檢驗科標(biāo)本采集與運輸管理程序

1、民豐縣人民醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集與運輸管理程序1目的對檢驗申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運輸以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進行控 制，以保證檢驗前樣品的質(zhì)量。2范圍適用于檢驗科受理的標(biāo)本。3職責(zé)3.1 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗的申請，申請單的格1目的對檢驗申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運輸以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進 行控制，以保證檢驗前樣品的質(zhì)量。2范圍適用于檢驗科受理的標(biāo)本。3職責(zé)3.1 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗的申請，申請單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī)教部共同制定。3.2 檢驗科主任負責(zé)組織人員編寫檢驗標(biāo)本采集手冊。3.3 醫(yī)護人員和檢驗人員均負責(zé)指導(dǎo)患者如何正確留取標(biāo)本。3.4 門診抽血人員和病房護

2、理人員負責(zé)臨床標(biāo)本的采集，特殊標(biāo)本由臨床醫(yī)生采集。3.5 檢驗科標(biāo)本收集人員負責(zé)定時到臨床各科室收集標(biāo)本和運輸;急診檢驗標(biāo)本和值 班時采集的標(biāo)本由臨床科室護理人員直接送檢驗科。3.6 相關(guān)檢驗人員負責(zé)樣品在實驗室內(nèi)的傳輸。4工作程序4.1.1檢驗項目選擇臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗項目的敏感度、特異性來正確選擇檢驗項目。檢驗科人員可為其提供檢驗項目的咨詢，監(jiān)督實驗室服務(wù)對象選擇的檢驗項目是否明確，實驗室檢驗項目能否滿足實驗室服務(wù)對象的要求。4.1.2檢驗申請表檢驗申請表屬于合同性文件，實驗室應(yīng)事先將所開展的檢驗項目和完成時間等事宜和醫(yī)院醫(yī)教部協(xié)商一致，并制成表格供實驗室服務(wù)對象參考。只要滿足

3、要求，電子檢驗申請表也適用。檢驗申請表應(yīng)定期進行評審。本實驗室的檢驗申請表包括以下內(nèi)容：a）患者的唯一性標(biāo)識，如門診病人的診療卡號、住院病人的住院號；b）患者的姓名、性別、出生日期；c）患者就診或住院的科別、床號；d）樣品的類型和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等；e）申請的檢驗項目或項目的組合；f）臨床標(biāo)本采集日期和時間；g）實驗室收到樣品的日期和時間；h）申請者姓名，如果提出檢驗申請的醫(yī)師的地址與接收檢驗申請的實驗室所在的地址不同，同時應(yīng)注明申請者的地址；i）申請日期。4.2 病人的準(zhǔn)備為了使檢驗結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護人員和檢驗人員應(yīng)了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標(biāo)本采集時

4、間、體位和體力活動、病人用藥等對標(biāo)本采集的影響。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實措施，保證采集的標(biāo)本符合疾病的實際情況。a）飲食對標(biāo)本采集的影響：多數(shù)實驗尤其是血液化學(xué)的測定，采血前應(yīng)禁食12h,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾；同時食物成分也可改變血液成分，影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性；b）標(biāo)本采集時間的影響：血液中不少有機物、無機物存在周期性變化。因此應(yīng)該掌握 標(biāo)本采集時間，才能對每次結(jié)果進行比較。最好在同一時間采集標(biāo)本，以減少由于不同時 間采集標(biāo)本所造成的結(jié)果波動；c）體力活動對檢測結(jié)果的影響：運動會引起血液成分的改變。因此，必須囑咐患者在 安靜狀態(tài)下或正常活動狀態(tài)下收集標(biāo)

5、本；d）藥物影響：藥物對血、尿等成分的影響是一個十分復(fù)雜的問題。某些藥物可使體內(nèi) 某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則干擾實驗，因此為了得到正確結(jié)果，必須事先停止服用某些 影響實驗結(jié)果的藥物。臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果是必須考慮到藥物的影響。4.3 檢驗標(biāo)本采集手冊實驗室制定并實施正確采集和處理臨床標(biāo)本的檢驗標(biāo)本采集手冊。檢驗標(biāo)本采集手冊包括以下內(nèi)容：4.3.1 以下資料的備份或參考資料：a）實驗室提供的所有檢驗項目目錄；b）知情同意書（適用時）；c）臨床標(biāo)本采集之前，向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的信息和指導(dǎo)；d）向?qū)嶒炇曳?wù)的用戶提供相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫助其合理選擇現(xiàn)有程序的信息。4.3.2 下述程序：a）患者準(zhǔn)

6、備，指為護理人員或負責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師提供的；b）臨床標(biāo)本的識別程序，指如何識別臨床標(biāo)本的ID系統(tǒng)；c）臨床標(biāo)本采集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種 類和量。4.3.3 以下說明：a）申請表或電子申請表填寫；b）臨床標(biāo)本采集的類型和量；c）特殊采集時機，如測餐后血糖的時間安排;d）從樣品采集到實驗室接收樣品期間所需的任何特殊處理，如運輸要求、冷藏、保溫 、立即送檢等；e）臨床標(biāo)本標(biāo)記；f）臨床資料，如用藥史；g）準(zhǔn)確識別臨床標(biāo)本采自哪個患者的詳細作業(yè)指導(dǎo)書；h）臨床標(biāo)本采集者身份標(biāo)識的記錄；i）采集樣品所用材料的安全處置。4.3.4 以下說明：a）已檢樣品的存放；b）申

7、請附加檢驗項目的時間限制；c）附加檢驗項目；d）因分析失敗而需再檢驗或?qū)ν慌R床標(biāo)本做進一步檢驗。4.4 臨床標(biāo)本采集程序4.4.1 采樣人員采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進行采樣。對于患者自行收取標(biāo)本，須接受專業(yè) 人員的指導(dǎo)。4.4.2 采樣準(zhǔn)備在采樣前，采樣人員根據(jù)申請者申請的檢驗項目的要求，確認采樣計劃和進行適當(dāng)?shù)?準(zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包括核對醫(yī)囑，打印條形碼，選擇恰當(dāng)?shù)娜萜髡迟N條碼，指導(dǎo)患者做 好采樣前的準(zhǔn)備。4.4.3 采樣實施采樣人員必須根據(jù)檢驗項目的要求和計劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课?,采樣適當(dāng)?shù)臉悠妨?。實驗室?yīng)定期評審檢驗所需的樣品量，保證樣品量適合所進行的檢 驗

8、。采集標(biāo)本前必須認真核對患者、標(biāo)本容器和檢驗申請是否一致，嚴防差錯。采樣人員在采樣完畢時，必須盡快核對標(biāo)本，在LIS標(biāo)本送檢模塊中，用掃描器掃描標(biāo)本條碼，登記確認，打印送檢清單，系統(tǒng)自動記錄采樣人和時間。要注意樣品標(biāo)識必須與檢驗申請單相符合，嚴防標(biāo)記錯誤。檢驗科拒絕接收或處理缺乏正確標(biāo)識的臨床標(biāo)本。4.5 樣品的收集和運輸檢驗科標(biāo)本收集人員于早上約 6: 30到各個病房收集標(biāo)本，分別于約8: 15、8:50、10: 00、10: 50收集門診和體檢中心的標(biāo)本。收集后送檢驗科標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進行核收登記。急診標(biāo)本和值班時標(biāo)本采集的標(biāo)本由臨床護工將標(biāo)本送至檢驗科。標(biāo)本收集人員必須清點標(biāo)本個數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗科。運送過程中要注意容器白密封性，有時要避光（如陽光直射下血中膽紅素會分解 ），當(dāng)要求有溫度限定時，應(yīng)確保樣品在運送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。特殊標(biāo)本需要送收雙方簽收。送檢樣品送達檢驗室后，各室工作人員應(yīng)進行驗收，檢查標(biāo)本質(zhì)量，查看是否與檢驗 申請相符。4.6 樣品在實驗室內(nèi)的傳輸各專業(yè)組收到樣品后，應(yīng)按要求及時處理，屬其他專業(yè)組的標(biāo)本應(yīng)及時送至相應(yīng)專業(yè)組。并做好記錄，見樣品的核收、登記和保存程序的表格。4.7 偏離采樣程序的控制當(dāng)采樣人員在采樣過程中偏離了采