第二季護理質(zhì)量管理員會議新學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第二季護理質(zhì)量第二季護理質(zhì)量(zhling)管理員會議新管理員會議新第一頁，共48頁。22第1頁/共48頁第二頁，共48頁。第二季度工作量及人力(rnl)情況 20172018對比對比總?cè)朐喝藬?shù)80208243病床使用率96%95%實際開放總床日數(shù)53169/每天584人51894/每天570人在崗臨床一線護士人數(shù)（手術(shù)室+門急診+所有病房）/實際床護比病房1:0.32ICU1:2.3NICU1:0.9病房1:0.33ICU1:2.4NICU1:1.25助產(chǎn)士注：實際床護比注：實際床護比= =護士人數(shù)護士人數(shù)(rn sh)/(rn sh)/編制床位數(shù)編制床位數(shù)/ /床位使用率床位使用率

2、33第2頁/共48頁第三頁，共48頁。n病人安全(nqun)1、防跌倒護理 2、防壓瘡護理n責(zé)任制整體護理執(zhí)行44第3頁/共48頁第四頁，共48頁。第二季度護理(hl)質(zhì)量分析分級護理分級護理(hl)(hl)、危重病人護理、危重病人護理(hl)(hl)質(zhì)量、防壓瘡、防跌倒質(zhì)量、防壓瘡、防跌倒598.4989594.893949596979899防壓瘡防跌倒危重病人護理分級護理2018年第二季度護理質(zhì)量統(tǒng)計(分）5第4頁/共48頁第五頁，共48頁。66第5頁/共48頁第六頁，共48頁。第二季度護理(hl)工作質(zhì)量 統(tǒng)計 查對查對(chdu)(chdu)制度、整體護理、口服藥發(fā)放、急救車管理、消毒

3、隔離管理、手衛(wèi)生制度、整體護理、口服藥發(fā)放、急救車管理、消毒隔離管理、手衛(wèi)生、多耐管理、藥品管理、多耐管理、藥品管理、5S5S管理管理798.498.097.696.995.195.094.894.591.087.682.084.086.088.090.092.094.096.098.0100.0防壓瘡防跌倒消毒隔離急救車管理藥品管理危重病人護理分級護理5S管理整體護理口服藥發(fā)放2018年第二季度護理質(zhì)量統(tǒng)計（分）7第6頁/共48頁第七頁，共48頁。97.293.190.686.088.090.092.094.096.098.0手衛(wèi)生多重耐藥查對制度2018年第二季度護理質(zhì)量統(tǒng)計（%）88第7

4、頁/共48頁第八頁，共48頁。97.288.387.497.293.190.682.084.086.088.090.092.094.096.098.0手衛(wèi)生多重耐藥查對制度2018年第一季度與第二季度對比（%）2018年第一季度2018年第二季度99第8頁/共48頁第九頁，共48頁。第一季度與第二季度護理工作質(zhì)量(zhling)對比 查對制度查對制度(zhd)(zhd)、整體護理、口服藥發(fā)放、急救車管理、消毒隔離管理、整體護理、口服藥發(fā)放、急救車管理、消毒隔離管理、手衛(wèi)生、多耐管理、藥品管理、手衛(wèi)生、多耐管理、藥品管理、5S5S管理管理1094.393.395.995.679.891.398.

5、893.291.482.894.895.098.498.091.087.696.997.695.194.50.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0分級護理危重病人護理防壓瘡防跌倒整體護理口服藥發(fā)放急救車管理消毒隔離藥品管理5S管理2018年第一季度與第二季度對比（分）2018第一季度2018年第二季度10第9頁/共48頁第十頁，共48頁。一、危重病人護理服務(wù)(fw)全過程： 第二季度全院平均95分111196.796.195.995.695.295.195.094.794.694.293.992.890.091.092.093.094.095.0

6、96.097.0兒科普 外眼耳鼻/康復(fù)感染科ICU脊柱/創(chuàng)傷外婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外神內(nèi)/消化內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)NICU心內(nèi)/呼內(nèi)2018年第二季度護理服務(wù)全過程質(zhì)量統(tǒng)計第10頁/共48頁第十一頁，共48頁。92.295.692.794.392.594.391.395.094.491.794.694.295.094.795.196.194.692.894.295.296.793.995.995.688.089.090.091.092.093.094.095.096.097.0婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科NICU眼耳鼻/康復(fù)感染科2018年第一季度與第

7、二季度對比第一季度第二季度1212第11頁/共48頁第十二頁，共48頁。1313第12頁/共48頁第十三頁，共48頁。 二、分級(fn j)護理 全院平均分94.896.796.396.296.095.995.895.394.993.891.689.986.088.090.092.094.096.098.0兒科ICU眼耳鼻/康復(fù)婦產(chǎn)科腎內(nèi)/綜合內(nèi)神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)感染科2018年第二季度分級護理質(zhì)量統(tǒng)計1414第13頁/共48頁第十四頁，共48頁。92.696.396.295.893.690.598.295.595.595.292.39695.895.394.

8、993.891.695.996.396.796.289.984.086.088.090.092.094.096.098.0100.0婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外 脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科眼耳鼻/康復(fù)感染科2018年第一季度與第二季度對比第一季度第二季度1515第14頁/共48頁第十五頁，共48頁。u健康教育：留置引流管宣教不到位；無告知藥物(yow)作用；有跌倒風(fēng)險未告知預(yù)防措施。u留置針護理：固定不規(guī)范；留置針針口有血跡。u基礎(chǔ)護理：指甲胡須長。留置尿管護理不到位（混濁）患者體位欠舒適；1616第15頁/共48頁第十六頁，共48頁。94.093.092.092.0

9、91.091.090.090.089.589.089.089.086.087.088.089.090.091.092.093.094.095.0門急診ICU婦產(chǎn)科眼耳鼻/康復(fù)神內(nèi)/消化內(nèi)感染科神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外腎內(nèi)/綜合內(nèi)普 外心內(nèi)/呼內(nèi)兒科2018年第二季度整體護理、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量統(tǒng)計1717第16頁/共48頁第十七頁，共48頁。83.072.072.076.084.082.090.084.080.084.078.092.090.090.089.091.089.089.593.089.092.091.00.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.

10、0婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外 脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科眼耳鼻/康復(fù)感染科2018年第一季度與第二季度對比第一季度第二季度1818第17頁/共48頁第十八頁，共48頁。1919第18頁/共48頁第十九頁，共48頁。 優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)(yuzh)(yuzh)護理方面主要存在問題護理方面主要存在問題2020第19頁/共48頁第二十頁，共48頁。99.599.599.599.099.099.098.398.197.897.895.092.093.094.095.096.097.098.099.0100.0婦產(chǎn)科ICU普兒科普 外心內(nèi)/呼內(nèi) 腎內(nèi)/綜合內(nèi) 脊柱/創(chuàng)傷外感染科神經(jīng)/泌

11、尿外 神內(nèi)/消化內(nèi) 眼耳鼻/康復(fù)2018年第二季度防壓瘡質(zhì)量統(tǒng)計（分）2121第20頁/共48頁第二十一頁，共48頁。95.398.496.994.795.797.893.895.895.299.597.898.399.097.899.099.099.599.595.098.190919293949596979899100婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外 脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU普兒科眼耳鼻/康復(fù)感染科2018年第一季度與第二季度防壓瘡質(zhì)量對比第一季度第二季度2222第21頁/共48頁第二十二頁，共48頁。99.599.097.897.597.597.597.496.595

12、.795.089.784.086.088.090.092.094.096.098.0100.0ICU婦產(chǎn)科兒科普外腎內(nèi)/綜合內(nèi) 眼耳鼻/康復(fù) 脊柱/創(chuàng)傷外 神內(nèi)/消化內(nèi)感染科神經(jīng)/泌尿外心內(nèi)/呼內(nèi)2018年第二季度防跌倒/墜床措施質(zhì)量統(tǒng)計（分）2323第22頁/共48頁第二十三頁，共48頁。99.594.097.597.497.289.291.898.196.997.095.799.095.097.497.596.589.797.599.597.897.595.784.086.088.090.092.094.096.098.0100.0102.0婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外 脊柱/創(chuàng)傷外普外神內(nèi)/消化內(nèi)

13、心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科眼耳鼻/康復(fù)感染科2018年第一季度與第二季度對比第一季度第二季度2424第23頁/共48頁第二十四頁，共48頁。100.0100.095.594.592.991.987.985.182.482.181.845.50.020.040.060.080.0100.0120.0婦產(chǎn)科眼耳鼻/康復(fù)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU脊柱/創(chuàng)傷外普 外神經(jīng)/泌尿外感染科神內(nèi)/消化內(nèi)兒科/NICU心內(nèi)/呼內(nèi)血透室2018年第二季度口服藥發(fā)放質(zhì)量統(tǒng)計（分）2525第24頁/共48頁第二十五頁，共48頁。83.985.092.895.190.889.793.994.593.287.891.810

14、0.087.992.991.982.481.895.594.582.1100.085.145.50.020.040.060.080.0100.0120.0婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復(fù)感染科血透室第一季度與第二季度對比第一季度第二季度2626第25頁/共48頁第二十六頁，共48頁。2799.499.499.299.099.098.798.598.098.098.098.097.395.092.093.094.095.096.097.098.099.0100.0手術(shù)室感染科脊柱/創(chuàng)傷外普外眼耳鼻/康復(fù)心內(nèi)/呼內(nèi)門急診婦產(chǎn)科腎

15、內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科/NICU神內(nèi)/消化內(nèi)神經(jīng)/泌尿外2018年第二季度急救車檢查統(tǒng)計%27第26頁/共48頁第二十七頁，共48頁。95.099.299.097.3100.099.499.398.097.499.099.397.798.499.498.095.099.299.097.398.798.098.098.099.098.599.492.093.094.095.096.097.098.099.0100.0101.0手術(shù)室婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復(fù)門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度2828第27頁

16、/共48頁第二十八頁，共48頁。99.599.098.598.598.198.097.897.097.097.096.896.596.595.893.094.095.096.097.098.099.0100.0血透室心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)門急診脊柱/創(chuàng)傷外手術(shù)室感染科普 外神內(nèi)/消化內(nèi)ICU兒科/NICU神經(jīng)/泌尿外眼耳鼻/康復(fù)婦產(chǎn)科2018年第二季度消毒隔離管理質(zhì)量統(tǒng)計2929第28頁/共48頁第二十九頁，共48頁。94.596.098.893.191.089.893.593.098.098.098.098.098.09895.896.598.197979998.59796.896.598.

17、597.884.086.088.090.092.094.096.098.0100.0手術(shù)室婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復(fù)門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度3030第29頁/共48頁第三十頁，共48頁。98.096.596.596.096.095.895.295.094.094.094.094.093.090.091.092.093.094.095.096.097.098.099.0ICU脊柱/創(chuàng)傷外心內(nèi)/呼內(nèi)手術(shù)室普 外感染科神內(nèi)/消化內(nèi)婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外兒科/NICU眼耳鼻/康復(fù)門急診腎內(nèi)/綜合內(nèi)2018

18、年第二季度藥物管理質(zhì)量統(tǒng)計（分）3131第30頁/共48頁第三十一頁，共48頁。92.089.090.091.591.091.090.090.091.191.095.590.095.896.095.094.096.596.095.296.593.098.094.094.094.095.884.086.088.090.092.094.096.098.0100.0手術(shù)室婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復(fù)門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度3232第31頁/共48頁第三十二頁，共48頁。98.097.096.596.0

19、95.995.595.294.394.094.094.093.091.286.088.090.092.094.096.098.0100.0門急診手術(shù)室兒科/NICU普 外感染科ICU脊柱/創(chuàng)傷外心內(nèi)/呼內(nèi)神經(jīng)/泌尿外腎內(nèi)/綜合內(nèi)眼耳鼻/康復(fù)婦產(chǎn)科神內(nèi)/消化內(nèi)2018年第二季度病區(qū)5-S管理質(zhì)量統(tǒng)計（分）33第32頁/共48頁第三十三頁，共48頁。98.090.590.092.892.989.091.693.095.793.389.095.095.597.093.094.095.296.091.294.394.095.596.594.098.095.984.086.088.090.092.094

20、.096.098.0100.0手術(shù)室婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復(fù)門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度3434第33頁/共48頁第三十四頁，共48頁。3599.099.099.098.998.698.598.497.497.396.896.796.596.595.894.095.096.097.098.099.0100.0手術(shù)室婦產(chǎn)科血透中心心內(nèi)/呼內(nèi)神經(jīng)/泌尿外兒科/NICU眼耳鼻/康復(fù)感染科ICU脊柱/創(chuàng)傷外門急診普 外腎內(nèi)/綜合內(nèi)神內(nèi)/消化內(nèi)2018年第二季度手衛(wèi)生正確執(zhí)行率統(tǒng)計（%）35第34頁/共4

21、8頁第三十五頁，共48頁。99.096.097.696.298.596.598.496.299.097.398.097.895.697.499.099.098.696.896.595.898.996.599.097.398.598.496.797.493.094.095.096.097.098.099.0100.0手術(shù)室婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)血透中心ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復(fù)門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度3636第35頁/共48頁第三十六頁，共48頁。98.395.495.092.792.591.591.189.689.

22、588.988.884.083.675.080.085.090.095.0100.0婦產(chǎn)科普 外ICU神內(nèi)/消化內(nèi)門急診眼耳鼻/康復(fù)普兒科神外/泌外感染科腎內(nèi)/綜合內(nèi)脊柱/創(chuàng)傷外心內(nèi)/呼內(nèi)血透室2018年第二季度查對制度執(zhí)行率（%)3737第36頁/共48頁第三十七頁，共48頁。85.794.188.093.691.191.487.688.788.688.390.293.598.389.688.895.492.784.088.995.091.191.589.592.583.675.080.085.090.095.0100.0婦產(chǎn)科神外/泌外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內(nèi)/消化內(nèi)心內(nèi)/呼內(nèi)腎內(nèi)/綜合內(nèi)I

23、CU普兒科眼耳鼻/康復(fù)感染科門急診血透室第一季度與第二季度對比（%）第一季度第二季度3838第37頁/共48頁第三十八頁，共48頁。33222221100000000.511.522.533.5普通外科ICU 創(chuàng)傷/脊柱外神經(jīng)/消化內(nèi)科兒 科五官/康復(fù)供應(yīng)室手術(shù)室心內(nèi)/呼吸內(nèi)科婦產(chǎn)科神經(jīng)/泌尿外科腎內(nèi)/綜合內(nèi)N I C U感染科門急診2018年第二季度不良事件科室分布1839第38頁/共48頁第三十九頁，共48頁。 四、不良(bling)事件報告情況第二季度發(fā)生第二季度發(fā)生(fshng)(fshng)不良事類別分布不良事類別分布:405311011601234567墜床跌倒胃管脫管 尿管脫管氣

24、管給藥 錯誤院內(nèi) 壓瘡藥物 外滲其他2018年第二季度不良事件統(tǒng)計墜床跌倒, 5非計劃拔管, 5院內(nèi) 壓瘡, 1藥物 外滲, 1其他, 62018年第二季度不良事件類別分布墜床跌倒非計劃拔管院內(nèi) 壓瘡藥物 外滲其他40第39頁/共48頁第四十頁，共48頁。4165555001234567墜床跌倒非計劃拔管給藥 錯誤2017年與2018年第二季度不良事件對比（3大類別）2017年2018年6211153155531100011601234567墜床跌倒胃管脫管 尿管脫管氣管導(dǎo)管脫落PICC給藥 錯誤院內(nèi) 壓瘡燙傷藥物 外滲其他2017年與2018年第二季度不良事件對比2017年2018年41第40頁/共48頁第四十一頁，共48頁。例,分布11個科室42552221111110000123456心血管/呼吸內(nèi)科普兒/新生兒科ICU腎/綜合內(nèi)科眼/耳