第五章癲癇多種病因

1、編輯ppt1一、病因一、病因病因分類 1、原發(fā)性（特發(fā)性）：病因不明。 2、繼發(fā)性（癥狀性）：繼發(fā)于腦部病變。 3、隱源性癲癇：病因不明，癥狀性表現(xiàn) 4、癥狀關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作：與特殊狀態(tài)有關(guān)，一般不診斷癲癇。 二、癲癇發(fā)作二、癲癇發(fā)作編輯ppt2三、影響癲癇發(fā)作的因素三、影響癲癇發(fā)作的因素1、遺傳因素：在特發(fā)性癲癇的近親中，癲癇的患病率為1%-6%，高于普通人群。在癥狀性癲癇的近親中，癲癇患病率為1.5%，也高于一般人群。2、內(nèi)環(huán)境因素：內(nèi)分泌、睡眠等環(huán)境因素均與癲癇的發(fā)作有關(guān)，饑餓、過飽、飲酒、疲勞、感情沖動及各種一過性的過敏反應(yīng)和代謝紊亂都可以誘發(fā)癲癇。3、年齡：60-80%在20歲前首次發(fā)

2、病。編輯ppt3迄今尚未完全闡明迄今尚未完全闡明。 神經(jīng)系統(tǒng)具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)興奮和抑制的機制，使神經(jīng)系統(tǒng)具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)興奮和抑制的機制，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會過高，也不會無任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會過高，也不會無限制的影響其他的部位，以維持神經(jīng)元細(xì)胞膜電限制的影響其他的部位，以維持神經(jīng)元細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定位的穩(wěn)定。 目前認(rèn)為所有的癲癇性發(fā)作都是因為目前認(rèn)為所有的癲癇性發(fā)作都是因為大腦神經(jīng)元過度放電大腦神經(jīng)元過度放電而引起。引起大腦神經(jīng)元過而引起。引起大腦神經(jīng)元過度放電即癇性發(fā)作的因素可能是多方面的。如度放電即癇性發(fā)作的因素可能是多方面的。如:興奮沖動過多興奮沖動過多抑制沖動不足抑制沖動不

3、足膜電位不穩(wěn)定膜電位不穩(wěn)定遺傳因素。遺傳因素。編輯ppt4編輯ppt5（一）國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類（一）國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類1、部分（局限）性發(fā)作部分（局限）性發(fā)作（一側(cè)先激活）（一側(cè)先激活）（1）單純性）單純性：無意識障礙，可分為運動、感覺、自主神經(jīng)、：無意識障礙，可分為運動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作。精神癥狀性發(fā)作。（2）復(fù)雜性）復(fù)雜性：有意識障礙，也可由癥狀起始的，可為單純：有意識障礙，也可由癥狀起始的，可為單純部分發(fā)作發(fā)展而來，并可伴有自動癥等。部分發(fā)作發(fā)展而來，并可伴有自動癥等。（3）部分發(fā)作繼發(fā)泛化）部分發(fā)作繼發(fā)泛化：由部分性發(fā)作起始發(fā)展為全面性：由部分性發(fā)作起始發(fā)

4、展為全面性發(fā)作。發(fā)作。2、全面（泛化）性發(fā)作全面（泛化）性發(fā)作（二側(cè)同激活）（二側(cè)同激活） 包括包括強直強直-陣攣陣攣發(fā)作發(fā)作（大發(fā)作）、（大發(fā)作）、強直發(fā)作強直發(fā)作、陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作、肌陣攣肌陣攣發(fā)作發(fā)作（抽搐性）；（抽搐性）；失神發(fā)作失神發(fā)作（小發(fā)作又分典型失神與（小發(fā)作又分典型失神與非典型失神）、非典型失神）、失張力發(fā)作失張力發(fā)作（非抽搐性）。（非抽搐性）。3、不能分類的癲癇發(fā)作不能分類的癲癇發(fā)作編輯ppt61、簡單部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）：、簡單部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）： 以以發(fā)作性一側(cè)肢體、局部肌肉的感覺障礙發(fā)作性一側(cè)肢體、局部肌肉的感覺障礙或節(jié)律性抽搐為特征，或表現(xiàn)為簡單的幻或節(jié)律

5、性抽搐為特征，或表現(xiàn)為簡單的幻覺覺。腦內(nèi)異常放電從局部開始向鄰近的皮。腦內(nèi)異常放電從局部開始向鄰近的皮質(zhì)擴散，如放電沿大腦皮質(zhì)運動區(qū)分布擴質(zhì)擴散，如放電沿大腦皮質(zhì)運動區(qū)分布擴展，臨床表現(xiàn)為抽搐從拇指展，臨床表現(xiàn)為抽搐從拇指腕部腕部前前臂臂肘肘肩肩口角口角面部逐步發(fā)展，如杰面部逐步發(fā)展，如杰克遜機械舞中的動作很像，又稱為克遜機械舞中的動作很像，又稱為杰克遜杰克遜發(fā)作。發(fā)作。 發(fā)作后患肢可有暫時性發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓癱瘓，稱稱Todd麻麻痹痹。編輯ppt72、復(fù)雜部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作精神運動性發(fā)作)：精神感精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同覺性、精神運動性及混合

6、性發(fā)作。多有不同程度的程度的意識障礙意識障礙及明顯的思維、知覺、情感及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。和精神運動障礙。精神感覺性精神感覺性表現(xiàn)為吸吮、表現(xiàn)為吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等動作的重復(fù)；咀嚼、舔唇、摸索等動作的重復(fù)；精神運精神運動性動性興奮表現(xiàn)為無理吵鬧、奔跑、自言自興奮表現(xiàn)為無理吵鬧、奔跑、自言自語等。語等?？捎锌捎猩裼伟Y、神游癥、夜游癥夜游癥等自動癥表現(xiàn)。等自動癥表現(xiàn)。有時在有時在幻覺幻覺、妄想的支配下可發(fā)生、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷人、自傷傷等等暴力暴力行為行為。編輯ppt83、全身強直、全身強直-陣攣陣攣發(fā)作發(fā)作(GTCS、大發(fā)作、大發(fā)作)： 以以意識障礙和全身性對稱性

7、抽搐為特征意識障礙和全身性對稱性抽搐為特征。突然。突然意識喪失意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫尖叫、面色青紫面色青紫、尿失禁尿失禁、舌舌咬傷咬傷、口吐白沫口吐白沫或血沫、或血沫、瞳孔瞳孔散散大大。持續(xù)。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分?jǐn)?shù)十秒或數(shù)分鐘后鐘后痙攣發(fā)作自然停止。發(fā)作開始至意識恢復(fù)歷時痙攣發(fā)作自然停止。發(fā)作開始至意識恢復(fù)歷時5-10分分鐘。部分病人進(jìn)入鐘。部分病人進(jìn)入昏睡昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏頭昏、煩躁、煩躁、疲乏疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。，對發(fā)作過程不能回憶。 分分 強直期強直期10-30s 陣攣期陣攣期30s-1min或更長或更長 痙

8、攣后期痙攣后期若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷昏迷狀態(tài)者狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。 編輯ppt9癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài) 是指癲癇發(fā)作頻繁，抽搐期間意識沒是指癲癇發(fā)作頻繁，抽搐期間意識沒有完全恢復(fù)，或一次有完全恢復(fù)，或一次發(fā)作持續(xù)發(fā)作持續(xù)30 min以上者。以上者。誘因：誘因：感染、突然停藥、酗酒、疲勞等。感染、突然停藥、酗酒、疲勞等。 常伴有高熱、酸中毒、脫水，如不及常伴有高熱、酸中毒、脫水，如不及時搶救，時搶救，常危及生命常危及生命，可死于腦水腫、，可死于腦水腫、呼吸和循環(huán)衰竭呼吸和循環(huán)衰竭。編輯ppt10 患者女性，患者女性，1919歲，學(xué)生，患者入院前

9、一歲，學(xué)生，患者入院前一天上晚自習(xí)時無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、心天上晚自習(xí)時無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、心慌，隨后大聲尖叫，暈倒在地，呼之不慌，隨后大聲尖叫，暈倒在地，呼之不應(yīng)，四肢抽搐，口吐少許白沫，嘴唇及應(yīng)，四肢抽搐，口吐少許白沫，嘴唇及面部發(fā)紫，無大小便失禁，持續(xù)約面部發(fā)紫，無大小便失禁，持續(xù)約5-65-6分，醒后仍感頭痛、心慌，遂入某醫(yī)院分，醒后仍感頭痛、心慌，遂入某醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)不明顯，于今日到我院做腦治療后好轉(zhuǎn)不明顯，于今日到我院做腦電圖檢查后中午再次出現(xiàn)上訴癥狀。電圖檢查后中午再次出現(xiàn)上訴癥狀。問題：問題：臨床醫(yī)學(xué)診斷是什么？臨床醫(yī)學(xué)診斷是什么？編輯ppt114、失神發(fā)作（小發(fā)作）：、失神發(fā)作

10、（小發(fā)作）： 以短暫的意識障礙為特征。以短暫的意識障礙為特征。突發(fā)性精突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣肌陣攣或或自動癥自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，不超過不超過30s 。常于兒童起病。常于兒童起病。編輯ppt125、強直性發(fā)作強直性發(fā)作6、陣攣性發(fā)作、陣攣性發(fā)作7、肌陣攣性發(fā)作。、肌陣攣性發(fā)作。8、小兒點頭性痙攣、小兒點頭性痙攣 （嬰兒痙攣癥）（嬰兒痙攣癥）編輯ppt13 (1)腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最重要的重要的首選的檢查項目首選的檢查

11、項目，常能幫助定，常能幫助定位、定性。位、定性。(2)影像學(xué)檢查：除了已查明的原發(fā)性影像學(xué)檢查：除了已查明的原發(fā)性和癲癇綜合征無需神經(jīng)影像學(xué)檢查以和癲癇綜合征無需神經(jīng)影像學(xué)檢查以外，均應(yīng)做此項檢查。應(yīng)當(dāng)指出：外，均應(yīng)做此項檢查。應(yīng)當(dāng)指出：影影像學(xué)檢查本身并不能診斷，目的是為像學(xué)檢查本身并不能診斷，目的是為了搞清病因病位以及進(jìn)行病因治療和了搞清病因病位以及進(jìn)行病因治療和估計預(yù)后。估計預(yù)后。編輯ppt14(3)血液化學(xué)檢查：如血糖、血鈣、血鎂、血液化學(xué)檢查：如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發(fā)作的重要條件。一方面這些因低是引起發(fā)作的

12、重要條件。一方面這些因素的異?？赡苁且鸢l(fā)作的重要因素，另素的異?？赡苁且鸢l(fā)作的重要因素，另一方面可以對一些伴有發(fā)作的疾病診斷提一方面可以對一些伴有發(fā)作的疾病診斷提供依據(jù)，如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖供依據(jù)，如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。而藥物成分測定的主要目的尿病癲癇等。而藥物成分測定的主要目的在于指導(dǎo)臨床用藥，包括選擇作用好的藥在于指導(dǎo)臨床用藥，包括選擇作用好的藥物、確定準(zhǔn)確的劑量。物、確定準(zhǔn)確的劑量。(4)尿液檢查：主要是針對一些遺傳代謝性尿液檢查：主要是針對一些遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥。疾病，如苯丙酮尿癥。編輯ppt151、依據(jù)發(fā)作病史，特別是現(xiàn)場發(fā)作的典、依據(jù)發(fā)作病史

13、，特別是現(xiàn)場發(fā)作的典型表現(xiàn)。型表現(xiàn)。2、腦電圖具有診斷價值。、腦電圖具有診斷價值。3、區(qū)別原發(fā)或繼發(fā)，努力尋找病因。、區(qū)別原發(fā)或繼發(fā)，努力尋找病因。重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病?？漆t(yī)院編輯ppt161.對繼發(fā)性癲癰應(yīng)積極治療對繼發(fā)性癲癰應(yīng)積極治療原發(fā)病原發(fā)病，進(jìn)行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變首，進(jìn)行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變首先考慮手術(shù)治療。先考慮手術(shù)治療。2.合理用藥，保證一定的血藥濃度。特別是要合理用藥，保證一定的血藥濃度。特別是要根據(jù)發(fā)作類型選擇最佳藥物。最好單一藥物根據(jù)發(fā)作類型選擇最佳藥物。最好單一藥物治療如兩種以上類型發(fā)作同時存在，最多治療如兩種以上類型發(fā)作同時存在，最多只能

14、用兩種藥。只能用兩種藥。3.定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。定時測掇血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。編輯ppt174.發(fā)作時治療發(fā)作時治療 當(dāng)病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是當(dāng)病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。應(yīng)立預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。應(yīng)立即讓病人就地睡平，解開衣領(lǐng)、衣扣、衣側(cè)向衣即讓病人就地睡平，解開衣領(lǐng)、衣扣、衣側(cè)向衣側(cè)保持呼吸道通暢，及時吸氧。盡快將壓舌板貨側(cè)保持呼吸道通暢，及時吸氧。盡快將壓舌板貨筷子、紗布、手帕、小布卷等置于病人口腔的一筷子、紗布、手帕、小布卷等置于病人口腔的一側(cè)上、下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部。對抽搐側(cè)上、

15、下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部。對抽搐肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。為防肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。為防止再次發(fā)作，可選用地西泮，苯妥英納、異戊巴止再次發(fā)作，可選用地西泮，苯妥英納、異戊巴比妥納等藥物。比妥納等藥物。編輯ppt185 . 發(fā)作間歇治療發(fā)作間歇治療 癲癇病人在間歇期應(yīng)定時服用抗癲癇藥物，抗癲癇癲癇病人在間歇期應(yīng)定時服用抗癲癇藥物，抗癲癇藥物見表?？筛鶕?jù)不同發(fā)作類型選擇適當(dāng)藥物。藥物見表?？筛鶕?jù)不同發(fā)作類型選擇適當(dāng)藥物。藥藥物選擇原則為物選擇原則為：（1）從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量。）從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量。（2）一種藥物達(dá)到最大有效血藥

16、濃度而不能控制發(fā)作）一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而不能控制發(fā)作者再加用第二種藥物。者再加用第二種藥物。（3）偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及）偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及5歲歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。癇藥物。 （4）經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作）經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作1-2年，逐漸減量，腦電年，逐漸減量，腦電圖隨訪。圖隨訪。編輯ppt19 嗜睡，頭昏，共濟(jì)失調(diào)嗜睡，頭昏，共濟(jì)失調(diào)肌陣攣性癲癇，不典型小肌陣攣性癲癇，不典型小發(fā)作，嬰兒痙攣發(fā)作，嬰兒痙攣 嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，白細(xì)嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，白細(xì)胞減少，行為障礙胞減少，行

17、為障礙各型癲癇，尤其用于不典各型癲癇，尤其用于不典型小發(fā)作，失神小發(fā)作，型小發(fā)作，失神小發(fā)作，肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作 靜脈注射偶可致呼吸靜脈注射偶可致呼吸 抑制抑制癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥增強增強GABA能抑制能抑制作用，使神經(jīng)元超作用，使神經(jīng)元超極化極化 胃腸道反應(yīng)，肝臟損胃腸道反應(yīng)，肝臟損 害，共濟(jì)失調(diào)，致畸害，共濟(jì)失調(diào)，致畸各型癲癇各型癲癇阻止阻止Na+通道，抑通道，抑制制GABA代謝酶代謝酶丙戊酸鈉丙戊酸鈉 眩暈，嗜睡，胃腸道反眩暈，嗜睡，胃腸道反 應(yīng)，粒細(xì)胞缺乏，再障應(yīng)，粒細(xì)胞缺乏，再障小發(fā)作常用藥，對其他類小發(fā)作常用藥，對其他類型發(fā)作無效型發(fā)作無效機制未明機制未明乙琥胺乙

18、琥胺 中樞抑制，眩暈，共濟(jì)中樞抑制，眩暈，共濟(jì) 失調(diào)，造血障礙失調(diào)，造血障礙除失神小發(fā)作以外的所有除失神小發(fā)作以外的所有各型癲癇各型癲癇與苯妥英鈉相似與苯妥英鈉相似苯巴比妥苯巴比妥撲米酮撲米酮頭昏，共濟(jì)失調(diào)，剝脫頭昏，共濟(jì)失調(diào)，剝脫性皮炎，再障，多動性皮炎，再障，多動同上。對中樞性疼痛綜合征同上。對中樞性疼痛綜合征的療效優(yōu)于苯妥英鈉的療效優(yōu)于苯妥英鈉與苯妥英鈉相似與苯妥英鈉相似卡馬西平卡馬西平胃腸道反應(yīng)，牙齦增生胃腸道反應(yīng)，牙齦增生粒細(xì)胞缺乏，再障，粒細(xì)胞缺乏，再障，致畸致畸除失神小發(fā)作以外的所有各除失神小發(fā)作以外的所有各型癲癇，尤其用于大發(fā)作和型癲癇，尤其用于大發(fā)作和部分性發(fā)作。中樞性疼痛綜

19、部分性發(fā)作。中樞性疼痛綜合征。心律失常合征。心律失常 阻滯使用阻滯使用-依賴性依賴性Na+通道和通道和T型型Ca2+通道通道苯妥英鈉苯妥英鈉主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)用途用途作用作用藥物藥物苯二氮卓類苯二氮卓類地西泮地西泮硝西泮硝西泮氯硝西泮氯硝西泮氯巴占氯巴占編輯ppt206.癲癰持續(xù)狀態(tài)癲癰持續(xù)狀態(tài) 在給氧、防護(hù)的同時在給氧、防護(hù)的同時,應(yīng)應(yīng)從速制止發(fā)從速制止發(fā) 作作，首先給地西泮，首先給地西泮1020mg靜脈注射，靜脈注射，單次最大劑量不超過單次最大劑量不超過20mg,注射速度注射速度每分鐘每分鐘3-5mg，以免抑制呼吸，以免抑制呼吸，15分分鐘后復(fù)發(fā)可重復(fù)注射。在監(jiān)測血藥濃鐘后復(fù)發(fā)可重復(fù)

20、注射。在監(jiān)測血藥濃度的同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)度的同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作。作。編輯ppt21(一一)、健康史、健康史 應(yīng)詢問病人發(fā)作開始時間、持續(xù)時間、感應(yīng)詢問病人發(fā)作開始時間、持續(xù)時間、感覺和幻覺現(xiàn)象、運動的影響、意識的改變覺和幻覺現(xiàn)象、運動的影響、意識的改變和發(fā)作后狀態(tài)。有無發(fā)熱、過量飲水、過和發(fā)作后狀態(tài)。有無發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓,有無精有無精神激動神激動,受驚等受驚等編輯ppt22（二）、身體狀況（二）、身體狀況 癲癇的臨床表現(xiàn)極為多樣，但均具有癲癇的臨床表現(xiàn)極為多樣，但均具有短短暫性、刻板性、間隙性、反復(fù)發(fā)作暫性、刻

21、板性、間隙性、反復(fù)發(fā)作的特征。的特征。（三）、輔助檢查（三）、輔助檢查 EEG發(fā)作間歇期有病理波，發(fā)作間歇期有病理波，DSA可發(fā)現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)血管畸形。血管畸形。編輯ppt231.有窒息的危險有窒息的危險 與喉頭肌肉痙攣，氣與喉頭肌肉痙攣，氣道分泌物增多有關(guān)道分泌物增多有關(guān)2.有外傷的危險有外傷的危險 與突然意識喪失，抽與突然意識喪失，抽搐、驚厥有關(guān)搐、驚厥有關(guān)3.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)編輯ppt244.生活自理缺陷生活自理缺陷 與癲癇持續(xù)狀態(tài)有與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)關(guān)5.知識缺乏知識缺乏 缺乏對癲癇的了解不能缺乏對癲癇的了解不能預(yù)防并自我保護(hù)有關(guān)預(yù)防并自我保護(hù)有關(guān)6.自

22、我形象的紊亂自我形象的紊亂 與癲癇發(fā)作有關(guān)與癲癇發(fā)作有關(guān)7.排便失禁排便失禁 與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)樞抑制作用減弱有關(guān)編輯ppt25十一、護(hù)理目標(biāo)十一、護(hù)理目標(biāo)1.病人呼吸道通暢病人呼吸道通暢 。 2.病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺為呼吸平穩(wěn)，無紫紺 。 3.病人身體不發(fā)生受傷，不發(fā)生誤解。病人身體不發(fā)生受傷，不發(fā)生誤解。 4.病人的生活需要得到滿足病人的生活需要得到滿足 。 5.病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系，病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系，能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動配

23、合能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動配合治療。治療。 編輯ppt26十二、護(hù)理措施(一一)保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢1. 保證充足的水分?jǐn)z入，每天保證充足的水分?jǐn)z入，每天2000mL以上，以降低以上，以降低分泌物粘稠度。分泌物粘稠度。2.病人抽搐時，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動性假牙，病人抽搐時，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側(cè)位，防止窒息。側(cè)位，防止窒息。3.每每2小時給病人翻身，拍背小時給病人翻身，拍背1次。次。4.及時吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天及時吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時次，必要時行氣管切開術(shù)。行氣管切開術(shù)。5.給予低流量吸氧。給予低流量吸氧。編輯ppt27(二二)促進(jìn)有效的氣體交換促進(jìn)有