Brunnstrom上肢手下肢

1、階段運(yùn)動(dòng)特占八、上肢手下肢I(xiàn)無隨意無任何運(yùn)動(dòng)無任r無任何運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)何運(yùn)動(dòng)丑引出聯(lián)僅出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式僅有僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)合反應(yīng)、極細(xì)共同運(yùn)微屈動(dòng)曲m隨意出可隨意發(fā)起共同運(yùn)動(dòng)可有在坐位和站位上，有雕、膝、踝的協(xié)同性曲現(xiàn)的共鉤狀同運(yùn)動(dòng)抓握，但不能伸指IV共同運(yùn)出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩 0°、肘屈90°的條件側(cè)捏在坐位上，屈膝90°以上，足可向后滑動(dòng)；在足動(dòng)模式下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情況下，肩可前屈和松跟不離地的情況下，踝能背屈打破，開90° ;手臂可觸及腰舐部開拇始出現(xiàn)指，分離運(yùn)手指動(dòng)有半隨意的小范圍伸展V肌張力逐漸恢出現(xiàn)相對獨(dú)立于共同運(yùn)動(dòng)

2、的活動(dòng)：肘伸時(shí)，肩可外展90。；肩前屈30。-90。時(shí)，前臂可旋前旋后；肘伸直，可作 球狀 和圓健腿站立，病腿要先屈膝，后伸慌；伸膝情況踝 可背屈復(fù)，有分離精細(xì)前臂中立位，上肢可舉過頭柱狀 抓 握，運(yùn)動(dòng)手指 同時(shí)伸展 但不 能單 獨(dú)伸 展VI運(yùn)動(dòng)接 近正常 水平運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速 度比健側(cè)慢（5秒）所有 抓握 均能 三成，但速 度和 準(zhǔn)確 性比 健側(cè) 差在站立位可使雕外展到抬起該骨盆所能達(dá)到的范 圍；坐位下可伸直膝內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻階 段運(yùn)動(dòng) 特點(diǎn)上肢手下肢I(xiàn)無隨 意運(yùn) 動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)無任 何運(yùn) 動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)丑出聯(lián) 合反 應(yīng)、 共同 運(yùn)動(dòng)僅出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式僅有

3、極細(xì) 微屈 曲僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)m隨意 出現(xiàn) 的共 同運(yùn) 動(dòng)可隨意發(fā)起共同運(yùn)動(dòng)可有 鉤狀 抓 握， 但不 能伸 指在坐位和站位時(shí)，有雕、膝、踝的協(xié)同性曲IV共同 運(yùn)動(dòng) 模式 打 破， 開始 出現(xiàn) 分離 運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩0°、肘屈90°的條件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情況下，肩可前屈90° ;手臂可觸及腰舐部側(cè)捏 和松 開拇 指， 手指 有半 隨意 的小 范圍 伸在坐位上，屈膝90°以上，足可向后滑動(dòng)；在足 跟不離地的情況下，踝能背屈V肌張 力逐 漸恢復(fù)，有分出現(xiàn)相對獨(dú)立于共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肘伸時(shí)，肩可外展90° ;肩前

4、屈30。-90。時(shí)，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中 立位，上肢可舉過頭可作 球狀 和圓 柱狀 抓健腿站立，病腿要先屈膝，后伸慌；伸膝情況踝 可背屈離精 細(xì)運(yùn) 動(dòng)握，手指 同時(shí) 伸展 但不 能單 獨(dú)伸 展運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比所有在站立位可使雕外展到抬起該骨盆所能達(dá)到的范接近健側(cè)慢（W5秒）抓握圍；坐位下可伸直膝內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻正常均能水平三成，VI但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差I(lǐng)無任何運(yùn)動(dòng)n患肢開始出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，伴隨著痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和協(xié)同運(yùn)動(dòng)m可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)，痙攣達(dá)高峰IV開始脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，出現(xiàn)部分分離動(dòng)作v出現(xiàn)難度較大的分離動(dòng)作的組合VI運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和速度均

5、接近正常偏癱上肢功能評價(jià)記錄表（上田敏式）姓名性別年齡病歷號(hào)科室病房/床臨床診斷序 號(hào)體位項(xiàng) 目開始肢位及檢查動(dòng)作判定側(cè)月日月日月日1仰臥位大 肌 ）聯(lián) 合 反 應(yīng)（ 胸 杳 肌 ）開始肢位：患肢的指尖放于 近耳處（屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)型）。 檢查動(dòng)作：使健肢從屈肘位 伸展以對抗徒手阻力，此時(shí)，觸知患側(cè)胸大肌是否收縮不充分（無）充分（有）2簿E (1 胸U有開始肢位：同1。檢查動(dòng)作： 卜令“將患側(cè)手伸到對側(cè)腰不充分（無）部”，觸知胸大肌收縮充分（有）3伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)開始肢位：同1。檢查動(dòng)作： 用與2相同的動(dòng)作，觀察手 指尖移動(dòng)到的部位（伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)）不可能不充 分耳-乳頭乳頭-臍充分臍以下完全伸展4坐

6、位屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)開始肢位：將手放于健側(cè)腰 部（使肘盡量伸展，前臂旋 前，伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)型）。檢 查動(dòng)作：口令“將患側(cè)手拿 到耳邊”，觀察指尖到達(dá)的 部位不可能不 充 分0-臍月-乳頭充分乳頭以上與耳同高5部分分離運(yùn)動(dòng)將手轉(zhuǎn)于背后，觀察手是否 達(dá)到背部脊柱正中線附近 5cm以內(nèi)，注意軀干不要有 大的移動(dòng)不可能不 充分達(dá)到體側(cè)過體側(cè)但不充分充分距脊柱5cm以內(nèi)6部分分離運(yùn)動(dòng)上肢向前方水平上舉（注意屈肘不超過20。，肩關(guān)節(jié)的水平內(nèi)收，外展保持在土10°以內(nèi)）不可能不 充 分30 55°充分60 90°7坐位部 分 分 離 運(yùn) 動(dòng)屈肘，前臂旋前（手掌向下）。 將肘緊靠體側(cè)不要

7、離開（靠 不上者不合格），肘屈曲保持在90° + 10°的范圍內(nèi)不 充 分肘不靠體側(cè)靠體側(cè)但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45 °充分旋前5-45 °旋前90°8分 離 運(yùn) 動(dòng)伸肘位，將上肢向側(cè)方水平 外展。注意上肢水平屈曲不 得超出20。，屈肘不超出20°不可能不 充 分5-25 °30-55 °充分60-85 °90°9分 離 運(yùn) 動(dòng)上肢上舉，肘彎曲不超過 20。，盡量從前方上舉，上 肢向側(cè)方外展不超過 30°不 充 分0-85 °90-125 °充分130

8、-155 °160-175 °180°10分 離 運(yùn) 動(dòng)肘伸展位，肩屈曲，前臂旋 后（手掌向上），肘彎曲不 超過20。，肩關(guān)節(jié)屈曲超過60°不 充分不能向前方上提能上提但前臂旋前能保持中立位旋后5-45 °充分旋后50-85 °旋后90°11速 度 檢 查指尖觸肩做快速上舉動(dòng)作，測量反復(fù)10次所需時(shí)間。上舉時(shí)，屈肘不超過 20。，肩關(guān)節(jié)屈曲130。以上（先測量 健側(cè)）。判定：患側(cè)所需時(shí) 間為健側(cè)的1.5倍以下為充分需 時(shí) 間健側(cè)秒秒秒患側(cè)秒秒秒不 充分健側(cè)2倍以上健側(cè)1.5-2倍充分健側(cè)1.5倍以下姓名性別年齡住院號(hào)科室病床

9、臨床診斷序號(hào)體位項(xiàng)目開始肢位及檢查動(dòng)作判定 側(cè)檢查日期月日月日月日1仰臥 位聯(lián) 合 反 應(yīng)將健側(cè)下肢稍外展，對抗徒手阻力將使下肢內(nèi)收。 觀察患側(cè)下肢有無內(nèi)收動(dòng)作或內(nèi)收肌群收縮 （Raimiste 現(xiàn)象）不充分（無）充分（有）2仰臥 位隨息 收 縮令患側(cè)下肢內(nèi)收，觸知內(nèi)收肌群的收縮不充分（無）充分（有）3仰臥 位伸共 同 運(yùn) 動(dòng)開始肢位：屈膝90°檢查動(dòng)作：令“伸患側(cè)腿”，觀察有無隨意動(dòng)作及伸膝程度不可能可 能不充 分90-50 °45-25 °充分20-5 °0°4仰臥 位屈共 同 運(yùn) 動(dòng)開始肢位：雕伸展（0-20° ）觀察動(dòng)作：令“

10、屈患側(cè)腿”，觀察有無隨意動(dòng)作及其程度不可能可能不充 分5-40 °45-85 °充分90 ° -5仰臥 位部 分 分 離 運(yùn) 動(dòng)在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下雕屈曲,觀察雕關(guān)節(jié)屈曲角 度。膝關(guān)節(jié)屈曲不得超過 20。不可能不 充 分5-25 °30-45 °充分50 ° -部 分 分開始肢位；坐位屈膝90°不可能6坐檢查動(dòng)作：使腳在地板上滑動(dòng)， 同時(shí)屈膝100°以上，要使雕關(guān) 節(jié)保持屈曲60-90。，足跟不得（不充分）位離 運(yùn) 動(dòng)可能離開地面（充分）部 分 分不可能7坐足跟著地使踝關(guān)節(jié)背屈，背屈（不充分）位離 運(yùn) 動(dòng)5。以上為充

11、分可能（充分）仰 臥 位分不可能8離運(yùn)取慌、膝伸展位作踝關(guān)節(jié)背屈的動(dòng)作不充分可能，但在跖屈范圍內(nèi)動(dòng)充分背屈5。以上分觀察踝關(guān)節(jié)有無背屈動(dòng)作不可能9坐離及其程度，雕關(guān)節(jié)屈曲不可能，位運(yùn)60-90° ,膝屈曲不超過充分但在跖屈范圍內(nèi)動(dòng)20°充分背屈5。以上不可能分取屈膝位，觀察雕關(guān)節(jié)內(nèi)10坐位離運(yùn)旋角度，雕關(guān)節(jié)屈曲60-90 ° ,使大腿保持水不充分內(nèi)旋5-15 °動(dòng)平，屈膝90+10°充分內(nèi)旋20° -需 時(shí) 同健側(cè)檢查同10的動(dòng)作，取屈膝患側(cè)速位，雕關(guān)節(jié)從中間位內(nèi)旋11坐位度測10次，記錄所需時(shí)間（內(nèi) 旋要在20°以上，其他

12、條不 充 分健側(cè)的2倍以上件與檢查10相同），先測 健側(cè)健側(cè)的1.5-2倍充分健側(cè)的1.5倍以下姓名性別年齡住院號(hào)科室病床臨床診斷序號(hào)體位項(xiàng)開始肢位及檢查動(dòng)作判定側(cè)檢查日期目月日月日月日1仰臥 位聯(lián) 合 反 應(yīng)將健側(cè)下肢稍外展，對抗徒手阻力將使下肢內(nèi)收。 觀察患側(cè)下肢有無內(nèi)收動(dòng)作或內(nèi)收肌群收縮 （Raimiste 現(xiàn)象）不充分（無）充分（有）2仰臥 位隨息 收 縮令患側(cè)下肢內(nèi)收，觸知內(nèi)收肌群的收縮不充分（無）充分（有）3仰臥 位伸共 同 運(yùn) 動(dòng)開始肢位：屈膝90°檢查動(dòng)作：令“伸患側(cè)腿”，觀察有無隨意動(dòng)作及伸膝程度不可能可 能不充 分90-50 °45-25 °充

13、分20-5 °0°4仰臥 位屈共 同 運(yùn) 動(dòng)開始肢位：雕伸展（0-20° ）觀察動(dòng)作：令“屈患側(cè)腿”，觀察有無隨意動(dòng)作及其程度不可能可能不充 分5-40 °45-85 °充分90° -5仰臥 位部 分 分 離 運(yùn) 動(dòng)在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下雕屈曲，觀察雕關(guān)節(jié)屈曲角 度。膝關(guān)節(jié)屈曲不得超過 20。不可能不 充分5-25 °30-45 °充分50 ° -序號(hào)體位項(xiàng)目開始肢位及檢查動(dòng)作判定一側(cè)6坐 位部 分 分開始肢位；坐位屈膝90°檢查動(dòng)作：使腳在地板上滑動(dòng)，同時(shí)屈膝100°以上，要使雕關(guān)不可能（不充分）離 運(yùn) 動(dòng)節(jié)保持屈曲60-90。，足跟不得 離開地面可能（充分）7坐位部 分 分 離 運(yùn) 動(dòng)足跟著地使踝關(guān)節(jié)背屈，背屈5。以上為充分不可能（不充分）可能（充分）8仰 臥 位分 離 運(yùn) 動(dòng)取慌、膝伸展位作踝關(guān)節(jié)背屈的動(dòng)作不可能不充分可能，但在跖屈范圍內(nèi)充分背屈5。以上9坐位分 離 運(yùn) 動(dòng)觀察踝關(guān)節(jié)有無背屈動(dòng)作 及其程度，雕關(guān)節(jié)屈曲 60-90° ,膝屈曲不超過20°不可能不充分可能，但在跖屈范圍內(nèi)充分背屈5。以上10坐位