項(xiàng)目1車險(xiǎn)理賠流程

1、項(xiàng)目1 車險(xiǎn)理賠流程目 錄 概述概述01 單方單方事故純車損案件事故純車損案件02 多方多方事故純車損案件事故純車損案件03 教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重難點(diǎn)00 車險(xiǎn)車險(xiǎn)小額人傷案件現(xiàn)場(chǎng)快速處理小額人傷案件現(xiàn)場(chǎng)快速處理04 盜搶案件盜搶案件05 輕微輕微事故如何快速處理流程事故如何快速處理流程06 課后練習(xí)課后練習(xí)07返回目錄返回目錄返回首頁重點(diǎn)重點(diǎn)單方、多方、傷亡事故理賠所需資料；單方、多方、傷亡、盜搶、輕微事故快速理賠流程。教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重難點(diǎn)難點(diǎn)難點(diǎn) 單方、多方、傷亡事故、輕微事故快速理賠流程。返回目錄返回目錄返回首頁（一）出險(xiǎn)報(bào)案方式及理賠時(shí)效一）出險(xiǎn)報(bào)案方式及理賠時(shí)效概概 述述 . 1 1出險(xiǎn)

2、報(bào)案可采取三種形式出險(xiǎn)報(bào)案可采取三種形式(1)(1)上門報(bào)案；上門報(bào)案； (2)(2)電話、微信報(bào)案；電話、微信報(bào)案； (3)(3)業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。2 2通知相關(guān)人員通知相關(guān)人員保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)在2424小時(shí)之內(nèi)通知派出所或者刑警隊(duì)（盜搶案），在小時(shí)之內(nèi)通知派出所或者刑警隊(duì)（盜搶案），在4848小小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。3 3理賠周期理賠周期出險(xiǎn)之日兩年不申請(qǐng)保險(xiǎn)賠付的，即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。出險(xiǎn)之日兩年不申請(qǐng)保險(xiǎn)賠付的，即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。返回目錄返回目錄返回首頁（二）理賠的有關(guān)注意事項(xiàng)（二）理賠的有關(guān)注意事項(xiàng)概概 述述 . 1.1.收費(fèi)收費(fèi)

3、停車場(chǎng)中丟車，剮蹭不賠停車場(chǎng)中丟車，剮蹭不賠2.2.未年未年檢的車出險(xiǎn)不賠檢的車出險(xiǎn)不賠3.3.自家車自家車撞了撞了自家人財(cái)產(chǎn)不自家人財(cái)產(chǎn)不賠賠4.4.報(bào)案報(bào)案不及時(shí)不賠不及時(shí)不賠5.5.撞撞人后精神損失費(fèi)保險(xiǎn)公司不賠人后精神損失費(fèi)保險(xiǎn)公司不賠6.6.撞車撞車了一定要先向第三方索賠同時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案了一定要先向第三方索賠同時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案7.7.多多保并不能多賠保并不能多賠返回目錄返回目錄返回首頁（三）常見事故處理（三）常見事故處理概概 述述 用用車輛車輛發(fā)生撞墻、水泥柱、樹發(fā)生撞墻、水泥柱、樹等不等不涉涉保險(xiǎn)公司報(bào)案征求保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)公司報(bào)案征求保險(xiǎn)公司意見出具意見出具及及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí)，

4、向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí)，直接直接向相關(guān)向相關(guān)證明或在事故現(xiàn)場(chǎng)等候證明或在事故現(xiàn)場(chǎng)等候保險(xiǎn)公司來人查勘。保險(xiǎn)公司來人查勘。1.1.車撞墻了、掉溝的情況（屬單方事故）車撞墻了、掉溝的情況（屬單方事故）返回目錄返回目錄返回首頁2 2車自燃車自燃 如果車內(nèi)起火了，應(yīng)立即停車、滅火，向交警、消防報(bào)警，同時(shí)通知保險(xiǎn)如果車內(nèi)起火了，應(yīng)立即停車、滅火，向交警、消防報(bào)警，同時(shí)通知保險(xiǎn)公司。注意向處理事故的交警、消防部門索取公司。注意向處理事故的交警、消防部門索取責(zé)任認(rèn)定書或火災(zāi)證明責(zé)任認(rèn)定書或火災(zāi)證明。（三）常見事故處理（三）常見事故處理概概 述述返回目錄返回目錄返回首頁3 3車在外地車在外地出事，使用全國通賠出事

5、，使用全國通賠 車輛在外地出事，可以向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，也可以向當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公車輛在外地出事，可以向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，也可以向當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司報(bào)案，當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司會(huì)派出專業(yè)人員協(xié)助處理事故、核定事故損失。司報(bào)案，當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司會(huì)派出專業(yè)人員協(xié)助處理事故、核定事故損失。（三）常見事故處理（三）常見事故處理概概 述述返回目錄返回目錄返回首頁一、單方純車險(xiǎn)事故一、單方純車險(xiǎn)事故理賠流程理賠流程返回目錄返回目錄返回首頁 要要記住，一定要在事故發(fā)生后記住，一定要在事故發(fā)生后的的4848小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。 直接直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案，如損失較大可由保險(xiǎn)公司確認(rèn)是否向向保險(xiǎn)公司報(bào)案，如

6、損失較大可由保險(xiǎn)公司確認(rèn)是否向當(dāng)?shù)鼐饒?bào)案，或保險(xiǎn)公司現(xiàn)場(chǎng)查勘。當(dāng)?shù)鼐饒?bào)案，或保險(xiǎn)公司現(xiàn)場(chǎng)查勘。01一、單方純車險(xiǎn)事故一、單方純車險(xiǎn)事故理賠流程理賠流程返回目錄返回目錄返回首頁由于不同修理廠的技術(shù)能力不同，收費(fèi)由于不同修理廠的技術(shù)能力不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不同，可能存在差價(jià)。所以，標(biāo)準(zhǔn)也不同，可能存在差價(jià)。所以，請(qǐng)請(qǐng)牢記：牢記：哪里定損哪里修理！哪里定損哪里修理！車輛維修前，撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，和查勘定損員約定車輛車輛維修前，撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，和查勘定損員約定車輛修理的時(shí)間、地點(diǎn)，讓其前來為車輛評(píng)估損失，核定修復(fù)價(jià)格。修理的時(shí)間、地點(diǎn)，讓其前來為車輛評(píng)估損失，核定修復(fù)價(jià)格。02一、單方純車險(xiǎn)

7、事故一、單方純車險(xiǎn)事故理賠流程理賠流程返回目錄返回目錄返回首頁 1 1. .索賠申請(qǐng)書；索賠申請(qǐng)書； 2 2. .行駛證、駕駛證、身份證復(fù)印件；行駛證、駕駛證、身份證復(fù)印件； 3 3. .事故證明；事故證明； 4.4.修車發(fā)票；修車發(fā)票； 5.5.施救發(fā)票（限合理的施救）；施救發(fā)票（限合理的施救）； 6.6.保險(xiǎn)公司損失確認(rèn)書；保險(xiǎn)公司損失確認(rèn)書； 7.7.被保險(xiǎn)人銀行賬戶；被保險(xiǎn)人銀行賬戶； 8.8.修理清單。修理清單。（注：單位車提供的企業(yè)三證、索賠申請(qǐng)書需加蓋公章）（注：單位車提供的企業(yè)三證、索賠申請(qǐng)書需加蓋公章）真的很方便的嘛！理賠款真的很方便的嘛！理賠款第二天第二天就就到帳了，不錯(cuò)。

8、到帳了，不錯(cuò)。 整理整理相關(guān)材料，提供銀行帳號(hào)并遞交保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。相關(guān)材料，提供銀行帳號(hào)并遞交保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。03 一、單方純車險(xiǎn)事故一、單方純車險(xiǎn)事故理賠流程理賠流程返回目錄返回目錄返回首頁二、多方事故理賠流程二、多方事故理賠流程不好意思??！我是新手，不好意思啊！我是新手，怎么辦呢？怎么辦呢？案例案例 2011 2011年年1 1月月2020日下午日下午5 5時(shí)，小張?jiān)诨丶彝局杏捎隈{駛不慎碰撞了小李的車，造成兩時(shí)，小張?jiān)诨丶彝局杏捎隈{駛不慎碰撞了小李的車，造成兩車均不同程度受損。車均不同程度受損。NoImage返回目錄返回目錄返回首頁 我我判定：由于小張未保持安全判定：由于小張未保持安

9、全車距，導(dǎo)致發(fā)生該起交通事故。小車距，導(dǎo)致發(fā)生該起交通事故。小張負(fù)事故張負(fù)事故主要責(zé)任主要責(zé)任，小李，小李次要責(zé)任次要責(zé)任。 事故事故發(fā)生后盡快撥打發(fā)生后盡快撥打110110報(bào)警，等待公安部門判定事故責(zé)報(bào)警，等待公安部門判定事故責(zé)任，開具事故認(rèn)定書任，開具事故認(rèn)定書( (符合快速處理使用快速流程符合快速處理使用快速流程) )01二、多方事故理賠流程二、多方事故理賠流程返回目錄返回目錄返回首頁 快快點(diǎn)點(diǎn)打打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，先先報(bào)案、后查勘、再修車、最后交材報(bào)案、后查勘、再修車、最后交材料。料。 及時(shí)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，告知保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)情況，獲得報(bào)案編號(hào)撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線

10、，告知保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)情況，獲得報(bào)案編號(hào)02二、多方事故理賠流程二、多方事故理賠流程返回目錄返回目錄返回首頁 小小李會(huì)到哪里去修車？會(huì)不會(huì)到時(shí)候李會(huì)到哪里去修車？會(huì)不會(huì)到時(shí)候多問我要錢？會(huì)不會(huì)自己跑多問我要錢？會(huì)不會(huì)自己跑到保險(xiǎn)公司到保險(xiǎn)公司把把錢給領(lǐng)了？錢給領(lǐng)了？ 車輛車輛維修前，維修前，撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，和查勘定損員約定車輛修理的和查勘定損員約定車輛修理的時(shí)間、地點(diǎn)，讓其前來為車輛評(píng)估損失，核定修復(fù)價(jià)格時(shí)間、地點(diǎn)，讓其前來為車輛評(píng)估損失，核定修復(fù)價(jià)格03二、多方事故理賠流程二、多方事故理賠流程返回目錄返回目錄返回首頁二、多方事故理賠流程二、多方事故理賠流程特別說明特別

11、說明： 1 1. .在賠付給三者修理費(fèi)用之前，請(qǐng)核對(duì)在賠付給三者修理費(fèi)用之前，請(qǐng)核對(duì)定損單定損單金額與金額與修理發(fā)票修理發(fā)票金額是否一致。如定損員對(duì)于修理廠有何特別要求，會(huì)在定損單上金額是否一致。如定損員對(duì)于修理廠有何特別要求，會(huì)在定損單上醒目位置注明。醒目位置注明。 2. 2.只只會(huì)將理賠款會(huì)將理賠款一次性一次性、全部全部劃入被劃入被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)人的銀行帳戶，所以的銀行帳戶，所以說，不用擔(dān)心三者客戶自行前來領(lǐng)款說，不用擔(dān)心三者客戶自行前來領(lǐng)款。返回目錄返回目錄返回首頁返回目錄返回目錄返回首頁 這是我的相關(guān)材料，請(qǐng)收好，這是我的相關(guān)材料，請(qǐng)收好，下次開車小心點(diǎn)！下次開車小心點(diǎn)！ 整理整理相關(guān)材料

12、，提供銀行帳號(hào)并遞交保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠相關(guān)材料，提供銀行帳號(hào)并遞交保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠04二、多方事故理賠流程二、多方事故理賠流程返回目錄返回目錄返回首頁三、涉及人傷、死亡案件三、涉及人傷、死亡案件返回目錄返回目錄返回首頁 立即立即向警方報(bào)案，并搶救傷者。同時(shí)在向警方報(bào)案，并搶救傷者。同時(shí)在4848小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案( (越早越早越好越好) )，盡量減少損失，盡量減少損失。三、涉及人傷、死亡案件三、涉及人傷、死亡案件特點(diǎn)注意：傷亡事故一定要報(bào)警，千萬不要私了！特點(diǎn)注意：傷亡事故一定要報(bào)警，千萬不要私了！1.1.報(bào)案報(bào)案返回目錄返回目錄返回首頁 接到人傷報(bào)案后，提醒其向交警報(bào)案，

13、在理賠系統(tǒng)中發(fā)起查勘及首次人傷跟蹤任務(wù)； 后期報(bào)案有人傷的，及時(shí)修改報(bào)案信息并發(fā)起首次人傷跟蹤任務(wù)； 接到適用小額快速處理的案件，按照小額接到適用小額快速處理的案件，按照小額快處流程處理；快處流程處理；95518報(bào)案調(diào)度實(shí)務(wù)實(shí)務(wù)三、涉及三、涉及人傷、死亡案件人傷、死亡案件返回目錄返回目錄返回首頁三、涉及三、涉及人傷、死亡案件人傷、死亡案件 人傷案件接任務(wù)后，電話聯(lián)系并安撫被保險(xiǎn)人，了解事故簡要情況 ； 有事故現(xiàn)場(chǎng)的案件，趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘； 無事故現(xiàn)場(chǎng)的案件，進(jìn)行復(fù)勘； 查勘了解有人傷的案件，收集信息后，反饋給接案中心；查勘人員查勘人員現(xiàn)場(chǎng)查勘實(shí)務(wù)實(shí)務(wù)2 2. .查勘查勘返回目錄返回目錄返回首頁車險(xiǎn)

14、人傷案件操作流程與理賠實(shí)務(wù)車險(xiǎn)人傷案件操作流程與理賠實(shí)務(wù) 了解事故責(zé)任的判定，全方位收集影響責(zé)任判定的證據(jù)資料 ; 對(duì)死、殘案件，對(duì)可能存在責(zé)任免除事項(xiàng)，對(duì)涉嫌擴(kuò)大損失或騙賠的案件，收集證據(jù)，并進(jìn)行人傷調(diào)查； 對(duì)小額快速處理的案件進(jìn)行快速處理； 在理賠系統(tǒng)錄入信息，進(jìn)行立案操作在理賠系統(tǒng)錄入信息，進(jìn)行立案操作；查勘人員查勘人員現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)查勘查勘實(shí)務(wù)實(shí)務(wù)返回目錄返回目錄返回首頁 向向保險(xiǎn)公司咨詢有關(guān)第三者或車上人員的傷保險(xiǎn)公司咨詢有關(guān)第三者或車上人員的傷殘或死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)，如有必要可與保險(xiǎn)公司調(diào)查殘或死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)，如有必要可與保險(xiǎn)公司調(diào)查員到醫(yī)院了解傷者情況。到事故處理部門進(jìn)行責(zé)員到醫(yī)院了解傷者情況

15、。到事故處理部門進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和事故調(diào)解。人傷入院不必墊付過多的醫(yī)任認(rèn)定和事故調(diào)解。人傷入院不必墊付過多的醫(yī)療費(fèi)用，以免被動(dòng)，可在核實(shí)責(zé)任后向保險(xiǎn)人咨療費(fèi)用，以免被動(dòng)，可在核實(shí)責(zé)任后向保險(xiǎn)人咨詢后認(rèn)可詢后認(rèn)可。三、涉及人傷、死亡案件三、涉及人傷、死亡案件定損定損實(shí)務(wù)實(shí)務(wù)3.3.定損定損返回目錄返回目錄返回首頁可可負(fù)責(zé)的合理費(fèi)用負(fù)責(zé)的合理費(fèi)用1.1.醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)（限公費(fèi)醫(yī)療的藥品范疇）（限公費(fèi)醫(yī)療的藥品范疇）2.2.誤工誤工費(fèi)費(fèi)( (傷者傷者) )3.3.護(hù)理護(hù)理費(fèi)（住院護(hù)理人員不超過兩人）費(fèi)（住院護(hù)理人員不超過兩人）4.4.交通費(fèi)交通費(fèi)5.5.住院住院伙食補(bǔ)助費(fèi)伙食補(bǔ)助費(fèi)6.6.殘疾殘疾生活補(bǔ)助

16、費(fèi)、殘疾用具費(fèi)生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)7.7.喪葬費(fèi)喪葬費(fèi)8.8.死亡死亡補(bǔ)償費(fèi)補(bǔ)償費(fèi)9.9.被被撫養(yǎng)人生活費(fèi)撫養(yǎng)人生活費(fèi)10.10.傷亡傷亡者直系親屬或合法代理人參加事故處理的誤工費(fèi)者直系親屬或合法代理人參加事故處理的誤工費(fèi)三、涉及人傷、死亡案件三、涉及人傷、死亡案件返回目錄返回目錄返回首頁不不符合保險(xiǎn)賠償范符合保險(xiǎn)賠償范圍的費(fèi)用圍的費(fèi)用 受害人的精神損失補(bǔ)償費(fèi)、困難補(bǔ)助費(fèi)、被保險(xiǎn)受害人的精神損失補(bǔ)償費(fèi)、困難補(bǔ)助費(fèi)、被保險(xiǎn)人處理事故時(shí)的生活補(bǔ)助費(fèi)和招待費(fèi)、事故處理部門扣人處理事故時(shí)的生活補(bǔ)助費(fèi)和招待費(fèi)、事故處理部門扣車后的看護(hù)費(fèi)、各種罰款、其他超過規(guī)定的費(fèi)用等。車后的看護(hù)費(fèi)、各種罰款、其他超過

17、規(guī)定的費(fèi)用等。 傷亡費(fèi)用確定重點(diǎn)調(diào)查被撫養(yǎng)人的情況及生活費(fèi)、傷亡費(fèi)用確定重點(diǎn)調(diào)查被撫養(yǎng)人的情況及生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘鑒定證明等的真實(shí)性、合法性和合理性。醫(yī)療費(fèi)、傷殘鑒定證明等的真實(shí)性、合法性和合理性。三、涉及人傷、死亡案件三、涉及人傷、死亡案件返回目錄返回目錄返回首頁傷事故理賠索賠資料傷事故理賠索賠資料1 1. .索賠申請(qǐng)書；索賠申請(qǐng)書；2.2.被保險(xiǎn)人身份證；被保險(xiǎn)人身份證；3.3.被保險(xiǎn)人銀行賬戶；被保險(xiǎn)人銀行賬戶；4.4.行駛證、駕駛證復(fù)印件；行駛證、駕駛證復(fù)印件；5.5.交通事故認(rèn)定書；交通事故認(rèn)定書；6.6.事故調(diào)解書；事故調(diào)解書；7.7.傷者身份證和戶籍證明復(fù)印件；傷者身份證和戶籍

18、證明復(fù)印件；8.8.傷者診斷證明；傷者診斷證明；9.9.醫(yī)療門診、住院病歷、出院證明和費(fèi)用清單及醫(yī)療相關(guān)資醫(yī)療門診、住院病歷、出院證明和費(fèi)用清單及醫(yī)療相關(guān)資料；料；10.10.殘疾鑒定報(bào)告殘疾鑒定報(bào)告三、涉及人傷、死亡案件三、涉及人傷、死亡案件返回目錄返回目錄返回首頁傷事故理賠索賠資料傷事故理賠索賠資料11.11.醫(yī)療費(fèi)票據(jù)；醫(yī)療費(fèi)票據(jù)；12.12.交通費(fèi)、住宿費(fèi)（外地出險(xiǎn)治療）等各項(xiàng)費(fèi)用支出票據(jù)；交通費(fèi)、住宿費(fèi)（外地出險(xiǎn)治療）等各項(xiàng)費(fèi)用支出票據(jù)；13.13.誤工費(fèi)：單位工作證明、收入證明、傷者單位誤工收入誤工費(fèi)：單位工作證明、收入證明、傷者單位誤工收入減少證明、傷者受傷前減少證明、傷者受傷前6 6個(gè)月稅單和受傷后到調(diào)解前稅單；個(gè)月稅單和受傷后到調(diào)解前稅單；14.14.護(hù)理費(fèi)：護(hù)理人員身份證復(fù)印件、護(hù)理人收條（簽字并護(hù)理費(fèi)：護(hù)理人員身份證復(fù)印件、護(hù)理人收條（簽字并按手印）；按手印）；15.15.一次性賠付憑證、轉(zhuǎn)款憑證；一次性賠付憑證、轉(zhuǎn)款憑證；1616、由于人傷事故情況復(fù)雜，請(qǐng)向保險(xiǎn)公司人傷處理專員了、由于人傷事故情況復(fù)雜，請(qǐng)向保險(xiǎn)公司人傷處理專員了解所需單證材料解所需單證材料三、涉及人傷、死亡案件三、涉及人傷、死