骨折患者患肢血運(yùn)觀察

1、-作者xxxx-日期xxxx骨折患者患肢血運(yùn)觀察【精品文檔】 骨折患者患肢血運(yùn)觀察骨折定義：骨折是由于受到直接暴力或間接暴力損傷所致,周圍軟組織同時(shí)受到損傷,血液灌注或回流受阻,而出現(xiàn)疼痛,腫脹,皮膚蒼白等一系列生理病理的改變,其嚴(yán)重者可造成血液循環(huán)障礙甚至發(fā)生骨筋膜室綜合征和肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。因此,早期視察血液循環(huán)是骨科護(hù)理工作最重要內(nèi)容和最基本工作之一。觀察方法：5P疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈1.疼痛：級(jí)（好）早期疼痛較輕，甲床充盈時(shí)間正常，輕度腫脹，無(wú)麻木，可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。級(jí)（中）疼痛加重，肢端皮溫偏低，腫脹明顯，感覺(jué)遲緩，甲床充盈時(shí)間延遲，動(dòng)脈搏動(dòng)弱。級(jí)（重）疼痛劇烈，甲床充盈欠

2、佳，皮膚青紫或蒼白，高度腫脹，皮溫冰冷，難觸動(dòng)脈搏動(dòng)。護(hù)理觀察：（1） 加強(qiáng)臨床觀察，觀察區(qū)別疼痛的不同性質(zhì)及臨床表現(xiàn)，以確定引起疼痛的不同原因，創(chuàng)傷、骨折、手術(shù)傷口的疼痛在術(shù)后較重，傷口逐漸愈合時(shí)，明顯減輕，缺血性疼痛一般止痛劑不能緩解，呈疼痛加劇，持續(xù)性，患肢張力增高，觸壓痛明顯嗎，被動(dòng)牽拉手指（足）時(shí)疼痛，往往疼痛是反應(yīng)患肢血液循環(huán)障礙的早期癥狀之一。（2） 在執(zhí)行護(hù)理技能操作時(shí)輕柔、準(zhǔn)確、加強(qiáng)心理護(hù)理，多與患者溝通，分散患者注意力，減輕痛苦。（3） 對(duì)疼痛嚴(yán)重者診斷不明確時(shí)，應(yīng)禁用嗎啡、鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛藥物和措施。（4） 疼痛是神經(jīng)對(duì)缺血的早期反應(yīng)，遠(yuǎn)端肢體疼痛嚴(yán)重時(shí)，考慮缺血的可能性應(yīng)警

3、惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，早期減壓是唯一正確的方法，可使血液循環(huán)得到改善。2.蒼白、麻痹：觀察骨折后患肢會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，如患肢進(jìn)行性腫脹會(huì)影響血液循環(huán)，易造成肢體血液供血不足，皮膚的蒼白是遠(yuǎn)端肢體完全缺血和供血不足的表現(xiàn)，護(hù)理觀察方法：（1） 注意患肢抬高不要下垂，患者一般采用平臥位，并將患肢用下肢墊或枕頭抬高，使高于心臟水平，有利于靜脈回流。（2） 觀察肢端供血情況，注意皮膚顏色，如靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色。（3） 指導(dǎo)患者多活動(dòng)手指促進(jìn)血液循環(huán)，肌肉對(duì)血運(yùn)很敏感，如缺血時(shí)手指屈曲狀態(tài)，被動(dòng)牽拉時(shí)可引起疼痛。3.感覺(jué)異常、無(wú)脈：注意觀察患肢感覺(jué)是否減退、麻木、反應(yīng)遲鈍或消失，患肢肢端皮溫是否偏冷甚至冰冷，損傷后組織內(nèi)壓繼續(xù)增加，血液灌注或回流受阻，阻斷較大動(dòng)脈血供，肢端出現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，提示組織缺血嚴(yán)重，護(hù)理觀察;（1） 骨折后爭(zhēng)取早復(fù)位，避免骨折端損傷血管和神經(jīng)。（2） 密切觀察患肢感覺(jué)情況，缺血引起的感覺(jué)障礙多呈套式，神經(jīng)損傷引起的感覺(jué)障礙，則與神經(jīng)分布相一致，（3） 檢查動(dòng)脈搏動(dòng)應(yīng)注意與健側(cè)對(duì)比，對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重者警惕血管內(nèi)膜栓塞，引起血液循環(huán)障礙。（4） 最肢端