靜脈輸液并發(fā)癥護(hù)理

1、 靜脈輸液并發(fā)癥護(hù)理靜脈輸液并發(fā)癥護(hù)理 輸液室 吳紅霞我國(guó)輸液現(xiàn)狀我國(guó)輸液現(xiàn)狀 2929個(gè)孩子治感冒有個(gè)孩子治感冒有2121人輸液人輸液“吊瓶森林吊瓶森林” 現(xiàn)象令人憂現(xiàn)象令人憂 長(zhǎng)沙晚報(bào)長(zhǎng)沙晚報(bào) 醫(yī)院勸告少輸液，患者大多不買(mǎi)賬醫(yī)院勸告少輸液，患者大多不買(mǎi)賬 北京青年報(bào)北京青年報(bào)復(fù)習(xí)題 1、靜脈輸液并發(fā)癥有哪些？ 2、靜脈炎如何分級(jí)？ 3、患者輸液中發(fā)生空氣栓塞的處理預(yù)案？管管保保護(hù)護(hù)血血管管2011美國(guó)INS輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)輸液并發(fā)癥輸液并發(fā)癥一、靜脈炎一、靜脈炎二、滲出和外滲二、滲出和外滲三、感染三、感染四、空氣栓塞四、空氣栓塞五、導(dǎo)管堵塞五、導(dǎo)管堵塞六、導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓六、導(dǎo)管相關(guān)

2、的靜脈血栓七、中心血管通路裝置位置不正確七、中心血管通路裝置位置不正確靜脈炎定義靜脈炎定義 靜脈炎：由物理、化學(xué)、感染等因素對(duì)血管內(nèi)壁的刺激而導(dǎo)致血管內(nèi)壁的炎癥表現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部的熱、痛、緊繃及脹感，沿著注射部位的血管會(huì)產(chǎn)生條索狀的紅線、觸診時(shí)有發(fā)熱、發(fā)硬的感覺(jué)。（一）靜脈炎（一）靜脈炎 癥狀及體征癥狀及體征：沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋沿靜脈走向疼痛、壓痛沿靜脈走向疼痛、壓痛 靜脈呈條索狀靜脈呈條索狀穿刺點(diǎn)周?chē)つw顏色改變穿刺點(diǎn)周?chē)つw顏色改變皮溫高或腫脹皮溫高或腫脹 穿刺點(diǎn)有膿性分泌物滲出穿刺點(diǎn)有膿性分泌物滲出 靜脈炎分級(jí) （美國(guó)INS標(biāo)準(zhǔn)） 0級(jí)：沒(méi)有癥狀 1級(jí)：輸液部位

3、發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛 2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可摸到條索樣靜脈 4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可摸到條索樣物2.5cm，有膿液流出 靜脈炎分類靜脈炎分類按臨床表現(xiàn)分：按臨床表現(xiàn)分：按性質(zhì)分：按性質(zhì)分：化學(xué)性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎紅腫型紅腫型硬結(jié)型硬結(jié)型壞死型壞死型閉鎖型閉鎖型靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防1 1、嚴(yán)格無(wú)菌操作、嚴(yán)格無(wú)菌操作2 2、合理選擇工具、合理選擇工具3 3、穿刺技能、穿刺技能4、盡快拔針、盡快拔針5、用藥、用藥 6、使用帶

4、有過(guò)濾裝置的精密輸液器，避免微粒進(jìn)入體內(nèi)、使用帶有過(guò)濾裝置的精密輸液器，避免微粒進(jìn)入體內(nèi)7、長(zhǎng)期輸液者有計(jì)劃的更換輸液部位，避免在同一部位的一條血管、長(zhǎng)期輸液者有計(jì)劃的更換輸液部位，避免在同一部位的一條血管 上反復(fù)穿刺上反復(fù)穿刺 靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的預(yù)防8、推薦選用上肢靜脈9、避免在癱瘓肢體靜脈置管和輸液 10、選擇適當(dāng)?shù)妮斪⑼緩讲⒑侠戆才泡斠喉樞?11、護(hù)士能夠根據(jù)靜脈炎的臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別靜脈炎的征象12、對(duì)所有穿刺部位和肢體應(yīng)常規(guī)進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛、發(fā)熱、刺痛、灼痛和其他不適 靜脈炎的處理原則靜脈炎的處理原則抬高患肢抬高患肢2停止患肢輸液停止患肢輸液1 1促進(jìn)局部血液循環(huán)：促進(jìn)局部

5、血液循環(huán)：TDPTDP燈照、藥物燈照、藥物3靜脈炎處理 1、外周靜脈置管部位一旦出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即拔除 2、血栓性靜脈炎必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓 3、如有膿性分泌物，取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) 4、對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑局部應(yīng)用抗生素藥膏或使用濕熱敷等 5、抬高發(fā)生靜脈炎的肢體，避免劇烈運(yùn)動(dòng) 二、滲出與外滲二、滲出與外滲藥物滲漏藥物滲漏包括滲出與外滲包括滲出與外滲 滲出：在輸液過(guò)程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕滲出：在輸液過(guò)程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常血管通路以外的周?chē)M織。性藥液或液體滲出到正常血管通路以外的周?chē)M織。 外滲：指在輸液過(guò)程中由于管理疏忽，刺激性藥液和外

6、滲：指在輸液過(guò)程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周?chē)M織。發(fā)皰劑或液體輸入了周?chē)M織。滲出與外滲滲出與外滲 區(qū)別：外滲易導(dǎo)致局部組織壞死。區(qū)別：外滲易導(dǎo)致局部組織壞死。滲出與外滲滲出與外滲后后 果果病人不適，肢體活動(dòng)不便病人、親屬、醫(yī)護(hù)人員承受壓力工作量增加治療期延長(zhǎng)費(fèi)用增加住院日期延長(zhǎng)手術(shù)治療壞死組織藥物治療占用工作時(shí)間可能的法律責(zé)任：藥物外滲成人體表面積2%，小兒體表面積5%，屬4級(jí)醫(yī)療事故。 滲出滲出/ /外滲癥狀及體征外滲癥狀及體征 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 : :觸痛、腫脹1 皮膚緊繃、 發(fā)亮2穿刺部位或末梢溫度偏低3輸注液體低于體溫4局部微循環(huán)障礙5無(wú)回血或淺粉色回血6穿刺點(diǎn)

7、滲液7滴數(shù)減慢8 藥物滲出的分度藥物滲出的分度（美國(guó)INS標(biāo)準(zhǔn)）訪談結(jié)果與析 沒(méi)有癥狀沒(méi)有癥狀 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.515cm皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。 皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼 痛，可能有麻木感。痛，可能有麻木感。 皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，皮膚發(fā)白，半透明狀

8、，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹， 水腫范圍最小值徑大于水腫范圍最小值徑大于15cm，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等成，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等成 度的疼痛，可為任何容量的血液制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出度的疼痛，可為任何容量的血液制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出（外滲在滲出臨床表現(xiàn)與分級(jí)中屬于第（外滲在滲出臨床表現(xiàn)與分級(jí)中屬于第4級(jí)）級(jí)）分度分度2級(jí)級(jí)3級(jí)級(jí)4級(jí)級(jí)1級(jí)級(jí)0級(jí)級(jí)20滲出和外滲發(fā)生的原因滲出和外滲發(fā)生的原因p靜脈針頭部分或全部脫出血管靜脈針頭部分或全部脫出血管 p針頭斜面穿透血管的后壁針頭斜面穿透血管的后壁 滲出滲出/外滲原因外滲原因針頭脫出針頭脫出持續(xù)滴注導(dǎo)

9、致血管通透性增加持續(xù)滴注導(dǎo)致血管通透性增加拔針后外滲拔針后外滲鋼質(zhì)穿刺針?shù)撡|(zhì)穿刺針/導(dǎo)管材料過(guò)硬導(dǎo)管材料過(guò)硬穿透血管后壁穿透血管后壁固定不良固定不良導(dǎo)管滑出血管至皮下導(dǎo)管滑出血管至皮下關(guān)節(jié)部位穿刺關(guān)節(jié)部位穿刺過(guò)度活動(dòng)，針頭刺破血管壁或脫出過(guò)度活動(dòng)，針頭刺破血管壁或脫出穿刺技術(shù)穿刺技術(shù)反復(fù)穿刺靜脈反復(fù)穿刺靜脈穿刺點(diǎn)上段原有穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn)上段原有穿刺點(diǎn)藥物刺激性藥物刺激性栓塞形成，導(dǎo)致液體從穿刺點(diǎn)溢出栓塞形成，導(dǎo)致液體從穿刺點(diǎn)溢出 滲出滲出/外滲預(yù)防措施外滲預(yù)防措施全面評(píng)估全面評(píng)估規(guī)范操作規(guī)范操作提高技巧提高技巧健康宣教健康宣教加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視 滲出滲出/ /外滲預(yù)防措施外滲預(yù)防措施- -巡視巡視1

10、5-3015-30分鐘巡分鐘巡視一次視一次關(guān)注滴速有關(guān)注滴速有無(wú)改變無(wú)改變患者的自我患者的自我感受感受皮膚顏色及皮皮膚顏色及皮溫、腫脹溫、腫脹滲出滲出/ /外滲處理原則外滲處理原則 回抽藥液（盡量減少在組織內(nèi)的藥液） 停止輸液 拔管 處理：冷熱濕敷，根據(jù)藥物的指南進(jìn)行對(duì)癥處理滲出/外滲的好幫手水膠體土豆片 硫酸鎂喜療妥富林蜜 及時(shí)停注，敷貼消腫滲出滲出/ /外滲處理外滲處理 冷熱濕敷，合理選擇 疑難病案，會(huì)診解難普通藥早期禁熱敷，普通藥早期禁熱敷，24小時(shí)后行小時(shí)后行濕熱敷，化療冷敷，按指南處理濕熱敷，化療冷敷，按指南處理滲出滲出/ /外滲健康宣教外滲健康宣教 在輸液過(guò)程中，適當(dāng)松握拳在輸液過(guò)

11、程中，適當(dāng)松握拳, ,以促進(jìn)血液循環(huán)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈炎減少靜脈炎/ /滲漏發(fā)生。滲漏發(fā)生。 輸液后可以適當(dāng)活動(dòng)，如寫(xiě)字、簡(jiǎn)單家務(wù)、洗澡輸液后可以適當(dāng)活動(dòng)，如寫(xiě)字、簡(jiǎn)單家務(wù)、洗澡等，但不要?jiǎng)×一顒?dòng)，如提重物，打球等。等，但不要?jiǎng)×一顒?dòng)，如提重物，打球等。 如果使用無(wú)菌透明敷料貼，那么它本身就具有防如果使用無(wú)菌透明敷料貼，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡時(shí)，建議外包一層保鮮膜防止水的功能，在洗澡時(shí)，建議外包一層保鮮膜防止進(jìn)水，淋浴，不要長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中。進(jìn)水，淋浴，不要長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中。 經(jīng)常觀察，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)留置針以及肝素帽。經(jīng)常觀察，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)留置針以及肝素帽。多巴胺滲液 新生兒

12、左腳液滲引發(fā)肌肉新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死壞死29外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥 三、導(dǎo)管相關(guān)性感染三、導(dǎo)管相關(guān)性感染 定義：是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長(zhǎng)，可以是局定義：是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長(zhǎng)，可以是局部的、全身的，或兩者兼有。部的、全身的，或兩者兼有。 類型：導(dǎo)管相關(guān)局部感染類型：導(dǎo)管相關(guān)局部感染 隧道感染隧道感染 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。導(dǎo)管相關(guān)性感染的途徑導(dǎo)管相關(guān)性感染的途徑 1. 1.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生問(wèn)題醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生問(wèn)題 2.2.患者皮膚消毒不嚴(yán)患者皮膚消毒不嚴(yán) 3. 3.患者血源性傳播患者血源性傳播 4.4.導(dǎo)管在穿刺前已被污染導(dǎo)管在穿刺前已被污染 5

13、.5.藥液被污染藥液被污染 6.6.連接處被污染連接處被污染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、硬、溫度改變和滲出。 全身感染癥狀同菌血癥、敗血癥。 好發(fā)生部位：導(dǎo)管相關(guān)局部感染通常發(fā)生在穿刺部位，表現(xiàn)為導(dǎo)管入口處紅腫硬結(jié)、流膿，范圍在2cm以內(nèi)。隧道感染通常發(fā)生在隧道式導(dǎo)管出口位置或植入式輸液港的開(kāi)口位置，感染癥狀沿導(dǎo)管插入方向延伸超過(guò)2cm。預(yù)防預(yù)防（1 1）一般原則）一般原則（2 2）避免微生物污染導(dǎo)管）避免微生物污染導(dǎo)管（3 3）加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)感染的征象）加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)感染的征象處處 理理 觀察、評(píng)估、記錄患者感染的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度。 如有導(dǎo)管相關(guān)感染的征象應(yīng)通知醫(yī)生。遵醫(yī)

14、囑采集導(dǎo)管內(nèi)和外周靜脈血標(biāo)本做培養(yǎng)，以確定是否存在導(dǎo)管相關(guān)感染。 一旦確定導(dǎo)管相關(guān)性感染，要遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)管、重新置管。 如懷疑輸注液體發(fā)生污染，要遵醫(yī)囑送培養(yǎng)。 遵醫(yī)囑給予局部藥物外敷、濕熱敷，或全身應(yīng)用抗感染藥物治療。四、空氣栓塞 1空氣栓塞的概念：空氣栓塞是在輸液或輸血過(guò)程中，以及人為因素下造成的空氣進(jìn)入機(jī)體內(nèi)靜脈，直至心臟，引起血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。空氣栓塞臨床表現(xiàn) 輸液過(guò)程中，病人感覺(jué)胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。 空氣栓塞 2引起空氣栓塞的因素：主要是在輸液或輸血時(shí)空氣

15、未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫，加壓輸液或無(wú)人在旁邊看守等情況下，造成空氣進(jìn)入機(jī)體靜脈而引起的?；颊咻斠褐邪l(fā)生空氣栓塞的處理預(yù)案發(fā)現(xiàn)輸液器中出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)夾閉輸液器停止空氣輸入通知醫(yī)生，協(xié)助取左側(cè)頭低足高位安慰患者減輕緊張情緒報(bào) 告 科 主任 、 護(hù) 士長(zhǎng)更換輸液器保留靜脈通路必要時(shí)上報(bào)行政總值班、夜值班護(hù)士長(zhǎng)）給予氧氣吸入，備好搶救用物，配合緊急救治嚴(yán)密觀察病情及時(shí)記錄，重點(diǎn)交接班分析原因，提出防范措施填寫(xiě)不良事件報(bào)告表報(bào)護(hù)理部五、導(dǎo)管堵堵塞 導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞無(wú)法沖管無(wú)法沖管滴速減慢滴速減慢滴注停止滴注停止 不能抽回血不能抽回血相關(guān)因素相關(guān)因素胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底胃

16、腸外營(yíng)養(yǎng)輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底封管技術(shù)封管技術(shù)-封管液種類、用量及推注速度選擇不當(dāng)封管液種類、用量及推注速度選擇不當(dāng)血液凝結(jié)血液凝結(jié)藥物沉淀或脂肪乳沉積藥物沉淀或脂肪乳沉積藥物藥物PHPH值變化值變化 l 正確的沖封管正確的沖封管l 兩種藥物之間沖管兩種藥物之間沖管l 用藥后、輸注血液或血制品以用藥后、輸注血液或血制品以及輸注及輸注TPNTPN沖管沖管l 輸注速度減慢、抽血前后應(yīng)沖輸注速度減慢、抽血前后應(yīng)沖管管l 停止輸液后需每停止輸液后需每6-86-8小時(shí)沖管小時(shí)沖管1 1次次l 執(zhí)行脈沖執(zhí)行脈沖- -正壓封管手法正壓封管手法l 留置針保留留置針保留3-53-5天，不超天，不超7 7天。天。導(dǎo)

17、管堵塞預(yù)防導(dǎo)管堵塞預(yù)防n預(yù)防預(yù)防管內(nèi)膜的損傷管內(nèi)膜的損傷使用有過(guò)濾器的使用有過(guò)濾器的輸液裝置輸液裝置減少聯(lián)合用藥，減少聯(lián)合用藥，注意藥物配伍禁忌注意藥物配伍禁忌正確選擇穿刺點(diǎn)，正確選擇穿刺點(diǎn)，正確固定防止打折正確固定防止打折或移動(dòng)滑出或移動(dòng)滑出 嚴(yán)防液體滴空嚴(yán)防液體滴空 應(yīng)用輸液泵時(shí)要應(yīng)用輸液泵時(shí)要 合理設(shè)置報(bào)警裝置合理設(shè)置報(bào)警裝置 盡量避免留置盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂導(dǎo)管的肢體下垂 采取正確的方法采取正確的方法 和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。采集血標(biāo)本。預(yù)防機(jī)械性導(dǎo)管阻塞預(yù)防機(jī)械性導(dǎo)管阻塞 預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成處理：處理： 可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管，如若

18、阻力較可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管，如若阻力較大，不可強(qiáng)行推注，以免將形成的血栓推入血流大，不可強(qiáng)行推注，以免將形成的血栓推入血流中造成血栓。中造成血栓。 應(yīng)遵照說(shuō)明書(shū)清除導(dǎo)管阻塞，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用應(yīng)遵照說(shuō)明書(shū)清除導(dǎo)管阻塞，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用 藥物及負(fù)壓方式清除導(dǎo)管阻塞。藥物及負(fù)壓方式清除導(dǎo)管阻塞。 如清洗導(dǎo)管失敗，需拔除導(dǎo)管。如清洗導(dǎo)管失敗，需拔除導(dǎo)管。 患者教育患者教育六、導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓 導(dǎo)管相關(guān)血栓是中心靜脈置管、PICC操作后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓 導(dǎo)管相關(guān)血栓的臨床表現(xiàn)：導(dǎo)管相關(guān)血栓的臨床表現(xiàn)： 1.導(dǎo)管所在肢體發(fā)紅、水腫、脹痛，導(dǎo)管走行部位或臨近部位壓痛，根據(jù)血栓

19、部位和血栓量，部分患者可因累及無(wú)名靜脈，頸靜脈而導(dǎo)致頸部、顏面部水腫、疼痛。 2.個(gè)別患者表現(xiàn)為胸痛、咳血、呼吸困難等嚴(yán)重肺動(dòng)脈栓塞的癥狀。導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓 原因：原因： 1. 患者本身的因素患者本身的因素 2.藥物的因素藥物的因素 3.導(dǎo)管的因素導(dǎo)管的因素 4. 醫(yī)源性因素醫(yī)源性因素 導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓 導(dǎo)管相關(guān)性血栓事件一旦發(fā)生，應(yīng)該及時(shí)處理，防止血栓的蔓延或脫落，一般情況需要盡早移除導(dǎo)管，必要時(shí)給予抗凝治療。 七、中心靜脈導(dǎo)管異位七、中心靜脈導(dǎo)管異位癥狀及體征癥狀及體征： 阻力 病人不適 觀察導(dǎo)管是否彎曲打折 無(wú)法抽到回血原因原因： 異常靜脈解剖位置 既往手術(shù)史或外傷史 病人體位 測(cè)量

20、誤差 阻斷頸內(nèi)靜脈法阻斷頸內(nèi)靜脈法 準(zhǔn)確測(cè)量準(zhǔn)確測(cè)量 準(zhǔn)確修剪準(zhǔn)確修剪 抽回血抽回血 切勿用力送管切勿用力送管X-rayX-ray確認(rèn)確認(rèn) 快速?zèng)_管快速?zèng)_管病人體位病人體位 給予時(shí)間，自然重力給予時(shí)間，自然重力 重新定位重新定位預(yù)防：預(yù)防： 措施：措施：八. 靜脈輸液危象氣栓型危象 1. 原因原因 大量氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。大量氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。 2. 機(jī)制機(jī)制 大量氣體隨靜脈進(jìn)入血循環(huán)至右心、阻塞右心室肺動(dòng)脈大量氣體隨靜脈進(jìn)入血循環(huán)至右心、阻塞右心室肺動(dòng)脈口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性心衰，嚴(yán)重缺氧可危及

21、生命。致急性心衰，嚴(yán)重缺氧可危及生命。 靜脈輸液危象氣栓型危象 3. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、后背痛、眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。伴有窒息感，呈瀕死狀。 4. 預(yù)防處理預(yù)防處理 靜脈輸液時(shí)避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。靜脈輸液時(shí)避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。 給氧，囑病人左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)給氧，囑病人左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。脈口。 靜脈輸液危象負(fù)荷過(guò)重型危象 1. 1. 原因原因 輸液過(guò)多、過(guò)快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重輸液過(guò)多、過(guò)快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重

22、引起。引起。 2. 2. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。聽(tīng)診：肺部布滿濕啰泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。聽(tīng)診：肺部布滿濕啰音。音。 靜脈輸液危象負(fù)荷過(guò)重型危象 3. 3. 預(yù)防處理預(yù)防處理 控制輸液速度?？刂戚斠核俣?。 出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；垂，減少靜脈回流血量；3535酒精濕化加壓給氧使用鎮(zhèn)酒精濕化加壓給氧使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等。靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等。 靜脈輸液危象超高熱危象

23、1. 1. 原因原因 輸液過(guò)程中致熱原進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。輸液過(guò)程中致熱原進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。 2. 2. 機(jī)制機(jī)制 通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起病理性體溫升高，并出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)病理性體溫升高，并出現(xiàn)一系列全身反應(yīng) 3. 3. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫高達(dá)病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫高達(dá)4040以上，神志不清，以上，神志不清，煩躁不安、脈搏快、血壓下降，如不及時(shí)搶救，可煩躁不安、脈搏快、血壓下降，如不及時(shí)搶救，可危及生命。危及生命。靜脈輸液危象超高熱危象 4. 4. 預(yù)防處理預(yù)防處理 嚴(yán)格執(zhí)行操作前查對(duì)，如有效期、密封情況等嚴(yán)格執(zhí)行操作

24、前查對(duì)，如有效期、密封情況等 嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持環(huán)境清潔。嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持環(huán)境清潔。 高熱病人先降溫再進(jìn)行輸液。高熱病人先降溫再進(jìn)行輸液。 輸液時(shí)，不能食用冰冷食物及冷水，減少因冷刺激引發(fā)輸液時(shí)，不能食用冰冷食物及冷水，減少因冷刺激引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)。 輸液過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)要立即停止輸液，適當(dāng)保溫；病人輸液過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)要立即停止輸液，適當(dāng)保溫；病人高熱時(shí)，用藥物降溫；抽搐時(shí)用安定、地塞米松等藥物；高熱時(shí)，用藥物降溫；抽搐時(shí)用安定、地塞米松等藥物；物理降溫時(shí)可用酒精擦浴與溫水擦浴交替進(jìn)行。物理降溫時(shí)可用酒精擦浴與溫水擦浴交替進(jìn)行。 靜脈輸液危象暈厥型危象 1. 1. 原因原因 病人體質(zhì)弱、

25、精神緊張、穿刺疼痛、環(huán)境不良等都可引病人體質(zhì)弱、精神緊張、穿刺疼痛、環(huán)境不良等都可引起。起。 2. 2. 機(jī)制機(jī)制 該反應(yīng)平均該反應(yīng)平均1010分鐘可以自行緩解。反應(yīng)實(shí)質(zhì)是血管性暈分鐘可以自行緩解。反應(yīng)實(shí)質(zhì)是血管性暈厥：精神緊張可造成迷走神經(jīng)亢進(jìn)，內(nèi)臟血管擴(kuò)張。厥：精神緊張可造成迷走神經(jīng)亢進(jìn)，內(nèi)臟血管擴(kuò)張。 靜脈輸液危象暈厥型危象 3. 3. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 突然暈倒、出汗、面色蒼白、口唇甲床發(fā)紺、脈搏細(xì)速、突然暈倒、出汗、面色蒼白、口唇甲床發(fā)紺、脈搏細(xì)速、血壓下降或測(cè)不到，呼吸加快，呈迷走神經(jīng)亢進(jìn)樣反應(yīng)。血壓下降或測(cè)不到，呼吸加快，呈迷走神經(jīng)亢進(jìn)樣反應(yīng)。 靜脈輸液危象暈厥型危象 4. 4.

26、 預(yù)防處理預(yù)防處理 穿刺前做好解釋工作，細(xì)致觀察、體貼病人，消除其緊穿刺前做好解釋工作，細(xì)致觀察、體貼病人，消除其緊張焦慮情緒。張焦慮情緒。 體質(zhì)虛弱者臥床。體質(zhì)虛弱者臥床。 發(fā)生暈厥反應(yīng)時(shí)立即將病人平臥床上，松解衣扣，約發(fā)生暈厥反應(yīng)時(shí)立即將病人平臥床上，松解衣扣，約1010分鐘不能自行緩解者，吸氧，必要時(shí)藥物治療。分鐘不能自行緩解者，吸氧，必要時(shí)藥物治療。討論 這也是輸液并發(fā)癥嗎這也是輸液并發(fā)癥嗎 22歲女孩因輸液反應(yīng)歲女孩因輸液反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，搶救無(wú)效死亡搶救無(wú)效死亡 某些藥物可引起過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)者某些藥物可引起過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)者為皮疹為皮疹,停藥后可消失，少數(shù)藥

27、物可出現(xiàn)嚴(yán)重停藥后可消失，少數(shù)藥物可出現(xiàn)嚴(yán)重速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，臨床可見(jiàn)胸悶速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，臨床可見(jiàn)胸悶,呼吸困難呼吸困難,發(fā)發(fā)紺紺,低血壓低血壓,休克等，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。休克等，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。輸液并發(fā)癥輸液并發(fā)癥過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 為了預(yù)防輸液過(guò)敏反應(yīng)，給病人輸液時(shí)需為了預(yù)防輸液過(guò)敏反應(yīng)，給病人輸液時(shí)需評(píng)估患者過(guò)敏史（必要時(shí)做過(guò)敏試驗(yàn)）、評(píng)估患者過(guò)敏史（必要時(shí)做過(guò)敏試驗(yàn)）、注意輸液速度，做好輸液巡視，觀察藥物注意輸液速度，做好輸液巡視，觀察藥物不良反應(yīng)不良反應(yīng)。輸液管與靜脈留置管分離致病人死亡輸液管與靜脈留置管分離致病人死亡 如護(hù)士有執(zhí)行巡視、觀察制度，悲劇會(huì)發(fā)如護(hù)士有執(zhí)行巡視、觀察制度，悲劇會(huì)發(fā)生嗎？生嗎？巡視觀巡視觀察什么？察什么？ 傾聽(tīng)傾聽(tīng) 耐心聽(tīng)取患者主訴，有無(wú)胸悶、 咯粉紅色泡沫痰、發(fā)冷、穿刺處疼痛等不適。 觀察觀察 藥液是否輸錯(cuò)、藥物質(zhì)量 輸液管道連接情況 滴速是否符合