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文檔簡介

姓 名性別（照片）通信地址學(xué) 歷郵政編碼身份證號聯(lián)系電話申請考核 作業(yè)種類申請復(fù)審作業(yè) 項(xiàng)目（代號）證書編號首次領(lǐng)證日期年 月 日是否委托考試機(jī)構(gòu)申請辦理復(fù)審手續(xù)：口是 口否用人單位單位地址單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工作 簡歷安全 教育 和 培訓(xùn) 情況相關(guān) 材料 特種設(shè)備作業(yè)人員證（原件）； 持證期間安全教育和培訓(xùn)證明； 持證期間從事該持項(xiàng)目的證明；口體檢證明； 沒有違章作業(yè)等/、良記錄的證明；口其他。聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請人（簽字）：年 月 日注：“安全教育和培訓(xùn)證明”由用人單位或者專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具，“沒有違章作業(yè)等不良記錄證 明”由領(lǐng)證時(shí)（指首次復(fù)審）或者上次復(fù)審以來的用人單位出具。姓名性別作業(yè)種類操作證編碼安全教育和培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容備注特種設(shè)備安全監(jiān)察條例特種設(shè)備安全管理作業(yè)人員基礎(chǔ)知識合格特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)基本知識特種設(shè)備應(yīng)急處理方法合格結(jié)論：同志，參加年度，組織的安全教育培訓(xùn)及業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，經(jīng)我單位人事、安全部門考核均合格。（單位蓋章）年 月 日不間斷從事持證項(xiàng)目的證明同志，其本人自取證后在我公司不間斷從事作業(yè),其本人身體狀況能夠適應(yīng)其所申請作業(yè)項(xiàng)目的需要。（單位公章）,作業(yè)證號碼:取證后，在我單位不間斷從事作業(yè)，作業(yè)期間能夠按照特種設(shè)備相關(guān)管理規(guī)范、設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)，

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