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1、附件1傳統(tǒng)醫(yī)學師承關系合同書指 導 老 師師 承 人 員簽 訂 日 期公 證 日 期姓名:姓名:性別:性別:出生年月:出生年月:單位名稱及地址:單位名稱及地址或家庭住址:甲方(指導老師):乙方(師承人員):依據傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法(衛(wèi)生部第52號令)的有關規(guī)定,經指導老師與師承人員甲乙雙方在平等自愿、 協(xié)商一致的原則下,建立師承學習關系,雙方訂立合同如下:一、師承教學時間:自年_月日至年_月_日止,總計不少于1500學時(需有教學記錄)。二、師承教學的地點(需為合法醫(yī)療機構):三、師承教學的基本目標(包括職業(yè)道德及業(yè)務水平):四、師承教學的主要內容:1.中醫(yī)(民族醫(yī))

2、專業(yè)基礎知識與基本技能:2中醫(yī)(民族醫(yī))學術經驗:3中醫(yī)(民族醫(yī))技術專長:五、師承教學的方式方法:六、指導老師職責:自覺遵守國家的法律、 法規(guī),具有良好的醫(yī)德醫(yī)風, 嚴謹?shù)目茖W態(tài)度, 愛崗敬業(yè),為人師表,保證臨床(實踐)帶教時間,精心組織教學,悉心 傳授學術經驗和技術專長, 按照確定的師承教學計劃, 保質保量的完成帶 教任務。七、師承人員職責:自覺遵守國家的法律、 法規(guī),具有良好的醫(yī)德醫(yī)風, 嚴謹?shù)目茖W態(tài)度, 勤奮好學, 尊師守紀, 保證跟師學習時間。 虛心刻苦學習指導老師的臨床 經驗和技術專長, 認真做好跟師筆記, 及時歸納整理, 并加以研究。 誠實 地接受指導老師和管理部門的檢查和考核,

3、完成教學計劃確定的學習任 務,努力提高自身的職業(yè)道德、業(yè)務素質和水平。八、其它:本合同一式三份 ,雙方簽字后經縣級以上公證機構公證,師承關系合 同自公證之日起生效 ,甲乙雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力,另一份由公 證機構留存?zhèn)浒?。?方 (簽字或蓋章 ):乙 方 ( 簽字或蓋章 ):簽訂日期: 年 月 日簽訂日期: 年 月 日注: 1、簽訂本師承關系合同必須用鋼筆(或簽字筆)書寫,不得使用圓珠筆2 、本師承關系合同書應經指導老師單位所在地縣級以上公證機構公證。附件2傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表姓名性別民族出生 年 月籍貫出生 地點參加工 作時間現(xiàn)從事主要職業(yè)學歷學位身份證號碼單位名稱通訊地址及郵政

4、編碼本人檔案存放單位、地址 及郵政編碼聯(lián)系電話傳真電子郵 件地址個人簡歷起止年月學習(工作)單位肄畢業(yè)結指導老師 姓名指導老師 單位指導老師 職稱指導老師 工作年限指導老師 聯(lián)系電話指導老師 通訊地址指導老師主要 學術思想、臨床 經驗和學術專 長指導老師 意見簽名:年月日核準指導老師 執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生、中 醫(yī)藥行政部門 初審意見印章年月日省級中醫(yī)藥管 理部門審核意 見印章年月日1一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫,內容要具體、真實,字跡要端正清楚2表內的年月時間,一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。3 相片一律用近期一寸免冠正面半身照。4 個人簡歷應從小學寫起。附件3以師承方式學習中醫(yī)藥人員報名申請表姓名性別民族出生 年 月籍貫出生 地點參加工 作時間現(xiàn)從事主要職業(yè)學歷學位身份證號碼單位名稱通訊地址及郵政編碼本人檔案存放單位、地址 及郵政編碼聯(lián)系電話傳真電子郵 件地址個人簡歷起止年月學習(工作)單位肄畢業(yè)結指導老師 姓名指導老師 單位及醫(yī)師注冊號碼指導老師 職稱指導老師 工作年限指導老師 聯(lián)系電話指導老師 通訊地址指導老師 意見簽名:年月日指導老師 所在單位意見印章年月日縣級衛(wèi)生、中醫(yī) 藥行政部門初 審意見印章年月日地、設區(qū)的市級 衛(wèi)生、中醫(yī)藥行 政部門審核意 見印章年月日1一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫,內容要具體真實,字跡要端正清楚2表內

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