Brunnstrom上肢手下肢

1、階段運動特占八、上肢手下肢I無隨意無任何運動無任r無任何運動運動何運動丑引出聯(lián)僅出現(xiàn)共同運動模式僅有僅有極少的隨意運動、共同運動合反應、極細共同運微屈動曲m隨意出可隨意發(fā)起共同運動可有在坐位和站位上，有雕、膝、踝的協(xié)同性曲現(xiàn)的共鉤狀同運動抓握，但不能伸指IV共同運出現(xiàn)脫離共同運動的活動：肩 0°、肘屈90°的條件側(cè)捏在坐位上，屈膝90°以上，足可向后滑動；在足動模式下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情況下，肩可前屈和松跟不離地的情況下，踝能背屈打破，開90° ;手臂可觸及腰舐部開拇始出現(xiàn)指，分離運手指動有半隨意的小范圍伸展V肌張力逐漸恢出現(xiàn)相對獨立于共同運動

2、的活動：肘伸時，肩可外展90。；肩前屈30。-90。時，前臂可旋前旋后；肘伸直，可作 球狀 和圓健腿站立，病腿要先屈膝，后伸慌；伸膝情況踝 可背屈復，有分離精細前臂中立位，上肢可舉過頭柱狀 抓 握，運動手指 同時伸展 但不 能單 獨伸 展VI運動接 近正常 水平運動協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速 度比健側(cè)慢（5秒）所有 抓握 均能 三成，但速 度和 準確 性比 健側(cè) 差在站立位可使雕外展到抬起該骨盆所能達到的范 圍；坐位下可伸直膝內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻階 段運動 特點上肢手下肢I無隨 意運 動無任何運動無任 何運 動無任何運動丑出聯(lián) 合反 應、 共同 運動僅出現(xiàn)共同運動模式僅有

3、極細 微屈 曲僅有極少的隨意運動、共同運動m隨意 出現(xiàn) 的共 同運 動可隨意發(fā)起共同運動可有 鉤狀 抓 握， 但不 能伸 指在坐位和站位時，有雕、膝、踝的協(xié)同性曲IV共同 運動 模式 打 破， 開始 出現(xiàn) 分離 運動出現(xiàn)脫離共同運動的活動：肩0°、肘屈90°的條件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情況下，肩可前屈90° ;手臂可觸及腰舐部側(cè)捏 和松 開拇 指， 手指 有半 隨意 的小 范圍 伸在坐位上，屈膝90°以上，足可向后滑動；在足 跟不離地的情況下，踝能背屈V肌張 力逐 漸恢復，有分出現(xiàn)相對獨立于共同運動的活動：肘伸時，肩可外展90° ;肩前

4、屈30。-90。時，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中 立位，上肢可舉過頭可作 球狀 和圓 柱狀 抓健腿站立，病腿要先屈膝，后伸慌；伸膝情況踝 可背屈離精 細運 動握，手指 同時 伸展 但不 能單 獨伸 展運動運動協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比所有在站立位可使雕外展到抬起該骨盆所能達到的范接近健側(cè)慢（W5秒）抓握圍；坐位下可伸直膝內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻正常均能水平三成，VI但速度和準確性比健側(cè)差I無任何運動n患肢開始出現(xiàn)運動，伴隨著痙攣、聯(lián)合反應和協(xié)同運動m可隨意發(fā)起協(xié)同運動，痙攣達高峰IV開始脫離協(xié)同運動的活動，出現(xiàn)部分分離動作v出現(xiàn)難度較大的分離動作的組合VI運動協(xié)調(diào)和速度均

5、接近正常偏癱上肢功能評價記錄表（上田敏式）姓名性別年齡病歷號科室病房/床臨床診斷序 號體位項 目開始肢位及檢查動作判定側(cè)月日月日月日1仰臥位大 肌 ）聯(lián) 合 反 應（ 胸 杳 肌 ）開始肢位：患肢的指尖放于 近耳處（屈肌聯(lián)帶運動型）。 檢查動作：使健肢從屈肘位 伸展以對抗徒手阻力，此時，觸知患側(cè)胸大肌是否收縮不充分（無）充分（有）2簿E (1 胸U有開始肢位：同1。檢查動作： 卜令“將患側(cè)手伸到對側(cè)腰不充分（無）部”，觸知胸大肌收縮充分（有）3伸肌聯(lián)帶運動開始肢位：同1。檢查動作： 用與2相同的動作，觀察手 指尖移動到的部位（伸肌聯(lián)帶運動）不可能不充 分耳-乳頭乳頭-臍充分臍以下完全伸展4坐

6、位屈肌聯(lián)帶運動開始肢位：將手放于健側(cè)腰 部（使肘盡量伸展，前臂旋 前，伸肌聯(lián)帶運動型）。檢 查動作：口令“將患側(cè)手拿 到耳邊”，觀察指尖到達的 部位不可能不 充 分0-臍月-乳頭充分乳頭以上與耳同高5部分分離運動將手轉(zhuǎn)于背后，觀察手是否 達到背部脊柱正中線附近 5cm以內(nèi)，注意軀干不要有 大的移動不可能不 充分達到體側(cè)過體側(cè)但不充分充分距脊柱5cm以內(nèi)6部分分離運動上肢向前方水平上舉（注意屈肘不超過20。，肩關節(jié)的水平內(nèi)收，外展保持在土10°以內(nèi)）不可能不 充 分30 55°充分60 90°7坐位部 分 分 離 運 動屈肘，前臂旋前（手掌向下）。 將肘緊靠體側(cè)不要

7、離開（靠 不上者不合格），肘屈曲保持在90° + 10°的范圍內(nèi)不 充 分肘不靠體側(cè)靠體側(cè)但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45 °充分旋前5-45 °旋前90°8分 離 運 動伸肘位，將上肢向側(cè)方水平 外展。注意上肢水平屈曲不 得超出20。，屈肘不超出20°不可能不 充 分5-25 °30-55 °充分60-85 °90°9分 離 運 動上肢上舉，肘彎曲不超過 20。，盡量從前方上舉，上 肢向側(cè)方外展不超過 30°不 充 分0-85 °90-125 °充分130

8、-155 °160-175 °180°10分 離 運 動肘伸展位，肩屈曲，前臂旋 后（手掌向上），肘彎曲不 超過20。，肩關節(jié)屈曲超過60°不 充分不能向前方上提能上提但前臂旋前能保持中立位旋后5-45 °充分旋后50-85 °旋后90°11速 度 檢 查指尖觸肩做快速上舉動作，測量反復10次所需時間。上舉時，屈肘不超過 20。，肩關節(jié)屈曲130。以上（先測量 健側(cè)）。判定：患側(cè)所需時 間為健側(cè)的1.5倍以下為充分需 時 間健側(cè)秒秒秒患側(cè)秒秒秒不 充分健側(cè)2倍以上健側(cè)1.5-2倍充分健側(cè)1.5倍以下姓名性別年齡住院號科室病床

9、臨床診斷序號體位項目開始肢位及檢查動作判定 側(cè)檢查日期月日月日月日1仰臥 位聯(lián) 合 反 應將健側(cè)下肢稍外展，對抗徒手阻力將使下肢內(nèi)收。 觀察患側(cè)下肢有無內(nèi)收動作或內(nèi)收肌群收縮 （Raimiste 現(xiàn)象）不充分（無）充分（有）2仰臥 位隨息 收 縮令患側(cè)下肢內(nèi)收，觸知內(nèi)收肌群的收縮不充分（無）充分（有）3仰臥 位伸共 同 運 動開始肢位：屈膝90°檢查動作：令“伸患側(cè)腿”，觀察有無隨意動作及伸膝程度不可能可 能不充 分90-50 °45-25 °充分20-5 °0°4仰臥 位屈共 同 運 動開始肢位：雕伸展（0-20° ）觀察動作：令“

10、屈患側(cè)腿”，觀察有無隨意動作及其程度不可能可能不充 分5-40 °45-85 °充分90 ° -5仰臥 位部 分 分 離 運 動在膝關節(jié)伸展狀態(tài)下雕屈曲,觀察雕關節(jié)屈曲角 度。膝關節(jié)屈曲不得超過 20。不可能不 充 分5-25 °30-45 °充分50 ° -部 分 分開始肢位；坐位屈膝90°不可能6坐檢查動作：使腳在地板上滑動， 同時屈膝100°以上，要使雕關 節(jié)保持屈曲60-90。，足跟不得（不充分）位離 運 動可能離開地面（充分）部 分 分不可能7坐足跟著地使踝關節(jié)背屈，背屈（不充分）位離 運 動5。以上為充

11、分可能（充分）仰 臥 位分不可能8離運取慌、膝伸展位作踝關節(jié)背屈的動作不充分可能，但在跖屈范圍內(nèi)動充分背屈5。以上分觀察踝關節(jié)有無背屈動作不可能9坐離及其程度，雕關節(jié)屈曲不可能，位運60-90° ,膝屈曲不超過充分但在跖屈范圍內(nèi)動20°充分背屈5。以上不可能分取屈膝位，觀察雕關節(jié)內(nèi)10坐位離運旋角度，雕關節(jié)屈曲60-90 ° ,使大腿保持水不充分內(nèi)旋5-15 °動平，屈膝90+10°充分內(nèi)旋20° -需 時 同健側(cè)檢查同10的動作，取屈膝患側(cè)速位，雕關節(jié)從中間位內(nèi)旋11坐位度測10次，記錄所需時間（內(nèi) 旋要在20°以上，其他

12、條不 充 分健側(cè)的2倍以上件與檢查10相同），先測 健側(cè)健側(cè)的1.5-2倍充分健側(cè)的1.5倍以下姓名性別年齡住院號科室病床臨床診斷序號體位項開始肢位及檢查動作判定側(cè)檢查日期目月日月日月日1仰臥 位聯(lián) 合 反 應將健側(cè)下肢稍外展，對抗徒手阻力將使下肢內(nèi)收。 觀察患側(cè)下肢有無內(nèi)收動作或內(nèi)收肌群收縮 （Raimiste 現(xiàn)象）不充分（無）充分（有）2仰臥 位隨息 收 縮令患側(cè)下肢內(nèi)收，觸知內(nèi)收肌群的收縮不充分（無）充分（有）3仰臥 位伸共 同 運 動開始肢位：屈膝90°檢查動作：令“伸患側(cè)腿”，觀察有無隨意動作及伸膝程度不可能可 能不充 分90-50 °45-25 °充

13、分20-5 °0°4仰臥 位屈共 同 運 動開始肢位：雕伸展（0-20° ）觀察動作：令“屈患側(cè)腿”，觀察有無隨意動作及其程度不可能可能不充 分5-40 °45-85 °充分90° -5仰臥 位部 分 分 離 運 動在膝關節(jié)伸展狀態(tài)下雕屈曲，觀察雕關節(jié)屈曲角 度。膝關節(jié)屈曲不得超過 20。不可能不 充分5-25 °30-45 °充分50 ° -序號體位項目開始肢位及檢查動作判定一側(cè)6坐 位部 分 分開始肢位；坐位屈膝90°檢查動作：使腳在地板上滑動，同時屈膝100°以上，要使雕關不可能（不充分）離 運 動節(jié)保持屈曲60-90。，足跟不得 離開地面可能（充分）7坐位部 分 分 離 運 動足跟著地使踝關節(jié)背屈，背屈5。以上為充分不可能（不充分）可能（充分）8仰 臥 位分 離 運 動取慌、膝伸展位作踝關節(jié)背屈的動作不可能不充分可能，但在跖屈范圍內(nèi)充分背屈5。以上9坐位分 離 運 動觀察踝關節(jié)有無背屈動作 及其程度，雕關節(jié)屈曲 60-90° ,膝屈曲不超過20°不可能不充分可能，但在跖屈范圍內(nèi)充分背屈5。以上10坐位