上海護理站管理規(guī)定

1、上海護理站管理規(guī)定Document number ： NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT各區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會:為進一步促進和規(guī)范本市護理站的管理，合理配置護理服務資源，根據(jù)醫(yī)療機構 管理條例及其實施細則、醫(yī)療機構基本標準（試行）和上海市醫(yī)療機構管理辦 法的規(guī)定，結合本市實際，我委制定了上海市護理站管理辦法，經(jīng)2016年8月16 日市衛(wèi)生計生委第11次委務會審議通過。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。特此通知。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會2016年9月7日 上海市護理站管理辦法第一條目的和依據(jù)為進一步促進和規(guī)范本市護理站的管理，合理配置護理服務資源，依據(jù)醫(yī)療機構 管理條例及其實

2、施細則、醫(yī)療機構基本標準（試行）和上海市醫(yī)療機構管理辦 法的規(guī)定，結合本市.實際，制定本辦法。第二條定義護理站是指由護理人員組成的，在一定社區(qū)范圍內(nèi)，為長期臥床患者、老人、嬰幼 兒、殘疾人、臨終患者和其他需要護理服務者提供基礎護理、?？谱o理、臨終護理、消 毒隔離技術指導、營養(yǎng)指導、社區(qū)康復指導、健康宣教和其他護理服務的醫(yī)療機構。第三條護理站的設置護理站的設置納入各區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，設置標準應符合國家護理站基本標準。護理 站在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證登記的執(zhí)業(yè)點開展護理工作，也可在所在區(qū)范圍內(nèi)開展上門訪 視、家庭護理和康復指導等社區(qū)護理工作。第四條護理站的執(zhí)業(yè)登記護理站從事醫(yī)療護理執(zhí)業(yè)活動前，應辦理執(zhí)業(yè)

3、登記手續(xù)。護理站執(zhí)業(yè)登記時，診療 科目標注為“全科醫(yī)療科（社區(qū)護理）”，服務方式標注為“其他服務”。支持護理站 規(guī)?；?、品牌化、標準化發(fā)展，對涉及重復資質證明材料的可予以簡化，方便連鎖護理 站辦理登記注冊。對同一設置主體舉辦的連鎖品牌護理站，可加冠同一品牌的名稱。為滿足適宜服務半徑和護理質量要求，護理站可在所在區(qū)范圍內(nèi)設立多個執(zhí)業(yè)點。 已執(zhí)業(yè)護理站在所在區(qū)內(nèi)增設多個執(zhí)業(yè)點的，在符合護理站標準并經(jīng)公示后可辦理執(zhí)業(yè) 變更登記。第五條社區(qū)衛(wèi)生服務平臺統(tǒng)籌管理護理站應納入社區(qū)衛(wèi)生市場資源整合平臺，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要發(fā)揮社區(qū)護理服務 需求與社會提供服務機構的對接與統(tǒng)籌的核心作用。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可通過簽

4、約形 式，直接與護理站建立合作服務關系。護理站可在家庭醫(yī)生開具的醫(yī)囑下開展護理服 務，亦可接受委托與家庭醫(yī)生組成團隊開展公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務C社區(qū)衛(wèi)生服 務中心要加強指導、管理和評價。鼓勵其他醫(yī)療機構與護理站建立技術合作服務關系，委托其開展符合執(zhí)業(yè)范闈的護 理服務，并做好相應的管理。第六條人員組成護理站人員由社區(qū)護士、康復治療士和其他護理人員組成。社區(qū)護士為經(jīng)崗位培訓 的執(zhí)業(yè)注冊護士，獨立從事家庭訪視護理工作的護士應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理工 作5年以上的工作經(jīng)歷。其他社區(qū)護理人員應具有一定的社區(qū)護理知識、經(jīng)驗和能力， 上崗前應經(jīng)社區(qū)護理培訓及公共衛(wèi)生護理教育培訓。護理站執(zhí)業(yè)點為一個基

5、本護理單元，設護士長一名，超過3個護理站執(zhí)業(yè)點設總護 士長1名。護士長負責執(zhí)業(yè)點的護理管理，應具有主管護師以上職稱。執(zhí)業(yè)點護士數(shù)量 應根據(jù)開展業(yè)務的工作量合理配備。第七條社區(qū)護理程序社區(qū)護士在護理工作中應遵循社區(qū)護理程序的步驟，根據(jù)醫(yī)師開具的醫(yī)囑和對服務 對象的評估情況，制定并實施護理計劃，并嚴格執(zhí)行。第八條社區(qū)護理項目護理站的醫(yī)療護理執(zhí)業(yè)活動，應當在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證規(guī)定的范圍內(nèi)進行。 服務項目應以安全、有效、消毒隔離達標，不易發(fā)生不良反應為原則。包括上海市家庭 病床護理服務項目、本市高齡老人醫(yī)療護理計劃服務項目、經(jīng)有簽約關系醫(yī)療機構的醫(yī) 生開具醫(yī)囑且適合在家庭或機構內(nèi)開展的護理服務項目、公

6、共衛(wèi)生服務相關護理服務項 目、民政養(yǎng)老服務相關的生活照護服務等適合社區(qū)或居家開展的護理服務項目。第九條護理服務技術護理服務基本內(nèi)容包括基礎護理技術和?？谱o理技術，開展護理服務應當遵守相應 的技術規(guī)范和標準，按執(zhí)業(yè)資質開展護理活動?；A護理主要為口腔護理；體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量和記錄：皮膚（含壓 瘡）護理：物理降溫；鼻飼：個人衛(wèi)生處置：床上洗發(fā)、床上擦浴、剪指（趾）甲： 冷、熱、濕敷；熱水袋的應用；肛管排氣；霧化吸入：氧氣吸入：吸痰：持續(xù)導尿病人 的護理及膀胱沖洗：飲食指導；簡易通便法：傷口護理：藥物服用及指導：肌肉、皮下 注射；血、尿、便標本的采集；家庭消毒、隔離技術等。?？谱o理主要為造

7、口/造摟護理及指導：產(chǎn)后及新生兒、嬰幼兒護理及指導；連續(xù) 性腹膜透析護理及指導：氣管切開護理；糖尿病護理及指導；心、肺康復護理及指導： 心臟疾病護理及指導；家居適應及康復運動：臨終關懷護理等。第十條護理質量安全加強醫(yī)療護理安全制度建設，建立內(nèi)部護理質量控制制度、護理意外事件應急預案 等各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、安全風險管理制度、值班和交接班制度、醫(yī) 囑制度、查對制度、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理制度、搶救制度、傳染 病管理和報告制度、治療室管理制度、居家護理管理制度等管理制度。完善醫(yī)療護理文 書管理制度，有三年以上治療護理記錄等醫(yī)療文件保存條件。第十一條護理安全防范加強護理

8、安全防范，護理人員應明確告知服務對象、家屬或監(jiān)護人護理項目的性質 與內(nèi)容，服務項目可能存在的有關安全風險、糾紛預防及相關處置方法、服務對象的疾 病可能發(fā)生的后果等；護理服務過程中若發(fā)生意外事件，應立即啟動護理意外事件應急 預案。對于居家護理個性化需求服務項目，護理站應與服務對象簽署服務協(xié)議后執(zhí)行。第十二條規(guī)范化建設加強護理站規(guī)范化服務，護理站應制訂服務質量管理制度，建立規(guī)范化操作規(guī)范， 統(tǒng)一護理站執(zhí)業(yè)點標識，規(guī)范上門訪視出診箱，護理人員應佩戴胸卡，統(tǒng)一著裝。第十三條信息管理護理站應建立護理服務與管理信息系統(tǒng)，與衛(wèi)生計生、醫(yī)保、民政等部門建立服務 信息共享機制，與社區(qū)居民健康檔案實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。護理站應承擔對服務對象相關信息 和隱私的保密職責。第十四條考核與監(jiān)督區(qū)衛(wèi)生計生行政部門建立社區(qū)護理工作的考核與監(jiān)督制度，包括居民對護理服務滿 意率、居民對護理服務投訴率、社區(qū)護理差錯事故發(fā)生率、護理病例建檔率等。護理站 應以設立投訴箱、開展?jié)M意度測評等形式接受社會評議。第十五條法律責任護理站違反相關法律法規(guī)的，應當依法予以處罰：