第七章航空飛行突發(fā)情況的現(xiàn)場急救PPT課件

1、2021/7/2412021/7/242教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 通過本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)了解和掌握以下主要內(nèi)容： 知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo) 了解并掌握現(xiàn)場急救的注意事項(xiàng)、基本原則和主要措施。 技能目標(biāo)技能目標(biāo) 1.掌握外傷的止血方法和包扎方法。 2.掌握骨折的判定，骨折后的固定方法以及傷員的搬運(yùn)方法。2021/7/243第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)場急救的基本原則和措施現(xiàn)場急救的基本原則和措施現(xiàn)場急救，是指當(dāng)危重、急癥以及意外傷害發(fā)生而專業(yè)醫(yī)務(wù)人員未趕到之前，搶救者利用現(xiàn)場所提供的人力、物力為傷病者采取及時(shí)、有效的初步救助措施。必須注意一下問題：自身的安全，不能因?yàn)閷e人施救而使自己成為新的受害者。如果只有一個(gè)人昏迷或出血，

2、應(yīng)先搶救再呼救；但如果受害人數(shù)較多，則應(yīng)先呼救再搶救。對于眾多受害者，應(yīng)先搶救嚴(yán)重出血、心跳呼吸停止和昏迷等危重傷病員。如果受害者處于禁區(qū)，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門。2021/7/244一、現(xiàn)場急救的基本原則一、現(xiàn)場急救的基本原則1.1.急救順序急救順序 要先救命后治傷、先治重傷后治輕傷、先排險(xiǎn)情后實(shí)施救助、先易后難、先救活人后處置尸體。對生存希望不大的瀕死者，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。2.2.對癥處理對癥處理 充分發(fā)揮現(xiàn)場急救五大技術(shù)（通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)）和其他急救技術(shù)，以保持傷員的基本生命體征。3.3.快速及時(shí)快速及時(shí) 力爭早醫(yī)、快送，創(chuàng)傷急救應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“黃金1小時(shí)”。對于大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒

3、息、嚴(yán)重中毒者，爭取在1小時(shí)以內(nèi)、在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下直接送至附近醫(yī)院手術(shù)室或高壓氧艙，并強(qiáng)調(diào)12小時(shí)以內(nèi)必須得到清創(chuàng)處理。4.4.前后繼承前后繼承 為確保現(xiàn)場急救措施緊密、銜接，防止前后重復(fù)、遺漏和其他差錯(cuò)，要有正式的醫(yī)療文本。2021/7/245二、現(xiàn)場急救的主要措施二、現(xiàn)場急救的主要措施1.1.解救傷員解救傷員 對于由于地震、交通事故等造成肢體擠壓過久的傷員，做到“六不”：不隨便走動(dòng)或移動(dòng)受壓肢體，不按摩肢體，不抬高肢體，不加壓包扎，不上止血帶，不熱敷。2.2.呼吸通暢呼吸通暢 對呼吸困難者，應(yīng)迅速通暢其呼吸道?？刹捎谩把鲱^舉額法”將舌頭拉出。3.3.及時(shí)止血及時(shí)止血 大量出血是傷員早期死亡的主

4、要原因?，F(xiàn)場止血方法有加壓包扎止血、指壓法止血、填塞止血和止血帶止血等。4.4.包扎傷口包扎傷口 包扎傷口的目的是保護(hù)傷口、避免污染、止血和止痛。包扎材料常用滅菌紗布或繃帶、毛巾、軟布等。2021/7/2465.5.骨折固定骨折固定 骨折固定旨在減輕痛苦、防止休克和繼發(fā)感染，減少并發(fā)癥和后遺癥。6.6.保存器官保存器官 斷離的肢體應(yīng)敷料包好，適當(dāng)冷藏后和傷員一起送往醫(yī)院。7.7.預(yù)防措施預(yù)防措施 現(xiàn)場及時(shí)止痛，靜脈輸血補(bǔ)液，同時(shí)及時(shí)給予抗生素以防感染。2021/7/247第二節(jié)第二節(jié) 航空飛行中外傷的現(xiàn)場急救航空飛行中外傷的現(xiàn)場急救一、止血術(shù)一、止血術(shù)（一）出血的種類（一）出血的種類 按損傷的

5、血管性質(zhì)不同，出血分為三種：動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向外噴射，危險(xiǎn)性大。靜脈出血：血色暗紅，血液不停的流出。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個(gè)創(chuàng)面滲出，危險(xiǎn)性小。根據(jù)出血部位的不同，分為兩種：外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見。內(nèi)出血：體內(nèi)深部組織和內(nèi)臟損傷，體表看不見。2021/7/248一、止血術(shù)一、止血術(shù)（二）失血的表現(xiàn)（二）失血的表現(xiàn) 失血量達(dá)到全身血量的20%，出現(xiàn)休克癥狀：臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢發(fā)涼，煩躁不安或表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細(xì)弱或摸不到，血壓下降或測不到。（三）止血方法（三）止血方法 1.1.指壓止血（壓迫止血）指壓止血（壓迫止

6、血） 用手指在傷口上方（近心端）的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上，用力將動(dòng)脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通，達(dá)到止血目的。指壓止血是較迅速、有效的一種臨時(shí)止血方法，止住出血后，需立即換用其他止血方法。顳動(dòng)脈止血，用于頭頂及顳部出血。頜外動(dòng)脈止血，用于腮部及顏面部的出血。頸總動(dòng)脈止血，用于頭、頸部大出血。鎖骨下動(dòng)脈止血，用于腋窩、肩部及上肢的出血。尺、橈動(dòng)脈止血。用于手部出血。肱動(dòng)脈止血，用于手、前臂及上臂下部的出血。股動(dòng)脈止血，用于大腿、小腿、腳部的動(dòng)脈出血。足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈止血，用于足部出血。指動(dòng)脈止血，適用于手指出血的自救。2021/7/2492.2.加壓包扎止血加壓包扎止血 先用消毒紗布墊覆蓋傷口后，再用

7、棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口輔料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血的目的。傷口有碎骨存在時(shí)，禁用此法。用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。3.3.加墊屈肢止血加墊屈肢止血（1）前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩放紗布墊、棉花團(tuán)、毛巾等，屈曲關(guān)節(jié)。（2）上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前。（3）大腿出血，在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。2021/7/24104.4.止血帶止血止血帶止血用于四肢較大動(dòng)脈的出血。分為橡皮止血帶止血和就便材料絞緊止血。注意事項(xiàng)：止血帶不能直接纏在皮膚上，必須三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。上臂避免綁扎在中1/3處，因此處易傷及神經(jīng)而

8、引起肢體麻痹。上肢應(yīng)扎在上1/3處，下肢應(yīng)扎在大腿中部。為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，一般情況下，上止血帶的時(shí)間不超過23小時(shí)，每隔4050分鐘松解一次。如肢體傷重已不能保留，應(yīng)在傷口上方綁止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢。上好止血帶后，在傷者明顯部位加上標(biāo)記，注明止血帶的時(shí)間，盡快送醫(yī)院處理。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。2021/7/24115.5.填塞止血填塞止血 用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的止血。2021/7/2412二、人工呼吸二、人工呼吸1.1.操作要領(lǐng)操作要領(lǐng)（1）病人仰臥，面部向上，頸后部墊一軟枕，使其頭盡

9、量后仰。（2）挽救者位于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，以防止鼻孔漏氣。同時(shí)用口對著病人的口吹氣，在病人胸壁擴(kuò)張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復(fù)，每分鐘12次。（3）吹氣要快而有力。此時(shí)要密切注意病人的胸部，如胸部有活動(dòng)，立即停止吹氣。并將病人的頭偏上一側(cè)，讓其呼出空氣。2.2.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）成人每次吹氣量應(yīng)大于800ml，但不超過1200ml。（2）每次吹氣后，搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求呼入新鮮空氣。（3）對小孩3秒一次，一分鐘20次。（4）進(jìn)行45次人工呼吸后，應(yīng)觸摸頸動(dòng)脈、腋動(dòng)脈或腹股溝動(dòng)脈。2021/7/2413三、骨折固定法三、骨折固定法（一）骨折

10、的判斷（一）骨折的判斷 骨折，是指骨髓的完整性遭到破壞或骨筋的連續(xù)性被中斷。對于開放性骨折，由于其骨骼斷端與外界相通，容易判斷。而對于骨骼斷端不與外界相通的閉合性骨折來說，其最明顯的特征是：局部劇烈的疼痛和壓痛；肢體活動(dòng)受到限制或完全不能活動(dòng)；骨折部位有明顯的腫脹或出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等畸形。（二）四肢骨骨折的固定方法（二）四肢骨骨折的固定方法固定原則：首先對骨折進(jìn)行大體復(fù)位，再進(jìn)行止血和包扎，然后才固定。1.1.鎖骨骨折鎖骨骨折 將兩條帶狀三角巾，分別環(huán)繞在兩個(gè)肩關(guān)節(jié)處，并于背后打結(jié)；再將三角巾的底角在兩肩過度后張情況下，在背部打結(jié)。2021/7/24142.2.上肢骨折上肢骨折 上肢骨

11、折時(shí)，可用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定。先用一塊夾板固定上臂，一條三角巾懸吊前臂，另一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸口至背部側(cè)腋下打結(jié)；若肘關(guān)節(jié)骨折而彎曲時(shí)，用兩條帶狀三角巾和一塊夾板固定；前臂骨折時(shí)，用一塊夾板置于傷肢下面、兩條帶狀三角巾將其固定；一條三角巾懸吊傷臂，另一條帶狀三角巾繞胸背于側(cè)腋下打結(jié)；手指骨折時(shí)，可用小木片和兩片膠布固定，也可把傷指固定在健指上。3.3.下肢骨折下肢骨折（1）自體固定法?？捎每噹Щ蛉墙韺⒔≈蛡壴谝黄?。（2）木板固定法。將長夾板置于外側(cè)，從腳跟至腋部；短夾板置于內(nèi)側(cè)，從腳跟至腹股溝部。再用繃帶或帶狀三角巾捆綁固定。適用于股骨骨折。下肢脛腓骨骨折時(shí)，可用同樣長

12、兩塊夾板。分別置于傷肢內(nèi)外側(cè)，在空隙處放上棉墊。然后用繃帶或三角巾加以固定。2021/7/24154.4.脊柱骨折脊柱骨折 凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，在急救和搬運(yùn)時(shí)都必須十分小心。避免搬運(yùn)不當(dāng)而移位。5.5.頸椎骨折頸椎骨折 只要懷疑頸椎損傷，即應(yīng)用頸托固定。6.6.胸腰椎骨折胸腰椎骨折 應(yīng)將傷員平臥在墊有軟墊的木板上，應(yīng)在腰部墊上軟枕，并用繃帶將傷員固定在木板上。2021/7/2416（三）脊柱骨折傷員的搬運(yùn)（三）脊柱骨折傷員的搬運(yùn)1.1.頸椎骨折傷員的搬運(yùn)頸椎骨折傷員的搬運(yùn) 搬運(yùn)要點(diǎn)：3-4人一起搬運(yùn)，其中1人專管頭、頸部的固定，做到不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，其余3人蹲在傷員的同側(cè)，2人（或1人）托軀干，1人抱下肢，合力將患者搬到平板擔(dān)架上；最好取仰臥位，頸部兩側(cè)用沙袋及衣物固定