檢驗(yàn)科報(bào)告雙簽字制度

1、檢驗(yàn)科報(bào)告雙簽字制度1.目的對(duì)報(bào)告全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，確保提供準(zhǔn)確、合法有效的檢驗(yàn)報(bào)告2.范圍適用于檢驗(yàn)報(bào)告的編制、審核、發(fā)放和修改管理3.職責(zé)3.1檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)提供檢驗(yàn)報(bào)告所需的數(shù)據(jù)，并錄入檢驗(yàn)報(bào)告3.2授權(quán)簽字人審核檢驗(yàn)報(bào)告（雙簽字）3.3報(bào)告發(fā)放人發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告4工作程序4.1報(bào)告的格式和內(nèi)容檢驗(yàn)報(bào)告格式有技術(shù)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)，科主任批準(zhǔn)后使用，如要修改，需重新報(bào)批，每份檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容至少包括以下內(nèi)容：1.清晰明確的檢驗(yàn)標(biāo)識(shí)，適當(dāng)時(shí)還包括測(cè)量方法。2.發(fā)布報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)識(shí)。3.患者的唯一性標(biāo)識(shí)和地點(diǎn)，如可能注明報(bào)告的送達(dá)地。4.檢驗(yàn)申請(qǐng)者的姓名或其他唯一性標(biāo)識(shí)和申請(qǐng)者的地址。5.報(bào)告發(fā)布的時(shí)間和

2、日期，當(dāng)可行并于患者醫(yī)療護(hù)理有關(guān)時(shí)，還應(yīng)注名實(shí)驗(yàn)室接受樣品的時(shí)間。6.原始樣品采集的日期和時(shí)間，如果沒(méi)有在報(bào)告中注明，應(yīng)保證在需要時(shí)可以隨時(shí)查到。7.原始樣品的來(lái)源和系統(tǒng)。8.以SI單位或者可以溯源至SI單位的單位報(bào)告的結(jié)果。9.生物參考區(qū)間。10.結(jié)果的解釋。11.其他注釋（例：可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的原始樣品的質(zhì)或量；委托實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果；新方法的使用）；報(bào)告中應(yīng)區(qū)別出作為開(kāi)發(fā)新方法的、其測(cè)量性能還沒(méi)有完全確定那部分檢驗(yàn)，需要時(shí)，應(yīng)有檢出限和測(cè)量不確定度資料供查詢。12.報(bào)告受權(quán)發(fā)布人的標(biāo)識(shí)。13.相關(guān)時(shí)，應(yīng)提供原始結(jié)果和修正后的結(jié)果。14.如可能，應(yīng)有審核并發(fā)布報(bào)告的授權(quán)人的簽名。4.2檢驗(yàn)報(bào)

3、告的編制、審核、簽發(fā)檢驗(yàn)人員根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢驗(yàn)記錄、計(jì)算方法等資料編制報(bào)告，授權(quán)簽字人審核簽發(fā)，當(dāng)檢驗(yàn)中包含分包檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，在報(bào)告中應(yīng)標(biāo)明分包項(xiàng)目和分包檢驗(yàn)單位的名稱。4.3檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放處負(fù)責(zé)發(fā)放，門(mén)診客戶憑回執(zhí)取報(bào)告，住院部檢驗(yàn)報(bào)告有報(bào)告發(fā)放人發(fā)送并有對(duì)方簽收。4.4檢驗(yàn)結(jié)果處于“警告”或“危急”區(qū)間的處理程序1）由檢驗(yàn)人員第一時(shí)間以電話形式通知醫(yī)師或臨床醫(yī)護(hù)人員，做好電話記錄。2）“警告”或“危急”范圍由技術(shù)負(fù)責(zé)人、科主任與醫(yī)務(wù)處討論后確定。4.5檢驗(yàn)報(bào)告的更改和記錄保存1）已發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告需要做補(bǔ)充或修改時(shí)，應(yīng)將原報(bào)告收回、存檔、重新發(fā)出一份新的檢驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告的修改需要形成記錄，記錄中應(yīng)明確修改的日期，時(shí)間及責(zé)任人。2）檢驗(yàn)人員將存檔報(bào)告與檢驗(yàn)原始記錄、檢驗(yàn)中清單等有關(guān)資料匯總，交檔案管理員存檔保管。(5)發(fā)送報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找記錄補(bǔ)發(fā)報(bào)告。(6)檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報(bào)告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。(7)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放時(shí)間的規(guī)定：急診優(yōu)先原則，具體參照“檢驗(yàn)報(bào)告公開(kāi)承諾公示”。(8)臨床醫(yī)生和護(hù)士收到報(bào)告單應(yīng)妥善保管，粘貼在