公路養(yǎng)護(hù)工程施工從業(yè)單位資質(zhì)申請(qǐng)表

1、公路養(yǎng)護(hù)工程施工從業(yè)單位資質(zhì)申請(qǐng)表公路養(yǎng)護(hù)工程施工從業(yè)單位資質(zhì)申請(qǐng)表申請(qǐng)類別 類級(jí)申請(qǐng)單位填報(bào)日期登記編號(hào)口口口口口口口南省 交通廳制 填表說(shuō)明1、凡申請(qǐng)公路養(yǎng)護(hù)工程從業(yè)資 質(zhì)公路養(yǎng)護(hù)工程從業(yè)資質(zhì)、復(fù)審的從業(yè)單位必須填報(bào)本表。2、本表用鋼筆、毛筆填寫(xiě)，或采用計(jì)算機(jī)打印，字跡 必須工整，不得涂改，不得更改表格格式。3、從業(yè)單位必須如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)本表，不得弄虛作假。4、本表填列數(shù)據(jù)均采用阿拉伯?dāng)?shù)字。除萬(wàn)元保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。5、同系列人員職稱或級(jí)別的填寫(xiě)順序從高到低填寫(xiě)。6、對(duì)本表所填內(nèi)容頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)。7、本表所列欄目按云南省交通廳關(guān)于下發(fā)云南省公 路養(yǎng)護(hù)工程市場(chǎng)準(zhǔn)入暫行規(guī)定實(shí)施細(xì)

2、則（試行）的通知（云交基建2005361號(hào)）需附證明材料的，必須隨表附上。8、封面處的登記編號(hào)由省養(yǎng)護(hù)資質(zhì)評(píng)審辦公室填寫(xiě)。9、本表填報(bào)一式二份。10、省外公路養(yǎng)護(hù)工程從業(yè)單位，到云南省行政區(qū)域從 事養(yǎng)護(hù)工程施工可參照本表內(nèi)容填寫(xiě)向省養(yǎng)護(hù)資質(zhì)評(píng)審辦 公室申請(qǐng)確認(rèn)。、從業(yè)單位基本情況表一名稱聯(lián)系電話主管部門 成立時(shí)間 登記注冊(cè)號(hào) 經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 開(kāi)戶銀行及帳號(hào) 注冊(cè) 資本 （開(kāi)辦資金）詳細(xì) 地址 云南省市區(qū)號(hào) 郵政編碼法定代表人 職務(wù) 職稱 學(xué)歷 電話 職工 人數(shù) 在冊(cè)職 工人 管理人員 人 有技術(shù)職稱人員 人 技術(shù)工人 人 主 要技術(shù) 人員 情況公路工程、橋隧技術(shù)人員財(cái)會(huì)人員 經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)人員 技術(shù)工人

3、 總數(shù)高工工程師 助工技術(shù) 員總 數(shù)高會(huì)會(huì)計(jì)師 助理會(huì)計(jì)師 會(huì)計(jì)員 總數(shù)高級(jí) 職稱 中級(jí)職稱 助理級(jí)職稱 員級(jí)職稱 技 師 高級(jí)工 中級(jí) 工初級(jí)工 公路工程項(xiàng)目經(jīng)理 總數(shù)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí) 從業(yè)單位基本情況 表一擁有設(shè)備情況機(jī)械設(shè)備總數(shù)機(jī) 械設(shè)備原值 動(dòng)力裝備率 機(jī)械設(shè)備總功率 機(jī)械設(shè)備凈值 技術(shù)裝備率 從事公路養(yǎng)護(hù)工程施工時(shí)間9年 近五年獨(dú)立承擔(dān)中修和大修工程數(shù)量 特大橋 座 高速公路 （公里）一 級(jí)公路（公里）二級(jí)公路（公里）三級(jí)公路（公里）四 級(jí)公路（公里）大橋座路基路基路基路基路基特 長(zhǎng)隧道座路面路面路面路面路面長(zhǎng)隧道座綠化 綠化綠化綠化綠化質(zhì)量或安全事故情況 發(fā)生重大質(zhì) 量事故起經(jīng)濟(jì)損

4、失萬(wàn)元發(fā)生重大安全事故 起死亡人 重傷人二、從業(yè)單位簡(jiǎn)況表二三、從業(yè)單位承擔(dān)過(guò)的主要公路養(yǎng)護(hù)業(yè)績(jī)表三 類 別 公路養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目名稱養(yǎng)護(hù)工程規(guī)模及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)合同 價(jià)（萬(wàn)元） 結(jié)算價(jià) （萬(wàn)元） 開(kāi)、竣工日期 質(zhì)量 評(píng)定 備 注橋梁隧道公路 小修保養(yǎng) 注按市場(chǎng)準(zhǔn)入暫行規(guī)定的 申報(bào)類別分類填寫(xiě)。四、從業(yè)單位代表性養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目評(píng)價(jià)表表四項(xiàng)目養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目名稱及所在地區(qū)工程規(guī)模及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)合同價(jià)（萬(wàn)元）結(jié)算價(jià)（萬(wàn)元）開(kāi)、竣工 日期 質(zhì)量評(píng)價(jià) 工 期評(píng)價(jià)履約 評(píng)價(jià)總體評(píng)價(jià)注1、申報(bào)資質(zhì)時(shí)，填近 5年內(nèi)完成的代表從業(yè)單位業(yè)績(jī)和信譽(yù)的項(xiàng)目，質(zhì)量、工程、履約評(píng)價(jià)由建設(shè)單位按好、中、差分檔填寫(xiě)。復(fù)審填寫(xiě)近三年內(nèi)容。2、總

5、體評(píng)價(jià)用文字描述。3、如代表性養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目符合公路養(yǎng)護(hù)工程市場(chǎng)準(zhǔn)入 暫行規(guī)定中規(guī)定的養(yǎng)護(hù)資質(zhì)類別， 可在 養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目名稱及所在 地區(qū)”一欄中注明。4、申請(qǐng)一、二類資質(zhì)的從業(yè)單位其開(kāi)、竣工日期可只填寫(xiě)年份。5、每頁(yè)只填寫(xiě)一個(gè)項(xiàng)目。五、從業(yè)單位公路養(yǎng)護(hù)專用機(jī)械設(shè)備統(tǒng)計(jì)表表五 序號(hào)設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量（臺(tái)）功率（千瓦）購(gòu)置時(shí)間 生 產(chǎn)年份 備 注 注1.只填公路專業(yè)設(shè)備及土石方、路面工程、橋梁、隧道、小修保養(yǎng)專用設(shè)備2.分類別按大型到一般型號(hào)順序填寫(xiě)。六、從業(yè)單位公路養(yǎng)護(hù)專用試驗(yàn)設(shè)備及儀器統(tǒng)計(jì)表表六序號(hào) 試驗(yàn)設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量（臺(tái)）功率（千瓦） 購(gòu)置時(shí)間 產(chǎn)地 備注 備注1、只填公路專業(yè)測(cè)量

6、、檢測(cè)、試 驗(yàn)儀器設(shè)備。2、分類別按大型到一般型號(hào)填寫(xiě)。七、從業(yè)單位主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷表 表七-1姓名 年齡專 業(yè)貼照片職務(wù)職稱工作年限畢業(yè)院校學(xué)歷身份 證號(hào)碼經(jīng)歷起訖年限從事何種工作及主要成果 擔(dān)任何 職務(wù)備注經(jīng)歷從參加工作時(shí)計(jì)。七、從業(yè)單位主要技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷表 表七-2姓 名 年齡 專業(yè)貼照片職務(wù)職稱高級(jí)工程師 工作年限畢業(yè) 院校學(xué)歷大學(xué)本科身份證號(hào)碼經(jīng)歷起訖年限從事何 種工作及主要成果擔(dān)任何職務(wù)備注經(jīng)歷從參加工作時(shí)計(jì)。八、工程專業(yè)技術(shù)人員名單表八 序號(hào) 姓 名 性別 學(xué)歷專業(yè)職稱身份證號(hào)碼 何時(shí)畢業(yè)于何校九、經(jīng)濟(jì)專業(yè)技術(shù)人員名單表九 序號(hào) 姓 名 性別 學(xué)歷專 業(yè)職稱 身份證號(hào)碼何時(shí)畢業(yè)于何校備注職稱順 序從高到低填寫(xiě)。十、會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員名單 表十 序號(hào) 姓 名 性別 學(xué) 歷專 業(yè)職稱 身份證號(hào)碼 何時(shí)畢業(yè)于何校 備注職稱順 序從高到低填寫(xiě)。十一、統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員名單 表十一 序號(hào) 姓 名 性別 學(xué)歷專業(yè)職稱身份證號(hào)碼 何時(shí)畢業(yè)于何校 備注職稱 順序從高到低填寫(xiě)。十二、從業(yè)單位有資質(zhì)的項(xiàng)目經(jīng)理名單表十二 序號(hào) 姓名 性別 學(xué)歷 專業(yè) 職 稱 身份證號(hào)碼 項(xiàng)目經(jīng)理 證書(shū)號(hào) 碼級(jí)別 備注 備注級(jí)別順序從高到低填寫(xiě)。十三、公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)工人名單表十三序號(hào)姓名性別學(xué)歷專業(yè)技術(shù)等級(jí) 身份證號(hào)碼 何時(shí)畢業(yè)于何校十四、資質(zhì)審批意見(jiàn) 表十四 從業(yè)單位 申請(qǐng)意見(jiàn) 單位負(fù)