體育保健學(xué)教案

1、體育保健學(xué)教案（第 次課 學(xué)時(shí)）授課章節(jié)第十六章 人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷（一）任課教師及職稱(chēng)馬苗 講師使用教材和主要參考書(shū)1、姚鴻恩體育保健學(xué)北京：高等教育出版社，20062、曲綿域?qū)嵱眠\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)第四版北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003教學(xué)目的和要求： 了解人體各部位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病機(jī)制和傷后的征象。掌握人體各部位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng) 損傷的處理方法及預(yù)防措施。教學(xué)重點(diǎn)，難點(diǎn)：重點(diǎn)：人體各部位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法及預(yù)防措施難點(diǎn)：人體各部位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法及預(yù)防措施教學(xué)過(guò)程：（包含教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、板書(shū)、學(xué)時(shí)分配）第一部分：引言復(fù)習(xí)上節(jié)課有關(guān)內(nèi)容。提出問(wèn)題，導(dǎo)入本節(jié)內(nèi)容。（提問(wèn)法）（10分鐘

2、）第二部分：正式授課內(nèi)容  第十六章 人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷第一節(jié) 肩部損傷（復(fù)習(xí)解剖學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，借助幻燈片采用舉例法進(jìn)行教學(xué)）（35分鐘）一、解剖概要二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法杜格氏癥：患側(cè)手掌置于健側(cè)肩前，正常時(shí)肘內(nèi)側(cè)能觸及胸壁。如不能則為陽(yáng)性，提示：患側(cè)脫位 痛弧試驗(yàn)：患臂在外展上舉或原路返回過(guò)程中，僅在60-120度區(qū)間發(fā)生疼痛，為陽(yáng)性，提示：肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷。 反弓試驗(yàn)：患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，疼痛為陽(yáng)性；提示：肩袖損傷或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎。 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)：患者主動(dòng)做肩極度內(nèi)旋活動(dòng)，即在屈肘位，前臂置于背后，肩痛為陽(yáng)性；提示：肩袖損傷或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱

3、鞘炎。 肱二頭肌抗阻力收縮試驗(yàn)：患者做阻抗屈肘和前臂外旋，肩部疼痛為陽(yáng)性；提示：肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎。 一）肩袖損傷 概念：指肩袖肌腱或合成肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。 肩袖損傷的病因及機(jī)制：關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的運(yùn)動(dòng)，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復(fù)牽扯，并與肩峰和喙肩韌帶不斷的摩擦和擠壓致傷。 肩袖損傷的癥狀及體征： 有一次或多次損傷史 疼痛，時(shí)有向上或頸部放射，夜間加重。 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，外展或伴有內(nèi)、外旋時(shí)加重。 肩峰下或大結(jié)節(jié)處壓痛 痛弧試驗(yàn)、反弓試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)陽(yáng)性 X光片見(jiàn)肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)硬化、囊性變或肌腱硬化。 肩袖損傷的處理： 急性損傷：外展30度固定，休息。針灸、理療

4、、中藥外敷、1%奴夫卡因或奴夫卡因與強(qiáng)的松龍混合液痛點(diǎn)注射。斷裂者送醫(yī)院處理。 肩袖損傷的預(yù)防： 做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)； 合理安排訓(xùn)練和改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過(guò)度； 正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯(cuò)誤動(dòng)作； 加強(qiáng)肩部肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性； 運(yùn)動(dòng)后采用按摩等方法，促進(jìn)局部疲勞的消除。 二）肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎 肱二頭肌長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突，止于橈骨粗隆和前臂筋膜。 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎指肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱與腱鞘的創(chuàng)傷性炎癥。 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎損傷機(jī)制： 肩關(guān)節(jié)超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動(dòng)或上臂上舉時(shí)突然過(guò)度背伸，使該肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝中不斷地縱行抽動(dòng)或橫行滑動(dòng)，引

5、起過(guò)度牽扯或反復(fù)摩擦所致。 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎癥狀： 急性損傷或慢性損傷病例再傷時(shí)，受傷當(dāng)時(shí)即有局部不適感，隨即肩前疼痛加重，并可向三角肌下放射。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，上臂上舉后伸或提物時(shí)疼痛。結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱有明顯壓痛。肱二頭肌抗阻力收縮試驗(yàn)和反弓試驗(yàn)陽(yáng)性。 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎損傷的處理： 急性期用三角巾懸掛患肢。奴夫卡因或與強(qiáng)的松龍的混合液做局部注射，有良好效果。中藥外敷、理療、按摩均可采用。肌腱斷裂送醫(yī)院處理。  二、肘部損傷 1、肘部損傷解剖概要 2、肘部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法 肘后三角： 肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘后三角失去正常聯(lián)系； 肱骨髁上骨折時(shí)，肘后三角正常，但

6、關(guān)節(jié)后突畸形； 前臂外展試驗(yàn)：肘伸直微屈15-20度下，將前臂被動(dòng)外展時(shí)出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)疼痛，則為尺側(cè)副韌帶前束損傷；屈肘90度位前臂被動(dòng)外展時(shí)疼痛，則為尺側(cè)副韌帶后束損傷。如有前臂異常外展活動(dòng)，則為韌帶斷裂。 抗阻屈腕試驗(yàn)：患者做克服阻力的屈腕動(dòng)作，若肘內(nèi)側(cè)痛則為陽(yáng)性，提示：屈指屈腕肌腱附著處損傷。 米拉氏試驗(yàn)：患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘關(guān)節(jié)，在此過(guò)程中肘外側(cè)突然出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，提示網(wǎng)球肘。 抗阻伸腕試驗(yàn)：患者做克服阻力的伸腕動(dòng)作，若肱骨外上髁疼痛為陽(yáng)性，提示網(wǎng)球肘。 一）肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷包括：尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌、旋

7、前圓肌及其附著處的拉傷、扭傷和撕裂傷，偶有合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。 投擲、體操、舉重運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)。 1、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷病因及機(jī)制 任何使腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過(guò)度牽扯，或肘關(guān)節(jié)突然外展與過(guò)伸，都可以引起肘內(nèi)側(cè)屈肌及旋前圓肌，或尺側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊的損傷。 以擲標(biāo)槍為例說(shuō)明 2、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷癥狀及體征 急性損傷后，肘內(nèi)側(cè)疼痛，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)受限。局部微腫：若組織撕裂，可出現(xiàn)皮下瘀斑，關(guān)節(jié)腫脹明顯。 慢性損傷者，常訴準(zhǔn)備活動(dòng)后疼痛消失，重復(fù)受傷動(dòng)作時(shí)疼痛，在完成動(dòng)作時(shí)常出現(xiàn)“軟肘”現(xiàn)象。局部壓痛，尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)，壓痛多在尺側(cè)半月板切跡和肱尺關(guān)節(jié)間隙，前臂外展試驗(yàn)出現(xiàn)肘

8、內(nèi)側(cè)疼痛。 若韌帶完全撕裂，則肘內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大，前臂出現(xiàn)異常的外展活動(dòng)。屈指屈腕肌或旋前圓肌受傷時(shí)，壓痛多在肱骨內(nèi)上髁附著處，抗阻屈腕或前臂抗阻旋前試驗(yàn)陽(yáng)性。X光片可診除內(nèi)上髁骨折；如韌帶、肌腱反復(fù)扭傷，可見(jiàn)韌帶鈣化、內(nèi)上髁脫鈣和骨膜增生等各種改變。 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷的處理 急性損傷時(shí)，局部立即冷敷，然后加壓包扎，并于屈肘90度位用三角巾懸吊固定。傷后24小時(shí)，可進(jìn)行理療、外敷中藥或奴夫卡因與強(qiáng)的松龍混合液作痛點(diǎn)注射等。 肘關(guān)節(jié)急性損傷后運(yùn)用按摩治療須十分謹(jǐn)慎，局部強(qiáng)烈的被動(dòng)活動(dòng)不宜使用，避免并發(fā)外傷性骨化性肌炎。 慢性損傷可做按摩、理療、針灸、也可局部注射強(qiáng)的松龍類(lèi)藥物，若尺側(cè)副韌帶完

9、全斷裂、內(nèi)上髁撕脫骨折者，經(jīng)包扎固定后送醫(yī)院處理。 3、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷的預(yù)防 認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過(guò)大，加強(qiáng)屈腕、屈指肌群的力量訓(xùn)練，注意糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，提高專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)水平，并注意加強(qiáng)保護(hù)措施。 二）肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎又名“網(wǎng)球肘”。因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患而得名。乒乓球、羽毛球、擊劍等運(yùn)動(dòng)中也經(jīng)常發(fā)生。 1、肱骨外上髁炎病因及機(jī)制 由于經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕又需同時(shí)前臂旋前、旋后活動(dòng)，因伸肌群反復(fù)收縮或受到牽扯，引起伸腕肌群，尤其是橈側(cè)伸腕短肌肱骨外上髁附著處、局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的慢性損傷所致。  如：乒乓球、網(wǎng)球中的“下旋”、“反拍” 2、肱

10、骨外上髁炎癥狀及體征 多無(wú)明顯的外傷史，逐漸出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛。初期只感到肘外側(cè)酸困和輕微疼痛，或僅在用力伸腕和前臂旋前、旋后時(shí)局部疼痛。運(yùn)動(dòng)停止后，疼痛緩解，再重復(fù)上述動(dòng)作時(shí)又出現(xiàn)疼痛。病情發(fā)展時(shí)，疼痛加重，肘外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并可向前臂放射。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，擰毛巾、反手擊球、提重物時(shí)疼痛加重?；紓?cè)手的力量減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患肢突然“失力”現(xiàn)象。肱骨外上髁伸肌腱附著處、肱橈關(guān)節(jié)和橈骨小頭處有明顯壓痛。MILL 試驗(yàn)、抗阻伸腕試驗(yàn)陽(yáng)性。 3、肱骨外上髁炎的處理 減少腕部背伸用力活動(dòng) 按摩、理療、中藥外敷、針灸 如需要活動(dòng)時(shí)，用彈性繃帶包扎 奴夫卡因與強(qiáng)的松龍混合液痛點(diǎn)注射 手術(shù) 4、肱骨外上髁炎

11、的預(yù)防 做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉的反應(yīng)性；合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過(guò)大；加強(qiáng)伸肌群的力量練習(xí)；運(yùn)動(dòng)后采用按摩、熱敷等，促進(jìn)局部肌肉疲勞的消除；早期發(fā)現(xiàn)，及早治療。三、腕及手部損傷 解剖概要 1.關(guān)節(jié)的組成 2.橈骨莖突與尺骨莖突的位置關(guān)系 3.腕部血液運(yùn)輸差，受傷后康復(fù)較慢 腕及手部損傷的檢查手法 芬氏征 （橈骨莖突 部腱鞘炎） 屈腕試驗(yàn) （腕管綜合癥） 腕軟骨盤(pán)擠壓 試驗(yàn)（腕三角纖維軟骨盤(pán)損傷） 拇指軸心擠壓試驗(yàn)（腕舟骨 骨折） 掌骨頭 扣擊 試驗(yàn)（腕舟骨 骨折） 指間關(guān)節(jié) 側(cè)搬試驗(yàn) 一）腕舟骨骨折 1、病因及損傷機(jī)制 腕舟骨骨折癥狀及體征 新鮮的腕舟骨骨折時(shí)，腕部出現(xiàn)紅腫、疼痛及功能受限，

12、常與關(guān)節(jié)急性扭傷相似。腫脹以“鼻咽窩”最為明顯，腕關(guān)節(jié)背伸橈偏時(shí)疼痛加重，舟骨結(jié)節(jié)鼻咽窩處有局限性明顯壓痛，拇指軸心擠壓試驗(yàn)和第2、3掌骨頭叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性。 2、腕舟骨骨折處理 新鮮骨折需固定，一般采用短臂石膏管型或小夾板固定。固定時(shí)間視骨折情況而定，短則兩個(gè)月，長(zhǎng)則四個(gè)月，舟骨中部或近端骨折的固定的時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)些。如X光片證明骨折不愈合或已有骨折片壞死者，常需手術(shù)治療 3、腕舟骨 骨折預(yù)防 加強(qiáng)場(chǎng)地設(shè)備的安全檢查，掌握正確的自我保護(hù)方法，提高專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)水平，早期診斷和及時(shí)處理，避免誤診和漏診。 二）掌指關(guān)節(jié)扭傷 多發(fā)生在第一掌指關(guān)節(jié) 和其余各指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)，排球和籃球運(yùn)動(dòng)中多見(jiàn)。 1、掌指關(guān)節(jié)扭傷

13、的病因及損傷機(jī)制 手指受到側(cè)向的外力沖擊或手指受到暴力的作用使其過(guò)伸所致 2、掌指關(guān)節(jié)扭傷癥狀及體征 扭傷時(shí)，傷指疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)畸形，關(guān)節(jié)疼痛時(shí)加重，運(yùn)動(dòng)功能受限。局部壓痛。若一側(cè)韌帶斷裂，疼痛劇烈，腫脹嚴(yán)重，關(guān)節(jié)傷側(cè)壓痛明顯，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，傷指伸直位側(cè)搬分離試驗(yàn)陽(yáng)性。關(guān)節(jié)囊前臂或腱板斷裂時(shí)，關(guān)節(jié)背伸范圍增大。關(guān)節(jié)脫位時(shí)，傷指向背側(cè)曲折成畸形。 單純的關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，可外敷新傷藥或用粘膏將傷指與患側(cè)鄰近的健指做環(huán)形固定，48小時(shí)后開(kāi)始屈伸運(yùn)動(dòng)。3、掌指關(guān)節(jié)扭傷預(yù)防 平時(shí)要加強(qiáng)手指關(guān)節(jié)力量練習(xí)，如雙手協(xié)調(diào)一致的屈伸練習(xí)、握力練習(xí)、手指撐地俯臥撐練習(xí)等，增強(qiáng)手部肌肉力量和掌指、指間關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性

14、；手部活動(dòng)較多的項(xiàng)目，要做好手部的準(zhǔn)備活動(dòng)；提高技術(shù)水平，矯正手的錯(cuò)誤動(dòng)作；運(yùn)動(dòng)中思想要集中，避免倉(cāng)促傳接球及相互逗鬧等。 第三部分：課末小結(jié) 總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容。（啟發(fā)學(xué)生回憶重點(diǎn)內(nèi)容）（10分鐘）復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題：1、簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)損傷的損傷機(jī)制、癥狀及體征和處理方法。 2、簡(jiǎn)述肘關(guān)節(jié)的損傷機(jī)制、癥狀及體征和處理方法。下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn) 人體髖膝踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷實(shí)施情況及教學(xué)效果分析體育保健學(xué)教案（第 次課 學(xué)時(shí)）授課章節(jié)第十六章 人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷（二）任課教師及職稱(chēng)馬苗 助教使用教材和主要參考書(shū)1、姚鴻恩體育保健學(xué)北京：高等教育出版社，20062、曲綿域?qū)嵱眠\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)第四版北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

15、，2003教學(xué)目的和要求： 了解人體各部位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病機(jī)制和傷后的征象。掌握人體各部位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng) 損傷的處理方法及預(yù)防措施。教學(xué)重點(diǎn)，難點(diǎn)：重點(diǎn)：人體各部位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法及預(yù)防措施難點(diǎn)：人體各部位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法及預(yù)防措施教學(xué)過(guò)程：（包含教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、板書(shū)、學(xué)時(shí)分配）第一部分：引言復(fù)習(xí)上節(jié)課有關(guān)內(nèi)容。提出問(wèn)題，導(dǎo)入本節(jié)內(nèi)容。（提問(wèn)法）（10分鐘）第二部分：正式授課內(nèi)容  第十六章 人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷第四節(jié) 膝部損傷（復(fù)習(xí)解剖學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，借助幻燈片采用舉例法進(jìn)行教學(xué)）（35分鐘） 一、解剖概要 膝部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法 一）膝內(nèi)側(cè)韌帶損傷 1

16、、膝內(nèi)側(cè)韌帶損傷的機(jī)制 膝半屈位時(shí)，小腿突然外展外旋（如腳內(nèi)側(cè)踢球遇阻），或者足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋（如落地時(shí)，向內(nèi)扣膝）可導(dǎo)致膝內(nèi)側(cè)韌帶損傷。2、膝內(nèi)側(cè)韌帶損傷的癥狀及體征 膝內(nèi)側(cè)疼痛，半腱肌與半膜肌出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，使膝關(guān)節(jié)被固定于微屈位，膝屈伸功能明顯受限，被動(dòng)屈伸時(shí)有抵抗感。膝內(nèi)側(cè)腫脹，若內(nèi)側(cè)韌帶斷裂，出現(xiàn)皮下淤血。 3、膝內(nèi)側(cè)韌帶損傷的處理 扭傷或部分?jǐn)嗔褧r(shí)，傷后立即冷敷、加壓包扎，并抬高患肢以減少出血、腫脹。24-48小時(shí)后，可外敷中藥、理療、痛點(diǎn)藥物注射、按摩等，股四頭肌功能鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行，一般2-3周可恢復(fù)訓(xùn)練。4、膝內(nèi)側(cè)韌帶損傷的預(yù)防 加強(qiáng)國(guó)繩肌、股四頭肌和小腿三頭肌的

17、力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性；注意場(chǎng)地安全衛(wèi)生，避免場(chǎng)地致傷因素；正確掌握起跳后的落地動(dòng)作，加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)；避免犯規(guī)和粗野動(dòng)作。 二）膝關(guān)節(jié)半月板損傷 1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的病因和機(jī)制     體育運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿固定于外展外旋位，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋并伸直膝關(guān)節(jié)是引起內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型機(jī)制；若小腿固定于內(nèi)收內(nèi)旋位，大腿突然外展，外旋并伸直膝關(guān)節(jié)，是引起外側(cè)半月板損傷的典型機(jī)制。2、癥狀與體征 多數(shù)患者有典型的外傷史，受傷膝內(nèi)有撕裂感。半月板損傷常合并滑膜損傷，或半月板活動(dòng)牽拉滑膜而產(chǎn)生疼痛，尤以患側(cè)更明顯。受傷早期因急性創(chuàng)傷性滑膜炎和韌帶損

18、傷，患膝積血積液而腫脹明顯；慢性期可有少量積液。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，?？梢月?tīng)到清脆的響聲，常伴有疼痛。3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷的處理 急性期主要目的是治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎，以制動(dòng)、消炎、止痛為主，并適當(dāng)配合股四頭肌繃緊練習(xí)，以防肌肉萎縮。若關(guān)節(jié)積血腫脹顯著，應(yīng)在無(wú)菌操作下抽出積血，然后用石膏托或棉花夾板加壓包扎固定于微屈位23周，同時(shí)局部可外敷消炎、止痛的中藥。 4、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的預(yù)防 每次訓(xùn)練或鍛煉前，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)的靈活性和協(xié)調(diào)性；在運(yùn)動(dòng)中要掌握自我保護(hù)方法；身體疲勞時(shí)不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，或減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和強(qiáng)度；要加強(qiáng)下肢肌肉力量訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈敏性。傷病初愈恢復(fù)體育鍛煉或

19、訓(xùn)練時(shí)，要遵守循序漸進(jìn)原則，以防受傷。 三）髕骨勞損 1、病因及損傷機(jī)制 膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)度或反復(fù)微細(xì)損傷的積累而成。髕骨遭受一次外力撞擊或股四頭肌一次猛烈牽扯所致者甚少。 2、癥狀及體征 發(fā)病緩慢，癥狀漸起，有慢性發(fā)病史。膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛是本病的主要癥狀，早期只在大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練后感到膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力，。 膝關(guān)節(jié)常有輕度積液。病程長(zhǎng)、癥狀較重者多有股四頭肌萎縮，尤以股內(nèi)肌為明顯。髕尖、髕骨周緣有壓痛；按壓并上下、左右推動(dòng)髕骨時(shí)，可有髕骨壓迫痛?？棺枭煜r(shí)多在伸至110°150°之間疼痛，單足半蹲試驗(yàn)和髕骨軟骨磨擦試驗(yàn)可陽(yáng)性。3、處理 關(guān)節(jié)軟骨損傷后其本身的修復(fù)能力極差，至今尚無(wú)

20、特效的保守治療方法，因而更要注重預(yù)防。按摩、中藥外敷或中藥滲透藥外敷、理療、針灸、考的松類(lèi)藥物痛點(diǎn)注射等均可采用 4、預(yù)防 要在全面身體訓(xùn)練的基礎(chǔ)上發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練；要合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，改進(jìn)訓(xùn)練方法，注意訓(xùn)練節(jié)奏，避免膝部負(fù)荷過(guò)度；循序漸進(jìn)的加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和髕骨腱止裝置對(duì)牽拉力的適應(yīng)性；要掌握正確的動(dòng)作要領(lǐng)，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作；每次訓(xùn)練課后，做單足半蹲試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理；運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)把汗擦干，注意保暖，防止著涼受風(fēng)，并采用按摩、熱水浴等方法加速疲勞的消除五、踝關(guān)節(jié)損傷 踝關(guān)節(jié)生理特點(diǎn) 踝及足部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法 強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)（扭傷、斷裂） 強(qiáng)迫外翻試驗(yàn) （三角韌帶扭傷

21、和斷裂） 踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn) （外、內(nèi)側(cè)韌帶斷裂） 捏住拇指足外翻抗阻力試驗(yàn) 捏小腿三頭肌試驗(yàn)  一、踝關(guān)節(jié)側(cè)副帶損傷 1、病因及損傷機(jī)制 各種因素致使踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)翻(旋后)或外翻(旋前)，使外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到過(guò)度牽扯、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?。若距腓前韌帶和跟腓韌帶同時(shí)斷裂，或三角韌帶完全斷裂時(shí)，多有踝關(guān)節(jié)暫時(shí)性脫位或半脫位，并可合并外踝或內(nèi)踝骨折 2、癥狀及體征 有踝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻或外翻損傷史。傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。局部腫脹，若韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂后，關(guān)節(jié)血腫，局部出現(xiàn)皮下瘀血。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯受限，出現(xiàn)跛行。傷部明顯壓痛。外側(cè)副韌帶扭傷則踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻試驗(yàn)時(shí)疼痛加重；外側(cè)韌帶全斷裂時(shí)，踝關(guān)

22、節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。3、處理 傷后立即用拇指指腹壓迫痛點(diǎn)止血，趁局部疼痛尚輕、關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉未出現(xiàn)痙攣時(shí)，立即做踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻或外翻試驗(yàn)和抽屜試驗(yàn)，以了解是否韌帶完全斷裂。若疑有韌帶完全斷裂或合并骨折耐，經(jīng)加壓包扎后送醫(yī)院處理。 4、預(yù)防 做好準(zhǔn)備活動(dòng)；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的維修與保養(yǎng)，并做好安全檢查；掌握自我保護(hù)的方法；加強(qiáng)踝足部肌肉力量訓(xùn)練，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性；對(duì)易傷者在運(yùn)動(dòng)或比賽時(shí)要用保護(hù)支持帶。 二）跟腱腱圍炎 1、病因及損傷機(jī)制 主要是由于小腿三頭肌反復(fù)急劇收縮造成局部勞損，或突然一次猛烈的拉傷，使跟腱纖維和腱圍組織受到過(guò)度牽扯或部分撕裂，腱圍組織因勞損或外傷撕裂導(dǎo)致肥厚和粘連。 2、癥狀及體征 跟腱部疼痛?？棺桴徘囼?yàn)時(shí)疼痛。晚期患者常出現(xiàn)跟腱增粗，呈梭形腫大。 跟腱腱圍炎應(yīng)與跟腱斷裂相鑒別，后者可觸及裂隙，捏小腿三頭肌試驗(yàn)陽(yáng)性。 3、處理 急性期應(yīng)局部休息，外敷中藥或局部注射可的松類(lèi)藥物，但不可刺人腱內(nèi)也不宜多用。并應(yīng)用支持帶保護(hù)以免再傷。2周后可開(kāi)始跑跳練習(xí)。4、預(yù)防主要是合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過(guò)度；防止局部受涼；運(yùn)動(dòng)后用按摩、熱敷等方法消除局部疲勞；跟腱腱圍炎患者易發(fā)生跟腱斷裂，因此在訓(xùn)