預(yù)防接種管理

1、第一章 預(yù)防接種管理第一節(jié) 基本概念預(yù)防接種：是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種。提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。計(jì)劃免疫：是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平分析，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)傳染病的目的。國(guó)家免疫規(guī)劃：是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。免疫程序：指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類(lèi)

2、、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。第二節(jié) 預(yù)防接種工作規(guī)范一、機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)（一）機(jī)構(gòu)從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；2.具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；3.具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。4.接種單位接受所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。（二）人員各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織

3、根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。新上崗人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格。（三）職責(zé)鄉(xiāng)級(jí)、社區(qū)防保組織：1.根據(jù)上級(jí)的要求，組織開(kāi)展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。2.提出免疫規(guī)劃疫苗的需求計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。3.開(kāi)展冷鏈溫度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)村級(jí)冷鏈設(shè)備的使用與管理。4.進(jìn)行常規(guī)接種率、免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。5.

4、開(kāi)展健康教育和對(duì)村級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)。6.收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。7.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)接種單位的職責(zé)。接種單位：1.根據(jù)上級(jí)的要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作和安全注射。2.制訂免疫規(guī)劃疫苗需求計(jì)劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3.按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。4.開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。5.開(kāi)展預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。6.開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)。7.收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。二、疫苗使用管理疫苗：是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)

5、生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。疫苗分類(lèi)：根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例將疫苗分為兩類(lèi)。第一類(lèi)疫苗：是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類(lèi)疫苗：是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。疫苗的管理：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)按照條例的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好疫苗的儲(chǔ)存、分發(fā)和運(yùn)輸工作。三、冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈：是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量

6、而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車(chē)、疫苗運(yùn)輸工具、冷庫(kù)、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。冷鏈系統(tǒng)：是由冷鏈設(shè)備、人員和工作程序三個(gè)要素組成的一個(gè)系統(tǒng)工程。是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。冷鏈系統(tǒng)的作用：1.保證疫苗質(zhì)量，使兒童得到有效的接種；2.保證免疫規(guī)劃工作的開(kāi)展，提高免疫接種率；3.提高免疫規(guī)劃和其他疫苗針對(duì)傳染病控制工作的管理水平；4.提高疫苗使用的計(jì)劃性，減少疫苗浪費(fèi)。四、預(yù)防接種服務(wù)（一）接種組織形式1.常規(guī)接種：接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。2.群體性

7、預(yù)防接種：是指在特定范圍和時(shí)間對(duì)某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。3.應(yīng)急接種。（二）預(yù)防接種服務(wù)形式和周期縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提出的建議確定轄區(qū)內(nèi)接種服務(wù)的形式和周期。（三）預(yù)防接種門(mén)診城鎮(zhèn)的接種單位，應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、服務(wù)人群以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診，實(shí)行按日（周或旬）進(jìn)行預(yù)防接種。有條件的農(nóng)村地區(qū)可以在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診，以鄉(xiāng)為單位實(shí)行按周（旬或月）集中進(jìn)行預(yù)防接種。（四）預(yù)防接種證、卡（簿）的管理國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時(shí)，做好其他

8、適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。（五）預(yù)防接種實(shí)施接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法。1.預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作(1)確定受種對(duì)象(2)通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人(3)分發(fā)和領(lǐng)取疫苗2.接種時(shí)的工作(1)接種場(chǎng)所要求接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢(xún)、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種

9、。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。(2)核實(shí)受種對(duì)象(3)接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)(4)接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開(kāi)啟冷藏容器的次數(shù)。核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。凍結(jié)過(guò)的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（510分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。(5)接

10、種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射接種前方可打開(kāi)或取出注射器具。在注射過(guò)程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷(xiāo)毀。(6)接種記錄、觀察與預(yù)約3.接種后的工作(1)清理器材；(2)處理剩余疫苗；(3)清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知；(4)統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。（六）流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理流動(dòng)兒童是指戶(hù)籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的7周歲兒童。對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒

11、童享受同樣的接種服務(wù)。接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種。接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對(duì)長(zhǎng)期外出兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種或索查外地的接種資料。五、預(yù)防接種異常反應(yīng)與事故的報(bào)告及處理（一）定義：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。（二）報(bào)告要求：內(nèi)容要完整。主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、接種疫苗名稱(chēng)、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)的

12、時(shí)間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間等。（三）報(bào)告范圍：預(yù)防接種后無(wú)其它原因的腋溫38.5；主訴臨床癥狀超過(guò)24小時(shí)。免疫接種后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生過(guò)敏性休克、不伴過(guò)敏性休克的過(guò)敏反應(yīng)、持續(xù)性（3小時(shí)以上）哭鬧、暈厥、中毒性休克綜合征；癔病或群發(fā)性癔病。免疫接種后5天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重局部反應(yīng)、膿毒血癥、注射部位膿腫（細(xì)菌性/無(wú)菌性）。免疫接種后15天內(nèi)發(fā)生驚厥（包括熱性驚厥和癲癇發(fā)作）、腦病、腦炎、腦膜炎、急性播散性腦脊髓炎、過(guò)敏性紫癜。免疫接種后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性弛緩性麻痹、臂叢神經(jīng)炎、血小板減少。卡介苗免疫接種后1-12個(gè)月發(fā)生淋巴結(jié)炎、播散性卡介苗感染、骨炎/骨髓炎

13、。無(wú)時(shí)間限制任何引起死亡、住院治療和醫(yī)生或公眾認(rèn)為與接種有關(guān)的其它嚴(yán)重或罕見(jiàn)的健康損害。（四）報(bào)告程序及時(shí)限：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告，并填寫(xiě)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。六、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制主要包括：（一）疾病監(jiān)測(cè)（疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)和“零”病例報(bào)告、病例調(diào)查、核實(shí)診斷與資料管理）（二）血清學(xué)監(jiān)測(cè)（三）病原學(xué)監(jiān)測(cè)（四）疫苗針對(duì)傳染病的疫情控制（特別是爆發(fā)調(diào)查和控制）（五）脊灰、新破、麻疹等幾種主要的疫苗針對(duì)傳染病

14、的監(jiān)測(cè)與控制工作的要點(diǎn)1.急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)：所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹（AFP）癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。主動(dòng)監(jiān)測(cè)和“零”病例報(bào)告：實(shí)行“零”病例報(bào)告制度，即各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無(wú)AFP病例時(shí)，也應(yīng)每10天向所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告AFP“零”病例報(bào)告。無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否報(bào)告AFP病例，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均應(yīng)每10天派人對(duì)轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行主動(dòng)搜索，若仍未發(fā)現(xiàn)病例，才進(jìn)行AFP“零”病例報(bào)告。2.麻疹：用于監(jiān)測(cè)的病例定義：發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者，或任何經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病

15、例。3.新生兒破傷風(fēng)：任何經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生人員報(bào)告的新生兒破傷風(fēng)病例（未調(diào)查）；或任何出生后吸吮、哭鬧正常，第228天發(fā)生的病因不明的死亡病例和出現(xiàn)吸吮困難的病例，均作為新生兒破傷風(fēng)疑似病例。4.乙型病毒性肝炎（略）5.白喉（略）6.百日咳（略）7.流行性腦脊髓膜炎：在流行季節(jié)和流行地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前7天與流腦病人有明確的密切接觸史，并有下列癥狀之一者：(1)突然寒戰(zhàn)、高熱（腋溫38）、惡心、嘔吐、流涕、咽痛、全身疼痛、頭痛加重者；(2)皮膚、粘膜有小出血點(diǎn)或瘀斑者；(3)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直者；(4)煩躁不安、譫妄、昏迷或驚厥者；(5)臨床醫(yī)生診斷為腦膜炎的病例膜有小出血點(diǎn)或瘀斑者。8.流行性乙型腦炎

16、：在流行地區(qū)的蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；虬l(fā)病前25天內(nèi)在蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié)曾去過(guò)流行地區(qū)，出現(xiàn)上述癥狀。七、資料管理（一）資料的收集：各級(jí)需定期或不定期地、有計(jì)劃、有組織地收集、掌握、保存以下資料。有條件的地區(qū)可逐步推廣使用信息化管理，提高信息收集的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。（二）資料報(bào)告：報(bào)告內(nèi)容：根據(jù)資料信息報(bào)告周期，分為旬報(bào)表、月報(bào)表、個(gè)案調(diào)查表、年報(bào)表（見(jiàn)附件六），以及臨時(shí)增加的其他報(bào)表。報(bào)告的時(shí)間要求（略）資料管理：各級(jí)文字資料需按時(shí)整理，裝訂成冊(cè)保存，實(shí)行檔案化管理；各類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)資料需隨時(shí)備份保存。村級(jí)每半年整理1次本級(jí)資料，年底裝訂成冊(cè)，在村

17、級(jí)衛(wèi)生所保存。鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以上單位根據(jù)資料數(shù)量，每半年整理1次，年底分類(lèi)裝訂成冊(cè)，建檔立卷，登記編號(hào)。在本單位由經(jīng)培訓(xùn)合格的專(zhuān)業(yè)人員妥善保管。第三節(jié) 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范（國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群。二、服務(wù)內(nèi)容（一）預(yù)防接種管理。1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2.采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶(hù)巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。3.每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接

18、種卡進(jìn)行1次核查和整理。（二）預(yù)防接種根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在部分省份對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開(kāi)展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。1.接種前的工作。接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書(shū)面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)的

19、情況。2.接種時(shí)的工作。接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。3.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）接種單位必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

20、指定的預(yù)防接種單位，并具備有疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。（二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過(guò)公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶(hù)排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。（四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門(mén)診開(kāi)放頻率、開(kāi)放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。（五）應(yīng)

21、按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。五、考核指標(biāo)（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100。（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)×100。六、附件（一）疫苗免疫程序（略）（二）預(yù)防接種卡（略）第四節(jié) 國(guó)家免疫規(guī)劃概述一、免疫規(guī)劃工作的重要性（一）控制和消滅疫苗可預(yù)防疾??；（二）建立免疫屏障；（三）促進(jìn)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；（四）合理、有效使用衛(wèi)生資源。二、免疫規(guī)劃工作策略及基層預(yù)防接種員的作用地位（一）三個(gè)基本策略：1.使人群達(dá)到和維持高度的免疫水平；2.有效監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；3.盡早切斷傳播途徑，控制和防止爆發(fā)流行。（二）基層預(yù)防接種工作人員已成為免疫規(guī)劃工作的中堅(jiān)力量，主要表現(xiàn)在：1.免疫接種的具體實(shí)施者；2.疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的“哨兵”；3.預(yù)防和控制爆發(fā)流行的“消防員”；4.普及免疫規(guī)劃知識(shí)的宣傳者。三、實(shí)施和擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃（一）我國(guó)常規(guī)接種程序：1986年：結(jié)核、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹。2002年：乙肝。2007年：流腦、乙腦、甲肝、風(fēng)疹、腮