2018年科技服務(wù)業(yè)促進(jìn)專項(xiàng)申報(bào)書

1、2018年科技服務(wù)業(yè)促進(jìn)專項(xiàng)申報(bào)書（未來科學(xué)城/懷柔科學(xué)城科技服務(wù)培育） 申報(bào)方向： 申報(bào)機(jī)構(gòu)： 填報(bào)日期： 北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)年 月 日填表說明1.未來科學(xué)城/懷柔科學(xué)城科技服務(wù)培育：為未來科學(xué)城、懷柔科學(xué)城即申報(bào)書中所提“二城”，為其提供服務(wù)的新設(shè)機(jī)構(gòu)或已有機(jī)構(gòu)的科技服務(wù)機(jī)構(gòu)。2.機(jī)構(gòu)設(shè)立情況，新設(shè)立機(jī)構(gòu)：申報(bào)主體須為2017年1月1日后在昌平區(qū)和懷柔區(qū)、密云區(qū)注冊(cè)成立法人機(jī)構(gòu)；已有機(jī)構(gòu)：申報(bào)主體須為2017年1月1日前在昌平區(qū)和懷柔區(qū)、密云區(qū)注冊(cè)成立的法人機(jī)構(gòu)。3.申報(bào)領(lǐng)域-其他科技服務(wù)機(jī)構(gòu):除技術(shù)轉(zhuǎn)移、創(chuàng)業(yè)孵化、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、檢驗(yàn)檢測(cè)科技服務(wù)類機(jī)構(gòu)外，能夠充分發(fā)揮自己服務(wù)優(yōu)勢(shì)與特色，對(duì)科

2、技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)發(fā)展起到支撐作用，并促進(jìn)科技經(jīng)濟(jì)深度融合，推動(dòng)高精尖經(jīng)濟(jì)發(fā)展的科技服務(wù)機(jī)構(gòu)。4.機(jī)構(gòu)名稱：與營業(yè)執(zhí)照一致的機(jī)構(gòu)全稱，其他機(jī)構(gòu)按相應(yīng)設(shè)立批復(fù)文件名稱填寫。5.機(jī)構(gòu)性質(zhì)：在相應(yīng)選項(xiàng)括號(hào)前打“”，此項(xiàng)單選。6.依托單位：申報(bào)機(jī)構(gòu)所依托的上級(jí)單位或機(jī)構(gòu)成立背景并在相應(yīng)選項(xiàng)括號(hào)前打“”，此項(xiàng)單選。7.統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、成立時(shí)間、注冊(cè)資本、法定代表人：請(qǐng)?zhí)顚懪c營業(yè)執(zhí)照信息一致；其他代碼或注冊(cè)號(hào)：請(qǐng)與相應(yīng)證件信息一致。8.注冊(cè)區(qū)縣：請(qǐng)機(jī)構(gòu)按照所注冊(cè)區(qū)縣在相應(yīng)區(qū)名稱前勾選。9.申報(bào)負(fù)責(zé)人：請(qǐng)?zhí)顚懺诮M織實(shí)施過程中該專項(xiàng)申報(bào)的第一聯(lián)系人，以便后續(xù)相關(guān)工作的溝通與聯(lián)系。10.分支機(jī)構(gòu)建設(shè)情況：包括法人注

3、冊(cè)分公司、非法人注冊(cè)分支機(jī)構(gòu)、工作站等。11.服務(wù)客戶對(duì)象、服務(wù)區(qū)域范圍、服務(wù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域、服務(wù)業(yè)務(wù)范圍：在相應(yīng)選項(xiàng)括號(hào)前打“”，可多選。12.人員情況：請(qǐng)按實(shí)際情況填寫，專職科技服務(wù)人員指為委托方僅圍繞科技開展服務(wù)的專職人員。13.2015年-2017年收入情況：請(qǐng)按照相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表據(jù)實(shí)填寫。14.2017年業(yè)績情況：請(qǐng)?zhí)顚?017年1月1日至12月31日期間取得的業(yè)績，以合同或協(xié)議書為準(zhǔn)。15.申報(bào)單位意見：手簽“本單位承諾該申報(bào)材料中所有信息真實(shí)可靠，若有失實(shí)和造假行為，本單位愿承擔(dān)一切責(zé)任?！弊謽樱瑫r(shí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章，法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)無公章的請(qǐng)加蓋機(jī)構(gòu)法人單位的公章。一、機(jī)構(gòu)基本情況機(jī)

4、構(gòu)設(shè)立情況（ ）新設(shè)立機(jī)構(gòu) （ ）已有機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)性質(zhì)（ ）國有企業(yè) （ ）民營企業(yè) （ ）法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)（ ）社會(huì)團(tuán)體 （ ）全額撥款事業(yè)單位 （ ）差額撥款事業(yè)單位 （ ）自收自支事業(yè)單位 （ ）其他 依托單位（ ）高校 （ ）院所 （ ）部委 （ ）事業(yè)單位 （ ）無 （ ）其他 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼其他代碼 或注冊(cè)號(hào)成立時(shí)間注冊(cè)資本法人代表注冊(cè)區(qū)縣（ ）昌平區(qū) （ ）懷柔區(qū) （ ）密云區(qū) 辦公地址辦公地使用方式（ ）自有 （ ）租賃 （ ）其他 使用面積（單位：平方米）法定代表人手機(jī)郵箱財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人手機(jī)郵箱申報(bào)負(fù)責(zé)人手機(jī)郵箱傳真座機(jī)機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站分支機(jī)構(gòu)建設(shè)情況（ ）“兩城”區(qū)內(nèi)（ ）北京（

5、 ）外省（ ）國外服務(wù)客戶對(duì)象（ ）政府機(jī)構(gòu)（ ）事業(yè)單位（ ）大型企業(yè)（ ）中小型企業(yè)（ ）個(gè)人（ ）其他服務(wù)區(qū)域范圍（ ）北京（ ）懷柔科學(xué)城 （ ）未來科學(xué)城 （ ）其他： （ ）國內(nèi)外?。ê郯呐_(tái)）列舉：（ ）國際其他列舉：服務(wù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域（ ）新一代信息技術(shù) （ ）集成電路 （ ）醫(yī)藥健康（ ）高端裝備制造（ ）節(jié)能環(huán)保 （ ）新材料 （ ）人工智能（ ）新能源智能汽車（ ）軟件和信息服務(wù) （ ）科技服務(wù) （ ）其他： 服務(wù)業(yè)務(wù)范圍（ ）咨詢服務(wù) （ ）審計(jì)服務(wù) （ ）稅務(wù)服務(wù) （ ）金融服務(wù) （ ）資本服務(wù) （ ）風(fēng)險(xiǎn)防控 （ ）評(píng)估服務(wù) （ ）鑒定服務(wù) （ ）培訓(xùn)交流 （ ）平臺(tái)搭建

6、 （ ）其他： 人員情況在崗人員總數(shù)（A）專職服務(wù)人數(shù)（B）專職服務(wù)人員與在崗人員占比（B/A）碩士以上學(xué)歷人數(shù)（含碩士學(xué)歷）（B-1）所占比例（B-1/B）各類中高級(jí)職稱人數(shù)（B-2）所占比例（B-2/B）專業(yè)持證人數(shù)（B-3）所占比例（B-3/B）2015-年-2017年收入情況（單位：萬元）年度總資產(chǎn)主營業(yè)務(wù)收入科技服務(wù)收入科技服務(wù)收入與主營業(yè)務(wù)收入占比利潤總額納稅總額201520162017增長/下降（%）2017年科技服務(wù)情況科技服務(wù)總項(xiàng)數(shù)科技服務(wù)項(xiàng)數(shù)與公司總業(yè)務(wù)總項(xiàng)數(shù)占比服務(wù)“兩城”業(yè)務(wù)與總業(yè)務(wù)量占比北京 （項(xiàng)）未來科學(xué)城（項(xiàng)）懷柔科學(xué)城（項(xiàng)）津冀（項(xiàng)）一帶一路（項(xiàng)）國際（除“一帶

7、一路”）（項(xiàng)）科技服務(wù)總收入科技服務(wù)總收入與公司總業(yè)務(wù)收入占比服務(wù)“兩城”收入與總業(yè)務(wù)量占比北京（萬元）未來科學(xué)城（萬元）懷柔科學(xué)城（萬元）津冀（萬元）一帶一路（萬元）國際（除一帶一路 （萬元）服務(wù)方式（ ）平臺(tái)搭建 （ ）代理服務(wù) （ ）創(chuàng)業(yè)孵化 （ ）信息傳播 （ ）其他 服務(wù)成果的主要類別（ ）審計(jì)報(bào)告 （ ）評(píng)估報(bào)告 （ ）產(chǎn)權(quán)交易（ ）資產(chǎn)并購 （ ）股權(quán)融資 （ ）成果產(chǎn)業(yè)化（ ）其他 技術(shù)/客戶來源渠道（ ）政府下達(dá) （ ）開拓市場(chǎng)、接洽客戶 （ ）客戶上門尋求幫助（ ）其他 服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量（家）承擔(dān)國家及省部級(jí)科技項(xiàng)目（ ）是 （ ）否組織活動(dòng)（次）二、機(jī)構(gòu)基本情況簡介(300字

8、以內(nèi))(請(qǐng)簡述：主營業(yè)務(wù)、核心優(yōu)勢(shì)、管理團(tuán)隊(duì)、經(jīng)營業(yè)績等情況)三、服務(wù)“兩城”業(yè)績情況（主要包括：機(jī)構(gòu)服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)范圍、服務(wù)體系、團(tuán)隊(duì)建設(shè)以及平臺(tái)搭建等實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益情況）四、機(jī)構(gòu)開展科技服務(wù)情況（3500字以內(nèi)）科技服務(wù)模式、體系建設(shè)以及模式創(chuàng)新等情況服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、管理體系以及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等情況 機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)、資源整合、平臺(tái)搭建等情況國內(nèi)外區(qū)域合作情況、科技服務(wù)業(yè)促進(jìn)作用以及產(chǎn)生的濟(jì)經(jīng)與社會(huì)效益行業(yè)口碑，過往所取得的社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)，媒體報(bào)道情況主要包括：服務(wù)主題；服務(wù)所在地點(diǎn)；服務(wù)所屬行業(yè)；服務(wù)的背景、目的、內(nèi)容、成效。要求：至少1個(gè)案例是圍繞“兩城”機(jī)構(gòu)或項(xiàng)目開展服務(wù)。五、典型案例（3個(gè)，每個(gè)50