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文檔簡介

1、長沙市中小學(xué)名師工作室“首席名師”申 報 表姓 名 工 作 單 位 學(xué)校（單位）主管部門 長沙市教育局制填 表 說 明1、表中內(nèi)容（末頁“意見”欄除外）一律用電腦錄入，并用A4紙雙面打印本表，一式3份。2、表內(nèi)的年、月、日一律用公歷和阿拉伯?dāng)?shù)字。3、本人照片（可粘貼）使用近期1寸免冠正面彩照。4、學(xué)歷欄應(yīng)填寫本人最高學(xué)歷。5、主要學(xué)習(xí)工作簡歷欄中應(yīng)注明在農(nóng)村學(xué)校任教或參加城鎮(zhèn)教師支持農(nóng)村教育活動情況和班主任工作經(jīng)歷。6、學(xué)校（單位）推薦意見欄，除簡要說明被推薦者的政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力和水平、工作成績、教育教學(xué)成果等外，還應(yīng)就學(xué)校（單位）支持被推薦者主持名師工作室、履行名師工作室的職責(zé)表明態(tài)度

2、。姓 名性別民族出生年月照片工作單位政治面貌參加工作時間任教學(xué)科具有何種教師資格現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘任時間現(xiàn)任行政職務(wù)及任職時間學(xué)歷/學(xué)位畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)任高級職務(wù)以來擔(dān)任班主任工作年 限參加何學(xué)術(shù)團體任何職務(wù)通訊地址(含郵政編碼)聯(lián)系電話(含手機)主 要 學(xué) 習(xí) 經(jīng) 歷主 要 工 作 經(jīng) 歷學(xué)生德育和班主任工作情況近三年年度考核和教學(xué)工作量情況年 度年度考核等次教學(xué)工作量市級以上獲獎情況主要學(xué)術(shù)論著、經(jīng)驗總結(jié)或研究報告公開課、示范課或?qū)ｎ}講座情況參與課題研究工作情況指導(dǎo)培養(yǎng)教師情況個人主要榮譽、成就、貢獻和業(yè)績(限800字以內(nèi)) 名師工作室簡要工作方案（含三年的目標(biāo)任務(wù)、研培項目、工作規(guī)劃、主要措施等內(nèi)容）學(xué)校（單位）推薦意見主要負責(zé)人（簽名）： 單位蓋章年 月 日區(qū)縣(市)教育局推薦意見主要負責(zé)人（簽名）： 單位蓋章年 月 日市專家評審組意見評委人數(shù)到會人數(shù)表 決 結(jié) 果同意人數(shù)不同意人

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