與HIS接口解決方案

1、HIS解決方案電子病歷系統(tǒng)與HIS 接口概述電子病歷系統(tǒng)是一套完整的信息系統(tǒng)，涉及的病人基本信息、住院基本信息、住院狀態(tài)變更信息、醫(yī)囑信息、用戶信息、檢驗報告信息、檢查報告信息等數(shù)據(jù)內(nèi)容在電子病歷系統(tǒng)中都有對應(yīng)的數(shù)據(jù)表來存儲。但在數(shù)字化醫(yī)院的范疇內(nèi)，要求各種數(shù)據(jù)都應(yīng)該有唯一的入口，并實現(xiàn)各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的共享。目前醫(yī)院已經(jīng)成功地上線了 HIS（包括部分住院醫(yī)生工作站的功能） 、LIS、PACS、等專業(yè)系統(tǒng)，專門來實現(xiàn)對上述業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)的處理。為了保持電子病歷系統(tǒng)的完整性，確保各方數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和延續(xù)，我們需要開發(fā)專門的電子病歷接口程序，從上述系統(tǒng)中分別導(dǎo)入相關(guān)的數(shù)據(jù)。PACS、B 超、手術(shù)麻醉等應(yīng)

2、用系統(tǒng)也需要能夠查看病人的病歷內(nèi)容，為此， 我們也將發(fā)布專門的 WebService，來支持其它系統(tǒng)對 EMR 系統(tǒng)數(shù)據(jù)的訪問。本文檔做為項目指導(dǎo)性文檔，直接指導(dǎo)電子病歷系統(tǒng)與其它各應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)工作，同時也做為項目測試和驗收工作的重要參考依據(jù)?？傮w結(jié)構(gòu)由于 EMR 、HIS 、LIS、PACS 等系統(tǒng)都是獨立的應(yīng)用系統(tǒng)，每套系統(tǒng)都有自己專門的數(shù)據(jù)庫來存儲相關(guān)內(nèi)容， 對數(shù)據(jù)的邏輯處理上也存在差異，因此我們需要分別開發(fā)EMR 與 HIS 、LIS 、PACS系統(tǒng)之間的接口應(yīng)用程序，通過引入線程處理機制和保存最新的成功導(dǎo)入時間（sync_info ），周期性地導(dǎo)入自上次導(dǎo)入時間以來變化的數(shù)據(jù)內(nèi)容。

3、導(dǎo)入接口程序獨立與EMR 及其他應(yīng)用系統(tǒng)而存在。具體導(dǎo)入接口結(jié)構(gòu)圖如下：力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案對上述導(dǎo)入接口圖做如下說明：開發(fā)專門的與HIS 間的接口程序，電子病歷系統(tǒng)從HIS 中實時導(dǎo)入病人基本信息、住院信息、醫(yī)囑執(zhí)行信息、住院狀態(tài)變更信息、用戶信息、其它信息；對于其它系統(tǒng)需要調(diào)用我們EMR 中的病歷數(shù)據(jù)， 我們將單獨發(fā)布專門的WebService 應(yīng)用程序。通過外露各種接口來實現(xiàn)對EMR 數(shù)據(jù)的實時訪問。結(jié)構(gòu)圖如下：解決方案要同步的數(shù)據(jù)：1. 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息對接。2. 病人基本信息，病人狀態(tài)信息。3. 醫(yī)囑執(zhí)行報告單。案例病人入院:方案一：基于數(shù)據(jù)庫的被動通信。流程圖：力融信息技

4、術(shù)有限公司HIS解決方案Object-Oriented ModelModel: 聊城二院 HISPackage:Diagram:聊城 2院入院 -database-lazyAuthor: xpDate: 2009-08-06Version:護士工作站HIS 用戶選擇病人，分配床號成功綠色：HIS系統(tǒng)。藍色：電子病歷系統(tǒng)。1，雙方通信通過數(shù)據(jù)庫，EMR被動請求通信。2，此業(yè)務(wù)流程中，不需要HIS端支持，電子病歷需要手工同步HIS已入院，EMR 中未入院的病人。3，此業(yè)務(wù)雙方通信，由EMR 主動觸發(fā)。入院業(yè)務(wù)處理EMR 用戶入新病人Write/Read dataRead dataHIS 數(shù)據(jù)庫Wr

5、ite dataEMR 數(shù)據(jù)庫EMR 成功信息評估結(jié)果：此方案不需要現(xiàn)有HIS 程序做任何改動，由于不是頻繁對HIS 數(shù)據(jù)庫請求，對HIS數(shù)據(jù)庫造成壓力較小。難點在于HIS 數(shù)據(jù)庫的分析，缺點在于程序耦合性高，封裝性差。需要在電子病歷上手工同步新病人。方案二：基于數(shù)據(jù)庫的主動通信。流程圖：力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案Object-Oriented Model Model: 聊城二院 HISPackage:Diagram: 聊城 2院入院 -database-studiousAuthor: xpDate: 2009-08-06Version:護士工作站 2HIS 用戶2選擇病人，分配床號成

6、功消息綠色：HIS系統(tǒng)。藍色：電子病歷系統(tǒng)。1，雙方通信通過數(shù)據(jù)庫，EMR主動請求通信 。2，此業(yè)務(wù)流程中，不需要HIS端支持。3，EMR定期去同步HIS已入院，EMR 中未入院的病人數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)定時同步 SchedulerWrite/Read dataRead dataHIS 數(shù)據(jù)庫Write dataEMR 數(shù)據(jù)庫評估結(jié)果： 此方案不需要現(xiàn)有 HIS 程序做任何改動， 由于采用定時輪訓(xùn)同步機制， 對 HIS 數(shù)據(jù)庫有一些壓力。難點在于 HIS 數(shù)據(jù)庫的分析，缺點在于程序耦合性高，封裝性差。但不需要在電子病歷上手工同步新病人。方案三：基于WEB 服務(wù)的友好通信。流程圖：力融信息技術(shù)有限公司Obj

7、ect-Oriented Model Model: 聊城二院 HIS Package:Diagram:聊城 2院入院 -webserviceAuthor: xpDate: 2009-08-06Version:護士工作站HIS 用戶選擇病人，分配床號HIS解決方案綠色：HIS系統(tǒng)。藍色：電子病歷系統(tǒng)。1， 雙 方 服 務(wù) 接 口 ，通 過 WebService方式 進 行 通 信 。2，此業(yè)務(wù)流程中，HIS發(fā)起請求，電子病歷自動接受新入院病人數(shù)據(jù)，進行處理。HIS 服務(wù)接口電子病歷服務(wù)接口入院業(yè)務(wù)處理Message9發(fā)送數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)處理成功消息成功消息Message_12成功評估結(jié)果： 此方案需要H

8、IS 增加一些服務(wù)接口代碼。但業(yè)務(wù)封裝性好，對 HIS 數(shù)據(jù)庫幾乎不造成壓力，可擴展性和維護性強，雙方系統(tǒng)幾乎無縫結(jié)合， HIS 完成一個新病人錄入，電子病歷數(shù)據(jù)庫中，即同步有這個新病人的數(shù)據(jù)。案例基礎(chǔ)及其它數(shù)據(jù):方案一：基于數(shù)據(jù)庫。描述：直接訪問HIS 數(shù)據(jù)庫，進行定期/手動同步。類似于病人入院方案一，二的架構(gòu)。評估結(jié)果：類同于入院方案一、二。方案二：基于WEB 服務(wù)。描述：基于WEB 服務(wù)進行數(shù)據(jù)同步。類似于病人入院方案三的架構(gòu)。評估結(jié)果：類同于入院方案三。力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案手術(shù)麻醉系統(tǒng)與HIS 接口和 HIS 的接口， 準備分為兩種方式，一種方式是和HIS 的數(shù)據(jù)實時交互

9、，目前預(yù)約數(shù)據(jù)采用這種方式；一種方式是數(shù)據(jù)在程序開始運行時一次性導(dǎo)入，以后HIS 數(shù)據(jù)發(fā)生變化時在TRACKAO系統(tǒng)中增刪維護，目前基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采用這種方式。1、手術(shù)預(yù)約一種方法是 HIS 中以視圖的形式建立以下信息（可能缺少如：身高，體重，血型這樣的信息），格式如下：姓名年齡性別身高體重血型住院號病區(qū)（科別）床號術(shù)前診斷擬施手術(shù)擬施麻醉方法術(shù)者手術(shù)日期手術(shù)時間手術(shù)室麻醉師護士預(yù)約狀態(tài)HIS 系統(tǒng)中的預(yù)約視圖結(jié)構(gòu)：字段名說明類型空值備注IDIDNumber(9)Not nullNAME姓名Varchar2(40)Not nullAGE年齡Varchar2 (8)BIRTHDAY出生日期Varcha

10、r2 (20)SEX性別Varchar2 (8)MEDICAL_TYPE醫(yī)療費類型Varchar2 (8)IDENTITY_NO證件號Varchar2(40)力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案HID住院號Varchar2(40)Not nullCID病案號Varchar2(40)REGION_NO病區(qū)號Varchar2(40)Not nullREGION_NAME病區(qū)名稱Varchar2(40)Not nullDEPT科室Varchar2(40)BED床號Varchar2(40)DIAGNOSIS_CODE診斷代碼Varchar2(200)Not null多個診斷用“ ,”分割。DIAGNOS

11、IS_NAME診斷名稱Varchar2(200)Not null多個診斷用“ ,”分割。DESIGNEDOPERA TION_CODE擬施手術(shù)代碼Varchar2(200)Not null多個手術(shù)用“ ,”分割。DESIGNEDOPERA TION_NAME擬施手術(shù)名稱Varchar2(200)Not null多個手術(shù)用“ ,”分割。OPERATOR手術(shù)人員Varchar2(40)OPERATIONDATE手術(shù)日期Timestamp(6)Not nullOPERATIONTIME手術(shù)時間Timestamp (6)Not nullROOM手術(shù)室Varchar2(40)Not nullOPERAT

12、INGTABLE手術(shù)臺Varchar2(2)ANAESTHETIST手術(shù)麻醉師Varchar2(40)CIRCUANESTHETIST巡臺麻醉師Varchar2(40)ANAES_ASSISTANT麻醉助理Varchar2(40)ASSISTANT1一助Varchar2(40)ASSISTANT2二助Varchar2(40)INSTRNURSE1第一巡回護士Varchar2(40)INSTRNURSE2第二巡回護士Varchar2(40)CIRCUNURSE1第一器械護士Varchar2(40)CIRCUNURSE2第二器械護士Varchar2(40)HYPERSUSCEPTIBILITY藥物

13、過敏Varchar2(600)OPT_LEVEL手術(shù)等級Varchar2(4)EMERGENCY是否緊急手術(shù)BooleanCHARGES_TYPE收費類型Varchar2(4)STATE預(yù)約狀態(tài)Varchar2(1)在 Trackao 系統(tǒng)中構(gòu)建HIS 預(yù)約到 Trackao 預(yù)約的中間表，在Trackao 系統(tǒng)中每次進入HIS 預(yù)約模塊時讀取相關(guān)的HIS 預(yù)約信息，將HIS 手術(shù)預(yù)約信息導(dǎo)入到HIS_REG_OPT中間表 ，有助于減少麻醉科工作量以及有利于與HIS 系統(tǒng)保持數(shù)據(jù)上的同步和一致性。對于術(shù)前診斷、擬施手術(shù)、擬施麻醉方法，由于HIS 與 Trackao 系統(tǒng)存在一定的差異，無論在H

14、IS 中是名稱還是編碼， 都需要做一定的轉(zhuǎn)換才能由 HIS_REG_OPT 中間表 形成 Trackao 系統(tǒng)中的實際預(yù)約信息，轉(zhuǎn)換程序由 TRACKAO 系統(tǒng)來完成。力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案Trackao 系統(tǒng)中的 HIS_REG_OPT（ HIS 到 Trackao 系統(tǒng)的中間表）字段名說明類型空值備注IDIDNumber(9)Not nullNAME姓名Varchar2(40)Not nullAGE年齡Varchar2 (8)BIRTHDAY出生日期Varchar2 (20)SEX性別Varchar2 (8)MEDICAL_TYPE醫(yī)療費類型Varchar2 (8)IDENTI

15、TY_NO證件號Varchar2(40)HID住院號Varchar2(40)Not nullCID病案號Varchar2(40)REGION_NO病區(qū)號Varchar2(40)Not nullREGION_NAME病區(qū)名稱Varchar2(40)Not nullDEPT科室Varchar2(40)BED床號Varchar2(40)DIAGNOSIS_CODE診斷代碼Varchar2(200)Not null多個診斷用“ ,”分割。DIAGNOSIS_NAME診斷名稱Varchar2(200)Not null多個診斷用“ ,”分割。DESIGNEDOPERA TION_CODE擬施手術(shù)代碼Var

16、char2(200)Not null多個手術(shù)用“ ,”分割。DESIGNEDOPERA TION_NAME擬施手術(shù)名稱Varchar2(200)Not null多個手術(shù)用“ ,”分割。OPERATOR手術(shù)人員Varchar2(40)OPERATIONDATE手術(shù)日期Timestamp(6)Not nullOPERATIONTIME手術(shù)時間Timestamp (6)Not nullROOM手術(shù)室Varchar2(40)Not nullOPERATINGTABLE手術(shù)臺Varchar2(2)ANAESTHETIST手術(shù)麻醉師Varchar2(40)CIRCUANESTHETIST巡臺麻醉師Varc

17、har2(40)ANAES_ASSISTANT麻醉助理Varchar2(40)ASSISTANT1一助Varchar2(40)ASSISTANT2二助Varchar2(40)INSTRNURSE1第一巡回護士Varchar2(40)INSTRNURSE2第二巡回護士Varchar2(40)CIRCUNURSE1第一器械護士Varchar2(40)CIRCUNURSE2第二器械護士Varchar2(40)HYPERSUSCEPTIBILITY藥物過敏Varchar2(600)OPT_LEVEL手術(shù)等級Varchar2(4)EMERGENCY是否緊急手術(shù)BooleanCHARGES_TYPE收費類

18、型Varchar2(4)力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案STATE預(yù)約狀態(tài)Varchar2(1)1）、由于 HIS 中無住院號，因此此處以病案號+病人姓名 +手術(shù)日期來確認一條手術(shù)。2）、在 HIS 數(shù)據(jù)庫中單獨為Trackao 麻醉系統(tǒng)建立一個視圖表，采用人工方式將某時間段內(nèi)的手術(shù)預(yù)約導(dǎo)入到Trackao 數(shù)據(jù)庫的HIS_REG_OPT中間表 中；考慮到數(shù)據(jù)庫負荷，網(wǎng)絡(luò)負荷等原因建議采用定時刷性的方式，刷新頻率暫定為五分鐘。讀取某時間段內(nèi)的所有預(yù)約，清空中間表，然后和Trackao 系統(tǒng)中的已經(jīng)確認的預(yù)約及手術(shù)做比較，已經(jīng)確認的預(yù)約或者手術(shù)不再寫入中間表，未確認的建立相應(yīng)的中間表還有一種方

19、法是在Trackao 麻醉系統(tǒng)中直接建立一個HIS_REG_OPT中間表 ，在 HIS 程序中建立 某 觸 發(fā) 器 ， 當 HIS 中 產(chǎn) 生 新 的 預(yù) 約 時 由 HIS 程 序 觸 發(fā) Trackao 數(shù) 據(jù) 庫 中 的 Create_His_Registry_Operation 存儲過程寫入到 HIS 預(yù)約表中。當 HIS 中產(chǎn)生預(yù)約變更時觸發(fā) Trackao 數(shù)據(jù)庫中的 Update_His_Registry_Operation 存儲過程寫入到 HIS 預(yù)約表中。 當中間表存在此條預(yù)約則更新該預(yù)約，如果不存在該預(yù)約則查找已經(jīng)確認的預(yù)約或者手術(shù)，如果存在則不寫入中間表，不存在則創(chuàng)建一條

20、新HIS 預(yù)約。然后Trackao 系統(tǒng)仍然按照人工方式將某時間段內(nèi)的HIS 手術(shù)預(yù)約轉(zhuǎn)換為正式的預(yù)約。當預(yù)約取消時觸發(fā)Trackao 數(shù)據(jù)庫中的Delete_ His_Registry_Operation 存儲過程寫入到HIS 預(yù)約表中。存儲過程：Create_His_Registry_Operation （Package His_Registry_Operation ）； Update_His_Registry_Operation （ Package His_Registry_Operation ）； Delete_His_Registry_Operation （ Package His_

21、Registry_Operation) ； Package 就是以上中間表的結(jié)構(gòu)。2、實驗室檢驗檢查2.1、 EXAMINE表字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullTORC檢驗檢查的標識字Varchar2(1)Not段nullINPATIENT_ID住院病人關(guān)聯(lián) IDVarchar2(20)CODE檢驗檢查代碼Varchar2(20)NAME檢驗檢查項目名稱Varchar2(50)STATE狀態(tài)Varchar2(1)1.申請未完成,2.申請已完成 ,3.預(yù)約 ,4.報告完成USER_ID引用的用戶 IDVarchar(20)BESPEAK_DATE預(yù)約日期timestampB

22、ESPEAK_CREATE_TIME預(yù)約記錄的時間timestampBESPEAK_CREATOR預(yù)約創(chuàng)建人 IDVarchar2(20)BESPEAK_CREATOR_NAME預(yù)約創(chuàng)建人Varchar2(20)AUDITING_TIME審核日期timestampSPEAK_TIME報告日期timestamp力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案APPLY_TIME申請日期timestampSPEAKER報告人 IDVarchar2(20)SPEAKER_NAME報告人Varchar2(20)AUDITING_MAN審核人 IDVarchar2(20)AUDITING_MAN_NAME審核人Var

23、char2(20)EXAM_DIAGNOSE病理診斷Varchar2(1000)SECTION_ID科室 IDVarchar2(20)SECTION_NAME科室名Varchar2(50)SAMPLE檢驗樣本Varchar2(20)CLINIC_CIRCS檢驗的臨床情況Varchar2(50)PICTURE檢查的圖像路徑Varchar2(50)EXAMCHECK_PART檢查的部位Varchar2(20)EXAMCHECK_AIM檢查的目的Varchar2(50)REPORT_CONTENT報告內(nèi)容Varchar2(500)EXAMCHECK_MODE檢查方式Varchar2(50)EXAMC

24、HECK_SEE檢查所見Varchar2(50)IDEA意見Varchar2(50)INPATIENT_CONTENT病人入院情況及診Varchar2(50)治經(jīng)過FEE費用Float2.2、 EXAM_ITEM檢驗子項目表字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullEXAMINE_ID關(guān)聯(lián) EXAMINE表Varchar2(20)NotIDnullITEM_CODE項目代碼Varchar2(20)ITEM_NAME項目名稱Varchar2(50)REF_VALUE參考值Varchar2(50)VALUE_TYPE值的類型Varchar2(20)UNIT_CODE單位代碼Varch

25、ar2(20)VALUE_NUM數(shù)值型結(jié)果FloatVALUE_STR文本型結(jié)果Varchar2(50)VALUR_CODE代碼型結(jié)果Varchar2(20)3、藥品收費提供相關(guān)信息字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot null力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案MEDICINE_ID藥品表 IDNumberNot nullMEDICINE_CODE藥品代碼Varchar2(20)HIS_MEDICINE_CODEHIS 藥品名稱Varchar2(50)MEDICINE_NAME藥品名稱Varchar2(50)SPEC規(guī)格Varchar2FIRM廠家Varchar2BATCH批次Va

26、rchar2備用PRICE_MIN_PACKAGE價格Float最小計價單位對應(yīng)價格MIN_PACKAGE_UNIT最小計價（包裝）單位Varchar2SOURCE來源Varchar2Trackao、 HISPACKAGE_AMOUNT計價用量FloatDISCOUNT折扣率FloatIS_CHARGED是否計費Varchar2(1)4、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以下基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在建立系統(tǒng)時一次性導(dǎo)入。4.1、藥品庫 MEDICINE字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullCODE代碼Varchar2Not nullHISMEDICINE_CODEHIS 中代碼Varchar2SPEC規(guī)格Varc

27、har2NAME名稱Varchar2TYPE類型Varchar2全科、麻醉 （常量）ENABLE可用標志NumberSOURCE來源Varchar2Trackao、HISPINYIN快捷碼Varchar2BRIEF_NAME簡稱Varchar2DOSAGE_UNIT劑量單位Varchar24.2、液體入量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護IO_DEFINATION字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullCODE代碼Varchar2Not nullNAME名稱Varchar2力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案TYPE類型Varchar2出量 /入量SUBTYPE子類型Varchar2輸血、晶體液、膠

28、體液、其他 ENABLE可用標志Varchar2PINYIN快捷碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2BRIEF_NAME簡稱Varchar2DOSAGE_UNIT劑量單位Varchar2由于液體中類似于葡萄糖等均屬于藥品范疇，基本結(jié)構(gòu)類似于藥品。屬于藥品范疇的均可以到藥品價格表中查詢相關(guān)內(nèi)容。 液體入量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護仍然利用原來的 IO_DEFINATION 出入量信息維護表。4.3、價格表 PRICE字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullMEDICINE_CODE藥品代碼Varchar2Not nullHISMEDICINE_CODEHIS 中代碼Varchar2

29、SPEC規(guī)格Varchar2FIRM廠家Varchar2BATCH批次Varchar2備用PRICE_MIN_PACKAGE價格Float最小計價單位對應(yīng)價格MIN_PACKAGE_UNIT最小計價（包裝）Varchar2單位SOURCE來源Varchar2Trackao、HISENABLE可用標志Varchar24.4、收費項目表說明：麻醉中的其他收費項目，包括技術(shù)性收費，術(shù)中檢驗檢查，麻醉耗材，儀器使用等，這些費用項目的說明表字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullCHARGE_ITEM_CODE收費項目代碼Varchar2(20)Not nullPKCHARGE_ITE

30、M_NAME收費項目名稱Varchar2(40)HIS_CHARGE_ITEM_CODEHIS 中代碼Varchar2(20)SPEC規(guī)格Varchar2(40)PINYIN快捷碼Varchar2(20)UNIT計價單位Varchar2(10)次，小時，只等PRICE價格FloatTYPE類型Varchar2(2)醫(yī)技、耗材、儀器使用等ENABLE可用標志Varchar2(1)BASIC_UNIT_AMOUNT基本收費單位FloatBASIC_UNIT_PRICE基本收費價格Float力融信息技術(shù)有限公司HIS解決方案CHARGE_TYPE收費類型CHARGE_ITEM_ID與ChargeItemPackagesRel關(guān)聯(lián)4.5、麻醉收費套餐說明：麻醉收費的套餐，由用戶維護套餐內(nèi)容和收費項目，作為一個收費包的形式出現(xiàn)字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullCHARGE_PACKAGES_CODE套餐代碼Varchar2(20)Not nullPKCHARGE_PACKA