訓(xùn)練傷的防治措施

1、訓(xùn)練傷的防治措施軍事訓(xùn)練是部隊(duì)平時(shí)的任務(wù)中心，在實(shí)施訓(xùn)練過(guò)程中，一些官兵由于防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)， 對(duì)軍事訓(xùn)練傷的認(rèn)識(shí)不夠， 防護(hù)措施不落實(shí)，組織訓(xùn)練方法不科學(xué)及心理素質(zhì)欠佳等因素，容易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生，不僅會(huì)影響正常的教學(xué)訓(xùn)練， 嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致終身 殘疾。、訓(xùn)練傷的基本概念及分類(lèi) 軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則 (WSB38-2001) 中規(guī)定：軍事訓(xùn)練傷是指軍事訓(xùn)練直接導(dǎo)致參訓(xùn)人員的組織器官功能障 礙或病理改變，簡(jiǎn)稱軍訓(xùn)傷。訓(xùn)練傷包括軟組織損傷、骨與關(guān)節(jié)損傷、器官損傷、 特殊環(huán) 境訓(xùn)練損傷和其他損傷五大類(lèi)。其中， 軟組織損傷包括擦傷、 挫 傷、撕裂傷、急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腱炎和 腱

2、鞘炎、肌纖維組織炎、滑囊炎、創(chuàng)傷性滑膜炎等;骨與關(guān)節(jié)損傷包括急性骨折、應(yīng)力性骨折、關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)脫位等;器官損傷包括顱腦、耳鼻喉、眼部、口腔、胸部器官、腹部器官、泌尿 生殖器官等；特殊環(huán)境訓(xùn)練損傷包括中暑、凍傷、急性高原病、 爆震性耳聾等；其他損傷包括化學(xué)中毒、燒燙傷、咬螫傷等。訓(xùn)練傷按照傷勢(shì)分類(lèi)有輕傷、 中等傷和重傷。 輕傷： 是指 組織器官結(jié)構(gòu)受到輕度的損害或部分功能障礙，無(wú)生命危險(xiǎn);愈后對(duì)人體健康無(wú)明顯影響。輕傷舉例：局部皮膚與軟組織挫傷、 撕裂傷，失血量 <20%; 關(guān)節(jié)扭傷 ;關(guān)節(jié)脫位 ;肌腱 - 韌帶撕裂傷 ;單 純肋骨骨折 ;椎體輕度壓縮性骨折 ;內(nèi)臟器官輕度損傷等。該類(lèi)損

3、 傷可給予常規(guī)處置。 中等傷： 是指組織器官結(jié)構(gòu)受到較大損害 或有較嚴(yán)重的功能障礙，有一定的生命危險(xiǎn);愈后對(duì)人體健康有一定傷害。中等傷舉例：廣泛的皮膚及軟組織挫裂傷，失血量 20% ? 40%;關(guān)節(jié)或軟骨廣泛損傷 ;多根肋骨骨折，伴血?dú)庑?；四肢骨折，不伴主要血管損傷或嚴(yán)重組織缺損； 肢體擠壓傷； 內(nèi)臟 器官中度損傷等。該類(lèi)損傷需優(yōu)先處置。重傷：是指組織器官結(jié)構(gòu)遭受?chē)?yán)重?fù)p害， 致肢體殘廢、 喪失聽(tīng)覺(jué)、 喪失視覺(jué)及其他器 官功能障礙，有明顯的內(nèi)環(huán)境紊亂，有生命危險(xiǎn);愈后對(duì)人體健康有重大傷害。重傷舉例：廣泛的皮膚及軟組織毀損傷，失血 量 >40%; 脊柱不穩(wěn)定性骨折，伴不全性或完全性脊髓損傷;

4、嚴(yán)重多發(fā)傷 ;嚴(yán)重復(fù)合傷；內(nèi)臟器官嚴(yán)重撕裂傷等。該類(lèi)損傷需緊急 處置。二、常見(jiàn)的訓(xùn)練傷癥狀（一）訓(xùn)練性“膝關(guān)節(jié)痛”。即訓(xùn)練所致膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜 炎。膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)面最大、杠桿作用最強(qiáng)、負(fù)重較大且容易 損傷的關(guān)節(jié)。在關(guān)節(jié)囊內(nèi)面襯以滑膜組織，分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)， 具有保護(hù)關(guān)節(jié)面、 增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作用。 新入伍的戰(zhàn)士在進(jìn)行 隊(duì)列或體能訓(xùn)練時(shí)，如果基本要領(lǐng)掌握不熟練，動(dòng)作不協(xié)調(diào)， 加 之對(duì)訓(xùn)練場(chǎng)地的適應(yīng)性差， 特別是長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行單一動(dòng)作重復(fù)訓(xùn)練， 極易導(dǎo)致過(guò)勞損傷， 使關(guān)節(jié)骨滑膜遭到損害， 形成非感染性的創(chuàng) 傷性滑膜炎， 表現(xiàn)為滑膜組織水腫， 滲出液增多以及大量黏液素 產(chǎn)生對(duì)神經(jīng)末梢的刺激等，均可引起

5、關(guān)節(jié)疼痛，使之活動(dòng)受限。 輕者僅為訓(xùn)練后關(guān)節(jié)輕微腫脹、 酸痛不適， 多數(shù)經(jīng)過(guò)休息可不治 自愈或緩解；重者關(guān)節(jié)腫脹明顯， 關(guān)節(jié)內(nèi)積液，嚴(yán)重者穿刺抽出液可呈血性。（二）下腰部損傷。包括急性腰損傷、慢性腰肌勞損、肌筋 膜炎、腰椎間盤(pán)脫出癥等。 在練拉梯或掛鉤梯時(shí)， 如果不講究科 學(xué)的操作方法，盲目追求速度，使腰部受力大而頻繁， 致使腰部 肌肉和肌腱撕裂、出血和滲出，斷裂組織修復(fù)和出血、 滲出被吸 收后，可遺留瘢痕和組織粘連。反復(fù)的操練，使得損傷的肌肉、 筋膜、韌帶修復(fù)不良，產(chǎn)生較多瘢痕和粘連，這些組織易牽拉、 壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維產(chǎn)生腰痛。 主要癥狀為腰或腰骶部疼痛， 反復(fù) 發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累

6、程度而變化， 時(shí)輕時(shí)重，纏綿不 愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動(dòng)多無(wú)異常。急性發(fā)作時(shí)，各種 癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側(cè)彎和功能活動(dòng)受限。 疼痛的性質(zhì)多為鈍痛，可局限于一個(gè)部位，也可散布整個(gè)背部。（三）脛骨內(nèi)壓增高癥。即訓(xùn)練后小腿內(nèi)側(cè)痛。小腿內(nèi)側(cè)痛 的主要原因是脛骨髓腔內(nèi)壓增高，其發(fā)生率占骨與關(guān)節(jié)損傷的 20% 左右。多發(fā)生在進(jìn)行 5 公里越野長(zhǎng)跑等體能訓(xùn)練之后，一 般只需對(duì)癥處理，初步處理方案是減輕疼痛、 抬高患肢、減少活 動(dòng)等，防止進(jìn)一步損傷。輕者調(diào)整訓(xùn)練科目，重者停訓(xùn)休息。（四）下肢應(yīng)力骨折。即疲勞骨折。 是部隊(duì)常見(jiàn)而嚴(yán)重的訓(xùn) 練傷之一， 多因長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行單一動(dòng)作的反復(fù)訓(xùn)練或超負(fù)荷

7、超強(qiáng)度 的訓(xùn)練。該類(lèi)訓(xùn)練傷發(fā)生隱匿，沒(méi)有明顯的暴力外傷史，即使感 覺(jué)到受傷了，往往認(rèn)為是一般性損傷， 沒(méi)有引起足夠的重視， 常 常因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)正確有效的治療而致畸致殘。（五）踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷及骨折。 踝關(guān)節(jié)的扭傷是訓(xùn)練中最常 見(jiàn)的損傷之一， 踝關(guān)節(jié)的距腓韌帶力量較弱， 且周?chē)奔∪獗Ｗo(hù)， 易扭傷。一般以軟組織韌帶扭傷為多， 傷后即出現(xiàn)局部腫痛、 淤 血、不能行走等癥狀，應(yīng)立即實(shí)施冷敷，有條件者可用“護(hù)踝” 保護(hù)，根據(jù)傷情適當(dāng)休息制動(dòng)， 進(jìn)行 X 線檢查， 排除骨折損傷。（六）軟組織挫傷。 由于場(chǎng)地適應(yīng)性差， 缺乏自我保護(hù)意識(shí)， 訓(xùn)練中易導(dǎo)致軟組織的摔傷及挫傷， 癥狀多較輕， 一般對(duì)癥處理 后

8、均可繼續(xù)參加訓(xùn)練。 但雙小腿脛前皮膚挫傷， 一定要引起足夠 的重視，因該部位皮膚張力高，皮下軟組織少腔隙大，血供差， 抗感染的能力弱， 一旦傷口或創(chuàng)面感染， 極易導(dǎo)致炎癥的彌漫和 擴(kuò)散，傷者常常高燒不退，體溫可高達(dá)40 C以上，若不及時(shí)治療，細(xì)菌侵入骨髓腔，可因骨髓炎而致殘。（七）抽筋。所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強(qiáng)制收 縮而不能主動(dòng)放松引起的局部疼痛和活動(dòng)障礙的現(xiàn)象。 在訓(xùn)練時(shí) 出現(xiàn)這一現(xiàn)象， 常見(jiàn)原因就是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，導(dǎo)致肌肉突然猛力收縮，另外長(zhǎng)時(shí)間的劇烈訓(xùn)練，身體出汗量增多， 大量 體內(nèi)鹽分的喪失， 也可能引發(fā)肌肉的不自主強(qiáng)制收縮，出現(xiàn)抽筋 現(xiàn)象。有時(shí)在寒冷刺激、疲勞、饑餓

9、、精神過(guò)度緊張的情況下也 可誘發(fā)肌肉痙攣。在訓(xùn)練時(shí)一旦出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象，需即刻休息， 對(duì) 抽筋的部位輕輕按摩， 并將抽筋部位的肌肉輕輕拉長(zhǎng)， 因當(dāng)你將 肌肉拉長(zhǎng)時(shí)，會(huì)使肌腱的張力增加， 當(dāng)張力達(dá)到某一強(qiáng)度時(shí)， 神 經(jīng)會(huì)將沖動(dòng)傳至大腦， 大腦為了避免肌腱受傷會(huì)釋放信息放松抽 筋的肌肉。 拉長(zhǎng)肌肉時(shí)不可用力過(guò)猛， 以免拉傷肌肉造成二次傷。 若肌肉抽筋的時(shí)間很長(zhǎng)， 則可使用熱敷或冷敷的辦法來(lái)減輕疼痛， 或局部的噴灑或擦一些松筋止痛的藥水或藥膏也很有效。 若很容 易再次發(fā)生抽筋，則需考慮肌肉是否過(guò)度疲勞、或脫水，前者則 必須停止活動(dòng)休息， 后者則需補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。 但關(guān)鍵在于預(yù) 防，只要訓(xùn)練前充分做好準(zhǔn)

10、備活動(dòng)， 大部分抽筋現(xiàn)象都是可以避 免的。三、訓(xùn)練傷的預(yù)防措施（一）提高整體身體素質(zhì)是預(yù)防訓(xùn)練傷的重要保障 良好的身體素質(zhì)可以降低運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)性， 即使是發(fā)生損 傷，也可以降低損傷的嚴(yán)重性，而且有助于預(yù)防再損傷。因此， 良好的身體素質(zhì)是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)鍵。 要實(shí)現(xiàn)體能訓(xùn)練中既能 保證安全性， 又能達(dá)到預(yù)期體能訓(xùn)練效果， 這與組訓(xùn)者的業(yè)務(wù)水 平有關(guān)，同時(shí)，也要求參訓(xùn)者有較好的身體素質(zhì)， 如有足夠的肌 肉力量和平衡性、關(guān)節(jié)柔韌性、心血管耐力等。整體身體素質(zhì)的提高、對(duì)于減少訓(xùn)練損傷的發(fā)生至關(guān)重要。 體能素質(zhì)（如力量、耐力、柔韌、協(xié)調(diào)等）較好者、不僅訓(xùn)練成 績(jī)好，而且一般不易受傷；而身體整體條件較差

11、的“單薄”者， 更易受到傷病的困擾。 也就是說(shuō)， 整體身體條件是預(yù)防訓(xùn)練傷病 的物質(zhì)基礎(chǔ)。 抓好全面身體素質(zhì)訓(xùn)練。 不但要強(qiáng)化大肌群的力量、 耐力訓(xùn)練，而且要抓柔韌、 靈敏協(xié)調(diào)的訓(xùn)練， 還要特別注意對(duì)跨 關(guān)節(jié)小肌群、 韌帶的訓(xùn)練 （因?yàn)閾p傷往往在小肌肉等薄弱環(huán)節(jié)發(fā) 生）；不僅要注意生理機(jī)能的訓(xùn)練，還安注重意志品質(zhì)的磨煉。 從而使整體身體素質(zhì)得到全面提高。（二）充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)1. 充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)是預(yù)防運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的重要法寶之一，在 準(zhǔn)備活動(dòng)中除采用全身性動(dòng)力練習(xí)外， 還應(yīng)特別提倡使用靜力性 牽伸練習(xí)。在使用靜力性牽伸練習(xí)時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：第一， 緩慢牽拉，逐步到位，尤具是對(duì)跨關(guān)節(jié)小肌群

12、、 韌帶以及曾經(jīng)受過(guò) 傷的肌肉韌帶， 以防止出現(xiàn)不必要的微牽拉傷或不易察覺(jué)的再受 傷；第二，大、小肌群和韌帶的并重牽拉練習(xí)，即不可忽略對(duì)圍 繞容易受傷的關(guān)節(jié)周?chē)男〖∪骸?韌帶的牽拉練習(xí)。 第三，牽拉 應(yīng)按照先小肌群， 后大肌群的原則進(jìn)行。 因?yàn)槭紫葘?duì)大肌群進(jìn)行 牽拉， 由于牽拉的力量和動(dòng)作幅度較大， 可能造成大肌群周?chē)?小肌群和韌帶的牽拉傷。 跨關(guān)節(jié)牽拉順序應(yīng)是： 腕、肘、肩、踝、 膝、髖。2使疲勞、僵硬的肌肉充分放松，內(nèi)臟系統(tǒng)工作水平逐步 恢復(fù)到安靜狀態(tài)， 是整理活動(dòng)的主要內(nèi)容。 它對(duì)于促進(jìn)人體疲勞 的恢復(fù)， 防止肌肉因僵硬而失去良好的本體感受性和彈性， 預(yù)防 運(yùn)動(dòng)性損傷具有重要的意義。

13、（三）提高自我保護(hù)意識(shí)， 強(qiáng)化保護(hù)與自我保護(hù)技能的訓(xùn)練 強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，注意保護(hù)與自我保護(hù)基本技能的訓(xùn)練， 既是優(yōu)秀體能訓(xùn)練士官或分隊(duì)軍官的特征之一， 同時(shí)也是現(xiàn)代體 能訓(xùn)練課的一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。 它對(duì)于積極預(yù)防訓(xùn)練損傷， 具有非常 重要的作用。1自我保護(hù)意識(shí)。包括在進(jìn)行某訓(xùn)練項(xiàng)目時(shí)，對(duì)場(chǎng)地器材 不符合要求所包含的危險(xiǎn)性的估計(jì)； 以及在體能訓(xùn)練過(guò)程中， 完 成動(dòng)作本身能的傷害件動(dòng)作的預(yù)見(jiàn)， 即思想上始終應(yīng)有一根安全 意識(shí)的“弦” 。當(dāng)然，也不要因怕受傷而不敢拼搏和大膽完成技 術(shù)動(dòng)作。2 自我保護(hù)動(dòng)作。包含在完成技術(shù)動(dòng)作后等緊接著的自我 保護(hù)動(dòng)作（如因前沖力太大落地后的前滾翻） ，或意外滑倒后的

14、低頭、屈肘團(tuán)身、肩背著地順勢(shì)側(cè)滾翻，切忌直臂后撐地。3保護(hù)與幫助。適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)與幫助在器械性訓(xùn)練課中（如 卷身上、攀登） ，對(duì)于增強(qiáng)練習(xí)者的信心，避免意外事故的發(fā)生 是非常必要的。 一般情況下， 單人保護(hù)者應(yīng)站在自己便于發(fā)力幫 助的器械一側(cè)。雙人保護(hù)時(shí)應(yīng)分別站在器械的兩側(cè)（如單杠的保護(hù)）。（四）合理安排訓(xùn)練負(fù)荷量合理安排體能訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量， 切實(shí)貫徹循序漸進(jìn)的訓(xùn)練 原則，避免訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度過(guò)分集中于身體的某一部位或某一系統(tǒng)， 能有效地預(yù)防訓(xùn)練傷病的發(fā)生。例如， 在體能訓(xùn)練中， 跑步和跳 躍類(lèi)的訓(xùn)練內(nèi)容，就不能過(guò)分集中（如 1天、1 周都進(jìn)行大強(qiáng)度 的這類(lèi)訓(xùn)練） 。這樣就勢(shì)必造成下肢負(fù)荷過(guò)重，輕者

15、出現(xiàn)脛骨疲 勞性骨膜炎， 重者可發(fā)展為脛骨的隱性應(yīng)力性骨折， 最后在跑步 時(shí)，一摔跤就發(fā)生脛骨骨折。 因此，制訂和實(shí)施體能訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)， 一定要講究合理安排訓(xùn)練內(nèi)容， 科學(xué)搭配練習(xí)項(xiàng)目和部位， 避免 發(fā)生訓(xùn)練傷病。（五）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，防止過(guò)度訓(xùn)練 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督既是科學(xué)化訓(xùn)練的重要組成部分， 也是使訓(xùn)練 順利進(jìn)行的醫(yī)學(xué)保障。這項(xiàng)工作主要包括三個(gè)環(huán)節(jié)：1督促和檢查參訓(xùn)者的自我監(jiān)測(cè)，使他們養(yǎng)成自測(cè)晨脈、 書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練日記的良好習(xí)慣。使自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督習(xí)慣化和制度化。2機(jī)能診斷是監(jiān)控運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的科學(xué)依據(jù)。在士兵體能訓(xùn)練 過(guò)程中， 要成功地運(yùn)用科學(xué)的理論、 科學(xué)的方法及先進(jìn)的技術(shù)對(duì) 士兵進(jìn)行生理、 心理指標(biāo)測(cè)試， 以探索體能訓(xùn)練中這些指標(biāo)變化 的規(guī)律， 并將測(cè)試結(jié)果及時(shí)反饋給士兵和骨干， 為確保體能訓(xùn)練 的正常進(jìn)行， 杜絕病理現(xiàn)象的發(fā)生能起到十分重要的