CoC-5:圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況

CoC-6:手術(shù)后并發(fā)癥

CoC-7:術(shù)后病理診斷,淋巴結(jié)清掃個數(shù)及pTNM分期/ypTNM分期

CoC-8:術(shù)后早期康復(fù)治療措施

CoC-9:輸血量

CoC-10:術(shù)后輔助化療（可切除結(jié)腸癌手術(shù)與術(shù)后輔助化療）

CoC-14:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

CoC-15:切口愈合

CoC-16:離院方式

CoC-17:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

CoC-18:住院費(fèi)用"

胃癌（手術(shù)治療）（GC）,主要診斷ICD-10編碼：C16開頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：43.4至43.9的手術(shù)出院患者,"1.18歲以下的病例

2.參與臨床藥物器械試驗(yàn)者

3.本次住院超過90天

4.在入院后24小時內(nèi)死亡的患者

5.在入院后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)院的病人","GC-1:手術(shù)前評估和治療前臨床TNM分期

GC-2:手術(shù)/非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷

GC-3:術(shù)中達(dá)到安全切緣證實(shí)措施

GC-4:胃癌根治性手術(shù)淋巴結(jié)清掃

GC-5:術(shù)后的病理學(xué)診斷

GC-6:早期胃癌內(nèi)鏡治療情況

GC-7:圍術(shù)期抗菌藥物使用情況

GC-8:術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

GC-9:營養(yǎng)支持治療情況

GC-10:術(shù)后精確放療應(yīng)用情況

GC-11:術(shù)后胃癌放療技術(shù)/靶區(qū)定義/劑量記錄

GC-12:胃癌初次化療方案

GC-13:抗腫瘤藥物療效評價

GC-14:抗腫瘤藥不良反應(yīng)評價

GC-15:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

GC-16:手術(shù)切口愈合情況

GC-17:離院方式

GC-18:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

GC-19:住院費(fèi)用"

肺癌（手術(shù)治療）（LC）,主要診斷ICD-10編碼：C34開頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：32.20，32.23至32.6，32.9的手術(shù)出院患者,"1.18歲以下的病例；

2.參與臨床藥物器械試驗(yàn)者；

3.本次住院超過90天；

4.在入院后24小時內(nèi)死亡的患者；

5.在入院后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)院的病人；

6.在入院后24小時內(nèi)非醫(yī)囑離院的病人。","LC-1:術(shù)前評估和治療前臨床TNM分期

LC-2:治療前病理組織形態(tài)學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷

LC-3:治療前行胸部CT檢查情況

LC-4:早期肺癌患者手術(shù)治療中淋巴結(jié)清掃情況

LC-5:預(yù)防性抗菌藥物使用情況

LC-6:術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

LC-7:術(shù)后病理pTNM分期

LC-8:術(shù)后輔助治療情況

LC-9:術(shù)后放療情況

LC-10:基因檢測與靶向藥物使用情況

LC-11:抗腫瘤藥物療效評價

LC-12:抗腫瘤藥物不良反應(yīng)評價

LC-13:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知情況

LC-14:切口愈合

LC-15:離院方式

LC-16:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

LC-17:住院費(fèi)用"

甲狀腺癌（手術(shù)治療）（TC）,主要診斷ICD-10編碼：C73開頭，且伴主要手術(shù)操作ICD-9-CM-3編碼：06.2至06.5的手術(shù)出院患者,"1.18歲以下的病例；

2.參與臨床藥物器械試驗(yàn)者；

3.本次住院超過90天；

4.在入院后24小時內(nèi)死亡的患者；

5.在入院后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)院的病人；

6.在入院后24小時內(nèi)非醫(yī)囑離院的病人。","TC-1:術(shù)前評估和治療前臨床cTNM分期

TC-2:手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方案

TC-3:手術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況

TC-4:預(yù)防性抗菌藥物使用情況

TC-5:術(shù)后病理學(xué)診斷和治療方案

TC-6:輸血量

TC-7:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時提供教育告知情況

TC-8:手術(shù)切口愈合情況

TC-9:離院方式

TC-10:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

TC-11:住院天數(shù)與費(fèi)用

"

其他疾病/手術(shù),,,

兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ǔ跏颊T導(dǎo)化療）（ALL）,主要診斷ICD-10編碼：C91.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3編碼：03.92，99.25的出院患兒（年齡<18歲）,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以上的病例

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

6.本次住院超過90天！","ALL-1:患者入院病情評估

ALL-2:臨床診斷與危險度分層

ALL-3:誘導(dǎo)期化療方案

ALL-4:早期強(qiáng)化治療方案

ALL-5:臨床治療反應(yīng)評估

ALL-6:化療相關(guān)的不良反應(yīng)

ALL-7:使用抗菌藥物

ALL-8:輸血情況

ALL-9:住院期間為患者提供化療前、化療后健康教育與出院時提供教育告知五要素情況

ALL-10:離院方式

ALL-11:患兒家長對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

ALL-12:住院費(fèi)用"

兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。ǔ跏蓟煟ˋPL）,主要診斷ICD-10編碼：C92.4，且伴主要操作ICD-9-CM-3編碼：03.92，99.25的出院患兒（年齡<18歲）,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例

3.到達(dá)醫(yī)院前已經(jīng)被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者

4.18歲以上的病例

5.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

6.本次住院超過90天！","APL-1:患者入院病情評估

APL-2:臨床危險度分層

APL-3:誘導(dǎo)期化療方案

APL-4:緩解后治療方案

APL-5:臨床治療反應(yīng)評估

APL-6:化療相關(guān)的不良反應(yīng)

APL-7:使用抗菌藥物

APL-8:輸血情況/造血生長因子應(yīng)用情況

APL-10:離院方式

APL-11:患兒家長對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

APL-12:住院費(fèi)用"

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,主要診斷及其他診斷I的第一診斷CD-10編碼：J80.x、J81.x、O99.5、J95.8的出院患者。,"1.被確認(rèn)采取安慰治療或姑息治療者；

2.18歲以下的病例；

3.同一疾病31日內(nèi)重復(fù)入院；

4.本次住院超過90天！","ARDS-1:急性呼吸窘迫綜合征診斷與嚴(yán)重程度評估

ARDS-2:呼吸支持和輔助治療

ARDS-3:其他治療措施

ARDS-4:患者預(yù)后和離院方式

ARDS-5:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

ARDS-6:住院費(fèi)用"

圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓栓塞（DVT）,"主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼如下的手術(shù)出院患者：

1.閉合性心臟瓣膜切開術(shù)：35.00至35.042.心臟瓣膜切開和其他置換術(shù)：35.21至35.283.脊柱頸融合術(shù)：81.01至81.084.脊柱再融合術(shù)：81.31至81.385.胃部分切除術(shù)伴胃十二指腸吻合術(shù)：43.66.胃部分切除術(shù)伴胃空腸吻合術(shù)：43.77.其他胃部分切除術(shù)：43.88.胃全部切除術(shù)：43.99.開放性和其他部分大腸切除術(shù)：45.710.腹會陰直腸切除術(shù)：48.511.直腸其他切除術(shù)：48.612.肝葉切除術(shù)：50.313.部分腎切除術(shù)：55.414.全部腎切除術(shù)：55.515.部分膀胱切除術(shù)：57.616.全部膀胱切除術(shù)：57.717.卵巢病損或卵巢組織的局部切除術(shù)或破壞術(shù)：65.218.單側(cè)卵巢切除術(shù)：65.319.單側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù)：65.420.雙側(cè)卵巢切除術(shù)：65.521.雙側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù)：65.622.子宮病損或組織的切除術(shù)或破壞術(shù)：68.223.經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)：68.324.經(jīng)腹子宮全部切除術(shù)：68.425.陰道子宮切除術(shù)：68.526.經(jīng)腹根治性子宮切除術(shù)：68.627.根治性陰道子宮切除術(shù)：68.728.盆腔臟器去除術(shù)：68.829.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：00.7，81.51至81.5330.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：00.80至00.83，81.54，81.5531.冠狀動脈旁路移植術(shù)：36.1","1.18歲以下人群

2.本次住院超過90天

因DVT中已包含PIP的內(nèi)容，此種情況僅填寫DVT，無需填報2次。","DVT-1預(yù)防性抗菌藥物使用情況

DVT-2預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成

DVT-3手術(shù)后并發(fā)癥

DVT-4手術(shù)切口愈合情況

DVT-5離院方式

DVT-6患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

DVT-7住院費(fèi)用"

住院精神疾病（HBIPS）,主要診斷ICD-10編碼：F00-F99的出院患者,"1.住院時間＞365天（一年）

2.住院24小時內(nèi)出院

3.住院24小時內(nèi)死亡

4.臨床藥物或器械試驗(yàn)的病例

5.小于18周歲的病例","HBIPS-1患者入院病情評估

HBIPS-2住院期間嚴(yán)重不良事件

HBIPS-3住院期間使用約束和隔離措施情況

HBIPS-4出院前進(jìn)行社會功能評估情況

HBIPS-5出院時制定持續(xù)服務(wù)計劃情況

HBIPS-6出院時抗精神病和抗抑郁藥物使用情況

HBIPS-7離院方式

HBIPS-8住院費(fèi)用"

HBV感染分娩母嬰阻斷（HBV）,診斷ICD-10編碼：O98.4，Z22.5，且伴分娩方式ICD-10編碼：O80至O84，且伴出院診斷ICD-10編碼：Z37的出院患者,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例3.18歲以下的病例

4.同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院

5.本次住院超過90天！

6.病歷記錄孕期＜28周或不明的","HBV-1:HBV母嬰傳播風(fēng)險評估

HBV-2:HBV感染母親抗病毒治療情況

HBV-3:預(yù)防母嬰傳播的干預(yù)措施

HBV-4:嬰兒聯(lián)合免疫預(yù)防接種情況

HBV-5:母乳喂養(yǎng)情況

HBV-6:住院期間為患者提供分娩前、分娩后健康教育與出院時提供母嬰阻斷措施告知情況

HBV-7:離院方式

HBV-8:產(chǎn)婦對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

HBV-9:住院費(fèi)用"

圍手術(shù)期預(yù)防感染（PIP）,"主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼如下的手術(shù)出院患者：

1.甲狀腺葉切除術(shù)：06.2至06.52.膝半月軟骨切除術(shù)：80.63.晶狀體相關(guān)手術(shù)：13.0至13.94.腹股溝疝相關(guān)手術(shù)：17.11至17.13，17.21至17.24，53.00至53.175.乳房組織相關(guān)手術(shù)：85.2至85.46.動脈內(nèi)膜切除術(shù)：38.17.足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動術(shù)：81.18.其他顱骨切開術(shù)：01.249.椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)：80.50至80.5910.骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)：03.53，21.72，76.72至76.79，79.31至79.3911.關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：76.94，79.812.骨內(nèi)固定不伴骨折復(fù)位術(shù)及置入裝置去除：78.5至78.613.卵巢相關(guān)手術(shù)：65.2至65.614.肌腱相關(guān)手術(shù)：83.11至83.1415.睪丸相關(guān)手術(shù)：62.0至62.916.陰莖相關(guān)手術(shù)：64.0至64.4，64.917.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)：35.53，35.55，35.62，35.7218.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)：35.51，35.52，35.61，35.7119.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：00.7，81.51至81.5320.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：00.80至00.84，81.54，81.5521.冠狀動脈旁路移植術(shù)：36.122.剖宮產(chǎn)：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99","1.本次住院超過90天

2.76.75下頜骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)

“圍手術(shù)期預(yù)防感染”（PIP）與“圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓栓塞”（DVT）有重復(fù)的病種：

（1）閉合性心臟瓣膜切開術(shù)

（2）心臟瓣膜置換術(shù)

（3）脊柱頸融合術(shù)

（4）脊柱再融合術(shù)

（5）冠狀動脈搭橋術(shù)

（6）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

（7）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

因DVT中已包含PIP的內(nèi)容，此種情況僅填寫DVT，無需填報2次。","PIP-1:預(yù)防性抗菌藥物使用情況

PIP-2:手術(shù)后并發(fā)癥

PIP-3:手術(shù)切口愈合情況

PIP-4:離院方式

PIP-5:患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

PIP-6:住院費(fèi)用"

重癥急性胰腺炎(初始治療)（SAP）,主要診斷ICD-10編碼:K85.0-K85.9急性重癥胰腺炎的出院患者。,"1.由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例

2.18歲以下的病例

3.AP并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的病例

4.31天內(nèi)重復(fù)住院的病例

5.臨床藥物或器械試驗(yàn)的病例;

6.住院24小時內(nèi)出院的病例","SAP-1:急性重癥胰腺炎診斷與嚴(yán)重程度評估

SAP-2:急性重癥胰腺炎的早期治療

SAP-3:急性重癥胰腺炎住院后接受影像學(xué)復(fù)查評估

SAP-4:急性重癥胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥及嚴(yán)重程度評估

SAP-5:操作及外科相關(guān)治療

SAP-6:使用抗菌藥物

SAP-7:急性重癥胰腺炎重點(diǎn)護(hù)理措施，出院時評估與提供教育告知五要素

SAP-8:離院方式

SAP-9:急性重癥胰腺炎患者對服務(wù)的體驗(yàn)與評價

SAP-10:住院費(fèi)用"

膿毒癥和膿毒癥休克早期治療（SEP）,主要診斷/其他診斷ICD-10編碼：A02.1，A21.7，A22.7，A24.1，A26.7，A28.0，A32.7，A