消化內(nèi)科實習生出科考試題目

1、消化內(nèi)科臨床醫(yī)學專業(yè)實習生出科考試題姓名班級時間成績一、單項選擇題（2 分 X 40）1、確診肝硬化最有價值的檢查項目是（）A. B 超檢查 B . 食管吞鋇檢查C. 纖維內(nèi)鏡檢查D . 肝臟活組織檢查E.放射性核素檢查2、消化性潰瘍病理損傷深度至少達到（）A.粘膜層B .粘膜下層C .粘膜肌層D .肌層E .漿膜層3、 男性， 18 歲，腹痛、腹瀉2 年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端粘膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為（）A.腸結(jié)核B .病 C .潰瘍性結(jié)腸炎D .腸傷寒E .腸息肉4、急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括（)A.上腹部持續(xù)疼痛B . 中等程度發(fā)熱C.

2、 惡心、嘔吐D. 輕度黃疸E.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張5、緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為（)A.意識模糊B . 肝臭 C . 行為異常，欣快D. 定向力障礙E . 意識模糊6、下列哪項不是肝性腦病的誘因（A.上消化道大出血B . 大量使用排鉀利尿劑)C. 大量放腹水 D . 高鉀血癥 E . 合并腸道感染7、 男， 42 歲，上腹持續(xù)性疼痛伴腹脹、嘔吐，既往有消化性潰瘍病史，查體：上腹輕壓痛，血淀粉酶750 ，最可能的診斷是( )A.消化性潰瘍急性穿孔B . 急性胰腺炎C.急性腸梗阻D . 急性心肌梗死E . 急性胃腸炎8、 肝性腦病的發(fā)病機制是()A. 氨中毒B . 假神經(jīng)遞質(zhì)C .

3、 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D.氨基酸代謝不平衡E . 以上均是9、 慢性胃竇炎的病因最重要的是()A.應激性疾病B . 沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D . 自身免疫E . 以上都不是10、 急性胰腺炎發(fā)病機制中，起關鍵作用的酶是()A.淀粉酶B .胰蛋白酶C .脂肪酶D .磷脂酶E. 彈性蛋白酶11、 門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病()A. 口服去甲腎上腺素B . 肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導瀉D. 靜脈輸入止血芳酸E . 靜脈點滴支鏈氨基酸12、 男， 32 歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹；2 小時后嘔血200 ， 排柏油樣便3 次。血壓96/62 ，心率

4、120 次 / 分，腹平軟無壓痛， 肝臟未觸及?？赡茉\斷是( )A.消化性潰瘍并出血B . 急性胃粘膜損害C.食物中毒D.肝硬化并出血E . 胃癌13、 引起胃食管反流的主要原因是()A. 過性食管下括約肌() 松弛 B . 食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管粘膜防御作用降低E . 食管裂孔疝14、 十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥一般不包括()A.癌變 B . 穿孔C . 幽門梗阻D . 大出血 E . 形成穿透性潰瘍15、 患者胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能是()A. 慢性淺表性胃炎B . 急性

5、胃炎C.巨大肥厚性胃炎D . 慢性萎縮性胃竇炎E . 慢性淺表 -萎縮性胃竇炎16、消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要 是 指( )A.粗糙食物的損害作用B . 胃酸 /胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用D .神經(jīng)/精神因素的長期作用E. 感染17、肝硬化脾腫大的主要原因是(A.腹水壓迫使脾血回流受阻C.肝動脈壓力增高DB . 門靜脈高壓. 毒物刺激E . 肝靜脈壓力增高18、 男性，42 歲，胃潰瘍史10 年，近2 個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣。內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查( )A.鋇餐檢查B .B 超檢查C.胃酸測定D . 大便隱血試驗E . 胃

6、鏡 +活檢檢查19、 男性，60 歲，近2 個月餐后很快出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸，制酸治療無效；近1 月反復嘔吐，嘔吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是 ( )A.慢性胃體炎幽門梗阻B . 慢性胃竇炎并幽門梗阻C.胃體潰瘍并幽門梗阻D . 幽門管潰瘍并幽門梗阻E .巨大潰瘍20、 關于結(jié)核性腹膜炎，下列不正確的是()A.可長期低熱或中等度發(fā)熱B . 腹壁柔韌感是特異性體征C.腹部腫塊邊緣不整，不易推動D . 腹水伴腸粘連時可無移動性濁音E. 腹水濃縮找結(jié)核桿菌常為陰性21、 阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結(jié)腸炎時，應注意其可能誘發(fā)()A.糖尿病B . 結(jié)腸癌C.結(jié)腸息肉 D . 中毒性巨結(jié)腸E . 機械

7、性腸梗阻22、男，35 歲，2 小時前突然嘔鮮血約1000 來院，2 年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，90/60 ， P 120 次/ 分，肝肋下未觸及，脾肋下3, 血紅蛋白 60, 紅細胞 2.6 X 10 12, 血小板 60 X 10 9,最有效的緊急止血措施是A.三腔二囊管壓迫C. 口服止血藥()B . 補充凝血因子D. 靜脈注射生長抑素制劑E . 冷鹽水洗胃23、 肝硬化最有意義的病理組織學特點是()A.肝細胞氣球樣變B . 肝細胞變性壞死C.彌漫性肝纖維化D . 假小葉形成E . 肝毛細膽管膽汁淤積24、 肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是()A.黃疸加深 B . 腹水加重C .

8、少尿、無尿D . 意識障礙 E . 出 現(xiàn)惡心、嘔吐25、男性 , 35 歲 , 有胃潰瘍病史。 今日早飯后突然上腹痛 , 拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬, 全腹部壓痛。診斷可能為 ( )A.急性闌尾炎B . 急性胰腺炎C.急性膽囊炎D . 潰瘍穿孔E . 腸梗阻26、肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括()A.脾腫大B . 食道胃底靜脈曲張C.腹壁、臍周靜脈曲張D . 肝掌、蜘蛛痣E . 腹水27、消化性潰瘍并發(fā)出血前后腹痛變化為()A. 并發(fā)出血前后腹痛無明顯變化B . 出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇C.出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕D . 出血前后上腹痛呈持續(xù)加劇E.出血前后上腹痛均緩解28、

9、女性，45 歲，患肝硬化10 年，反復出現(xiàn)腹水；近日感低熱、乏力、腹痛，腹水增長迅速，利尿效果差，腹水檢查：李凡他試驗(+) ，細胞數(shù) 0.8 X 10 9,0.6 X 10 9。中性 0.90 ，最可能的診斷是( )A.結(jié)核性腹膜炎B . 原發(fā)性肝癌C.肝腎綜合征D . 自發(fā)性腹膜炎E . 腹膜轉(zhuǎn)移癌29、 男性，25 歲，右下腹痛3 月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含粘液和膿血，每日約2? 4 次，曾作過 X 線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()A.克羅恩病B . 潰瘍型腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D . 阿米巴病E . 腸惡性淋巴瘤30、下列關于消化性潰瘍并發(fā)出

10、血的敘述，正確的 是( )A.胃潰瘍比十二指腸潰瘍更容易發(fā)生B . 一般出血 50-100 即可 出現(xiàn)黑便C. 出血超過 500 時就可引起循環(huán)障礙D. 半小時內(nèi)出血超過1000 時均會發(fā)生休克E . 第一次出血后很少復發(fā)31、下列哪一種疾病不會有血淀粉酶升高( )A.消化性潰瘍并穿孔B . 腸梗阻C.急性腮腺炎D. 急性膽囊炎E . 急性心肌梗死32、 肝硬化腹水治療，一般不主張采用()A.高蛋白飲食B . 低鹽飲食C.臥床休息D . 強烈利尿E . 腹水濃縮回輸33、 最主要產(chǎn)氨場所是( )A.腎臟B. 腸道C.肝臟D .大腦E .骨骼肌34、 男， 78 歲，嘔吐、腹脹21 小時，無明顯

11、腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250U() ，血鈣1.7 ，最可能的診斷是()A.急性心肌梗死B. 急性水腫型胰腺炎C.急性出血壞死型胰腺炎D . 急性腸梗阻E . 消化性潰瘍急性穿孔35、 女性，30 歲，反復粘液膿血便3 年，因情緒激動、勞累而誘發(fā)，每日大便3-6 次。查體：左下腹部輕壓痛。大便檢查多次細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡提示直腸、乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫，呈細顆粒狀，觸之易出血，可見多個片狀表淺潰瘍，診斷應是( )A.結(jié)腸癌B . 潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性細菌性痢疾D . 節(jié)段性腸炎E . 腸結(jié)核36、上消化道出血范圍是( )A.賁門以上出血B. 幽門以上出血C.韌帶

12、以上出血D . 空回腸交界處以上出血E . 回盲部以上出血37、 男性，45 歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理()A.快速輸血B . 快速補液C. 口服去甲腎上腺素D . 肌注立止血E . 手術止血38、 45 歲，男，右肋痛3 個月，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0 可捫及，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B 超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊， ( +) ，甲胎蛋白為 100 卩，最大可能的診斷是( )A.慢性乙型病毒性肝炎B . 肝硬化C.阿米巴肝膿腫D . 原發(fā)性肝癌E . 淤膽性肝炎39、 在我國急性胰腺炎的最常見病因是()A.膽道疾病B . 酗酒C.暴飲暴食D . 病毒感染E . 括約肌痙攣40、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是( )A.胃大彎潰瘍B . 胃小彎潰瘍C.幽門管潰瘍D . 十二指腸球后潰瘍E . 食管潰瘍二、問答題 (20 分)1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在繼續(xù)出血或再出血？(8分）2、患者，女性，28 歲，于6 小時前晚餐進食過多油膩食物，約1h后突然感左上腹部疼痛不適并逐步加劇，間歇性向左肩放射，伴頻繁惡心、嘔吐，吐出食物殘渣及膽汁胃液等，隨即入院診治。既往體健。查體：T 38.5 C, P 102 次， R 22 次， 116/68 ，急性病容，表情痛苦，強迫