診斷選擇題答案資料（精編版）

1、1. 引起感染性發(fā)熱的疾病是肺結(jié)核2. 屬于內(nèi)源性致熱源的是腫瘤壞死因子3. 屬于致熱源性發(fā)熱的是風(fēng)濕熱4. 屬于中樞性發(fā)熱的是腦出血5. 不規(guī)則發(fā)熱最常見于結(jié)核病6. 屬于間歇熱的熱型是高熱期與無熱期交替存在7. 體溫驟然上升到39或以上， 持續(xù)數(shù)天又驟降至正常，高熱氣與無熱期交替出現(xiàn)。此熱型為波狀熱8. 體溫逐漸上升至39或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常，又逐漸升高。此熱型為間歇熱9. 先昏迷后發(fā)熱最常見于腦出血10. 發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)的疾病是瘧疾11. 體溫維持在39-40以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，日波動范圍不超過1，此熱型是稽留熱12. 瘧疾的熱型是間歇熱13. 發(fā)熱伴皮膚，黏膜出血，淋巴結(jié)腫大，常

2、見于急性白血病14. 一患者畏寒發(fā)熱10d，每日體溫最高達(dá)40.0以上，最低體溫37.5左右，此熱型是弛張熱15. 老年性紫癜是由于血管壁功能障礙16. 維生素 c 缺乏出現(xiàn)皮膚，黏膜出血是由于血管壁功能異常17. 過敏性紫癜是由于血管壁功能異常18. 心源性水腫的特點是首先出現(xiàn)在下垂部位19. 腎源性水腫的特點是晨起有眼瞼與顏面水腫20. 水腫伴有肝腫大及頸靜脈怒張，常見于心源性水腫21. 水腫，血壓升高及蛋白尿最常見于腎源性水腫22. 一患者出現(xiàn)面、頸、上肢及上胸部水腫，同時伴有咳嗽，呼吸困難及發(fā)紺，此患者水腫的原因是上腔靜脈阻塞23. 一女性出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，伴有疲乏、易怒、

3、思想不集中，常見于經(jīng)前期緊張綜合征24. 一支氣管擴(kuò)張患者，其痰液特點是痰量多，靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象25. 一肺厭氧菌感染患者，其痰液特點是痰有惡臭氣味26. 一患者自幼以來一直慢性咳嗽、咳痰、痰量多，痰靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象，咳嗽常在晨間或變換體位時加重。該患者的診斷最先考慮是支氣管擴(kuò)張27. 一患者進(jìn)來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，并伴有消瘦、乏力。對該患者的診斷最先考慮是肺結(jié)核28. 主要引起干咳性咳嗽的疾病是左房室瓣狹窄29. 可引起長期慢性咳嗽、咯血、咯大量濃痰的疾病是支氣管擴(kuò)張30. 金屬樣咳嗽見于縱隔腫瘤31. 大咯血是指24h 咯血量在500ml 以上32. 一中年男性持續(xù)或間斷咯血痰

4、，伴杵壯指，最大可能是支氣管擴(kuò)張33. 一慢性咳嗽患者，咳嗽多在夜間變動體位或晨起時加重，每寒冷季節(jié)加重，氣候轉(zhuǎn)暖時減輕，最可能是慢性支氣管炎34. 一年輕患者聞到異味后突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，夜間明顯。該患者最可能是支氣管哮喘35. 一慢性咳嗽患者，伴有杵壯指及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。該患者最可能是肺癌36. 突然劇烈胸痛伴呼吸困難，紫紺，常見于肺梗死37. 青壯年突發(fā)胸痛，呼吸困難，最常見原因是自發(fā)性氣胸38. 膽囊炎疼痛可牽涉至右胸、右肩39. 一青年患者突然出現(xiàn)右側(cè)胸部尖銳刺痛，伴有發(fā)熱，深呼吸或咳嗽時加重，持續(xù)2d 后胸痛消失。對該患者首先考慮是結(jié)核性胸膜炎40. 稽留熱可見于大葉性肺炎

5、41. 弛張熱可見于敗血癥42. 間歇熱可見于瘧疾43. 波狀熱可見于布魯菌病44. 不規(guī)則熱可見于結(jié)核病45. 低熱 37.3-3846. 中等度熱 38.1 -3947. 高熱 39.1-4148. 超高熱 4149. 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于急性膽囊炎50. 發(fā)熱伴結(jié)膜充血多見于麻疹51. 發(fā)熱伴單純皰疹常見于流行性感冒52. 發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大見于傳染性單核細(xì)胞增多癥53. 發(fā)熱伴肝脾腫大常見于白血病54. 心前疼痛呈壓榨樣并有窒息感是心絞痛55. 頭痛不斷加重并伴有嘔吐者提示顱內(nèi)壓增高56. 右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)提示急性膽囊炎57. 腹痛沿患側(cè)腹直肌的邊緣向患側(cè)腹部和腹股溝放射見于輸尿管

6、結(jié)石58. 胸骨的燒灼痛多為食管炎59. 胸部悶痛見于肺癌60. 突然胸部劇烈刺痛、絞痛伴呼吸困難與紫紺見于肺梗塞61. 四肢對稱性紫癜可見于過敏性紫癜62. 廣泛皮膚黏膜紫癜可見于原發(fā)性血小板減少性紫癜63. 自幼即有輕傷后出血不止見于血友病64. 反復(fù)性呼吸困難伴有哮鳴音見于支氣管哮喘65. 呼吸苦難伴發(fā)熱咯鐵銹痰見于大葉性肺炎66. 呼吸苦難伴咯大量泡沫痰見于急性左心衰67. 呼吸苦難伴昏迷見于支氣管哮喘68. 咯血伴嗆咳見于支氣管肺癌69. 咯血伴膿痰見于肺膿腫70. 阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的紫紺屬于肺性紫紺71. 法絡(luò)四聯(lián)癥出現(xiàn)的紫紺屬于心性混血性紫紺72. 縮窄性心包炎出現(xiàn)的紫紺屬于瘀血

7、性周圍性紫紺73. 嚴(yán)重休克出現(xiàn)的紫紺屬于缺血性周圍性紫紺74. 全心衰出現(xiàn)的紫紺屬于混合性紫紺75. 心悸伴心前區(qū)疼痛提示冠狀動脈硬化性心臟病76. 心悸伴發(fā)熱提示感染性心內(nèi)膜炎77. 阿米巴痢疾是果醬樣膿血便78. 急性細(xì)菌性痢疾是粘液膿性鮮血便79. 少量出血不造成糞便顏色改變須經(jīng)隱血試驗才能確定者隱血便80. 淺部觸診法適用于關(guān)節(jié)、陰囊、精索的檢查81. 肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹叩診音為鼓音82. 叩診可用于確定肺尖寬度、腹水的有無、肺部病變的大小與性質(zhì)、心界的大小與形態(tài)83. 某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅?？诖捷p度紫紺。該患者屬二尖瓣面容84. 某女性患者，雙下肢皮膚件多個紅色點狀改變

8、，直徑不超過2mm ，壓之不褪色，不凸出表面。應(yīng)診斷瘀點85. 屬于意識障礙的是嗜睡、譫忘、昏睡、昏迷86. 關(guān)于蜘蛛痣的概念出現(xiàn)的部位大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，大小不等，直徑可由冒枕頭大到數(shù)厘米以上，蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)，蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬變87. 鏡面舌（光滑舌）表現(xiàn)為舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，見于缺鐵性貧血、惡性貧血88. 惡病質(zhì)是指極度消瘦者89. 苦笑面容見于破傷風(fēng)90. 患者男， 40 歲，飲酒史20 年，面色晦暗，額，鼻背部，雙頰有褐色色素沉著，提示為慢性肝臟疾病91. 頭顱增大，面部變長，下頜增大，向前突出，眉弓隆起

9、，唇舌肥厚，耳鼻增大見于肢端肥大癥92. 患者女， 27 歲，患腎病綜合征3 年，系統(tǒng)治療，長期服藥，檢查面如滿月，皮膚發(fā)紅， 伴有痤瘡。該患者屬于滿月面容93. 急性面容見于大葉性肺炎94. 患者， 19 歲，突然右上腹部鉆頂樣疼痛，大汗淋漓。他最可能采取的體位是輾轉(zhuǎn)體位95. 某男， 60 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20 年，喘憋 8 年，加重 8d 入院，診斷為慢性喘息型支氣管炎，肺氣腫，肺心病。查體雙頸靜脈怒張，急性病容，雙下肢中度凹陷性水腫，他的體位最可能是端坐呼吸96. 醉酒步態(tài)指行走時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂如醉酒狀。見于巴比妥類中毒97. 玫瑰疹為一種鮮紅色圓形斑疹直徑2-3mm ，壓之

10、褪色，松開又復(fù)出現(xiàn)，主要見于傷寒98. 某青年女性患者，雙下肢散在的暗紅色或鮮紅色點狀改變，壓之不褪色，直徑2mm 左右，不凸出皮面，應(yīng)該診斷為瘀點99. 某女， 25 歲，體質(zhì)較差，?；几忻?，再次受涼后因發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛 2d 就診，查體時發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)附近有直徑 2cm 大小的圓形小結(jié)節(jié) 1 個，無壓痛， 活動度差。 該小結(jié)最可能為風(fēng)濕小結(jié)100. 女， 65 歲，刺激性干咳半年，間斷痰中帶血 4 個月，低熱，胸片顯示右上肺不規(guī)則高密度影，周邊毛刺狀影，淺表淋巴結(jié)腫可能最先腫大的淋巴結(jié)是右鎖骨上淋巴結(jié)101. 某患者男， 40 歲，咽痛伴發(fā)熱1 周，能吞咽，聲音無嘶啞，喝水無嗆咳，查雙頸前三角處可

11、分別觸及一約2.0cm× 1.0cm 大小的淋巴結(jié)， 質(zhì)軟， 表面光滑， 無粘連， 無壓痛， 咽紅，雙扁桃體°腫大，表面無膿性分泌物，余無異常。應(yīng)診斷為急性淋巴結(jié)炎102. 肝脾腎出診使用雙手觸診法103. 膽囊壓痛點檢查使用深壓觸診法104. 利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)叩協(xié)同動作，輕柔地進(jìn)行滑行觸摸，屬于淺部觸診法105. 以一二個手指在臍與右髂前上棘連線中、外 1/3 交界處深壓了解該點有無壓痛，屬于深壓觸診法106. 肺組織含氣量增加，叩診音為過清音107. 肺組織含氣量減少，叩診音為濁音108. 還有大量氣體的空腔器官，叩診音為鼓音109. 不含氣體的實質(zhì)性器官，叩診音為

12、實音110. 肢端肥大癥面容見于成年人垂體前葉功能亢進(jìn)111. 苦笑面容見于破傷風(fēng)112. 面具面容見于震顫性麻痹113. 急性病容見于瘧疾114. 慢性病容見于肝硬變115. 面色蒼白， 顏面浮腫， 瞼厚面寬， 目光呆滯， 反應(yīng)遲鈍， 眉毛頭發(fā)稀疏， 舌色淡， 肥厚， 面肌瘦削，面色灰褐，額部，鼻背，雙頰有褐色色素沉著粘液性水腫面容116. 表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)病危面容117. 面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊傷寒面容118. 紫紺型先天性心臟病強(qiáng)迫蹲位119. 破傷風(fēng)角弓反張位120. 心絞痛強(qiáng)迫停立位121. 脊柱疾病強(qiáng)迫俯臥位122. 行路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準(zhǔn)確，見于小腦

13、疾病等，稱為醉酒步態(tài)123. 起步時一腳高抬，驟然垂落且雙目向下注視，兩腳間距很寬， 以防身體傾斜，閉目時則不能保持平衡，見于脊髓疾病，稱共濟(jì)失調(diào)步態(tài)124. 走路時身體左右搖擺（鴨步），見于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，稱為蹣跚步態(tài)125. 起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，見于震顫性麻痹，稱為慌張步態(tài)126. 局部皮膚發(fā)紅，一般不隆起皮面的皮疹稱為斑疹127. 皮疹局部有顏色改變，且隆起皮面稱為丘疹128. 皮疹局部有顏色改變，且隆起皮面，周圍有皮膚發(fā)紅的底盤稱為斑丘疹129. 稍隆起皮面蒼白色或紅色的局限性水腫，是速發(fā)的皮膚變態(tài)反應(yīng)所致蕁麻疹130. 是一種紅色的圓形皮疹，直徑2-3cm

14、，壓之褪色，多出現(xiàn)在胸腹部玫瑰疹131. 正常虹膜紋理近瞳孔部分呈放射狀排列，周邊呈環(huán)形排列，紋理模糊或消失見于紅膜炎癥，水腫132. 瞳孔擴(kuò)大見于視神經(jīng)萎縮133. 瞳孔縮小見于ddv 中毒134. 男性，超力型，50 歲，關(guān)節(jié)疼痛2 年，雙膝關(guān)節(jié)紅腫，指骨間關(guān)節(jié)畸曲變形，確診為痛風(fēng) 1 年，其右耳輪上觸及一痛性小結(jié)，該痛性小結(jié)形成的原因為尿酸鹽沉積135. 口角糜爛見于維生素b（核黃素）缺乏癥136. 女， 19 歲，感冒后口唇黏膜與皮膚交界處發(fā)生成簇的小水泡，半透明，初發(fā)時有癢或刺激感，隨后出現(xiàn)疼痛，1 周左右結(jié)棕色痂。該病因單純皰疹病毒感染引起137. 舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉

15、色或紅色，稱鏡面舌138. 急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)為多見于胃腸道術(shù)后及口腔衛(wèi)生不良者139. 頸靜脈搏動，見于右房室瓣（三尖瓣）關(guān)閉不全140. 檢查頸靜脈怒張的最佳體位是30° -45°的半臥位141. 腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，最重要的是甲狀腺可隨吞咽動作上下移動142. 甲狀腺功能亢進(jìn)檢查時特征性改變是甲狀腺上下極有震顫或血管雜音143. 見于腦積水巨顱144. 見于 apert 綜合征尖顱145. 見于 marfan 綜合征長顱146. 見于變形性骨炎（paget 病）變形顱147. 見于小兒佝僂病或先天性梅毒方顱148. 甲亢患者，瞬眼減少，稱為ste

16、llwag 征149. 甲亢患者，眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂，稱為graefe 征150. 甲亢患者， 輻輳運動減弱，即目標(biāo)由遠(yuǎn)處逐漸移近眼球時，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚，稱為 mobius 征151. 甲亢患者，上視時無額紋出現(xiàn)，稱為joffroy 征152. 口唇有紅色斑塊，加壓后即褪色遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥153. 口唇突然發(fā)生非炎癥性，無痛性腫脹血管神經(jīng)性水腫154. 口角糜爛維生素 b2 缺乏155. 口唇肥厚增大肢端肥大癥156. 口腔粘膜充血，腫脹并伴有小出血點，多為對稱性猩紅熱157. 有機(jī)磷中毒患者口腔有大蒜味158. 肺膿腫患者口腔有惡臭味159. 肝壞死患者口腔有肝臭味160.

17、 糖尿病痛癥酸中毒者口腔有爛蘋果味161. 尿毒癥患者口腔有尿味162. 作為第 7 或第 8 肋骨水平的標(biāo)志肩胛下角163. 作為胸部病變水平的標(biāo)志肋間隙164. 作為肋間隙順序的主要標(biāo)志胸骨角165. 作為后正中線的標(biāo)志脊柱棘突連線166. 腎的輸尿管所在區(qū)域肋脊角167. 肋間隙回縮可見于呼吸道阻塞168. 慢性消耗性疾病的患者胸廓外形為扁平胸169. 佝僂病胸多見于兒童170. 關(guān)于語音震顫的描述正常成人男性較女性強(qiáng)，消瘦者較肥胖者強(qiáng)171. 出現(xiàn)深，慢呼吸可見于嚴(yán)重代謝性酸中毒172. 患者在急性胸膜炎時由于纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面粗糙， 因此在觸診時可出現(xiàn)胸膜摩擦感173.

18、 胸部叩診的方法，其正確的事被檢查者取坐位或仰臥位，兩臂下垂，呼吸均勻；先由前胸開始，從鎖骨上窩一肋間隙由上到下，逐一肋間進(jìn)行；再檢查背部，自腋窩開始，向下檢查至肋緣；最后檢查背部，雙后交叉處肺尖開始直至肺底174. 支氣管哮喘在緩解期可以無明顯體征175. 可出現(xiàn)管狀呼吸音的疾病是大葉性肺炎176. 氣管、心臟移向健側(cè)，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，呼吸動度減弱，患側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音消失。依據(jù)以上描述最有可能的診斷是自發(fā)性氣胸177. 語音震顫增強(qiáng)見于大葉性肺炎178. 可出現(xiàn)語音震顫增強(qiáng)的是空洞性肺結(jié)核179. 患者， 32 歲男性，因受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳、咯鐵銹色痰入院，查體患者左側(cè)

19、胸痛，左側(cè)局部語音震顫和語音共振增強(qiáng)，胸部查體可以聽及的體征是支氣管呼吸音180. 大葉性肺炎的主要病原是肺炎鏈球菌181. 患者， 35 歲男性，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛。查體：口唇發(fā)紺，大汗，呼吸困難，既往有肺結(jié)核病史。該患者最可能的診斷是自發(fā)性氣胸182. 鑒別支氣管哮喘與氣胸，胸部x 線檢查最有意義183. kussmaul 呼吸常見于糖尿病酮癥酸中毒184. 可出現(xiàn)雙側(cè)胸廓活動受限的疾病是慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫185. 關(guān)于胸膜摩擦感，在急性胸膜炎時纖維蛋白沉著于兩層胸膜之間所致186. 下腔靜脈梗阻所致的腹壁靜脈曲張其血流方向為自下而上187. 胸骨壓痛或叩擊痛常見于急性白血病

20、188. 少量胸腔積液時，其積液上方的觸覺語顫可出現(xiàn)增強(qiáng)189. 觸覺語顫減弱可見于肺氣腫190. 觸覺語顫增強(qiáng)可見于大葉性肺炎191. 既有患側(cè)呼吸動度減弱，同時又有同側(cè)語音震顫增強(qiáng)的是大葉性肺炎192. 急性胸膜炎時觸診異?？杀憩F(xiàn)為檢查時有皮革相互摩擦的感受193. 語音震顫減弱見于肺氣腫194. 胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點為屏氣時摩擦感是否消失195. 吸入的空氣在聲門，氣管形成湍流而產(chǎn)生的聲音稱為支氣管呼吸音196. 支氣管擴(kuò)張患者肺部聽診常出現(xiàn)局限性濕啰音197. 急性肺水腫時雙肺野滿布濕啰198. 兩肺底濕啰音多見于肺淤血199. 語音共振增強(qiáng)可見于肺實變200. 胸腔積液在

21、中等量積液無胸膜增厚及粘連時可叩出damoiseau 曲線201. 雙肺部干啰音見于支氣管哮喘202. 持續(xù)存在的局限性干啰音多見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤203. 20 歲，女性，突發(fā)高熱，t39，面色潮紅，伴有呼吸運動減弱，右下肺叩診濁音，可聞及管狀呼吸音。其診斷首先考慮大葉性肺炎204. 一青年男性，突然發(fā)熱，t40，左肩胛下區(qū)叩診濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音，外周血 wbc25× 109.。應(yīng)診斷為左下葉大葉性肺炎205. 大量胸腔積液時，患者常采取的體位是患側(cè)臥位206. 患者男， 50 歲，吸煙 20 余年，多在冬季感冒后出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽診兩肺哮鳴音， 少許濕啰音。診斷

22、為慢性支氣管炎并感染207. 巴比妥類中毒潮式呼吸208. 急性胸膜炎抑制性呼吸209. 正常男性腹式呼吸為主210. 正常女性胸式呼吸為主211. 因胸部劇烈疼痛所致吸氣相突然中斷抑制性呼吸212. 一種由淺慢深快淺慢暫停淺慢的周期樣呼吸cheyne-stokes 呼吸（潮式呼吸）213. 一種規(guī)律呼吸幾次后，突停一段時間又開始呼吸，周而復(fù)始的呼吸biots 日呼吸（間停呼吸）214. 一種深長的呼吸kussmaul 呼吸（酸中毒深大呼吸）215. 大葉性肺炎實變期叩診音為實音216. 肺氣腫叩診音為過清音217. 氣胸叩診音為鼓音218. 巨大肺結(jié)核性空洞叩診音為鼓音219. 大葉性肺炎消

23、散期叩診音為濁鼓音220. 吸氣時氣流進(jìn)入肺泡，肺泡由緊張變松弛，因這種肺泡彈性變化，氣流振動所形成的聲音 肺泡呼吸音221. 吸入的空氣在聲門、氣管形成湍流而產(chǎn)生的聲音支氣管呼吸音222. 空氣不能均勻性的進(jìn)入肺泡，引起呼吸音斷續(xù)及不規(guī)則間斷斷續(xù)性呼吸音223. 細(xì)支氣管和肺泡互相粘著陷閉，吸氣時被氣流沖開重新充氣鎖產(chǎn)生的高調(diào)、高頻細(xì)小爆裂音捻發(fā)音224. 支氣管擴(kuò)張局限性濕啰音225. 肺源性心臟病右心衰兩肺底濕啰音226. 急性肺水腫雙肺滿布濕啰音227. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核局限性干啰音228. 既有 a2 減弱，又有s2 反常分裂主動脈瓣狹窄229. 既有 s1 亢進(jìn)，又有p2 亢進(jìn) 二尖

24、瓣狹窄230. 既有 s1 減弱，又有p2 亢進(jìn) 二尖瓣關(guān)閉不全231. 粘連性心包炎負(fù)性心尖搏動232. 升主動脈瘤胸骨右緣第2 肋間搏動233. 正常心臟胸骨左緣第5 肋間鎖骨中線內(nèi)搏動234. 升主動脈瘤第 1 、2 肋間濁音區(qū)增寬235. 左心房及肺動脈擴(kuò)大胸骨左緣第2、3 肋間心界向外擴(kuò)大236. 左心房增大胸骨左緣第3 肋間心界向外擴(kuò)大237. 二尖瓣狹窄雜音更明顯左側(cè)臥位238. 特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄的雜音減弱立位或坐位迅速平臥239. 主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯坐位前傾240. 主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音241. 室間隔缺損胸骨左緣第3 肋間收縮期雜音伴

25、震顫242. 高血壓a2 增強(qiáng)243. 心肌梗塞s1 減弱244. 肺動脈瓣狹窄p2 減弱245. 主動脈瓣關(guān)閉不全austin flint 雜音246. 二尖瓣狹窄開瓣音247. 主動脈瓣狹窄s2 逆分裂248. 腸型及蠕動波常見于腸梗阻249. 關(guān)于麥?zhǔn)宵c的描述，下列哪一項是正確的右髂前上棘至臍連線的1/3 或 內(nèi) 2/3 處250. 腹部觸診的注意事項，患者取仰臥位，兩上肢平伸防御軀干兩側(cè)，雙腿屈曲，平靜狀態(tài)下腹式呼吸251. 板狀腹常見于胃腸穿孔致急性腹膜炎252. 右上腹觸及一囊性包塊，murphy 征陽性，常見于急性膽囊炎253. 一個黃疸患者右上腹觸及一無痛性囊性包塊，最有可能的

26、疾病是胰頭癌254. 轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于闌尾炎255. 蜘蛛病的形成與雌激素增高有關(guān)256. 某青年高血壓患者在臍部右上方聽到一粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，診斷首先考慮為腎動脈狹窄257. 腸鳴音亢進(jìn)的特點是金屬音258. 急性胃腸炎時腸鳴音活躍259. 腹主動脈雜音性質(zhì)是噴射性的260. 消化性潰瘍的主要癥狀是慢性節(jié)律性上腹痛261. 上消化道出血最常見原因是消化性潰瘍262. 對幽門梗阻的診斷最為重要的事嘔吐大量酸臭的宿食263. 肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是腹水264. 門脈性肝硬化的體征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發(fā)育是由于肝功能不全265. 呈蛙狀腹的大量腹水最常見于肝硬化266. 屬于腹膜刺

27、激征的事腹肌緊張，壓痛，反跳痛267. 對十二指腸潰瘍的診斷最有意義的檢查結(jié)果是x 線鋇餐球部龕影268. 門脈性肝硬化引起的脾腫大的主要原因是門脈壓力增高269. 肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是脾功能亢進(jìn)270. 在急腹癥中最常見于的疾病是急性闌尾炎271. 急性闌尾炎最主要的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛272. 患者男， 20 歲，因腹部絞痛1h 就診，查體見腹部膨隆，有壓痛，可見腸型及蠕動波， 診斷可能為腸梗阻273. 60 歲男性患者，因上腹部不適2 個月就診，查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴腫大，上腹部可觸及 2cm ×3cm 大小質(zhì)硬包塊。可能的診斷為胃癌274. 患者男性， 23

28、 歲，因發(fā)熱伴腹痛半天就診，查體右下腹壓痛伴反跳痛，考慮可能為急性闌尾炎275. 患者男， 57 歲，右上腹痛1 個月就診，查體發(fā)現(xiàn)有肋下5cm× 7cm 大小包塊，質(zhì)硬?？紤]為肝癌276. 一消瘦患者，右下腹mcburney 點上方觸及一柱狀軟塊，表面光滑，無壓痛，考慮可能為盲腸277. 男性， 65 歲，近 3d 無尿，下腹逐漸膨隆，并可觸及一囊性球形包塊，應(yīng)考慮尿潴留278. 女性， 45 歲，進(jìn)行性貧血1 年，查體左肋緣下觸到包塊，位置較深，邊緣鈍圓，無切跡，隨呼吸上下移動，質(zhì)地不硬，應(yīng)考慮為增大的左腎279. 男性， 30 歲。有胃病史5 年，近 1 個月癥狀加劇就診，胃鏡

29、檢查見胃角潰瘍，詢問病史時患者的典型癥狀為疼痛經(jīng)常于餐后0.5 -1h 出現(xiàn)280. 女性， 30 歲，有十二指腸潰瘍史5 年，近 1 個月來腹部脹痛加重且伴有嘔吐就診，嘔吐后癥狀可暫時緩解，疑有幽門梗阻。診斷此癥最重要的表現(xiàn)是嘔吐物為酸酵宿食281. 女性， 30 歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h，除考慮急性闌尾炎外，還應(yīng)考慮十二指腸潰瘍穿孔282. 男，30 歲，飽餐后勞動時突感腹部劇烈絞痛，陣發(fā)性加重， 伴嘔吐， 6h 未排氣， 排便。查體：體溫 37，脈率 84 次/ 分，左腹部膨隆， 壓痛明顯， 腸鳴音高亢， 移動性濁音 （ -） 最可能診斷為腸梗阻283. 女， 30 歲，農(nóng)民， 2h 前

30、無誘因突然上腹刀割樣疼痛，不敢直腰，腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界消失，應(yīng)診斷為潰瘍病穿孔284. 女性患者， 40 歲，腹脹3 年，查體：腹膨隆，叩診呈濁音，腹部兩側(cè)呈鼓音，濁音區(qū)不隨體位改變。診斷為巨大卵巢囊腫285. 男性， 35 歲， 5 年來暢游空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用雷尼替丁可以減輕，體格檢查：上腹部偏右輕壓痛。最可能的診斷為十二指腸潰瘍286. 男性，23 歲，3 年來經(jīng)常有餐后半小時上腹痛，以秋末冬始為重， 伴腹脹， 噯氣。查體： 腹軟，上腹部偏左輕壓痛，無反跳痛。最可能診斷為胃潰瘍287. 男性， 35 歲，經(jīng)常上腹部不適10 年，近 2 個月來嘔吐頻繁。體格檢

31、查：上腹部見蠕動波，振水聲陽性。其嘔吐物的性狀應(yīng)是酸酵食物288. 腹膨隆，臍內(nèi)陷肥胖289. 腹膨隆，臍膨出腹水290. 位于腹股溝韌帶中部，多見于女性股疝291. 門靜脈高壓大量腹水者臍疝292. 手術(shù)瘢痕愈合不良處切口疝293. 先天性兩側(cè)腹直肌閉合不良白線疝294. 急性胰腺炎左腰部皮膚呈藍(lán)色295. 腎上腺皮質(zhì)功能減退系腰帶部位有褐色素沉著296. 多發(fā)神經(jīng)纖維瘤腹部和腰部不規(guī)則的片斑色素沉著297. 宮外孕臍周圍及下腹部發(fā)藍(lán)298. 肝門靜脈阻塞高壓時腹壁曲張靜脈以臍為中心向四周伸展，血流方向經(jīng)臍靜脈臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方299. 下腔靜脈阻塞腹壁兩側(cè)靜脈曲張，臍上，臍下血流方

32、向均向上300. 上腔靜脈阻塞上腹壁及胸壁淺靜脈曲張，臍上臍下血流方向均向下301. 較瘦或皮膚白皙的真常人腹壁淺靜脈隱約可見302. 肝淤血肝明顯腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性303. 肝硬變早期肝腫大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可觸到小結(jié)節(jié)，無壓痛304. 肝癌 肝逐漸增大，質(zhì)地堅硬如石，表面高低不平，有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣不整305. 急性肝炎肝輕度腫大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛306. 胰頭癌膽囊顯著腫大，黃疸漸進(jìn)加深，但無壓痛307. 急性膽囊炎腫大膽囊呈囊性感，并有明顯壓痛308. 膽囊結(jié)石膽囊腫大，有實性感309. 壺腹周圍癌膽囊腫大呈囊性

33、感，無壓痛310. 適用于肝脾腎和腹腔腫物的檢查深部雙手觸診法311. 確定闌尾及膽囊區(qū)壓痛點深部深壓觸診法312. 用于大量腹水時肝脾觸診沖擊觸診法313. 用于檢查腹部有無壓痛及抵抗感淺部觸診法314. 臍與右髂前上棘連線中外1/3 交界處麥?zhǔn)宵c315. 臍水平線上腹直肌外緣外上輸尿管點316. 背部第 12 肋與脊柱的夾角的頂點肋脊點317. 背部第 12 肋與腰肌外緣的夾角頂點肋腰點318. 膽總管結(jié)石膽管阻塞膽囊不腫大，黃疸明顯319. 垂體前葉功能亢進(jìn)肢端肥大癥320. 支氣管擴(kuò)張杵壯指321. 佝僂病膝內(nèi)、外翻322. 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥足內(nèi)、外翻323. 雙下肢水腫較雙上肢明顯，

34、常為壓陷性水腫全身性水腫324. 甲狀腺功能減退雙下肢非壓陷性水腫325. 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥肌肉萎縮326. 靜脈血或淋巴液回流受阻單側(cè)肢體水腫327. 下肢淺靜脈血液回流受阻下肢靜脈曲張328. 多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)背面，為圓形無痛性包塊， 觸之柔軟或柔韌， 推動肌腱時可隨之移動腱鞘纖維脂肪瘤329. 多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)背面或橈側(cè)，圓形無痛性隆起，觸之堅韌， 推之可沿肌腱的垂直方向稍微移動腱鞘囊腫330. 為指間關(guān)節(jié)增生，腫脹呈梭狀畸形，為雙側(cè)對稱病變331. 尺神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)爪形手332. 對周圍性癱瘓最有診斷意義的事肌肉明顯萎縮333. 對中樞性癱瘓最有診斷意義的事babinski 征陽性（錐體

35、束病理反射）334. 患側(cè)面肌癱周圍性面神經(jīng)麻痹335. 腦干病變交叉癱336. 腦卒中（內(nèi)囊或內(nèi)囊以上部位病灶）偏癱337. 頸段脊髓橫貫性損害四肢癱338. 對側(cè)下半部面肌癱瘓中樞性面神經(jīng)麻痹339. 一側(cè)肢體隨意運動喪失，伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱偏癱340. 為雙側(cè)下肢隨意運動喪失截癱341. 單一肢體的隨意運動喪失單癱342. 一側(cè)腦神經(jīng)損傷所致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對對側(cè)肢體的中樞性偏癱交叉癱343. lasegue 征（直腿抬高加強(qiáng)試驗）屬于神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)344. 角膜反射屬于淺反射345. 膝反射屬于深反射346. babinski 征屬于病理反射347. brudzins

36、ki 征屬于腦膜刺激征348. 兒童腦風(fēng)濕病舞蹈樣動作349. 小腦病變指鼻試驗陽性350. 甲狀腺功能亢進(jìn)手指細(xì)顫351. 低血鈣手足搐弱352. 女， 14 歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3 天，嘔吐為噴射性。體格檢查示其頸項抵抗明顯。該患者最可能出現(xiàn)的體征是kernig 征353. 男，顱腦磁共振成像示小腦蚓部占位，最可能出現(xiàn)的體征是romberg 征（閉目難立）354. 男， 55 歲。右下肢后外側(cè)放射樣疼痛半年，確診為腰椎間盤突出癥。最可能出現(xiàn)的體征是lasegue 征（直腿抬高加強(qiáng)試驗）355. 反射弧中樞位于腰髓1-2 節(jié)的淺反射提睪反射356. 反射弧中樞位于骶髓1-2 節(jié)的淺反射跖反射

37、357. 反射弧中樞位于骶髓1-2 節(jié)的深反射跟腱反射358. 反射弧中樞位于頸髓5-8 節(jié)的深反射橈骨骨膜反射359. 肝昏迷摸空癥360. 急性溶血時可出現(xiàn)醬油樣尿361. 絲蟲病患者可出現(xiàn)乳白色尿362. 急性腎小球腎炎患者可出現(xiàn)淡紅色尿363. 梗阻性黃疸患者可出現(xiàn)深黃色尿364. 正常人尿液為淡黃色尿365. 慢性腎炎患者尿中最常見的管型顆粒管型366. 發(fā)熱患者尿中可出現(xiàn)透明管型367. 腎功能虧竭患者尿中可出現(xiàn)蠟樣管型368. 血液中 hbv（乙肝）多，感染性強(qiáng)hbeag（+）369. 正在感染 hbvigg型抗 -hbc 高效價370. 過去感染 hbvigg型抗 -hbc 低

38、效價371. 正在或曾經(jīng)感染hbvhbsag（ +）372. 血液中 hbv 少，感染性弱，但很少見于肝炎病例抗-hbe（ +）373. 急性肝炎alt（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）明顯升高（ gpt 被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)， 明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高）374. 肝纖維化mao（單胺氧化酶）明顯升高（血清單胺氧化酶的活性高低能反映肝纖維化的程度，是診斷肝硬化的重要指標(biāo)）375. 阻塞性黃疸alp明顯升高（堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查）376. afp陰性

39、的肝癌 -gt 明顯升高（ -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高，但當(dāng)阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時， 此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者-gt 亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝?。?77. 肝昏迷血氨明顯增高378. 阻塞性黃疸脂蛋白 -x（ lp-x）（+）379. 肝硬變球蛋白明顯增多380. 原發(fā)性肝癌afp>500 g/l381. 轉(zhuǎn)移性肝癌cea明顯增多（癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標(biāo)志物，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預(yù)后估計是一個較好的腫瘤標(biāo)志物，但其

40、特異性不 強(qiáng)，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯）382. 溶血性黃疸尿膽原強(qiáng)陽性383. 阻塞性黃疸白陶土楊便384. 上消化道出血柏油樣便385. 急性腸炎稀糊狀便386. 痢疾 膿血便387. 肛裂 鮮血便問題 1-3影人主訴右上腹部疼痛1. 在收集病史中哪項問診最不重要每次疼痛持續(xù)時間2. 在體查方面，哪項對鑒別診斷沒有意義腸鳴音如果此病人同時發(fā)生黃疸，體查時可捫及腫大的膽囊，但無壓痛3. 你首先考慮下列哪種疾病胰腺頭部腫瘤問題 4-6以病人主訴吐血。4. 在詢問病史中，哪項不重要吐血與進(jìn)食的關(guān)系5. 為鑒別患者嘔血還是咯血。哪項最有意義與血的混合物6. 如果確定患者為咯血，又伴有皮

41、膚粘膜出血，哪種疾病不予考慮問題 7-1150 歲男性，腹瀉2 個月，每日7-8 次，為膿血便伴下墜感7. 診斷考慮腸癌8. 為了確診，應(yīng)首選大便培養(yǎng)9. 假設(shè)此患者伴發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛，應(yīng)考慮結(jié)腸癌10. 進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，常見于急性胃炎11. 胃腸穿孔引起的腹痛，多是燒灼樣、刀割樣問題 12-1340 歲男性，排果醬樣血便2 個月，有腹痛及下墜感12. 下列疾病哪項可能性大腸癌13. 為確診，應(yīng)首選大便培養(yǎng)問題 14-1538 歲男性，發(fā)熱，有腹痛3 個月。查體：體溫40.1，心、肺（ -），腹軟，右上腹有壓痛；肝肋下3cm ，軟，有叩痛；脾未觸及14. 診斷應(yīng)考慮肝硬化15.

42、 為了確診，哪項檢查意義不大甲胎蛋白問題 16-17男， 40 歲。因面部癤腫擠壓后1 周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，右踝關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，體溫常在39以上， 24 小時內(nèi)搏動范圍超過2，但都在正常水平以上16. 這種熱型屬于弛張熱17. 這個患者最可能患的事敗血癥問題 18-22男， 12 歲。陣發(fā)性腹痛伴發(fā)熱2 天。體格檢查：面部輕度浮腫，兩下肢有散在瘀點，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動受限。腹軟，肝脾肋下未及，右下腹有壓痛。實驗室檢查： hb120g/l ，wbc13.5× 109/l ，plt100 × 109/l，尿蛋白（ +），紅細(xì)胞（ +），透明管型 0-2 個/hp，血

43、清總補體和c3 測定正常18. 本病最可能的診斷是過敏性紫癜19. 哪項檢查最有助于診斷出血時間20. 哪項體征最具有診斷價值雙下肢散在淤血21. 最可能的并發(fā)癥是紫癜性腎炎22. 治療應(yīng)選用腎上腺皮質(zhì)激素問題 23-24男， 39 歲，從海島旅游回來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫恒定的維持在39-40以上達(dá)數(shù)天，24h 內(nèi)體溫波動范圍不超過1，脈搏相對緩慢，精神萎靡23. 這位患者發(fā)熱的熱型屬于稽留熱24. 發(fā)熱的病因可能是傷寒問題 25-28男， 43 歲。乏力，納差月余，皮膚，鞏膜黃染1 周，伴皮膚瘙癢。體格檢查：鞏膜、皮膚明顯黃染，腹平軟，無壓痛，肝肋下20cm，觸叩痛（ +），脾未捫及，膽囊可觸及。

44、實驗室檢查： tbm136 mol/l ， cb90 mol/l ，alt100， alp120， ggt24025. 本例屬于肝外膽汁淤積性黃疸26. 哪項檢查對診斷最有幫助腹部 b 超27. 哪項檢查可能出現(xiàn)陽性結(jié)果膽固醇增高28. 如做 b 超檢查最有診斷價值的表現(xiàn)是肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張問題 29-32男， 45 歲。發(fā)熱，上腹隱痛2 周。體格檢查：體溫38.5，皮膚、鞏膜不黃。腹軟，肝大肋下3cm ，質(zhì)中，有觸叩痛，脾未捫及。實驗室檢查：wbc16× 109/l，中性粒細(xì)胞80%，血培養(yǎng)（ -），甲胎蛋白（-）29. 為進(jìn)一步診斷應(yīng)做腹部 b 超30. 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一占位

45、病變應(yīng)考慮為肝膿腫31. 哪項檢查最有助于明確診斷肝穿刺抽膿32. 若肝穿刺抽得巧克力樣膿液，首先應(yīng)考慮膿液找阿米巴問題 33-36男， 18 歲。乏力，納差10 天余，伴有季肋部疼痛及尿黃。體格檢查：皮膚、鞏膜輕度黃染，肝大肋下2cm ，質(zhì)軟，觸痛（+），脾未捫及。實驗室檢查：tb85 mol/l ， cb20mol/l ，alt>400， alp及 ggt正常。尿膽原及尿膽紅素均陽性。因有十二指腸潰瘍服硫糖鋁治療月余33. 最可能的診斷是病毒性肝炎34. 為明確診斷應(yīng)首選肝炎病毒標(biāo)志物檢測35. 對確診最有價值的檢查時肝穿刺活檢36. 若患者乙型肝炎表面抗原（hbsag）（ +），反

46、應(yīng)病毒復(fù)制的指標(biāo)是hbeag問題 37-38女， 26 歲。因吵架而服藥一口，15 分鐘后家人發(fā)現(xiàn)其嘔吐，呼之不應(yīng)，送醫(yī)院急癥科搶救。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者處于嗜睡狀態(tài)，可喚醒，并能回答簡單問題，瞳孔明顯縮小呈 針尖樣，皮膚多汗，雙肺啰音，心律規(guī)整，肝脾不大37. 該患者的意識狀態(tài)屬于昏睡38. 患者可能的診斷是有機(jī)磷中毒問題 39-41男， 38 歲。體格檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼、眶下、腰骶部、脛前及踝部均有壓陷性水腫，經(jīng)靜脈怒張，雙肺無啰音，心尖部有舒張期雜音，肝肋下2cm ，腹部移動性濁音陰性39. 該患者水腫的最可能診斷是心源性水腫40. 該患者的水腫屬于中度水腫41. 該患者水腫的原因是右心功能不全問

47、題 42-43女，35 歲。訴怕熱多汗， 食欲亢進(jìn)， 性情急躁， 伴心悸、 胸悶。血清 tt3、tt4 明顯增高， 在甲狀腺體格檢查中42. 該患者甲狀腺能看到腫大超過胸鎖乳突肌外緣，為度甲狀腺腫大43. 該患者哪項甲狀腺體征不可能出現(xiàn)皮溫增高伴壓痛問題 44-47女性， 25 歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛10 天，開始時每于吸氣時疼痛加劇，近3 日胸痛有所好轉(zhuǎn)，但仍然高熱、咳嗽。胸部x 線片提示“左側(cè)胸腔積液”44. 問診可發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸廓飽滿45. 觸診的表現(xiàn)為患側(cè)語音震顫減弱或消失，氣管移向健側(cè)46. 叩診可出現(xiàn)患側(cè)呈濁音47. 聽診可聞及患側(cè)呼吸音減弱或消失，語音共振減弱問題 48-50女性， 2

48、6 歲，體形瘦長，既往有發(fā)熱及反復(fù)咯血病史，1 小時前劇烈咳嗽突然感到右側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，不能平臥，大汗淋漓，無外傷史。48. 最可能的診斷是氣胸49. 如果要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，首選x 線胸片50. 如果證實為氣胸，其病因可能為肺結(jié)核問題 51-54男， 24 歲，發(fā)熱、咯血、胸痛1 周，既往體健。查體：體溫39，血壓 120/70mmhg ， 脈搏 100 次/ 分，呼吸28 次/ 分。51. 體查須重點注意肺部望觸叩聽體查發(fā)現(xiàn)右胸出診語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診右下肺呼吸音降低52. 應(yīng)考慮肺實變53. 上述體征出現(xiàn)，你認(rèn)為可能性最大的疾病是大葉性肺炎54. 為明確診斷，首選的檢查時胸部

49、x 線照片問題 55-56女性， 28 歲，有風(fēng)濕性心臟病4 年，近 2 月常感到心悸不適、胸悶而就診。體聽診時發(fā)現(xiàn)每分鐘心率為100 次最有，心音強(qiáng)弱不等，心律快慢不一，心尖區(qū)可聞及響亮的收縮期及舒張期雜音。55. 聽診所發(fā)現(xiàn)的心律失?？赡苁切姆坷w維顫動56. 欲證實心律的性質(zhì)，首選的檢查是心電圖問題 57-59男性， 46 歲，因感染性心內(nèi)膜炎后遺主動脈瓣重度關(guān)閉不全，本次住院準(zhǔn)備手術(shù)治療。57. 聽診時在胸骨左緣第3 肋間可聽到舒張期嘆氣樣雜音58. 雜音應(yīng)該向下傳到心尖部59. 更易聽到雜音的體位坐位前傾問題 60-62男性， 33 歲，因頭暈，心悸，有時發(fā)生心絞痛就診。體檢：血壓16

50、0/52mmhg ，心尖搏動呈抬舉性，心界向左下擴(kuò)大，心率90 次/ 分，律齊。胸骨第3、4 肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，沿胸骨左緣向下傳到至心尖，心尖部分第一心音正常，可聞及柔和、舒張早期隆隆樣雜音。60. 該病人診斷為：主動脈瓣關(guān)閉不全61. 該病人的脈搏應(yīng)是水沖脈62. 該病人股動脈應(yīng)有槍擊音問題 63-66男， 17 歲，心悸氣短胸痛2 年，加重伴四肢關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱2 個月。心臟望診有抬舉性心尖搏動。63. 抬舉性心尖搏動的體征說明左心室肥大發(fā)現(xiàn)病人有頸動脈搏動增強(qiáng)，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征64. 其產(chǎn)生原因是主動脈瓣關(guān)閉不全65. 心臟叩診病人的心臟濁音區(qū)呈靴型改變，說明左心室增

51、大66. 根據(jù)以上資料，該病人最可能的診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全問題 67-69男性， 25 歲，頭暈、頭痛3 年，加重1 天，血壓225/120mmhg ，無高血壓家庭史。67. 下列各項中對診斷腎血管性高血壓最有幫助的事腹部聽到收縮期雜音68. 如果此患者在左肩胛間區(qū)可聞及粗糙的收縮期雜音，最有診斷意義的體征是下肢血壓明顯低于上肢69. 此患者最不可能的體檢發(fā)現(xiàn)為絀脈問題 70-71皮質(zhì)醇增多癥是一種內(nèi)分泌性疾病，由于糖皮質(zhì)激素增多，引起各種臨床表現(xiàn)70. 腹部視診可出現(xiàn)下腹部可出現(xiàn)子紋71. 可出現(xiàn)毛發(fā)增多問題 72-74肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，代償期臨床表現(xiàn)不明顯，失代償期可出現(xiàn)

52、明顯的臨床表現(xiàn)。72. 腹壁靜脈可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，以臍為中心向四周伸展73. 可以出現(xiàn)脾臟改變脾臟往往中度腫大，質(zhì)地較硬74. 可出現(xiàn)腹壁靜脈改變與脾臟改變，發(fā)生機(jī)制是與門靜脈回流受阻有關(guān)問題 75-77某男， 50 歲，反復(fù)上腹痛20 余年，常發(fā)生于飯后半小時，近2 個月腹痛節(jié)律消失，胃納減退，服用制酸劑無效。75. 可能是胃潰瘍惡變76. 為明確診斷，應(yīng)首先采取胃鏡檢查77. 如果在腹部檢查時捫及包塊，多出現(xiàn)在中上腹部問題 78-81男，32 歲，節(jié)律性中上腹痛年余，常有空腹痛及夜間痛，進(jìn)餐后緩解。 今日大便柏油樣， 伴頭暈、心悸，體格檢查：bp80/60mmhg ，心率 110 次/

53、分，腹平軟，上腹輕度壓痛78. 最可能的診斷是十二指腸潰瘍出血79. 為明確診斷，可靠而準(zhǔn)確的方法胃鏡檢查80. 估計出血量為500ml81. 該病最常見的并發(fā)癥出血問題 82-83男， 28 歲。原有十二指腸球部潰瘍。近日上腹部隱痛，嘔吐宿食，體格檢查：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，有振水音82. 最可能的診斷是幽門梗阻83. 為證實診斷最好做胃鏡檢查問題 84-85男， 20 歲，突然上腹痛轉(zhuǎn)移右下腹痛4 小時，嘔吐1 次為食物。體格檢查：38，急性痛苦貌，腹平軟， 上腹及右下腹均有壓痛，以右下腹明顯， 麥?zhǔn)宵c壓痛 （ +），反跳痛（±）， 移動濁音（ -）84. 本病例最可能的

54、診斷是急性闌尾炎85. 為證實驗證的存在，還需要做白細(xì)胞計數(shù)、分類問題 86-87男，42 歲。右上腹痛， 發(fā)熱 3 天，深呼吸時疼痛加劇，咳嗽少痰。 體格檢查： 體溫 38， 心臟聽診無特殊，兩肺呼吸音清，右下呼吸音低，叩診濁音，未聞濕啰音。腹軟，右上腹輕度壓痛，無肌緊張和反跳痛。肝肋下1cm 軟，觸痛叩痛不明顯，墨菲征（-）86. 本例最可能的診斷是右側(cè)滲出性胸膜炎87. 為證實診斷還需要做胸部 x 線檢查問題 88-89女， 40 歲。原有慢性腎炎 4-5 年，今日頭昏、惡心、嘔吐、不思飲食。體格檢查： bp170/100mmhg ，心肺無特殊，腹平軟，肝脾肋下未捫及。實驗室檢查：肝功能正常， 血液尿素氮 30mmol/l ，肌酐 328 mol/l ，血鉀 7mmol/l ，血鈉 135mm