猝死ICU病例討論PPT學習教案

1、會計學1猝死猝死ICU病例討論病例討論第1頁/共17頁患者約患者約1小時前于授課過程中突發(fā)暈厥、意識喪失，由旁人小時前于授課過程中突發(fā)暈厥、意識喪失，由旁人急撥市急撥市120，急查心電圖示心臟停止，查體示呼吸、心跳停，急查心電圖示心臟停止，查體示呼吸、心跳停止，對光反射消失、大動脈波動未觸及，遂即給予氣管插止，對光反射消失、大動脈波動未觸及，遂即給予氣管插管、持續(xù)胸外心臟按壓，并急送我院急診科，患者仍無自管、持續(xù)胸外心臟按壓，并急送我院急診科，患者仍無自主呼吸、心跳，血壓測不到，繼續(xù)給予胸外心臟按壓、呼主呼吸、心跳，血壓測不到，繼續(xù)給予胸外心臟按壓、呼吸機輔助呼吸，約吸機輔助呼吸，約5min左

2、右心電監(jiān)護提示室顫律，并給予左右心電監(jiān)護提示室顫律，并給予電除顫三次，同時給予腎上腺素、碳酸氫鈉等興奮心臟、電除顫三次，同時給予腎上腺素、碳酸氫鈉等興奮心臟、糾正酸中毒，持續(xù)約糾正酸中毒，持續(xù)約15min左右后心電監(jiān)護提示恢復自主心左右后心電監(jiān)護提示恢復自主心律，血壓律，血壓80/45mmHg左右，追問患者病史，家屬描述既往左右，追問患者病史，家屬描述既往發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)“主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄 心臟擴大心臟擴大”病史，綜合考慮心源性猝病史，綜合考慮心源性猝死可能，遂由急診以死可能，遂由急診以“猝死猝死 心肺復蘇術后心肺復蘇術后”收入我科。收入我科。第2頁/共17頁第3頁/共17頁入院時查體：入院時

3、查體：第4頁/共17頁血常規(guī)血常規(guī)白細胞白細胞中性細胞比中性細胞比率率血紅蛋白血紅蛋白血小板血小板2015.4.3013.65 x 109/L49.4%175 g/L264 x109/L2015.5.114.11x109/L93.0%150g/L129x109/L血氣分析血氣分析PHPCO2PO2BEHCO3-血乳酸血乳酸2015.4.3011：007.27638.50 mmHg85.0 mmHg-9 mmol/L17.9 mmol/L9.05 mmol/L2015.4.30 22:006.931111.40mmHg，53.00mmHg-9.00mmol/L23.50mmol/L，12.09m

4、mol/L2015.5.19:007.31136.3mmHg90.00mmHg-8.00mmol/L18.30mmol/L5.8mmol/L第5頁/共17頁第6頁/共17頁電解質(zhì)電解質(zhì)鉀鉀鈉鈉氯氯2015-4-30 3.83 mmol/L143.4 mmol/L9.9 mmol/L2015-4-30 2.99mmol/L143.6mmol/L103.2mmol/L2015-5-013.32mmol/L141.7mmol/L100.1mmol/L凝血四項凝血四項PTTTAPTTFib2015-4-3011.30 s 20.20 s26.0s2g/L2015-5-0115.40s19.00s54.5s2.81g/L，第7頁/共17頁第8頁/共17頁第9頁/共17頁第10頁/共17頁4.30 11:35第11頁/共17頁4.30 11:42第12頁/共17頁4.30 11: