中國醫(yī)科大學考試病理生理學考查課試題答案

1、2017 年 12 月考試病理生理學考查課試題一、 單選題 （ 共 20 道試題 , 共 20 分 ）1.1 型呼吸衰竭血氧指標診斷標準為A.PaO2彳氐于 30mmHgB.PaO2彳氐于 40mmHgC.PaO2彳氐于 50mmHgD.PaO2彳氐于 60mmHgE.PaO2彳氐于 70mmHg正確答案:D2. 低血容量性休克的典型表現不包括A. 中心靜脈壓降低B. 心輸出量降低C. 動脈血壓降低D.肺動脈楔壓增高E. 外周阻力增高正確答案:D3. 肝性腦病病人血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影響是A. 支鏈氨基酸濃度減少B. 引起酸中毒C. 能源物質減少D.生成假性神經遞質E. 對神經細胞膜

2、有抑制作用正確答案:D4. 肝硬化患者哪種飲食易誘發(fā)肝性腦病A. 高脂飲食B. 高鈣飲食C. 高熱量飲食D.高蛋白飲食E. 高鹽飲食正確答案:DA. 血清鉀離子減少B. 血清氯離子減少C. 血清鈉離子減少D.血清鈣離子減少E. 血清鎂離子減少正確答案:D6. 慢性腎功能衰竭時出血傾向主要是由于A. 紅細胞脆性增加B. 血小板數量減少C. 血小板功能異常D.促紅素生成減少E. 鐵的再利用障礙正確答案:C7. 水腫首先出現于身體低垂部位, 可能是A. 腎炎性水腫8. 腎病性水腫9. 心性水腫D.肝性水月中E. 肺水腫正確答案:C8. 體溫每升高1。C,基礎代謝率約增高A.5%B.10%C.13%D

3、.20%E.23%正確答案:C9. 體溫調節(jié)中樞主要位于A. 中腦B. 延腦C. 視前區(qū) -下丘腦前部D.橋腦E. 脊髓正確答案:C10. 吸氧療法改善下列何種病變引起的缺氧效果最佳A. 嚴重缺鐵性貧血B. 先心病而致的右-左分流C. 肺間質纖維化D.氟化物中毒E. 亞硝酸鹽中毒正確答案:C11. 下列哪種疾病可引起急性心衰A. 心肌梗死B. 高血壓C. 肺動脈高壓D.肺動脈瓣關閉不全E. 主動脈瓣關閉不全正確答案:A12. 下列哪種疾病能引起右心衰竭A. 主動脈瓣狹窄B. 二尖瓣關閉不全C. 主動脈瓣關閉不全D.高血壓E. 肺動脈瓣狹窄正確答案:E13. 下列哪種情況導致的缺氧有發(fā)紺A. 休

4、克B. 貧血C.CO中毒D.氟化物中毒E. 亞硝酸鹽中毒正確答案:A14. 下列哪種藥物可降低心臟前負荷A.ACEIB. 鈣拮抗劑C. 利尿劑D. B受體阻滯劑E. 地高辛正確答案:C15. 休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于A. 腎灌注不足B. 持續(xù)性腎缺血C. 腎毒素作用D.急性腎小管壞死E. 輸尿管阻塞正確答案:A16. 血氧容量正常, 動脈血氧分壓和氧含量正常, 靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 失血性休克D.氟化物中毒E. 慢性貧血正確答案:D17. 引起腎后性腎功能不全的病因是A. 急性腎小球腎炎B. 汞中毒C. 急性間質性腎炎D.輸尿管結石E. 腎

5、結核正確答案:D18. 影響體內外鉀平衡調節(jié)的主要激素是A. 胰島素B. 胰高血糖素C. 腎上腺糖皮質激素D.醛固酮E. 抗利尿激素正確答案:D19. 應首選縮血管藥治療的休克類型是A. 心源性休克B. 燒傷性休克C. 過敏性休克D.失血性休克E. 創(chuàng)傷性休克正確答案:C20. 與應激無關的疾病是A. 原發(fā)性高血壓B. 應激性潰瘍C. 冠心病D.白化病E.PTSD正確答案:D2、 名詞解釋（ 共 5 道試題 , 共 20 分 ）1. 發(fā)熱發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高（ 超過0.5 ）, 稱為發(fā)熱。2. 肝性腦病肝性腦?。℉E又稱肝性昏迷，是指嚴重肝病引起的、以

6、代謝紊亂為基礎的中樞神 經系統(tǒng)功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。3. 呼吸衰竭呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。4. 腦死亡腦死亡（brain?death ）：是指全腦機能永久性喪失，即機體作為一個整體的功能永久停止。因此，腦死亡成了近年來判斷死亡的一個重要標志。在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對或相對下降，以致不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭

7、。3、 主觀填空題（ 共 3 道試題 , 共 10 分 ）1. ARF的病因可分為#,#和#。腎前性 腎性 腎后性2. 肺換氣功能障礙包括#,#和 #。彌散障礙通氣與血流比例失調解剖分流增加3. 慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程可分為#,#,# 和 #四期。腎功能代償期氮質血癥期腎功能腎衰竭期尿毒癥期4、 問答題 （ 共 5 道試題 , 共 50 分 ）1. 簡述DIC患者的出血機制。答：（1）各種凝血因子、血小板因大量消耗而明顯減少。（ 2）纖溶系統(tǒng)同時被激活，纖溶酶增加，使得纖維蛋白凝塊溶解，同時纖溶酶還可水解因子V, VU, II , XHa等使之進一步減少。（3） FD限成：可抑制纖維蛋白單體

8、的聚合、抑制血小板粘附、聚集和抗凝血酶作用。2. 簡述夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制。答：患者平臥后，胸腔容積減少，不利于肺通氣：入睡后，迷走神經相對興奮，使支氣管收縮，氣道阻力增大；入睡后，中樞神經系統(tǒng)處于相對抑制狀態(tài)，對缺氧的神經反射敏感性降低。3. 簡述應激性潰瘍的發(fā)生機制。答：胃粘膜缺血；胃腔內H 向粘膜內的反向彌散;酸中毒, 膽汁逆流。4. 腦死亡的診斷標準是什么?答： （1） 先決條件：昏迷原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷（如藥物中毒、低溫、內分泌代謝性疾病等）。（2） 臨床診斷: 深昏迷，腦干反射全部消失. 無自主呼吸（ 靠呼吸機維持，呼吸暫停試驗 陽性）。（3）確認試驗：腦電圖平直，經顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形，體感誘發(fā)電位P14以上 波形消失，以上3 項中必須有一項陽性。4） ） 腦死亡觀察時間：具備以上條件，觀察12 小時無變化，方可確認為腦死亡。5） 什么是發(fā)紺?缺氧患者都會出現發(fā)紺嗎?答：氧合血紅蛋白顏色鮮紅，而脫氧血紅蛋白顏色暗紅。當毛細血管血液中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過5 g/dl 時，皮膚和粘膜呈青紫色的體征稱為發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現，但不是所有缺氧患者都有發(fā)紺。低張性缺氧時，因患者動脈血氧含量減少，脫氧血紅蛋白增加，較易出現發(fā)紺。循環(huán)性缺氧時，因血流緩慢和淤滯，毛細血管和靜脈血氧含量降低，亦可出現發(fā)紺?；颊呷绾喜⒎窝h(huán)障礙，發(fā)紺可更