食道癌術(shù)后并發(fā)癥

1、食道癌術(shù)后常見的并發(fā)癥手術(shù)是治療食道癌的一種主要的治療方法，尤其是對于早期食道癌來說，手術(shù)治療也是 食道癌早期的首選治療方法。但手術(shù)治療畢竟為一種創(chuàng)傷性的治療，在手術(shù)治療之后， 患者常會出現(xiàn)一些不適的癥狀。這些癥狀當中部分是屬于食道癌術(shù)后常見的癥狀，隨著身體機能的進一步恢復(fù)可以獲得好轉(zhuǎn)，或是癥狀徹底消失，但有些癥狀是屬于食道癌術(shù)后的并發(fā)癥，需要及時發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的治療或處理措施的。所以我們必須對這些癥狀 有一個清楚的認識和了解，以正確應(yīng)對。一般來講，作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，食道癌手術(shù)常見的正常反應(yīng)有這幾種：1、傷口疼痛，由于傷口尚未愈合，所以食道癌術(shù)后常有傷口疼痛；2、胸悶；3、發(fā)熱；4、胃

2、腸引流管中有血性或咖啡樣液體引出；5、胸腔引流管內(nèi)有血性液體流出。除了這幾項，還可能有腰酸、腰痛、嘔吐等反應(yīng)。胸腔引流管局部刺激引起疼痛以及胃腸引流管 對鼻咽部的刺激引起燒灼感等情況在手術(shù)后也經(jīng)常出現(xiàn)，多為正常情況。隨著病人手術(shù)后恢復(fù)，撥出胸腔引流管和胃腸引流管后，這些現(xiàn)象消失。食道癌術(shù)后常見的并發(fā)癥的處理在食道癌的治療中具有重要的意義，積極處理食道癌術(shù)后并發(fā)癥有利于食道癌患者的術(shù)后恢復(fù)，對確保手術(shù)治療的效果具有重要的價值。食道癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有：1、反流性食管炎反流性食管炎是食道癌術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為每一餐后身體前屈或夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨

3、后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。針對這種情況，可通過一定的處理措施進行緩解，如食道癌術(shù)后患者應(yīng)取 半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽動作要慢，更要忌煙酒、辛辣 等刺激性較強的食物； 要注意避免餐后平臥，臥床時頭抬高20-30cm ,褲帶不宜束得太緊，還應(yīng)注意避免引起腹壓過高。2、功能性胃排空障礙部分食道癌患者在切除時還需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道與胃相連，功能上可 產(chǎn)生相互的影響。食道癌切除手術(shù)后，常易出現(xiàn)胃運動失常，引起胸胃功能排空障礙而 導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留?？筛鶕?jù)具體的情況予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造 痿或胃液回輸?shù)戎委?，并給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持和藥物調(diào)

4、理胃腸道功能等處理，改善 惡心、嘔吐癥狀促進患者胸胃功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。3、食道癌術(shù)后呼吸道感染食道癌手術(shù)雖然沒有切除肺組織，但由于破壞了胸廓完整性，損害了肋間肌，尤其是損 害了膈肌的完整性，使患側(cè)肺的通氣泵受到嚴重損傷，所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。當出 現(xiàn)頸、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸內(nèi)使肺受壓縮時，病人可能在術(shù)后出現(xiàn)不同 程度的互相困難，呼吸淺而急促。對于食道癌術(shù)后呼吸道感染，主要的措施為做好食道 癌術(shù)后肺部監(jiān)護工作，可給予一定的抗生素治療，要及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，同時 鼓勵病人早期下床活動，鍛煉肺部功能。4、食道癌術(shù)后嚴重腹瀉食道癌手術(shù)后可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂而出現(xiàn)嚴重腹瀉，分

5、析其原因可能是與迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度等有關(guān)。處理措施為：積極給予止瀉藥物，同時給予補液，以免患者發(fā) 生脫水。5、吻合口痿這是食管癌術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。吻合口痿一般在術(shù) 后46天發(fā)生，也可更遲。除了上述的對癥處理措施外， 食道癌術(shù)后患者應(yīng)當及時的配合中醫(yī)中藥治療，修復(fù)手術(shù) 對機體造成的創(chuàng)傷，加快身體功能的恢復(fù)，同時控制病情的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥的 發(fā)生，提高食道癌患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，增強其治療的信心。而對于食道癌術(shù)后并發(fā) 癥要進行積極的處理，選擇合適的食道癌手術(shù)切除方式，盡可能的減少

6、手術(shù)并發(fā)癥的發(fā) 生。闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥也區(qū)囹血窗闌尾炎是一種急腹癥，多會導(dǎo)致人們右下腹疼痛、嘔吐等癥狀，這會影響人們的日常生活，所以人們要及時治療闌尾炎，而且闌尾炎多會通過手術(shù)徹底治 愈，但是闌尾炎術(shù)后會有一些并發(fā)癥。下面小編為大家介紹下闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥有哪 些？、切口感染是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于外科技 術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強切口保護，切口沖洗，徹 底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后 2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓 痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出

7、膿液，放置引流， 定期換藥。短期可治愈。二、出血闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥 狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜 緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應(yīng) 立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止血。三、粘連性腸梗阻也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥 床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動可適當預(yù) 防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。四、闌尾殘株炎闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)

8、，仍表現(xiàn)為 闌尾炎的癥狀。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行根劑 灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。腸梗阻有什么并發(fā)癥（一）腸膨脹機械性腸梗阻時，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，腸段對梗阻的最先反應(yīng)是增 強蠕動，而強烈的蠕動引起腸絞痛。腸管內(nèi)壓力的增高可使腸壁靜脈回流障礙，引起腸 壁充血水腫。通透性增加。腸管內(nèi)壓力繼續(xù)增高可使腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻變?yōu)?絞窄性腸梗阻。嚴重的腸膨脹甚至可使橫膈抬高，影響病人的呼吸和循環(huán)功能。（二）體液和電解質(zhì)的丟失腸梗阻時腸膨脹可引起反射懷嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁，大量水分和電解質(zhì) 被排出體外。如梗阻位于幽

9、門或十二指腸上段，嘔出過多胃酸，則易產(chǎn)生脫水和低氯低 鉀性堿中毒。如梗阻位于十二指腸下段或空腸上段，則重碳酸鹽的丟失嚴重。低位腸梗 阻，嘔吐雖遠不如高位者少見，但因腸粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，梗阻以上腸 腔中積留大量液體，有時多達 510L,內(nèi)含大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外， 但封閉在腸腔內(nèi)不能進入血液，等于體液的丟失。此外，過度的腸膨脹影響靜脈回流， 導(dǎo)致腸壁水腫和血漿外滲，在絞窄性腸梗阻時，血和血漿的丟失尤其嚴重。因此，患者 多發(fā)生脫水伴少尿、氮質(zhì)血癥和酸中毒。如脫水持續(xù)，血液進一步濃縮，則導(dǎo)致低血壓 和低血容量休克。失鉀和不進飲食所致的血鉀過低可引起腸麻痹，進而加重腸梗阻的

10、發(fā) 展。（三）感染和毒血癥單純性機械性小腸梗陰時，腸內(nèi)縱有細菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障，因 而危害不大。若梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性，開始時，靜脈血流被阻斷，受累的腸壁滲出大量血 液和血漿，使血容量進一步減少，繼而動脈血流被阻斷而加速腸壁的缺血性壞死。絞窄 段腸腔中的液體含大量細菌（如梭狀芽弛桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等）、血液和壞死組織, 細菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產(chǎn)物均具有極強的毒性。這種液體通過破損或穿孔的腸壁進入腹腔后，可引起強烈的腹膜刺激和感染， 被腹膜吸收后，則引起膿毒血癥。 嚴重的腹膜炎和毒血癥是導(dǎo)致腸梗阻病人死亡的主要原因。肺癌術(shù)后常見并發(fā)癥隨著全球肺癌發(fā)病率不斷增加，尤其是

11、老年人，患者大部分是從年輕的時候就開始 吸煙，煙齡多在35年以上，本來老人身體免疫力、抵抗力就會較年輕的時候降低，加 之患上肺癌，身體肯定會難以承受。手術(shù)療法治療肺癌較為普遍和常用，但是，會使原 本已很虛弱的老年人更加虛弱，手術(shù)給肺癌患者帶來的并發(fā)癥也很多，肺癌晚期，專家 建議可以采取中醫(yī)保守治療，可采用的中藥有益肺清化顆粒、健脾益腎顆粒、扶正消癥 膠囊等。肺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥如不及時行有效的處理將給患者術(shù)后的恢復(fù)造成嚴重的影 響，有些嚴重的術(shù)后并發(fā)癥甚至危及患者生命。肺癌患者手術(shù)時的并發(fā)癥有以下七方面1、胸膜感染：多數(shù)是因手術(shù)時胸腔內(nèi)受到污染所致，也與患者的抵抗力較差有關(guān)。 對于胸膜感染的處

12、理有時是相當?shù)睦щy。2、支氣管胸膜痿：支氣管胸膜痿發(fā)生的原因多為肺切除術(shù)后支氣管殘端癌存留， 低蛋白血癥及手術(shù)操作不當?shù)瓤芍率中g(shù)后支氣管殘端愈合不良或形成痿管。3、呼吸衰竭：多見于全肺切除術(shù)的患者，且患者術(shù)前的肺功能又有明顯損害。該 并發(fā)癥的治療較困難，死亡率較高。4、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術(shù)后低血壓、心律失常、心 包填塞、心力衰竭等。其發(fā)生的誘因多為年老體弱、手術(shù)中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血等。因此，對于老年患者，術(shù)前已有心臟疾患，心功能低下者應(yīng)嚴格 掌握其手術(shù)指征。在手術(shù)時應(yīng)操作輕柔，手術(shù)后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察 血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術(shù)后輸液速度應(yīng)慢速、均衡，防止過快、過量誘 發(fā)肺水腫。同時作心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)病情及時處理。老年病員常伴有隱性 冠心病，手術(shù)創(chuàng)傷的多種刺激可促使其急性發(fā)作，但在臨床醫(yī)師嚴密監(jiān)護和及時處理下是可以轉(zhuǎn)危為安的。5、 胸內(nèi)出血，多發(fā)生于術(shù)后 24小時內(nèi)，系術(shù)中止血不徹底，或者結(jié)扎血管的縫線 脫落所致，是肺癌術(shù)后一種后果嚴重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應(yīng)及時再次剖胸止 血。6、膿