產(chǎn)后出血的病因和搶救流程

1、整理課件產(chǎn)后出血的病因和搶救流程整理課件主要內(nèi)容產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血的病因五級(jí)預(yù)警及處理病因治療出血量估計(jì)法產(chǎn)后出血搶救流程 男士護(hù)膚品代理整理課件定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血順產(chǎn)500ml,剖宮產(chǎn)1000ml分娩24小時(shí)以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血叫晚期產(chǎn)后出血占分娩總數(shù)的23產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一 哈爾濱婦科醫(yī)院整理課件病因子宮收縮乏力產(chǎn)科因素：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓疾病、嚴(yán)重貧血、宮腔感染等 子宮因素：巨大胎兒、多胎妊娠、羊水過(guò)多、子宮手術(shù)史等胎盤(pán)因素 胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)

2、胎膜殘留軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙最常見(jiàn)最常見(jiàn)乳腺增生日常防治八注意http:/ 產(chǎn)后宮腔探查或按壓宮底一次出血量200ml 連續(xù)兩次按壓宮底出血量均100ml 1小時(shí)內(nèi)累計(jì)出血量200ml二級(jí)預(yù)警 出血量超過(guò)500ml，出血未完全得到控制者三級(jí)預(yù)警 出血量超過(guò)1000ml，出血未完全得到控制者解除十大霉菌警報(bào)http:/ 出血量超過(guò)2000ml，出血未完全得到控制者 可能出現(xiàn)DIC 病情加重，可能出現(xiàn)多器官功能衰竭 有生命體征改變，高度懷疑內(nèi)出血者五級(jí)預(yù)警 有生命危險(xiǎn)者：出現(xiàn)休克、DIC、神志不清等孕婦需嚴(yán)防輻射傷害http:/ 按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、血管結(jié)扎胎盤(pán)因素 徒手剝離、刮宮、

3、保守治療軟產(chǎn)道損傷 縫合清除大于3cm的血腫，恢復(fù)軟產(chǎn)道解剖位置凝血功能障礙 補(bǔ)充凝血因子、冰凍血漿、血小板、冷沉淀無(wú)痛流產(chǎn)的人流流程http:/ 測(cè)量血液浸濕的紗布面積按10cm2為10ml計(jì)算稱(chēng)重法 凈重除以比重1.05換算為ml數(shù)休克指數(shù)估計(jì)法:休克指數(shù)=脈率/收縮壓（mmHg）指數(shù)為0.5多提示無(wú)休克；1.01.5提示有休克；2.0為嚴(yán)重休克。慢性附件炎的常見(jiàn)癥狀介紹http:/ 哈爾濱人流醫(yī)院整理課件產(chǎn)后出血搶救流程1 通道管理( airway，A)迅速建立2 3 條靜脈通道，選用大號(hào)留置針，保證快速輸血輸液，提高搶救成功率。2 呼吸建立( breathing，B)保持呼吸通暢，有效

4、及時(shí)地吸氧，因失血使全身臟器血液灌流量減少，組織缺血缺氧，采用雙鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，流量為46L/min，密切觀察面色，唇周，指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否通暢，機(jī)體缺氧是否得到改善，休克癥狀是否緩解。保證充足供氧，必要時(shí)采用人工通氣以保證有效通氣。不當(dāng)人流對(duì)生育會(huì)造成哪些影響http:/ 循環(huán)穩(wěn)定與人員召集( circulation /call，C）積極止血的同時(shí)迅速補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定，以保證重要器官的血液灌注近年推薦用平衡液，輸入量一般為失血量的2 倍，治療過(guò)程應(yīng)注意加強(qiáng)綜合監(jiān)測(cè)，防止組織水腫，尤其是肺水腫。產(chǎn)后出血患者應(yīng)根據(jù)病情決定是否輸血及選擇何種血制品，并根據(jù)病情變化和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)及

5、時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充。輸注成分血目前產(chǎn)后出血多采用成分輸血，可輸注紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等。引產(chǎn)和人流有哪些不同嗎http:/ 當(dāng)血細(xì)胞比容當(dāng)血細(xì)胞比容( Hct) 24% 或血紅蛋白( Hb) 80 g /L，急性失血量超過(guò)20% 30%者需輸注紅細(xì)胞，維持Hb 在100 g /L; 當(dāng)血小板( Plt) 50 109L 并有持續(xù)出血癥狀，或輸血 2 000 mL后需繼續(xù)輸血者，可予輸注血小板，使血小板計(jì)數(shù)控制在75 109L ; 當(dāng)發(fā)生纖溶亢進(jìn)，纖維蛋白原( Fib) 1 g /L，可考慮輸注濃縮纖維蛋白素原或冷沉淀，若血小板或冷沉淀不易獲得，可輸新鮮冰凍血漿。 輸注全血產(chǎn)后出血患者

6、一旦出現(xiàn)休克癥狀，失血量 30% 40%時(shí)應(yīng)考慮輸血治療，補(bǔ)充新鮮全血。輸血時(shí)注意血的溫度應(yīng)與體溫接近，可在溫水中加熱10 min，緊急情況下加熱5 min。水溫不能超過(guò)35，否則會(huì)引起紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致溶血。人流以后同房了怎么辦http:/ 2 h 內(nèi)快速補(bǔ)足失血量的1 /3 1 /2。按全血量 晶體量= 1 3 的比例輸入。根據(jù)收縮壓調(diào)整輸血速度，每輸全血3 000 mL補(bǔ)充1個(gè)g鈣收縮壓 90 mmHg 時(shí)，1 h 內(nèi)輸入血量500 mL收縮壓 80 mmHg 時(shí)，1 h 內(nèi)輸入血量1 000 mL收縮壓 60mmHg 時(shí)，1 h 內(nèi)輸入血量1 500 mL; 監(jiān)測(cè)患者的心肺功能，有條件者

7、可用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)輸液。糾正酸中毒產(chǎn)后出血患者發(fā)生出血性休克時(shí)常伴有代謝性酸中毒。因此，抗休克同時(shí)應(yīng)注意糾正酸中毒。適當(dāng)補(bǔ)液，保持尿量30 mL/h，即可糾正酸中毒。嚴(yán)重酸中毒時(shí)，可予50 g /L 碳酸氫鈉100 200 mL，2 4 h 后根據(jù)血?dú)夥治黾八釅A監(jiān)測(cè)情況酌情補(bǔ)充。藥流安全嗎http:/ 藥物使用( drug，D)產(chǎn)后出血的四大原因中最常見(jiàn)的為宮縮乏力。因此，宮縮劑為首選藥物。常用藥物有縮宮素、欣母沛、卡孕栓、米索前列醇5 治療效果反復(fù)評(píng)價(jià)( evaluation，E)產(chǎn)后出血治療效果的評(píng)價(jià)為指導(dǎo)救治的關(guān)鍵。基本生命體征監(jiān)測(cè)對(duì)患者的神志、體溫、血壓、脈搏、呼吸及尿量等基本生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，評(píng)估出血量、出血速度并制定治療方案。心輸出量正常值為4 8 L/min，C