病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論

1、第一節(jié)第一節(jié) 病理生理學(xué)任務(wù)、地位與內(nèi)容病理生理學(xué)任務(wù)、地位與內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié) 病理生理學(xué)主要研究方法病理生理學(xué)主要研究方法第三節(jié)第三節(jié) 病理生理學(xué)發(fā)展簡史病理生理學(xué)發(fā)展簡史如何學(xué)好病理生理學(xué)如何學(xué)好病理生理學(xué)圖：圖：dic的病人的病人圖：右心衰的病人圖：右心衰的病人 圖：左心衰的病人圖：左心衰的病人 圖：肝性腦病圖：肝性腦病圖：腎性骨營養(yǎng)不良圖：腎性骨營養(yǎng)不良病理性骨折病理性骨折轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化 是一門從是一門從機(jī)能和代謝機(jī)能和代謝的角度研究疾病發(fā)的角度研究疾病發(fā) 生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)

2、律與機(jī)制研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和原理研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和原理探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論 生理學(xué)生理學(xué)physiology 病理學(xué)病理學(xué) pathology病理生理學(xué)病理生理學(xué)pathophysiology研究研究對象對象 正常人正常人 病人病人 病人病人研究研究內(nèi)容內(nèi)容正常人體的正常人體的正常生命活正常生命活動(dòng)規(guī)律動(dòng)規(guī)律從形態(tài)學(xué)方從形態(tài)學(xué)方面變化闡明面變化闡明疾病本質(zhì)疾病本質(zhì)從患病機(jī)體的機(jī)從患病機(jī)體的機(jī)能、代謝的變化能、代謝的變化闡明疾病的本質(zhì)闡明疾病的本質(zhì)病因和病因和 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制診斷診斷和治和治療療功能、代功能、代謝和結(jié)

3、構(gòu)謝和結(jié)構(gòu)病理生理學(xué)病理生理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論總論 基本病理過程基本病理過程 各論各論基本病理過程與疾病的關(guān)系基本病理過程與疾病的關(guān)系疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理過程基本病理過程肺炎肺炎痢疾痢疾流腦流腦肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌痢疾桿菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌肺肺腸腸腦膜腦膜發(fā)熱、炎癥、缺氧、發(fā)熱、炎癥、缺氧、 酸堿平衡紊亂、休克酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、水電、發(fā)熱、炎癥、水電、 酸堿平衡紊亂、休克酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、休克、發(fā)熱、炎癥、休克、 dicdic第二節(jié)第二節(jié) 病理生理學(xué)的主要研究方法病理生理學(xué)的主要研究方法1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2.臨床觀察

4、臨床觀察 3.流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查4.循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)手段實(shí)驗(yàn)手段l體外細(xì)胞培養(yǎng)體外細(xì)胞培養(yǎng)l放射免疫放射免疫lpcrl核酸探針核酸探針ldna電泳電泳l原位雜交原位雜交lsouthren blot 、northern blot 、western blot病理生理學(xué)發(fā)展簡史病理生理學(xué)發(fā)展簡史19世紀(jì)世紀(jì) 法國生理學(xué)家法國生理學(xué)家 claude bernard 實(shí)驗(yàn)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)1879年年 俄國喀山大學(xué)俄國喀山大學(xué) 成立了病理生理學(xué)教研室成立了病理生理學(xué)教研室 病理生理學(xué)發(fā)展簡史病理生理學(xué)發(fā)展簡史 1952、1953長春第三軍醫(yī)大學(xué)長春第三軍醫(yī)大學(xué)(白求恩醫(yī)科大學(xué)前身白求恩醫(yī)科大學(xué)前

5、身)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)分別與正式建立病理生和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)分別與正式建立病理生理學(xué)教研室。理學(xué)教研室。1985年成立國家一級學(xué)會(huì)年成立國家一級學(xué)會(huì)中國病理生理中國病理生理學(xué)會(huì)。學(xué)會(huì)。 病理生理學(xué)發(fā)展簡史病理生理學(xué)發(fā)展簡史 1993年 中國病理生理學(xué)會(huì)作為團(tuán)體會(huì)員加入國際病理生理學(xué)會(huì)。2000年 完成完成hgp。我國測定人類基因組全部序列的1，也就是3號(hào)染色體上的3000萬個(gè)堿基對。 如何學(xué)好病理生理學(xué)如何學(xué)好病理生理學(xué)病因要分類病因要分類機(jī)制是重點(diǎn)機(jī)制是重點(diǎn)治療學(xué)原則治療學(xué)原則第一節(jié)第一節(jié) 健康與疾病健康與疾病第二節(jié)第二節(jié) 病因?qū)W病因?qū)W第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)第四節(jié)第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸

6、“五好五好”:飲食飲食/排便排便/睡眠睡眠/言語言語/行走行走“三良三良”：個(gè)性：個(gè)性/處世能力處世能力/人際關(guān)系人際關(guān)系第一節(jié)第一節(jié) 健康與疾病健康與疾病* *亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)第二節(jié)第二節(jié) 病因?qū)W病因?qū)W（etiology）一一 疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生的原因二二 疾病發(fā)生的條件疾病發(fā)生的條件 病因的種類：病因的種類：對疾病的發(fā)生起著影響作用的因素對疾病的發(fā)生起著影響作用的因素 研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)一般規(guī)律律和和共同機(jī)制共同機(jī)制。 一一 一般規(guī)律一般規(guī)律二二 基本機(jī)制基本機(jī)制1.1.損傷與抗損傷損傷與抗損傷 異物異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障

7、物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)炎癥炎癥凝血凝血化學(xué)解毒作用化學(xué)解毒作用射線射線微生物微生物應(yīng)激原應(yīng)激原致熱原致熱原致畸原致畸原致癌原致癌原創(chuàng)傷創(chuàng)傷病因病因 損傷損傷 抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）機(jī)械撞擊機(jī)械撞擊 組織破壞組織破壞 交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮 血管收縮血管收縮 血壓血壓 血管破裂血管破裂 出血出血 心功能加強(qiáng)心功能加強(qiáng) 止血止血 血壓血壓 組織缺氧組織缺氧 凝血功能啟動(dòng)凝血功能啟動(dòng) 呼吸加強(qiáng)呼吸加強(qiáng) 血液凝固血液凝固 失血失血 缺氧缺氧 休克休克 多器官功能衰竭多器官功能衰竭過過 強(qiáng)強(qiáng)抗損傷抗損傷決定疾病決定疾病發(fā)展的力量發(fā)展的力量決定疾病好轉(zhuǎn)決定疾病好

8、轉(zhuǎn)痊愈的力量痊愈的力量機(jī)械機(jī)械暴力暴力失血失血 血容量血容量 血壓血壓 小動(dòng)脈小動(dòng)脈 收收 縮縮 缺氧缺氧淤血淤血 回心血量回心血量 止血補(bǔ)液止血補(bǔ)液組織修復(fù)組織修復(fù)血容量血容量盡可能阻斷惡性循環(huán)，促進(jìn)良性循環(huán)盡可能阻斷惡性循環(huán)，促進(jìn)良性循環(huán)心輸出量心輸出量 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 興興 奮奮血供血供血壓血壓血管血管破裂破裂組織修復(fù)組織修復(fù)血容量血容量血供血供血壓血壓血壓血壓 小動(dòng)脈小動(dòng)脈 收收 縮縮 缺氧缺氧淤血淤血 回心血量回心血量 心輸出量心輸出量 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 興興 奮奮 2 因果交替因果交替血容量血容量主導(dǎo)主導(dǎo)環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)1.1. 神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)機(jī)制2. 2. 體液機(jī)制體液機(jī)制3. 3. 組

9、織細(xì)胞機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制4. 4. 分子機(jī)制分子機(jī)制 直接損傷神經(jīng)系統(tǒng)直接損傷神經(jīng)系統(tǒng) （乙型腦炎病毒嗜神經(jīng)性）（乙型腦炎病毒嗜神經(jīng)性） 作用方式作用方式 神經(jīng)反射神經(jīng)反射 （拳擊腹部，反射引起心跳停止）（拳擊腹部，反射引起心跳停止） 下丘腦下丘腦垂體垂體腎上腺軸腎上腺軸 （高血壓、潰瘍病）（高血壓、潰瘍病）2.2.體液機(jī)制體液機(jī)制致病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液致病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液調(diào)節(jié)的紊亂造成內(nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致疾病發(fā)調(diào)節(jié)的紊亂造成內(nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致疾病發(fā)生。生。體液因子通過體液因子通過3種方式作用于靶細(xì)胞。種方式作用于靶細(xì)胞。機(jī)械外力機(jī)械外力損傷受力細(xì)胞（直接、無選擇）損傷受力細(xì)胞（直接、無選擇）失血失血休克休克細(xì)胞缺血細(xì)胞缺血 atp 鈉泵失靈鈉泵失靈細(xì)胞水腫（細(xì)胞水腫（間接間接）肝炎病毒肝炎病毒肝細(xì)胞（直接、有選擇）肝細(xì)胞（直接、有選擇）分子病（分子?。╩olecular）：）： 由于由于