CFMS血栓彈力圖參數(shù)說明資料

1、CFMS血栓彈力圖檢測杯參數(shù)說明1. CFMS血栓彈力圖檢測所有參數(shù)的意義X奸溶功能Ly30 EPLMA血小板的功能R樹血閃于序號項(xiàng)目項(xiàng)目意義臨床意義1R值R參數(shù)反應(yīng)參加凝血啟動過程的凝血因 子綜合作用。包含了內(nèi)源性通路、外源 性通路和共同通路的內(nèi)容，直至纖維蛋 白凝塊開始形成。也可為TEG ACT或 SToR參數(shù)反應(yīng)內(nèi)、外源性和共同通 路，以及纖維蛋白原被激活形成 纖維蛋白網(wǎng)開始的情況是對檢測 凝血因子的一個指標(biāo)。2K值從R時間終點(diǎn)至描記幅度達(dá)20mm所需 時間。K參數(shù)反應(yīng)纖維蛋白和血小板在 凝血塊開始形成時的共同作用的結(jié)果， 即血凝塊形成的速率，其中以纖維蛋白 的功能為主，而影響血小板功能

2、及纖維 蛋白原的抗凝劑均可使K值延長。反映纖維蛋白和血小板在凝血塊 開始形成時的共同作用的結(jié)果， 即血凝塊形成的速率，由于此時 以纖維蛋白的功能為主，故為檢 測纖維蛋白原功能的一個指標(biāo)。3a角度從血凝塊形成點(diǎn)至描記圖最大曲線弧度 做切線與水平線的夾角。a參數(shù)與K參 數(shù)相同，反應(yīng)反應(yīng)纖維蛋白和血小板在 凝血塊開始形成時的共同作用的結(jié)果， a參數(shù)在極度低凝時要比K參數(shù)更直 觀。意義同K值，但對極度低凝時的 K參數(shù)更直觀，也是檢測纖維蛋 白原功能的一個指標(biāo)。4MA值描記圖上的最大振幅，即最大切就力系 數(shù)。MA反映了正在形成的血凝塊的最 大強(qiáng)度及血凝塊形成的穩(wěn)定性，主要受 血小板及纖維蛋白原兩個因素的

3、影響， 其中血小板的作用要比纖維蛋白原大， 約占80% ,血小板質(zhì)量或數(shù)量的異常都 會影響到MA值。臨床檢測血小板質(zhì)量和數(shù)量的一 個指標(biāo)。5CI凝血綜合指數(shù)，反應(yīng)樣本在各種條件下此參數(shù)對于血栓和出血的預(yù)測具的凝血綜合狀態(tài)，< -3：低凝，-3< 正常<+3, > +3：高凝。此參數(shù)對于 血栓和出血的預(yù)測具有相當(dāng)?shù)囊饬x。有相當(dāng)?shù)囊饬x。6TPI血小板動力學(xué)指數(shù)，TPI=EMX/K ,及相 對彈性切應(yīng)力系數(shù)除以凝塊形成的動力 學(xué)特性，EMX是最大振幅是的Eo EMX=(100 XMA)/(100-MA) , K 的單 位是mm。此參數(shù)由Raby提出。按照 Raby的研究，TP

4、I描述了病人枸椽酸 化全血的血凝情況，即病人處于正常的 凝血狀 態(tài)(TPI:6-15 )、低凝狀態(tài) (TPI<6)或高 凝狀態(tài)(TPI > 15)描述病人枸椽酸化全血的血凝情 況，正常6-15、低凝< 6,高凝 狀態(tài)> 15o7TMA從凝血開始至MA確定所需用的時間。反應(yīng)血凝塊的全程形成速率。測 量形成穩(wěn)定血凝塊所需時間。8PMAMA的投射參數(shù)。就是說，對于枸椽酸 化處理過的血樣，不管MA值是否會達(dá) 到血栓的正常值最低限，可以用PMA 來評估MA o PMA有助于提早探測出血 小板功能紊亂，在MA出現(xiàn)前提早提出 治療辦法。枸椽酸化血樣測量時檢測血小板 功能紊亂的參數(shù)。9

5、G值血凝塊力學(xué)強(qiáng)度，即最大切應(yīng)力強(qiáng)度。G值是將A值進(jìn)行轉(zhuǎn)換使其用實(shí)際測量 血凝塊的力學(xué)值表示強(qiáng)，單位達(dá)因/平 方，G 值=5000A/(100-A) o血凝塊的硬度的參數(shù)。10E彈性常數(shù)，是標(biāo)準(zhǔn)化的G, EMX是最大 振幅時的 Eo EMX=(100 X MA)/(100- MA) o血凝塊的硬度的參數(shù)。11EPL預(yù)測在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊 將要溶解的百分比 EPL=100(MA-A30)/MA 。測量纖溶的一個指標(biāo)。12LY30測量在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊 幅度減少速率，LY30 > 7. 5%,表示處 于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。檢測纖溶的一個指標(biāo)，LY30 >7.

6、 5%,表示處于高纖溶狀態(tài)。13A描記圖上的即時振幅。臨床檢測血小板質(zhì)量和數(shù)量的一 個指標(biāo)。14A30檢測30分鐘時在描記圖上的即時振 幅。臨床檢測血小板質(zhì)量和數(shù)量的一 個指標(biāo)。15A60檢測60分鐘時在描記圖上的即時振 幅。臨床檢測血小板質(zhì)量和數(shù)量的一 個指標(biāo)。16CL30測量在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊 溶 解剩余的百分比，CL30=100 X (A30/MA) ； CL30 < 92. 5%意示處于高 纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。檢測纖溶的一個指標(biāo)，CL30 <92. 5%,表示處于高纖溶狀態(tài)。17CL60測量在MA值確定后60分鐘內(nèi)血凝塊纖溶參數(shù)，表示纖溶百分比。解剩余的百分比

7、，CL60=100 X （A30/MA） ； CL30 < 85%意示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。18LY60測量在MA值確定后60分鐘內(nèi)血凝塊 幅度減少速率，LY30 > 15%,表示處 于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。纖溶參數(shù)，表示纖溶速度。19CLT血塊溶解的時間纖溶參數(shù)，表示纖溶速度。血小板抑制效果:根據(jù)CFMS血栓彈力圖儀器說明書，進(jìn)一步將血小板抑制率進(jìn)行分類：定義血小板抑制率V 20%為不敏感；血小板抑制率2049%為 效果較差；血小板抑制率5075%為效果一般；血小板抑制率75%為 效果良好。2. CFMS血栓彈力圖開單明細(xì)檢測項(xiàng)目選擇 （醫(yī)囑選擇）檢驗(yàn)?zāi)康牟裳髾z測杯所

8、需通 道數(shù)普通杯檢測 （17 項(xiàng)）L評估凝血全貌，判斷凝血全貌2 .指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物 使用3 .區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)4 .判斷凝血酶相關(guān)藥物的療效如 華法令、比伐盧定、重組vn因子 等5 .評估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的 血栓發(fā)生枸椽酸鈉抗凝全血22ml （按刻度抽滿） （藍(lán)蓋管）普通杯1個通道肝素酶杯檢測 （34 項(xiàng)）1.評估肝素、低分子肝素、類肝素 的療效2.評估中和肝素后的效果 3.判斷肝素類藥物拮抗枸椽酸鈉抗凝全血22ml （按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯肝素酶杯2個通道血小板圖檢測-ADP（51 項(xiàng)）1 .檢測氯毗格雷等抗血小板藥物 的療效2 .評估再缺血事件和出血事件的 幾率

9、3 .評估纖維蛋白原參與血凝塊的 功能枸椽酸鈉抗凝全血22ml （按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯3個通道肝素抗凝全血2 2ml （按刻度抽滿）（綠蓋管）試劑A/B 杯血小板圖檢測-AA （51 項(xiàng)）1 .檢測阿司匹林抗血小板藥物的 療效2 .評估再缺血事件和出血事件的 幾率枸椽酸鈉抗凝全血22ml （按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯3個通道肝素抗凝全血2 2ml試劑A/C3.評估纖維蛋白原參與血凝塊的 功能刻度抽滿）（綠蓋管）林血小板圖檢測- ADP 及 AA （68 項(xiàng)）1 .檢測各類抗血小板藥物的療 效，如阿司匹林、氯毗格雷（波 利維）等2 .評估再缺血事件和出血事件的 幾率3 .評估纖維蛋白原

10、參與血凝塊的 功能枸椽酸鈉抗凝全血22ml （按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯4個通道肝素抗凝全血2 2ml （按刻度抽滿）（綠蓋管）試劑A/B/C 杯3. CFMS血栓彈力圖普通杯檢測參數(shù)說明檢測原理：通過加入凝血因子激活劑，檢測枸檬酸鈉抗凝血樣 的凝血和纖溶過程，評估患者的凝血狀況，輔助臨床判斷出血 或缺 血風(fēng)險，指導(dǎo)成分輸血和使用凝血纖溶相關(guān)藥物。CFMS直接診斷凝血功能障礙原因注：陰影部分為正常凝血圖形，紅線部分為實(shí)際檢測圖形 圖1-1 CFMS血栓彈力圖普通杯檢測4. CFMS血栓彈力圖肝素酶杯檢測參數(shù)說明檢測原理：試劑盒內(nèi)含有普通杯和肝素酶杯。普通杯中無肝素酶，因此凝血時間、血凝速率等

11、指標(biāo)會受到肝素影響。肝素酶杯中包被有肝素酶，可有效降解血液中的肝素，排除肝素的干擾檢測時必須將普通杯的得彈力圖曲線與肝素酶杯的彈力圖曲線疊加，如果普通杯的部分參數(shù)值與相應(yīng)的肝素酶杯中參數(shù)值有差異,則說明血樣中有肝素殘留；若二者的各項(xiàng)參數(shù)無差異說明血樣中無肝 素殘留。因此，兩個杯的各項(xiàng)參數(shù)檢測缺一不可，必須相互比較才可確認(rèn)血樣中是否有殘留，才可評估臨床肝素類藥物的療效。彈力曲線圖如圖1-2圖1-2 CFMS血栓彈力圖肝素酶杯檢測5. CFMS血栓彈力圖血小板杯檢測參數(shù)說明檢測原理：在肝素抗凝環(huán)境下，以巴曲酶激活纖維蛋白原，檢測 在凝血因子作用下使纖維蛋白單體交聯(lián)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(A )。在此過程 中血小板未被激活，測定的血塊強(qiáng)度僅有纖維蛋白原的貢獻(xiàn)。當(dāng)AA(花生四烯酸)或ADP (腺甘二磷酸)加入時，AA或ADP受體通 道被激活導(dǎo)致血小板聚集，此時測定的血塊強(qiáng)度包含了纖維蛋白和血 小板兩者的貢獻(xiàn)(AA/ADP ),兩者相減(AA/ADP-A )即得到未被 藥物抑制的血小板的貢獻(xiàn)。而普通杯(CK)監(jiān)測凝血全貌，檢測了 枸檬酸鈉抗凝血樣中所有血小板和纖維蛋白的功能，與巴曲酶杯(A )相減(CK-A )即得到所有血小板的貢獻(xiàn)。它與前者相減(CK-A ) - ( AA/ADP-A )即得到被藥物抑制的