婦產(chǎn)科學(xué)子宮破裂PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué) 子宮破裂子宮破裂第1頁/共16頁子宮體部或下段子宮體部或下段在妊娠晚期或分娩期在妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂發(fā)生破裂第2頁/共16頁 胎先露下降受阻胎先露下降受阻 子宮疤痕子宮疤痕 手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)創(chuàng)傷 子宮收縮劑子宮收縮劑 使用不當(dāng)使用不當(dāng)?shù)?頁/共16頁 原因：原因：自發(fā)性自發(fā)性 損傷性損傷性 時間：時間：妊娠期妊娠期 分娩期分娩期 程度：程度：完全完全 不完全不完全 部位：部位：子宮體部子宮體部 子宮下段子宮下段第4頁/共16頁子宮破裂多發(fā)生于分娩期子宮破裂多發(fā)生于分娩期先兆子宮破裂和破裂兩個階段先兆子宮破裂和破裂兩個階段先兆子宮破裂先兆子宮破裂病理性縮復(fù)環(huán)病理性縮復(fù)環(huán)

2、產(chǎn)婦疼痛難忍，煩燥不安產(chǎn)婦疼痛難忍，煩燥不安膀胱使之粘膜充血、損傷出現(xiàn)血尿膀胱使之粘膜充血、損傷出現(xiàn)血尿胎動頻繁，胎心音不清胎動頻繁，胎心音不清1 1、完全性子宮破裂、完全性子宮破裂癥狀：癥狀：撕裂樣劇痛撕裂樣劇痛-腹痛驟減腹痛驟減-持續(xù)性腹痛持續(xù)性腹痛-休克狀態(tài)休克狀態(tài)體征：體征：休克表現(xiàn)休克表現(xiàn) 全腹有壓痛及反跳痛全腹有壓痛及反跳痛 撥露下降中的胎兒先露部消失，擴張的宮口可回縮撥露下降中的胎兒先露部消失，擴張的宮口可回縮 在腹壁下可捫及胎體，胎心消失在腹壁下可捫及胎體，胎心消失 縮小宮體位于胎兒側(cè)方縮小宮體位于胎兒側(cè)方 陰道可能有鮮血流出，量可多可少陰道可能有鮮血流出，量可多可少 1 1、

3、不完全性子宮破裂、不完全性子宮破裂癥狀：癥狀：下腹疼痛，煩躁不安下腹疼痛，煩躁不安體征：體征：在子宮不全破裂處有明顯壓痛在子宮不全破裂處有明顯壓痛 如形成闊韌帶血腫，可在宮體如形成闊韌帶血腫，可在宮體 一側(cè)捫及逐漸增大、有壓痛的一側(cè)捫及逐漸增大、有壓痛的 包塊包塊, ,胎心多不規(guī)則胎心多不規(guī)則第5頁/共16頁節(jié)律性節(jié)律性對稱性對稱性極性極性縮復(fù)作用縮復(fù)作用第6頁/共16頁第7頁/共16頁典型子宮破裂：病史、臨床表現(xiàn)典型子宮破裂：病史、臨床表現(xiàn)不典型者：陰道檢查、不典型者：陰道檢查、B B超超第8頁/共16頁項目項目重型胎盤早剝重型胎盤早剝先兆子宮破裂先兆子宮破裂誘因誘因常有妊高征史常有妊高征史

4、梗阻性分娩及剖宮產(chǎn)史梗阻性分娩及剖宮產(chǎn)史腹痛腹痛發(fā)病急、劇烈發(fā)病急、劇烈強烈宮縮、陣發(fā)性腹痛強烈宮縮、陣發(fā)性腹痛出血出血隱性或陣發(fā)性出血隱性或陣發(fā)性出血貧血與外出血不成比例貧血與外出血不成比例 少量陰道流血少量陰道流血可有血尿可有血尿子宮子宮硬壓痛大于孕周宮底漸高硬壓痛大于孕周宮底漸高下段壓痛病理縮復(fù)環(huán)下段壓痛病理縮復(fù)環(huán)胎兒胎兒窘迫或死亡窘迫或死亡多有窘迫多有窘迫胎盤胎盤母體面凝血塊及壓跡母體面凝血塊及壓跡無特殊變化無特殊變化第9頁/共16頁子宮先兆破裂：一旦明確，盡快剖宮產(chǎn)子宮先兆破裂：一旦明確，盡快剖宮產(chǎn)子宮破裂：子宮破裂： 三早三早( (診斷早診斷早, ,手術(shù)早手術(shù)早, ,輸血早輸血早) ) 盡快剖宮產(chǎn)，不論胎兒死活盡快剖宮產(chǎn)，不論胎兒死活第10頁/共16頁根據(jù)破裂時間長短、子宮裂口整齊與否、有無感染、當(dāng)時當(dāng)?shù)貤l件決定根據(jù)破裂時間長短、子宮裂口整齊與否、有無感染、當(dāng)時當(dāng)?shù)貤l件決定第