胸外科實(shí)習(xí)生考試試題

1、外四實(shí)習(xí)生出科考試一單選題1、單人搬運(yùn)法適用于：A:體重較輕者B:合作的患者 C:老年人 D:顱腦損傷者E:腿部骨折者2、成年女性導(dǎo)尿尿管插入：A: 23cm B: 4-6cm C: 7-8cm D: 7-9cm E: 9-10cm3、溫水擦浴的水溫是：A: 30-32B: 32-34C: 34-36D: 36-38 E: 38-404、胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：A:氣胸 B:血胸 C:肺或支氣管損傷D:食管損傷E:損傷性窒息5 、開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：A:胸部皮膚裂傷B:氣管或食管裂傷。C:肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。E:開放性肋骨骨折6 、胸部損傷外科治療原則是

2、：A:糾正酸堿平衡失調(diào)B:糾正電解質(zhì)紊亂C:給予脫水利尿劑D:給予止痛，輸血E:糾正循環(huán)，呼吸功能障礙7 、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：A:氣胸肺萎陷超過30%B:多根多處肋骨骨折C:胸部爆震傷D:進(jìn)行性血胸E:損傷性窒息發(fā)絹嚴(yán)重8、在閉合性氣胸時(shí)，當(dāng)肺壓縮小于多少時(shí)，如無癥狀，可暫予觀察:A: 40% B: 20% C: 30% D: 15% E:發(fā)生于50歲以上男性的肺癌9、肋骨骨折常發(fā)生于：A: 13肋 B: 47肋 C: 89肋 D: 910肋 E:1012 肋10、在多發(fā)性損傷的急救處理中，應(yīng)首先處理的緊急情況是：A:張力性氣胸B:四肢骨折 C:肺挫傷 D:肋骨骨折E:

3、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌11 、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：A:兩根肋骨骨折B:兩根以上肋骨骨折C:雙側(cè)肋骨單根骨折D:多根多處肋骨骨折 E多發(fā)性肋軟骨骨折12 、多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：A:輸血補(bǔ)液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C:立即行開胸探查術(shù)D:加壓給養(yǎng)E:鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛13、進(jìn)行性血胸是指：A:損彳后DIC B:血胸量大于500ml C: 血胸 量大于1000ml DM腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml E:閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml,持續(xù)3小時(shí)14、開放性氣胸患者呼吸困又t最主要的急救措施是：A:吸氧B:輸血補(bǔ)液C:氣管插管行輔助呼吸 D:立即剖胸探查

4、E:迅速封閉胸部傷口15、急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸：A : 3 周B:6 周 C : 12 周 D : 24 周 E:48 周16、肺癌較常見的類型是：A:腺癌 B:未分化癌 C:肺泡細(xì)胞癌 D:鱗狀細(xì)胞癌 E:小細(xì)胞肺癌17、早期肺癌常見的癥狀是：A:刺激性干咳 B:胸悶氣促 C:胸痛 D:痰中帶血18、肺癌常見的癥狀是：A:膿性痰 B:白色泡沫樣痰 C:血痰 D:胸悶、氣短 E:肺部有干啰音19、下列哪項(xiàng)不是肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑：A.直接擴(kuò)散 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.種植20、對(duì)放療最敏感的肺癌是：A:小細(xì)胞未分化癌B:鱗癌 C:腺癌 D:肺泡細(xì)胞癌 E:以上均不敏感21、

5、小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是：A:常見于男性 B:是發(fā)病率最高的肺癌病例類型C:多為周圍性肺癌 D:是惡性程度最高的肺癌E:對(duì)放療和化療不敏感22、放射療法禁忌，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A:呈現(xiàn)惡病質(zhì)者 B:有廣泛轉(zhuǎn)移 C:高度肺氣腫 D:癌性空洞，腫瘤過大 E:肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底23、支氣管胸膜痿一般常發(fā)生在術(shù)后：A.34天 B.56天 C.710天 D.1012天24、胸腔閉式引流水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面：A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm25、食管癌的典型臨床表現(xiàn)是：A.咽下食物哽噎感B.胸骨后針刺樣疼痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.食管內(nèi)異物感26、如食管癌病人的進(jìn)行性吞咽困難癥狀突

6、然消失，提示：A:食管癌穿孔B:食管痙攣解除C:部分癌腫壞死脫落D:食管水腫消退 E:發(fā)生于50歲以上男性的肺癌27、關(guān)于食管癌術(shù)后飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后禁食、禁飲34天 B.進(jìn)食時(shí)宜采取坐位或半坐位C.進(jìn)食后不要立即平臥D.反流癥狀嚴(yán)重者，睡眠時(shí)最好取右側(cè)臥位28、下列哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥：A.出血 B.膿胸 C.肺部感染 D.喉上神經(jīng)損傷29、食管癌好發(fā)部位：A:頸部食管B:胸部食管上段C:胸部食管中段D:胸部食管下段 E:腹部食管30、支氣管胸膜痿一般常發(fā)生在術(shù)后：A.34天 B.56天 C.710天 D.1012天31、PICC穿刺首選靜脈是：A:頭靜脈B:肘正中靜

7、脈C:貴要靜脈D:前臂靜脈 病例1:男性，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管 X線領(lǐng)餐透視顯示：食 管中段粘膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。32、進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選：A食管鏡 B食管拉網(wǎng) C放射性核素 D胸部及縱隔CT E腹部超聲波和肝功能檢查33、病人出現(xiàn)聲音嘶啞。提示：腫瘤已侵犯：A聲帶 B氣管隆突 C迷走神經(jīng) D喉反神經(jīng) E喉上神經(jīng)34、腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，提示，來自食管癌的：A:直接浸潤 B:血行轉(zhuǎn)移途徑 C:淋巴轉(zhuǎn)移途徑 D:種植轉(zhuǎn)移途徑 E:消化道粘膜下浸潤病例2:男性，7歲?？人?，痰中帶血絲2各月，發(fā)熱10天，胸片

8、顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象35、為明確診斷，應(yīng)首選：A:胸部CT B:剖胸探查 C:縱隔鏡檢查 D:痰細(xì)胞學(xué)檢查E:經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查36、病人1各月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是：A:轉(zhuǎn)移性肺癌 B:中央型肺癌C:粟粒性月結(jié)核 D:縱隔淋巴肉 瘤 E： Pancoast 腫瘤37、病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了：A:膈神經(jīng)B:喉反神經(jīng)C :臂叢神經(jīng)D:上腔靜脈E:頸交感神經(jīng)病例3:男性，25歲，車禍傷1小時(shí)，查體：脈搏130次/分血壓 86/60mmHg煩躁不安，發(fā)絹，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部 皮下捻方感

9、，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失，胸片示左肺 完全萎限。38、最可能的診斷是：A:左側(cè)進(jìn)行性血胸 B:左側(cè)閉合性氣胸 C:左側(cè)開放性氣胸D:左側(cè)張力性氣胸 E :左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)39、急救處理是：A:抗休克 B:氣管f管 C:高流量吸氧 D:呼吸機(jī)輔助呼吸E:左側(cè)胸膜腔穿刺40、經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化，此時(shí)治療應(yīng)立即A:氣管切開 B清除呼吸道分泌物 C:左胸膜腔133式引流D:靜脈快速輸血補(bǔ)液 E:多頭胸帶包扎固定胸壁二、多選題1、胸外科病人手術(shù)前如何做好呼吸道護(hù)理：A.有吸煙史者應(yīng)勸其戒煙 B.訓(xùn)練病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)及腹式呼吸C.指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效咳嗽與排痰方法D.痰液黏稠者，行霧

10、化吸入 E.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素2、胸外科病人手術(shù)后健康指導(dǎo)包括：A.術(shù)后早期督促病人在床上活動(dòng)肢體B.上肢外展、上舉鍛煉C.加強(qiáng)營養(yǎng) D.鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食E.手爬墻鍛煉3、胸腔閉式引流管安放位置正確的是：A.排氣管可置于鎖骨中線第2肋間 B.排液管可置于腋前線第68肋間 C.排液管可置于腋中線第68肋間 D.排液管可置于腋后線第68肋間 E.膿胸常選在胸腔的最低位4、胸腔閉式引流管的拔管指征：A.術(shù)后4872小時(shí) B,24小時(shí)引流量 50ml或膿液 30ml C.24小時(shí)引流量 30ml或膿液 10ml D.24小時(shí)引流量 50ml或膿液10ml E.X線胸片示肺膨脹良好、不漏氣5、食管癌病理

11、可分為：A:髓質(zhì)型 B:蕈傘型 C:潰瘍型 D:縮窄型三、判斷題1、氣胸穿刺引流積氣的部位常在傷側(cè)鎖骨中線第 2肋間。（）2、血胸穿刺抽血的部位常在傷側(cè)鎖骨中線第 2肋間。（）3、胸腔閉式引流玻璃管中水柱波動(dòng)范圍為 46cm。（）4、肺葉切除的患者體位可取平臥或左右側(cè)臥位。（）5、為防止胸腔內(nèi)積聚滲液，全肺切除術(shù)后的胸引瓶要持續(xù)開放。6、食管癌術(shù)后病人胃管脫落要立即通知醫(yī)生插入。（）7、吻合口痿是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即禁食（）8、診斷肺結(jié)核的主要方法是結(jié)核菌素試驗(yàn)。（）9、大部分肺結(jié)核患者要經(jīng)外科手術(shù)治療。（）10、食管癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。（）11、食管癌

12、多發(fā)生在中段食管。（）12、肋骨骨折常發(fā)生于第47肋，因?yàn)槠淅咔岸擞坞x。（）13、胸膜腔內(nèi)的壓力保持范圍是-10-8cmH2O （）14、食管癌術(shù)后病人出院可指導(dǎo)其任何臥位休息。（）15、張力性氣胸病情危急可行緊急排氣。（）16、急性自發(fā)性氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等動(dòng)作。（）17、胸部CT檢查是診斷氣胸、判斷療效的重要方法。（）18、中青年患者中結(jié)核性胸腔積液最多見。（）19、吸入性肺膿腫多見于右側(cè)。（）20、食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。（）四、綜合分析題病例摘要：男性，50歲，右胸部被撞傷2小時(shí)?；颊哂?小時(shí)前，坐在某大客車的第一排座位上外出旅游，當(dāng)大客 車行駛到高速公

13、路上時(shí)突然發(fā)現(xiàn)前方交通有障礙，司機(jī)急剎車，患 者因慣性作用，右胸向前撞在客車的大橫鐵桿上，當(dāng)即患者感到右 前胸疼痛難忍，深呼吸、咳嗽或變動(dòng)體位時(shí)右胸痛加重，不敢深呼 吸，隨即送來醫(yī)院。檢查：T 37.0度，P 80次/分，BP130/90mmHg神志清，步行入診室，回答切題，頸部氣管居中，胸 部無明顯畸形，皮下無明顯氣腫，心肺聽診叩診未見異常，右胸壁 45前肋局部稍腫，按之有壓痛，用手?jǐn)D壓前后胸部，局部疼痛加 重，有骨磨擦音。腹軟無壓痛。問題1:診斷及診斷依據(jù)？問題2:需做哪些進(jìn)一步檢查？ 問題3:治療原則?單選題1-5 ABBCD 6-10 EDCBA 1115DBEEB 16-20DACDA2125DECCC 26-30CDDCC 31-3