臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-112-2

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-112-290分鐘）（總分:50.00，做題時間:一、A1型題（總題數(shù)：33，分數(shù)：33.00）1. 膀胱癌最常見的組織類型是«A.非上皮性腫瘤«B.鱗狀細胞癌« C.腺癌*D.絨毛膜上皮癌«E.移行細胞癌（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 初期復蘇的任務和步驟可歸納為ABC其含義是* A.觸大動脈確診-進行人工呼吸-建立人工循環(huán) B.保持呼吸道通暢-進行人工呼吸-建立人工循環(huán) C.保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進行人工呼吸« D.心肺復蘇-藥物治療-腦復蘇* E.低溫-脫水-皮質激素治療（分數(shù)：1.00 ）B

2、.C.D.E.解析：3. 全麻術后處置措施中，錯誤的是* A.仰臥頭低位* B.吸氧* C.監(jiān)測心電* D.觀察切口* E.觀察引流管（分數(shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：4. 應用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應為A.1:50 亠80kcalB.1:100120kcalC.1:150200kcalD.1:210240kcalE.1:250kcal 以上（分數(shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 精索靜脈曲張，左側多于右側的主要原因不是A.左側呈直角注入左腎靜脈«B.乙狀結腸壓迫* C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全 D.靜脈壁的平滑肌薄弱E.左腎下垂（分數(shù)：1.00 ）

3、A.B.C.D.E. V解析：6. 關于應激性潰瘍不正確的是* A.多發(fā)生于胃，也可累及食管« B.不會穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便« D.可發(fā)生大出血« E.可發(fā)生于十二指腸（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 對原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的診斷最有意義的血檢結果是« A.醛固酮J« B.血糖J« C.血鈉J« D.皮質醇J« E. ACTHi（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 腎母細胞瘤臨床表現(xiàn)的特點是* A.血尿* B.腹痛C.腹部包塊* D.發(fā)熱*

4、E.貧血（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是« A.排泄性尿路造影« B.逆行腎盂造影« C. B 超« D.腎動脈造影« E. CT（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：10. 急性尿潴留時最常用的處理方法是* A.利尿«B.針灸* C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造痿* E.導尿（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11.2%乳酸鈉含HCOT* A.0.2mmol* B.0.6mmnol* C.1.0mmol* D.1.5mmol* E.2.0mmol（分

5、數(shù):1.00）A.B.C. 7D.E.解析：12. 急性顱內壓增高時患者早期生命體征改變?yōu)?#171; A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小 B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大 « C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小«D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小«E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：13. 代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應該是* A.使用碳酸氫鈉* B.使用乳酸鈉* C.使用枸櫞酸鉀* D.使用三羥氨基甲基甲烷* E.實施病因治療（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：14. 膀胱腫瘤T1期表明

6、腫瘤侵及* A.黏膜表面 B.黏膜固有層C.淺肌層D. 深肌層E. 外膜層（分數(shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 關于感染性休克患者應用糖皮質激素的依據(jù)與方法，不正確的是« A.糖皮質激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內毒素破壞B.大劑量糖皮質激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用«C.適當應用糖皮質激素可以減少合并癥D.糖皮質激素應從大劑量開始«E.要取得療效至少要使用5天（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 擇期胃手術一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復嘔吐，首先應采取A.作胃鏡檢查，查明原因* B.胃腸減壓、支持治療* C.剖腹檢查，解除

7、梗阻* D.輸液，補鉀E.肌注阿托品（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:17. 急性腎衰竭電解質和酸堿平衡失調的防治，最主要是針對« A.代謝性酸中毒« B.氮質血癥« C.高血磷« D.低血鈣« E.高血鉀（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 肩關節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)是* A.功能障礙« B.腫脹壓痛« C.肩部淤斑* D.反?；顒?#171; E.搭肩試驗（Dugas）陽性（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 去除血液中白細胞可有效預防的輸血不良反應是* A.非溶血性

8、發(fā)熱性輸血反應* B.過敏反應* C.細菌污染反應* D.急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應* E.遲發(fā)性溶血性輸血反應（分數(shù)：1.00 ）B.C.D.E.解析：20. 決定腎結核的治療方法，除全身情況外主要依靠«A.膀胱刺激癥狀的程度«B.血尿程度«C.尿中是否找到結核桿菌«D.膀胱鏡檢查所見«E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血* B.以膠體溶液（如代血漿）為主« C.以等滲生理鹽水和代血漿為

9、主« D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主* E.以全血配合等滲葡萄糖溶液（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：22. 下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是* A.動脈血和尿的pH值* B.動脈血pH值和HCOT* C.動脈血和靜脈血 pH值* D.動脈血和靜脈血 PaCOC. 靜脈血和尿的pH值（分數(shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括« A.短腸綜合征«B.大面積燒傷C.急性壞死性胰腺炎D.潰瘍性結腸炎急性期«E.肢體外傷性失血（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24

10、. 心源性休克患者心率慢宜選用哪種藥物治療* A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明* C.多巴酚丁胺* D.毛花苷丙（西地蘭）* E.糖皮質激素（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：25. 肱骨中段骨折，最容易損傷的神經是«A.尺神經« B.橈神經«C.正中神經«D.肌皮神經« E.腋神經（分數(shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 屬于穩(wěn)定性骨折的是A.斜行骨折 B.螺旋形骨折C.多段骨折 D.橫行骨折«E.粉碎骨折（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，不正確的是* A

11、.青年女性多見* B.屬于自身免疫性疾病* C.抗Sm抗體是其標記性抗體* D.所有患者抗核抗體均為陽性E.主要的治療手段是糖皮質激素（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 類風濕關節(jié)炎的特點是« A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎« C.多累及遠端指間關節(jié)« D.合并貧血罕見« E.血清類風濕因子一定陽性（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏A.鎂« B.磷* C.鈉* D.氯* E.鈣（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 選

12、擇性蛋白尿的特點是以* A.溶菌酶為主* B.白蛋白為主* C.本-周蛋白為主* D. IgA為主* E. B 2-微球蛋白為主（分數(shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：31. 對未經治療的患者，以下檢查項目，哪項結果正常時最有助于排除心力衰竭« A.心電圖« B.胸部X線檢查C.冠狀動脈造影« D.血漿利鈉肽水平« E.血漿肌鈣蛋白水平（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：32. 腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是* A.腹部壓痛* B.腹膜刺激征* C.腸鳴音亢進* D.腸鳴音減弱* E.惡心，嘔吐（分數(shù)：1.00 ）A.B.

13、 VC.D.E.解析：33. 重度貧血的血紅蛋白濃度是B.30 59g/LC.60 89g/LD.90 100g/LE.> 100g/L（分數(shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：二、A2型題（總題數(shù)：17,分數(shù)：17.00）34. 女，22歲。腹痛伴頻繁嘔吐三天， 以腸梗阻收入院， 血Na+ 133mmol/L,血K 3mmol/L, HC0_/8mmol/L , BP 80/ 60mmHg，治療應首先采取A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術，解除腸梗阻E.糾正低血容量（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.解析：35. 女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹 2個月。體查

14、：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹腔積液為 滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A.血培養(yǎng)* B.結核菌素試驗 C.腹膜活檢*D.腹腔積液細菌培養(yǎng)* E.血沉（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：36. 女，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下 2cm脾肋下3cm,血 紅蛋白80g/L，白細胞12X109/L ,血小板40X109/L，骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案A.HAB.DAC.VPD.CHOPE.MOPP（分數(shù)：1.00）A.B.C. 7D.E.解析：37. 男，32歲。因患再生障礙

15、性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓 10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應（并發(fā)癥）* A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應« B.溶血性輸血反應* C.過敏反應* D.細菌污染反應* E.循環(huán)超負荷（分數(shù)：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：38. 女，55歲，體重76kg，身高160cm,因多飲、多尿確診為 2型糖尿病，經飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmoL/L，餐后2小時血糖13.0mmoL/L。進一步治療應選擇B.加雙胍類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加口服降血糖

16、藥和胰島素E.維持原飲食治療和運動（分數(shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：39. 男，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛 1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖H、山、aVF導聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是* A.硝酸酯類* B. B受體阻斷劑« C.鈣離子通道阻滯劑« D.洋地黃類« E.乙胺碘呋酮（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：40. 男，40歲。體重80kg，軀干背側全部燒傷，2/3淺H度，1/3為深H度，入院后最初 8小時的補液量是A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936mlE.3560ml（分

17、數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：41. 女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選 的檢查方法是A.X線鋇餐檢查B.CT檢查C.胃液細胞學檢查D.胃液分析E.B超（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 男，30歲。肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力 3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm,質硬。HBsAg (+)，ALT 60U/L，A/G 3.1/3.0 ，AFP先后檢測二次，結果分別為 200ng/ml 和 400ng/ml。診斷首先 應考慮* A.慢性活動性肝炎* B.肝炎肝硬化«C.血吸蟲病性肝

18、纖維化* D.酒精性肝硬化* E.肝炎旰硬化合并原發(fā)性肝癌(分數(shù)：1.00 )A.B.C. VD.E.解析:3cm長創(chuàng)口。無出血，肢體無反1次。不恰當?shù)募痹\處置是43. 男，20歲。燒傷10min來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側可見?；顒?，BP 90/60 mmHg，P 122/min，R 28/min。病人自覺腹脹，排氣B.右大腿X光攝片檢查*C.腹部超聲檢查D.建立靜脈輸液通道E. 立位胸腹部透視檢查（分數(shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44. 患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正 常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心

19、跳存在，其診斷是* A.垂體腺瘤« B.急性腦水腫* C.急性腦膜炎* D.枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 男，35歲。診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹腔積液增多。查體： T 38.5 'C,腹 腔積液常規(guī)：測黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細胞500X106/L，中性粒細胞0.85，最可能的并發(fā)癥是* A.原發(fā)性肝癌* B.脾栓塞* C.自發(fā)性腹膜炎* D.門靜脈血栓形成* E.結核性腹膜炎（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：46. 男，70歲。70濟傷第2日，收縮壓：80mmHg呼吸率34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便, 血膽紅素36卩mol/L，血小板4OX1O9/L，Glasgow計分：5分，目前最恰當?shù)脑\斷是A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：47. 女性，45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000