產(chǎn)科急救應(yīng)急救援預(yù)案

1、產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案一、目的加強(qiáng)產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保 母嬰安全。二、適用圍本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急處理工作。三、應(yīng)急原則預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級(jí)負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時(shí)，措施果 斷。四、組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)：1、產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)部主任、住院部主任組 員：護(hù)理部主任' 婦科門(mén)診主任' 麻醉科主任、藥劑科主 任' 檢驗(yàn)科主任' 影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長(zhǎng)' 病房護(hù)士長(zhǎng)' 住院部二 線醫(yī) 生副主任醫(yī)師' 后勤部主任。2、產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：2.1負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。2

2、. 2負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。3、產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室：主任：醫(yī)務(wù)部主任副主任：住院部主任成 員：護(hù)理部主任' 麻醉科主任' 住院部二線醫(yī)生、檢驗(yàn)科主 任、藥劑科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)。4、產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：4.1制定產(chǎn)科急救的對(duì)策' 措施及應(yīng)急預(yù)案。4. 2建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。4. 3組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。4. 4組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。4、5負(fù)責(zé)將會(huì)診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時(shí)上報(bào)。5、產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組：組長(zhǎng)：住院部主任副組長(zhǎng)：麻醉科主任組 員：新生兒科、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、影像科主任、住院部醫(yī)生、產(chǎn)房

3、助產(chǎn)長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)6、產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：6.1負(fù)責(zé)本院危重' 疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。6. 2根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)。6. 3及時(shí)完善各種搶救記錄。五' 產(chǎn)科急救應(yīng)急流程：1院產(chǎn)科急救流程:1. 1首診醫(yī)師積極處置，同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，必要時(shí)報(bào)告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配3.3物資保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管； 麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織血源， 藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救車急救用品齊備。3. 4制度保障：實(shí)行問(wèn)

4、責(zé)制，全院醫(yī)護(hù)人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成 員須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對(duì)不聽(tīng)從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果 的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。4高危孕產(chǎn)婦搶救流程六、高危孕產(chǎn)婦會(huì)診' 轉(zhuǎn)診應(yīng)急管理1會(huì)診1.1凡屬于高危孕產(chǎn)婦，一律先經(jīng)過(guò)本院產(chǎn)兒科合作會(huì)診后再轉(zhuǎn) 診，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)院會(huì)診小組會(huì)診；1.2醫(yī)院會(huì)診小組成員包括：院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任' 住 院部主任' 新兒科主任、科主任' 麻醉科主任等，醫(yī)院會(huì)診由醫(yī)務(wù)部主 任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組織；1.3會(huì)診程序：經(jīng)本院婦產(chǎn)科主任診斷，考慮為高危孕產(chǎn)婦需要 會(huì)診或轉(zhuǎn)診時(shí)，先經(jīng)住院部婦產(chǎn)科主任和科主任' 兒科主任' 麻醉科主

5、任共同會(huì)診，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，需要時(shí)可組織院會(huì) 診，院會(huì)診由會(huì)診小組會(huì)診提出處理意見(jiàn)，需要轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)務(wù)部 主任 或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)聯(lián)系轉(zhuǎn)診，聯(lián)系婦幼院醫(yī)院派車來(lái)接，在車來(lái)接前做好院急 救處理婦幼院無(wú)車接時(shí)，可聯(lián)系其他上級(jí)醫(yī)院；1.4本院轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院為;：市婦幼院、市中心醫(yī)院2高危孕產(chǎn)婦三級(jí)轉(zhuǎn)診制度（一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)）:2.1在負(fù)責(zé)的高危妊娠監(jiān)護(hù)與護(hù)理圍，妊娠合并輕度子癇前期， 經(jīng)積極治療觀察兩周效果無(wú)顯著者，須予以轉(zhuǎn)診。2. 2產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診。221特殊基本情況：初產(chǎn)婦，年齡V18歲或35歲；體重V40公斤 或85公斤或過(guò)度肥胖（超標(biāo)準(zhǔn)體重20%）;身高W 145

6、公分；先天異 ?；蜻z傳性疾病家族史。2. 2.2異常妊娠及分娩史：不孕癥' 早產(chǎn)（2次以上者）、死產(chǎn)、 畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病。2. 2.3妊娠合并癥：妊娠合并心臟病' 肝病' 高血壓、腎臟病' 紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、血液病、嚴(yán)重貧血、肺 結(jié) 核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。2.2.4妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、羊水過(guò)少或過(guò)多、胎兒宮生長(zhǎng)遲緩、胎膜早破（超過(guò)24小時(shí)無(wú)臨產(chǎn) 者）、母兒血型不合、過(guò)期妊娠等。2. 2.5可能發(fā)生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊

7、娠、盆腔腫瘤等。2. 2. 6妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。2. 3估計(jì)胎兒體重4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱者（胎頭跨 恥陽(yáng)性或臨界骨盆）,凡醫(yī)院無(wú)血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。2. 4有產(chǎn)程異常：潛伏期延長(zhǎng)，活躍期遲緩' 停滯者，凡醫(yī)院無(wú)血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。2. 5發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按市產(chǎn)科急救常規(guī)程 序處理。出血量500ml者應(yīng)邊搶救邊轉(zhuǎn)診，休克者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救，請(qǐng) 區(qū)、縣級(jí)的孕產(chǎn)婦' 圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)。2. 6發(fā)生胎盤(pán)滯留引起產(chǎn)后出血（出血量500mI）,必須按市 產(chǎn) 科急救常規(guī)程序處理。嚴(yán)重粘連或植入者，不能強(qiáng)行剝離，必須立即 轉(zhuǎn)診或請(qǐng)區(qū)、縣級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng)搶救，并做 好手術(shù)準(zhǔn)備。2. 7發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須按市產(chǎn)科產(chǎn)后出血的診 斷與防治常規(guī)處理。處理后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴(yán)重者，必須立 即轉(zhuǎn)診或請(qǐng)區(qū)、縣級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)搶救，并 做好手術(shù)準(zhǔn)備。2. 8出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時(shí)，必須在急請(qǐng)區(qū)' 縣 級(jí)產(chǎn)科搶救小組同時(shí)，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。如正使用催產(chǎn)素者，必須 立即