醫(yī)院手術(shù)示教和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)解決方案

1、醫(yī)院手術(shù)示教和遠(yuǎn) 程會診系統(tǒng)解決方 案醫(yī)院手術(shù)示教和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)解決方案文/肖波劉紅坡摘要：隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度的加大，手術(shù)示教 和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)逐步成為近年來醫(yī)院信息化建設(shè)的一個熱點，本 文分析了當(dāng)前手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)的一些常見實現(xiàn)方式及存 在的問題，并提出了基于多媒體錄播系統(tǒng)的手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩 實現(xiàn)方案，及其優(yōu)勢特點。關(guān)鍵詞：手術(shù)示教 醫(yī)療觀摩多媒體錄播系統(tǒng)4月6日國務(wù)院審議并原則經(jīng)過關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革的意見和-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案。意見 明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)：到 ，基本醫(yī)療保障制度全面 覆蓋城鄉(xiāng)居民， 看病難、看病貴”問題明顯緩解。大力加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生

2、人才隊伍建設(shè)成為必然，意見中要求要 充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科 研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。基層衛(wèi)生人員 的培養(yǎng)一般采用現(xiàn)場學(xué)習(xí)方式，由于手術(shù)室環(huán)境的限制，允許現(xiàn) 場觀摩人數(shù)有限，為此眾多醫(yī)院都需要建設(shè)手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩 系統(tǒng)來滿足大量醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)的需要。一、當(dāng)前挑戰(zhàn)（一）怎樣采集、記錄、傳輸多樣的醫(yī)療可視信息近年來，技術(shù)的發(fā)展和突破推動了醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在各級醫(yī)院得到逐步的應(yīng)用和普及：如CT （計算機(jī)斷層掃描）、 MRI （核磁共振）、PET-CT （核醫(yī)學(xué)）、DR （數(shù)字化X射線）、DSA （血管造影）、各型內(nèi)鏡等，先

3、進(jìn)醫(yī)療設(shè)備所獲取的豐富的醫(yī)療影像信息為醫(yī) 生的診斷和治療提供極大地幫助，同時數(shù)量眾多、品種豐富 的醫(yī)療影像等可視信號也對手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)能否有 效采集、記錄、傳輸提出了挑戰(zhàn)。（二）怎樣加強(qiáng)信息系統(tǒng)的相互融合性以數(shù)字化醫(yī)療影像技術(shù)為基礎(chǔ)，建立PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)），完善 HIS （醫(yī)院信息系統(tǒng)），成為當(dāng)前醫(yī)院信息 化建設(shè)的主流。能否與 HIS/PACS以及醫(yī)院EMR/OA/E-Learning 等系統(tǒng)相融合，成為手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)能否融入醫(yī)院 信息化整體建設(shè)的關(guān)鍵。當(dāng)前市場上的一些手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)多以監(jiān)控、 視頻會議產(chǎn)品為基礎(chǔ)實現(xiàn)，無法很好地解決上述問題，各級 醫(yī)院需要全

4、新的手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)來滿足不斷增長的 需求。解決方案國家建設(shè)部在7月1日施行的智能建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 50314- ） 9. 2. 10章節(jié)中對醫(yī)院手術(shù)示教系統(tǒng)提出 了明確要求。它指出醫(yī)院宜根據(jù)需要配置展示手術(shù)、會診等 實況的視頻示教系統(tǒng)，視頻示教系統(tǒng)應(yīng)滿足視、音頻信息的傳輸、控制、顯示、編輯和存儲的需求，應(yīng)具有提供遠(yuǎn)程示 教功能；應(yīng)提供操作權(quán)限的控制；應(yīng)實現(xiàn)手術(shù)室與教室間的 音頻雙向傳輸；視頻圖像應(yīng)滿足高分辨率的畫質(zhì)要求，且圖 像信息無丟失現(xiàn)象。解決方案嚴(yán)格依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)和用戶需求，本著先進(jìn)性、 靈活性、可靠性的原則進(jìn)行設(shè)計配置，確保方案滿足用戶現(xiàn) 有及未來擴(kuò)展需求。(-)基于多媒體

5、錄播系統(tǒng)的手術(shù)示教 /手術(shù)轉(zhuǎn)播解決方案本方案以多媒體錄播系統(tǒng)為核心，基于IP網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)手術(shù)室、診斷室、檢查室、治療室和示教觀摩端(示教教室、學(xué) 術(shù)報告廳等)之間全面的信息溝通和交流，系統(tǒng)管理人員在 管理控制中心對系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程管理和控制，專家也可在此進(jìn) 行示教及觀摩講解。結(jié)合醫(yī)院手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩等應(yīng)用的需求特點，手術(shù) 室等場所的醫(yī)療影像及其它可視信息以單項傳輸為主，音頻 采用雙向傳輸，方便手術(shù)室、示教端、控制中心等多方之間 的溝通和交流。該手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)可應(yīng)用于各級醫(yī) 院和醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，滿足用戶手術(shù)示教、醫(yī)療觀摩、遠(yuǎn)程醫(yī) 療等應(yīng)用的需要。按照系統(tǒng)中組成設(shè)備的工作原理，本方案可由五個部分

6、組成：信號采集模塊、信號存儲轉(zhuǎn)發(fā)模塊、信號接收顯示模 塊、控制管理模塊、語音交互模塊。1 .信號采集模塊信號采集模塊主要負(fù)責(zé)采集醫(yī)療活動中需要傳輸、記錄 的各種信號并編碼壓縮后經(jīng)過IP網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給多媒體錄播服務(wù)器。由各種類型的編碼器和攝像頭組成，適用于手術(shù)室、診 斷室、檢查室、治療室等醫(yī)療活動場所。主要采集場景信 號、監(jiān)護(hù)儀器信號及醫(yī)療影像設(shè)備信號。2 .信號存儲轉(zhuǎn)發(fā)模塊信號存儲轉(zhuǎn)發(fā)模塊主要負(fù)責(zé)將經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)接收到的前端各 種編碼器發(fā)送的碼流錄制存儲于多媒體錄播服務(wù)器（或擴(kuò)展 的IP-SAN存儲）內(nèi)，錄制的同時經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送直播視頻流到 接收顯示端，同時還響應(yīng)接收顯示端的點播請求并按請求發(fā) 送視頻流到

7、相應(yīng)接收顯示端。多媒體錄播服務(wù)器接收網(wǎng)絡(luò)中編碼器發(fā)送的視頻流后進(jìn)行多路組合錄制，錄制的同時直播 手術(shù)室的多路視頻流，手術(shù)完畢后即可點播。其由多媒體錄播服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)存儲IP-SAN組成，適宜部署在機(jī)房或管理控制中心。3 .信號接收顯示模塊信號接收顯示模塊主要負(fù)責(zé)從網(wǎng)絡(luò)接收前端多媒體錄播 服務(wù)器發(fā)送的視頻流解碼后輸出給各種顯示設(shè)備。具由 Recplayer軟件PC客戶端、錄播硬件解碼系統(tǒng)及錄播屏對屏回 放系統(tǒng)組成。適用于示教教室、學(xué)術(shù)報告廳、會議室、醫(yī)院 科室辦公室、遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)等本方案可提供3種不同的接收回放顯示方式，用戶根據(jù)使用場景的不同進(jìn)行靈活選擇。一種是錄播解碼系統(tǒng)（硬件 方式）；一種是錄

8、播多路信號獨立回放系統(tǒng)（硬件方式）；一種是PC （RecPlayer,軟件方式）。4 .管理控制模塊管理控制模塊主要提供給用戶直觀、便捷的系統(tǒng)管理方式，經(jīng)過IP網(wǎng)絡(luò)對各種設(shè)備進(jìn)行管理控制以及系統(tǒng)的功能擴(kuò) 展等。由多媒體錄播系統(tǒng)控制臺、多媒體錄播系統(tǒng)綜合管理 平臺、手術(shù)室可視信號管理平臺、后期媒體編輯軟件組成。5 .語音交互模塊語音交互模塊主要負(fù)責(zé)完成醫(yī)療場景端（手術(shù)室）與示教觀摩端（示教室）之間的語音交互功能，經(jīng)過 IP網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)手術(shù)室與示教室的語音交流。具由語音交互終端、多方語音交互系統(tǒng)、回聲抑制器構(gòu)成。適宜在手術(shù)室、診斷室、控制室、治療室等醫(yī)療活動場所及示教觀摩場所推廣。手術(shù)室與示教觀摩端語