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1、編號(hào): 001項(xiàng)目工程名稱(chēng)建設(shè)單位開(kāi)工日期:年 月日施工單位竣工日期:年 月日單位工程名稱(chēng)評(píng)定日期:年 月日廳P分部工程名稱(chēng)質(zhì)量等級(jí)備注合格(個(gè))優(yōu)良(個(gè))1234分部工程共 個(gè),合格 個(gè),合格率 % ,其中主要分部工程合格率 %原材料質(zhì)量中向產(chǎn)品質(zhì)量外觀質(zhì)量應(yīng)得 分,實(shí)得分,得分率%施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料質(zhì)量事故情況施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):評(píng)定人:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:監(jiān)理單位意見(jiàn):等級(jí):設(shè)計(jì)代表:負(fù)責(zé)人:設(shè)計(jì)單位意見(jiàn):等級(jí):設(shè)計(jì)代表:負(fù)責(zé)人:建設(shè)單位復(fù)核質(zhì)量等級(jí):復(fù)核人負(fù)責(zé)人:編號(hào):002項(xiàng)目工程 名稱(chēng)建設(shè)單位單位工程 名稱(chēng)施工單位分部工程 名稱(chēng)開(kāi)工日期評(píng)定日期完工日期項(xiàng)次分部工程單元工程備注類(lèi)別工程量個(gè)數(shù)

2、合格數(shù)優(yōu)良數(shù)123456789合計(jì)主要、關(guān)鍵分部工程施工單位自評(píng)意見(jiàn)監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)工程質(zhì)量自評(píng)意見(jiàn):等級(jí):合格質(zhì)檢部門(mén)評(píng)定人: 負(fù)責(zé)人:復(fù)核意見(jiàn):工程質(zhì)量等級(jí):復(fù)核人:負(fù)責(zé)人:設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)建設(shè)單位復(fù)核意見(jiàn)核定意見(jiàn):工程質(zhì)量等級(jí):設(shè)計(jì)代表:核定意見(jiàn):核定等級(jí): 核定人: 負(fù)責(zé)人:編號(hào): 001項(xiàng)目工程名 稱(chēng)建設(shè) 單位單位工程 名稱(chēng)施工 單位分部工程 名稱(chēng)施工 日期分項(xiàng)工程名 稱(chēng)評(píng)定 日期序 號(hào)單元工程工序工程備注類(lèi)別工程量個(gè)數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)1234567合 計(jì)主要,序工程施工單位自評(píng)意見(jiàn)監(jiān)埋單位復(fù)核意見(jiàn)工程質(zhì)量等級(jí):合格 質(zhì)檢評(píng)定人: 負(fù)責(zé)人:復(fù)核意見(jiàn):工程質(zhì)量等級(jí):復(fù)核人:負(fù)責(zé)人:設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)

3、建設(shè)單位核定意見(jiàn)核定意見(jiàn):工程質(zhì)量等級(jí):設(shè)計(jì)代表:核定意見(jiàn):工程核定等級(jí):核定人:負(fù)責(zé)人:土方開(kāi)挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表010101 0 1單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)村鎮(zhèn)供水工程設(shè)計(jì)規(guī)(SL310-2014)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄項(xiàng)目允許偏房或允許值(mm基坑 基槽挖方場(chǎng) 地平整人工機(jī)械管 溝地(路) 面基層主 控 項(xiàng) 目1標(biāo)高-50±30±501-50-502長(zhǎng)度、寬度(由設(shè)計(jì)中心) 線向兩邊量)+200-50+300-100+500-150+ 100一3邊坡設(shè)計(jì)要求一般

4、項(xiàng) 目1表面平整度20205020202基底土性設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日水利水電工程單位工程名稱(chēng)單元工程量分部工程名稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位評(píng)定日期項(xiàng)次工序名稱(chēng)工序質(zhì)量等級(jí)1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理2模板3鋼筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5混凝土澆筑評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)工序質(zhì)量全部合格,主要,序一一鋼筋、混凝土澆筑兩 工序質(zhì)量,工序質(zhì)量合格率%。施 工 單 位年 月曰監(jiān)理單位年 月曰混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表水利水電工程混凝土模板工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)單元工程量分部工程名稱(chēng)施工單位單

5、元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期年 月日項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求2模板表面光潔、無(wú)污物、接縫嚴(yán)密項(xiàng) 次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè) 計(jì) 值允許偏差(mm)實(shí)測(cè)值合格數(shù) (點(diǎn))合格率(%)外露表囿隱藏 面鋼模木模1模板平整:相鄰兩板面高差2352局部/、平(用2m直尺檢查)25103板面縫隙1224結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線10155結(jié)構(gòu)物水平斷面部尺寸±206承重模板標(biāo)高± 57預(yù)留孔、洞尺寸及位置士 10檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率 。評(píng)定意見(jiàn)工序質(zhì)量等級(jí)主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率%。施 工 單 位年 月日監(jiān)理

6、單位年 月日. C單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程量施工單位年項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合設(shè)計(jì)圖紙2焊接表面和焊接縫不允許有裂縫3脫焊點(diǎn)和漏焊電無(wú)項(xiàng)次檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(mm)實(shí)測(cè)值合格數(shù) (點(diǎn))合格率()1點(diǎn) 焊 及 電 弧 焊綁條對(duì)焊接中心的縱向偏移差0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3 焊 縫長(zhǎng)度-0.5d高度0.05d寬度-0.1d咬邊深度0.05d,不大于1表面氣 孔夾渣在2d長(zhǎng)度上不多余2個(gè)氣孔、夾渣直徑不大于34 綁 扎缺扣、松扣>20%q且不集中彎鉤朝正確方向符合設(shè)計(jì)圖紙搭接長(zhǎng)度-0.05設(shè)計(jì)值5對(duì) 焊 及 融 槽 含焊接接頭根 部

7、未焊透深度力 2540mm鋼筋0.15d力 4070mm鋼筋0.10d接頭出鋼筋中心線的位移0.1d,不大于2焊縫表面(長(zhǎng)為 2d)和焊縫截 面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質(zhì)不大于1.5d, 3個(gè)6鋼筋長(zhǎng)度方向的偏差+ 1/2凈保護(hù)層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁+ 0.5d板、墻+ 0.1間距8同一排中分布鋼筋間距的偏差+ 0.1間距9雙排鋼筋,其排與排間距的局部偏差+ 0.1排距10梁與柱中鋼箍間距的偏差0.1箍筋間距11保護(hù)層厚度的局部偏差+ 1/4凈保護(hù)層厚單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率評(píng)定意見(jiàn)工序質(zhì)量等級(jí)主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目質(zhì)量

8、標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率施工單位年 月日監(jiān)理單位年 月日單位工程名稱(chēng)單元工程量分部工程名稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期年 月曰項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1伸 縮 縫 制涂敷瀝青料混凝土表面清潔干燥,涂刷均勻平整,與混 凝土粘接緊密,無(wú)氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈伸縮縫表面清潔干燥,蜂窩麻面已處理并填 平,外露施工鐵件割除,鋪設(shè)厚度均勻平整, 搭接緊密3作 及安 裝鋪設(shè)預(yù)制油氈板混凝土表面清潔,蜂窩麻面已處理并填平, 外露施工鐵件割除,鋪設(shè)厚度均勻平整、牢 固,相鄰塊安裝緊密平整無(wú)縫4瀝青井、柱安裝電熱原件及絕緣材料放置準(zhǔn)確牢固,不短路, 瀝青填塞密實(shí),安裝位置準(zhǔn)確、穩(wěn)固,上下 層銜

9、接好項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(mm)實(shí)測(cè)值合格數(shù) (點(diǎn))合格率(%)12金 屬塑 料、 橡 膠 止 水金屬 止水 片的 幾何 尺寸寬士 5高(牛鼻子)±2長(zhǎng)±203金屬止水片搭接長(zhǎng)度不小于20雙面焊4安 裝 偏 差大體積 混凝土±30細(xì)部結(jié)構(gòu)205插入基巖部分符合設(shè)計(jì)要求6壩 體 排 水 管 安 裝拔管排水管< 1007<4%8多孔性 排水管< 1009<4%10排水管暢通性暢通檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率 % O評(píng)定意見(jiàn)工序質(zhì)量等級(jí)主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率施工單位年 月曰年 月曰監(jiān)

10、理單位單位工程名稱(chēng)單元工程量分部工程名稱(chēng)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位檢驗(yàn)日期年 月 日至年 月日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄優(yōu)良合格1砂漿鋪筑厚度0 3cm、均勻平整、無(wú)漏鋪厚度0 3cm,局部稍差2入倉(cāng)混凝土無(wú)不合格料入倉(cāng)少量不合格料入倉(cāng),經(jīng)處理尚能基本滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要 求3平倉(cāng)分層厚度0 50cm,鋪設(shè)均勻,分層 清楚,無(wú)骨料集中現(xiàn)象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm, 有次序,無(wú)漏振無(wú)架空和漏振5鋪料間歇時(shí) 間符合要求,無(wú)初凝現(xiàn)象上游迎水面15cm以無(wú)初凝現(xiàn)象,其它部位初凝 累計(jì)面積不超過(guò)1%并經(jīng)處理合格6積水和泌水無(wú)外部水流入,泌水排除及時(shí)無(wú)外部水流入,有少量泌水,排除不夠及時(shí)7插筋、管路

11、等埋 設(shè)件保護(hù)保護(hù)好,符合要求有少量位移,但不影響使用8混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤(rùn),無(wú)時(shí)干 時(shí)濕現(xiàn)象混凝土表面保持濕潤(rùn),但局部有短時(shí)間時(shí)干時(shí)濕 現(xiàn)象9有表面平整 要求的部位符合設(shè)計(jì)規(guī)定局部稍超出設(shè)計(jì)規(guī)定, 但累計(jì)面積不超過(guò)0.5%10麻面無(wú)少量麻面,但累計(jì)面積不超過(guò)0.5%11蜂窩狗洞無(wú)輕微、少量、不連續(xù),單個(gè)面積不超過(guò)0.1m2,深度不超過(guò)骨料最大粒徑12露筋無(wú)無(wú)主筋外露,箍、副筋個(gè)別微露,已安要求處理13碰損掉角無(wú)重要部位不允許,其它部位輕微少量, 已安要求 處理14表面裂縫無(wú)有短小、不跨層的表面裂縫,已安要求處理15 深層及 貫穿裂縫無(wú)無(wú)評(píng)定意見(jiàn)工序質(zhì)量等級(jí)主要檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),一般檢

12、查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。施工單位年 月日監(jiān)理單位年 月日030201fO 1單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)村鎮(zhèn)供水工程設(shè)計(jì)規(guī)(SL310-2014)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收 記錄主 控 項(xiàng) 目1基層表向第4.2.2條V2材料品種和性能第4.2.3條V3操作要求第4.2.4條V4層粘結(jié)及面層質(zhì)量第4.2.5條V一般 項(xiàng) 目1表向質(zhì)里第4.2.6條V2細(xì)部質(zhì)量第4.2.7條V3層與層間材料要求層總厚度第4.2.8條V4分格縫第4.2.9條V5滴水線(槽)第4.2.10條V6允許偏差第4.2.11條V7施工單位檢查評(píng)定結(jié)

13、果施工員施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)村鎮(zhèn)供水工程設(shè)計(jì)規(guī)(SL310-2014)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1埋地管道覆土深度第9.2.1條2給水管道不得直接穿越污染源第9.2.2條3管道上可拆和易腐件,不埋在土中第9.2.3條4管井安裝與井壁的距離第9.2.4條5管道的水壓試驗(yàn)第9.2.5條6埋地管道的防腐第9.2.6條7管道沖洗和消毒第9.2.7條一般 項(xiàng) 目1管道和支架的涂漆第9.2.9條2閥門(mén)、水表安裝位置第

14、9.2.10條3給水與污水管平行鋪設(shè)的最小間距第9.2.11條4管道連接應(yīng)符合規(guī)要求9.2.12 9.2.13 9.2.149.2.15 9.2.16 9.2.175管 道 安 裝 允 許 偏 差坐標(biāo)鑄鐵管埋地100mm敷設(shè)在溝槽50mm鋼管、塑料 管、復(fù)合管埋地100mm敷溝或架空40mm標(biāo)高鑄鐵管埋地± 50mm敷設(shè)在溝槽± 30mm水平管 縱橫向 彎曲鋼管、塑料 管、復(fù)合管埋地± 50mm敷溝或架空± 30mm鑄鐵管直段(25m以 上)起點(diǎn)終點(diǎn)40mm鋼管、塑料 管、復(fù)合管直段(25m以 上)起點(diǎn)終點(diǎn)30mm施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員:

15、年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師:年 月 日010102 0 1單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)村鎮(zhèn)供水工程設(shè)計(jì)規(guī)(SL310-2014)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄檢查項(xiàng)目允許偏差或允許值(mm)樁基基坑 基槽場(chǎng)地平整管 溝地(路) 面基礎(chǔ) 層人工機(jī)械主 控 項(xiàng) 目1標(biāo) 高-50±30±50-50-502分層壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求一般 項(xiàng) 目1回填土料設(shè)計(jì)要求2分層厚度 及含水量設(shè)計(jì)要求3表面平整度2020302020施工單位檢查評(píng)定結(jié)果施工員施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月 日監(jiān)理單

16、位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日010101 0 1單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)村鎮(zhèn)供水工程設(shè)計(jì)規(guī)(SL310-2014)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄項(xiàng)目允許偏羞或允許值(mm基坑 基槽挖方場(chǎng) 地平整管 溝地(路) 面基層人工機(jī)械主 控 項(xiàng) 目1標(biāo)高-50±30±50-50-502長(zhǎng)度、寬度(由設(shè)計(jì)中心) 線向兩邊量)+200-50+300-100+500-150+ 100一3邊坡設(shè)計(jì)要求一般 項(xiàng) 目1表面平整度20205020202基底土性設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)(施

17、工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)村鎮(zhèn)供水工程設(shè)計(jì)規(guī)(SL310-2014)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1埋地管道覆土深度第9.2.1條2給水管道不得直接穿越污染源第9.2.2條3管道上可拆和易腐件,不埋在土中第9.2.3條4管井安裝與井壁的距離第9.2.4條5管道的水壓試驗(yàn)第9.2.5條6埋地管道的防腐第9.2.6條7管道沖洗和消毒第9.2.7條一般 項(xiàng) 目1管道和支架的涂漆第9.2.9條2閥門(mén)、水表安裝位置第9

18、.2.10條3給水與污水管平行鋪設(shè)的最小間距第9.2.11條4管道連接應(yīng)符合規(guī)要求9.2.12 9.2.13 9.2.149.2.15 9.2.16 9.2.175管 道 安 裝 允 許 偏 差坐標(biāo)鑄鐵管埋地100mm敷設(shè)在溝槽50mm鋼管、塑料 管、復(fù)合管埋地100mm敷溝或架空40mm標(biāo)高鑄鐵管埋地± 50mm敷設(shè)在溝槽± 30mm水平管 縱橫向 彎曲鋼管、塑料 管、復(fù)合管埋地± 50mm敷溝或架空± 30mm鑄鐵管直段(25m以 上)起點(diǎn)終點(diǎn)40mm鋼管、塑料 管、復(fù)合管直段(25m以 上)起點(diǎn)終點(diǎn)30mm施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師:年 月 日管道工程隱蔽驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)隱蔽驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)施工班組長(zhǎng)設(shè)計(jì)圖號(hào)材質(zhì)規(guī)格單 位數(shù)量隱蔽日期檢查驗(yàn)收記錄附圖及說(shuō)明位置標(biāo)記標(biāo)高、坡度、坡向接口接頭材質(zhì)基座、支架防腐措施保溫方式灌水、試壓結(jié)果預(yù)留孔洞處理滲水量試驗(yàn)結(jié)果保護(hù)層厚度施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查H口-“,曰三+1 口 E項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)重負(fù)責(zé)人:年 月日員:監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師:年 月

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