分娩三產(chǎn)程的觀察及護(hù)理

1、分娩三產(chǎn)程的觀察及護(hù)理摘要：目的：對產(chǎn)婦分娩的三個產(chǎn)程進(jìn)行觀察，探討 有效的護(hù)理方法。方法： 對我院 2010 年 1 月-2011 年 1 月 接收的 128 例產(chǎn)婦作為觀察對象。 對其實(shí)施產(chǎn)程觀察及護(hù)理。 結(jié)果： 根據(jù)產(chǎn)程觀察及時處理產(chǎn)婦分娩過程中的不同問題， 有效減少了分娩不良事件的產(chǎn)生，改善了婦嬰結(jié)局。結(jié)論： 在產(chǎn)婦分娩的三個產(chǎn)程中，給予嚴(yán)密的觀察，并進(jìn)行針對性 產(chǎn)程護(hù)理，提高產(chǎn)婦順利生產(chǎn)及母嬰安全保障。關(guān)鍵詞：分娩；產(chǎn)程；觀察；護(hù)理【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】 1672-3783（2013）11-0390-02在臨床產(chǎn)科中，產(chǎn)程觀察與護(hù)理是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)

2、容，嚴(yán)密的觀察與針對性的護(hù)理可以提高產(chǎn)婦安全分娩的保 障性，同時，體現(xiàn)了醫(yī)院建設(shè)新型的人性化護(hù)理模式的要求， 有利于逐步完善醫(yī)院臨床服務(wù)體系，創(chuàng)新服務(wù)途徑，豐富護(hù) 理服務(wù)的文化內(nèi)涵 1 。鑒于產(chǎn)程護(hù)理的實(shí)際意義， 我院對 128 例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)程觀察與護(hù)理，現(xiàn)對護(hù)理體會作如下報道。1 資料與方法1.1 一般資料：本組研究以 2010年1 月-2011 年1 月我 院婦產(chǎn)科接收的 128 例產(chǎn)婦為觀察對象。年齡 19-39 歲，平均 28.9 歲。初產(chǎn)婦 77 例，經(jīng)產(chǎn)婦 51 例。入院檢查中，全部 產(chǎn)婦的各項(xiàng)分娩指標(biāo)正常，均擬采取經(jīng)陰道自然生產(chǎn)。1.2 產(chǎn)程觀察及護(hù)理1.2.1 第一產(chǎn)程的觀察及

3、護(hù)理方法： 當(dāng)觀察到產(chǎn)婦有規(guī)律 性宮縮到宮口開大 3 cm 時送入待產(chǎn)室，對于產(chǎn)婦而言，面 臨分娩的痛苦，難免會產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感及緊張感，對此， 待產(chǎn)室的助產(chǎn)士接待產(chǎn)婦時態(tài)度要溫和，積極主動地介紹自 己，取得產(chǎn)婦的信任，同時簡要介紹生產(chǎn)流程以及醫(yī)生、助 產(chǎn)士所要做的工作，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的顧慮，對于對分娩應(yīng)激 心理較強(qiáng)者，請專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)豐富人員進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定產(chǎn) 婦情緒，使其放松，這樣有助于緩解產(chǎn)婦疼痛感。在飲食護(hù) 理方面，盡量鼓勵產(chǎn)婦吃一些高熱量且易消化的食物，補(bǔ)足 水分，以確保有充足的體力分娩。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)入第一產(chǎn) 程的護(hù)理工作。首先對產(chǎn)婦宮縮情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察宮 頸的擴(kuò)張程度及胎頭下降

4、情況，并作詳細(xì)記錄。利用胎心聽 診器、胎心監(jiān)護(hù)儀等儀器每隔 15 min30 min監(jiān)測胎心1次， 每次持續(xù)1min。如果胎心每分鐘超過 160次，或者少于120 次，讓產(chǎn)婦左側(cè)臥位，并給予吸氧 2 。在對產(chǎn)婦宮縮的觀察 中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程無進(jìn)展或者宮縮不協(xié)調(diào)者，給予杜冷丁或者鎮(zhèn) 靜劑； 對于宮縮乏力， 宮口進(jìn)展不明顯者， 可考慮人工破膜， 破膜后宮縮未見加強(qiáng)者并靜脈滴注 0.5%縮宮素。胎膜破裂之 后繼續(xù)監(jiān)聽胎心， 并對羊水的量、 顏色、 性狀進(jìn)行仔細(xì)觀察。對于破膜超過 12h 產(chǎn)程無明顯進(jìn)展者，可考慮采取引產(chǎn)、或 者剖腹產(chǎn)等加快分娩進(jìn)程，過程中要注意給予抗生素以預(yù)防 感染 3。1.2.2 第二產(chǎn)程的觀察及護(hù)理： 觀察到產(chǎn)婦的宮口開全至 胎兒娩出時，進(jìn)入第二產(chǎn)程接產(chǎn)階段。助產(chǎn)士安排產(chǎn)婦上產(chǎn) 床，同時將產(chǎn)房的溫濕度調(diào)整到最佳狀態(tài)。根據(jù)產(chǎn)婦的心理 緊張、恐懼，繼續(xù)給予心理干預(yù)，穩(wěn)定其情緒。這個時期產(chǎn) 婦的宮縮頻繁而且強(qiáng)烈，因此，助產(chǎn)士引導(dǎo)產(chǎn)婦正確利用腹 壓，促使胎頭下降娩出；在宮縮的間隙期間，引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼 吸，放松肌肉，消除緊張感。給予產(chǎn)婦足夠的信心，清楚告 知產(chǎn)程的進(jìn)展；加強(qiáng)胎心的監(jiān)聽，聽到異常要立即報告醫(yī)生 處理。建立開放靜脈通道，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何呼吸和使力，娩出 胎肩之后，在宮體肌注射縮宮素 20u。整個接生過程要沉著、 有序，增強(qiáng)產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的信賴感 4 。接生過 d