第九章 消食藥

1、中藥學(xué)教研室 吳依娜第九章第九章消消 食食 藥藥 學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求1掌握消食藥的含義、功效、適應(yīng)范圍及配伍方法。2掌握掌握山楂、神曲、麥芽山楂、神曲、麥芽的性能、功效、應(yīng)用、特殊用法及特殊使用注意。3熟悉熟悉萊菔子、雞內(nèi)金萊菔子、雞內(nèi)金的功效、主治病證、特殊使用注意。 一、含一、含 義義 以消食導(dǎo)滯、促進(jìn)消化為主要功效、治療飲食積滯證的藥物，稱為消食藥。又稱消導(dǎo)藥。 二、藥 性1.性味:多為甘平平：麥芽、谷芽、雞內(nèi)金、萊菔子(辛)溫：山楂(酸)、神曲(辛) 2.歸經(jīng)：脾胃經(jīng) 三、功 用消化飲食積滯、開(kāi)胃和中 主治飲食積滯證（癥見(jiàn)：) 四、配 伍1食積氣滯：配理氣藥；郁而化熱：配苦寒瀉下導(dǎo)滯藥；

2、濕阻脾胃：配芳香化濕藥；2脾胃虛弱：配健脾益胃藥。 五、使用注意 對(duì)于脾胃虛弱引起食積不消者，應(yīng)以健脾益氣為主，佐以消導(dǎo)之品。 六、藥理作用： 1 助消化作用：本類多數(shù)藥物含有脂肪酶或淀粉酶或維生素B，如神曲、麥芽、谷芽等，有的藥物能促進(jìn)消化液的分泌，如山楂、雞內(nèi)金、麥芽等。 2 調(diào)節(jié)消化道平滑肌作用：有的藥物能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，加快胃排空速率，如雞內(nèi)金；有的藥物增強(qiáng)回腸節(jié)律性收縮，如山楂、萊菔子等。 山山 楂楂shanzhashanzha神農(nóng)本草經(jīng)集注神農(nóng)本草經(jīng)集注薔薇科落葉喬木或灌木薔薇科落葉喬木或灌木山里山里紅、紅、 山楂山楂的的成熟果實(shí)成熟果實(shí)。 南山楂：野山楂、山楂子； 北山楂：山楂、

3、山里紅。質(zhì)佳性味：酸甘、微溫 功用1消食健胃：消一切飲食積滯。 (1)為消化油膩肉食積滯之要藥。 (2)瀉痢瀉痢腹痛腹痛：治 A.傷食泄瀉：?jiǎn)斡帽酒费蟹刍蚣逅行В?B.痢疾：治多種痢疾。配黃連 2行氣散瘀：治瘀血證。 （1）瘀阻之胸脅疼痛； （2）瘀阻之痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛。 現(xiàn)代用治冠心病、高血壓、高血脂癥、細(xì)菌性痢疾。3、還能化濁降脂：用于高脂血證。 用法用量：煎服912g，大劑量30g。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止瀉止痢。 藥理研究：能提高消化系統(tǒng)功能。強(qiáng)心。抗心絞痛 降壓 抗心律失常 降血脂 抗氧化 增強(qiáng)免疫功能收縮子宮 抗癌 抗血小板凝集 抑制金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、大腸桿菌

4、、綠膿桿菌等。 近治： 冠心病心絞痛（山楂黃酮） 心律失常 減肥（單用浸泡代茶飲或）高脂血癥 酒精性肝病 小兒急性菌痢 嬰幼兒腹瀉 呃逆 治療軟組織損傷（將山楂核提取物制成貼膏） 黃褐斑（研末取5g，雞蛋清適量，調(diào)成糊狀，薄敷于面部，保留1小時(shí)，早晚各1次，敷藥后可配合手法按摩以助藥力，60次為1療程。）。 六神曲六神曲shenqushenqu藥性論藥性論為為面粉面粉和其它和其它藥物（苦杏仁藥物（苦杏仁泥、赤小豆粉、鮮青蒿、鮮泥、赤小豆粉、鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼）蒼耳、鮮辣蓼）混混合后合后經(jīng)經(jīng)發(fā)發(fā)酵酵而成的而成的加工品加工品。 六六 神神 曲曲又名神曲。生用或炒焦用。性味：甘辛溫功用：消食和胃

5、：略有解表之功， 用于消谷積兼外感者尤宜。（）糊丸護(hù)脾胃，助礦石類藥物的消化吸收，磁朱丸、 牛黃清心丸。（）常與炒麥芽、炒山楂同用，習(xí)稱“焦三仙”。 【建曲：產(chǎn)于福建泉洲,功似神曲,并能理氣化濕?！?麥芽麥芽maiyamaiya藥性論藥性論 稻稻芽芽guyaguya名醫(yī)別錄名醫(yī)別錄禾本科一年生草本植物禾本科一年生草本植物大麥大麥的成熟果實(shí)經(jīng)的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽發(fā)芽干燥而成。生用或炒黃干燥而成。生用或炒黃用用為禾本科植物為禾本科植物稻的成熟稻的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成干燥而成 麥 芽 稻 芽（谷牙）共性：1性味：甘平，2功用：消食行氣，健脾開(kāi)胃：（1）善消淀粉性食積（米、面、薯、芋）； （2

6、）脾虛食少等。 麥芽：1消食作用稍大于谷芽，并治小兒乳食積滯；2并能回乳回乳消脹：用于斷乳、乳房脹痛；3兼能疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)或肝胃不 和 。注意：生用或微炒用，不宜炒焦，炒焦后 消食力下降；哺乳期婦女不宜使用。稻芽：消食作用力緩。 臨床新用： 黃疸性肝炎 ； 真菌感染（加入75酒精100ml浸泡1周后外搽） ；替代溴隱亭（Bromocryptine）維持量治療垂體泌乳素腺瘤（口服溴隱亭當(dāng)泌乳素降至接近正常時(shí)，月經(jīng)周期恢復(fù)，調(diào)整溴隱亭用量，維持3個(gè)月后，開(kāi)始用麥芽50g，煎水500ml，每天分4次服用，如經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量少，麥芽量可增至每天100g）。 萊菔子萊菔子laifuzilaifuz

7、i日華子本草日華子本草為十字花科一年生或二為十字花科一年生或二年生草本植物年生草本植物萊菔萊菔的的成成熟種子熟種子。 萊菔子（蘿卜子）性味：辛甘平功用：1消食除脹：治食積氣滯證。 (1)善行氣消脹，多用治食積氣滯脘腹脹甚者。臨床常用保和丸治食積氣脹者。(2)配消導(dǎo)之品，長(zhǎng)于治食積瀉痢，里急后重。2降氣化痰：治咳喘痰多、胸悶食少等。 三子養(yǎng)親湯 使用注意：1辛散耗氣，氣虛及無(wú)食積、痰滯者慎用； 2不宜與人參同用。 臨床新用： 腸梗阻（用萊菔子100g，水煎取液加入芒硝30g服）；術(shù)后腹脹（術(shù)后第2天，取炒萊菔子250g，浸泡10分鐘后服用?；蛴贸囱谐杉?xì)末，以紗布包成藥墊狀置于臍部，加溫）； 胃腸

8、氣脹（萊菔子、樸硝各50g研成碎末，蔥白50g搗爛成糊狀，敷于患者臍周。 中毒性腸麻痹：用萊菔子、蓽茇研末，加入蜂蜜），灌腸；便秘（用炒萊菔子3040g，一次送服，或炒萊菔子研細(xì)末，每天早晚鹽開(kāi)水送服10g，治療氣滯便秘。嬰幼兒便秘：炒熟萊菔子，去殼，研極細(xì)末，510g加入白糖適量，開(kāi)水沖泡，待溫頻頻喂服，或拌入奶粉或稀飯中服用。 崩漏（用萊菔子每天120150g，水煎分3次服 高血壓（用萊菔子、決明子各15g，泡茶代水飲，或用萊菔子片（每片相當(dāng)生藥5g）口服 濕疹（萊菔子60g置于熱砂鍋中炒30分鐘，取出冷卻后研末，與適量稀棉籽油調(diào)成糊狀，取膏適量敷于患處；小兒疳積（炒制研末，用醋調(diào)外敷貼神

9、闕穴）；頑固性咳喘排尿功能異常（炒熟，吞服，約20分鐘后，可排尿）；外治假性近視：以萊菔子壓迫兩耳的目2穴和眼穴。 雞內(nèi)金雞內(nèi)金jineijinjineijin神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)雞內(nèi)金為雉科動(dòng)物雞內(nèi)金為雉科動(dòng)物家雞家雞的的砂囊內(nèi)壁砂囊內(nèi)壁 雞內(nèi)金雞內(nèi)金（雞黃皮）雞砂囊的角質(zhì)內(nèi)壁性味：甘平功用：1消食健胃：本品消食力強(qiáng)，并善健運(yùn)脾胃，用治:(1)各種食積證；(2)小兒脾虛疳積。2固精止遺：用于腎虛遺精、遺尿等；3通淋化石：用于砂石淋及膽結(jié)石。配： 臨床新用：小兒厭食癥 嬰兒腹瀉慢性萎縮性胃炎遺尿 膽結(jié)石胃柿石癥扁平疣（生雞內(nèi)金浸泡白米醋涂擦患處 脊髓前角灰質(zhì)炎后遺癥（金內(nèi)金代替羊腸線作穴位埋藏法）。 小結(jié)消食消食-主治飲食積滯證主治飲食積滯證山楂山楂：善消油膩肉食積滯，：善消油膩肉食積滯， 并行氣散瘀，消積健胃并行氣散瘀，消積健胃 麥芽麥芽 并回乳消脹，疏肝解郁并回乳消脹，疏肝解郁谷芽谷芽 消淀粉類飲食積滯消淀粉類飲食積滯六神曲六神曲：多用于外感食滯，兼解表：多用于外感食滯