艾滋病相關呼吸道感染

1、1會計學艾滋病相關呼吸道感染艾滋病相關呼吸道感染 v HIV感染時T4 細胞的減少規(guī)律 T4細胞(cell/mm3）800400 急性感染期急性感染期 無癥狀期無癥狀期 艾滋病前期和艾滋病期艾滋病前期和艾滋病期 CD4 病毒載量病毒載量CD4+TCD4+T細胞功能缺失導致進展至艾滋期細胞功能缺失導致進展至艾滋期5 58 8年年急性感染期急性感染期 無癥狀期無癥狀期 艾滋期艾滋期HIVCD4白念菌白念菌帶狀皰疹帶狀皰疹卡潑西肉瘤卡潑西肉瘤淋巴瘤淋巴瘤卡氏肺囊蟲肺炎卡氏肺囊蟲肺炎弓形體弓形體巨細胞病毒巨細胞病毒鳥分支桿菌鳥分支桿菌2003 36 6個月個月n無食物、藥物過敏史。已知因素 特發(fā)性間質(zhì)

2、性肺炎肉芽腫疾病、結(jié)節(jié)病、HP等其它類型PAP 、PLCH特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化除外特發(fā)性肺間質(zhì)質(zhì)纖維化脫屑型間質(zhì)性肺炎急性間質(zhì)性肺炎呼吸性細支氣管炎隱源性機化型肺炎淋巴細胞性肺炎非特異性間質(zhì)性肺炎血常規(guī)血常規(guī)1月月30日日2月月1日日2月月4日日白細胞數(shù)9.14X10129.95X10128.07X1012中性粒細胞8.1X10129,0X10127.7X1012淋巴細胞0.70.70.2紅細胞計數(shù)5.98X10125.91X10125.98X1012血紅蛋白161g/l血氣分析血氣分析1月月30日日2月月1日日2月月2日日(呼吸機）呼吸機）2月月4日日PH7.6067.4957.4657.53

3、3PaO225.5mmHg31.3mmHg34.9mmHg25.8mmHgPaCO225.1mmHg86mmHg100.8mmHg56.9mmHgSO%59.1%97.1%97.9%92.1%BB6.02.5mmol/l2.9mmol/l1.7mmol/l，P(A-O)55mmhg24.6mmhg25.6mmhg21.6mmhgBE4.10.9mmol/l1.7mmol/l0.9mmol/l,血生化1月30日1月31日2月1日2月2日谷草轉(zhuǎn)氨酶56U/l64U/l谷丙轉(zhuǎn)氨酶73U/l61U/l球蛋白43g/l43g/l白蛋白26g/l27g/l膽堿酯酶4032U/L4078U/L乳酸脫氫酶46

4、7U/l692U/L481U/L羥丁酸脫氫酶342U/l263U/L415U/L肌酸激酶220U/l尿素11.28mmol/l9.29mmol/l12.91mmol/l血糖7.9mmol/l9.97mmol/l6.57mmol/l血氯94.90mmol/l87.20mmol/l血鈉87.2mmol/l血鉀3.3mmol/l3.5mmol/lx線胸片正常肺門縱膈淋巴結(jié)腫大局部性浸潤彌漫性浸潤患者狀況差狀況好考慮分枝桿菌或肺感染性病急性起病亞急性起病細菌性肺炎非典型肺炎（肺炎、結(jié)核、真菌、pcp)肺泡性浸潤空洞型病變結(jié)節(jié)性或胸液細菌性肺炎非典型性肺炎急性支氣管炎、上呼吸道感染高度懷疑PCP低度可疑HRCT隨診誘導痰、纖維支氣管鏡X線胸片急性亞急性細菌性肺炎真菌、結(jié)核、pcp肺泡性浸潤正常狀況差：考慮pcp、播散性真菌病、肺結(jié)核、CMV、弓形蟲感染急性亞急性細菌性肺炎真菌、結(jié)核、pcp粟粒陰影肺結(jié)核、組織胞漿病肺門淋巴結(jié)腫大淋巴瘤、分枝桿菌病彌漫性間質(zhì)或顆粒浸潤結(jié)節(jié)性浸潤或胸液肺結(jié)核真菌性肺炎新生物血型播散性結(jié)核與肺外結(jié)核多見肺結(jié)核的X線表現(xiàn)不典型，病變多發(fā)生在肺下部，空洞少見結(jié)核菌素試驗呈陰性反應抗結(jié)核治療不滿意1SMZ-TMP 2片，每8小時一次，連用21天， 2氨苯砜(一次頓服）100mg+TMP15mg（分三次）。連用21天。3克林霉素300-