膈下腹部沖擊法(heimlich手法

1、好發(fā)人群：好發(fā)人群：老年人、嬰幼兒老年人、嬰幼兒老年人老年人l咳嗽反射動作遲緩（進食時）l進食時說笑l吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛嬰幼兒嬰幼兒l好發(fā)于三歲以下，當口中含物說話、哭笑、打鬧l劇烈活動時，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽無力，喘息，呼吸困難，吸氣時可以聽到高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。（二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸心跳停止。（三）特殊表現(xiàn)：當發(fā)生梗阻時，病人常常不由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸

2、前喉部，表情痛苦。 氣道梗阻的表現(xiàn)氣道梗阻的表現(xiàn)v如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何處理，盡量鼓勵病人咳嗽，將異物自行排出v要守護病人身邊，注意觀察病情v如果梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院完全梗阻的表現(xiàn)不能說話v 不能咳嗽v 不能呼吸：通過詢問“你被噎住了？能說話嗎？”，了解病人能否咳嗽和說話，如果不能，應(yīng)立即采取腹部沖擊法（海姆立克急救法）進行急救。v1974年美國外科醫(yī)生Henry JHeimlich發(fā)明。v原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會快速沖入氣管，從而將異物排出。 操作方法與成人相同如有呼吸心跳停止，立即CP

3、R操作步驟如下：V型手勢詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干將前臂靠在膝蓋或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰兒頭部低于軀干用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方5次，每秒一次然后，反復(fù)進行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng)騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊第一目擊者，觀察現(xiàn)場第一目擊者，觀察現(xiàn)場特殊表現(xiàn)：特殊表現(xiàn)：“V”字手勢，意識清字手勢，意識清

4、楚楚詢問是否有異物梗塞詢問是否有異物梗塞“我懂急救，讓我?guī)湍叶本?，讓我?guī)湍庇^察病人是否能大聲咳嗽、能否說話觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話能能表明自己的身份，幫助病人表明自己的身份，幫助病人實施海氏手法實施海氏手法,(立位立位)，直到異物排出，直到異物排出檢測意識、呼吸、循環(huán)檢測意識、呼吸、循環(huán)如病人意識不清如病人意識不清鼓勵病人咳嗽鼓勵病人咳嗽如咳嗽無效，幫助病人如咳嗽無效，幫助病人實施海氏手法（立位），直到異物排出實施海氏手法（立位），直到異物排出檢測意識、呼吸、循環(huán)體征檢測意識、呼吸、循環(huán)體征若病人意識不清若病人意識不清仰臥海氏法仰臥海氏法若無意識、呼吸、心跳，立即開始若無意識、呼

5、吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇ABC程序救治程序救治不不能能氣道梗阻救護圖解 對于意識不清的氣道梗阻的病人，目擊者要高聲呼救，求助他人，啟動EMS，病人置于心肺復(fù)蘇體位立即（一）成人氣道梗阻救治圖解救護人打開氣道檢查口腔異物判斷呼吸若無呼吸，口對口吹氣2次胸部未見起伏，調(diào)整開放氣道，再次吹氣，仍無起伏胸部沖擊部位定位臍上二橫指腹部沖擊7-8次檢查異物是否排出如已排出用食指鉤取異物(二) 兒童氣道異物梗塞救治圖解打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸 如無呼吸,口對口人工吹氣2次,如胸部無起伏 腹部沖擊部位定位 臍上二橫指腹部沖擊5次 檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物 (三) 嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位 3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位 2、頭部低于軀干，背部叩擊5次 4、胸部快速沖擊5次5、如異物已排出用小指將異物鉤出 v避免吞咽過量或體積過大食物進食前將食物切成細快，充分咀嚼v進食口中有食物時，避免大笑，講話或活動v避免體內(nèi)酒精濃度過高v應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服v如呼吸道部分梗阻，氣