檢驗科醫(yī)療質(zhì)量考核標準

1、醫(yī)院檢驗科醫(yī)療質(zhì)量考核標準（2013年2月修訂）科室：考核日期:項 目分 值基本要求缺陷內(nèi)容扣分 標準得 分1.科主任了解科室全面質(zhì)量管理內(nèi)容，對3質(zhì)量存在問題的改進有計劃性。2.有質(zhì)量與安全管理小組，有工作職責、4工作計劃和工作記錄。3.有適用的各項規(guī)章制度、崗位職責和相4關技術規(guī)范、操作規(guī)程規(guī)范。184.質(zhì)量與安全管埋小組履行職責，每月自4查、評估、分析、整改，有記錄、科室 反饋?？剖屹|(zhì)量存在問題持續(xù)改進，相質(zhì) 量 管同質(zhì)量問題尢重復出現(xiàn)。5.落實醫(yī)療安全（不良）事件無責上報的3制度。理281.制定全員培訓計劃，全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進的全過程，員工知曉指控要 求、程序與方法32.制定專

2、業(yè)人員繼續(xù)教育計劃，做到知識10不斷更新，對特殊檢測項目和新技術、 新業(yè)務實施準入管理、有制度、有相關 培訓內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程。43.有代表科室特色及水平的技術項目， 有本科工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，有與院外先進 水平比較的檢查項目31.醫(yī)護人員熟悉醫(yī)院制定的投訴、糾紛、3醫(yī)療事故相關制度與流程。2.制定科室“醫(yī)療差錯及事故報告處理制3度，建立醫(yī)療差錯及事故登記本，對發(fā)醫(yī)14生的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務療部，并登記、討論。安3.熟悉危急值和其他重要檢查口頭通知4全制度與程序執(zhí)行及落實情況。4.危急值登記本記錄全面、準確。461 .了解“異常醫(yī)療信息指示報告制度”。2 .異常醫(yī)療信息發(fā)生后科室

3、要及時上報 醫(yī)務部或總值班，必要時及時上報院領 導。3381.2.建立規(guī)范的急診實驗室和嚴格的工作 制度，急診檢驗人員經(jīng)過資格認證，開 展適合本院急診工作的服務項目，急診檢驗結(jié)果回報時間：臨檢w 30min,生 化、免疫項目w 2小時?？剖夜ぷ魅藛T要嚴守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，有明確的“人 員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具 暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關人 員能按時到位。44工 作 規(guī) 范121.2.3.4.開展臨床檢驗項目必須是經(jīng)批準的準入項目，開展特殊檢查的實驗室應有驗 收、準入程序，工作人員有上崗資格證 明文件。建立實驗項目臨床應用指南或手冊，定期更新。3333對不阮向

4、不力展或汆什小具畬日勺邪勿 檢驗項目應有規(guī)范的外送運行機制，并簽訂后保障合同或協(xié)議及委托合同或 協(xié)議。有檢查服務項目清單，提供24小時急診服務，能夠滿足臨床工作需要81.2.有室內(nèi)質(zhì)控制度及室內(nèi)質(zhì)控失控處理程序，參與衛(wèi)生部或省市臨床檢驗中心 組織的室間質(zhì)評，有記錄。有EQ刖報/、及格結(jié)果的處理程序，有工作記錄，檢測方法、儀器操作須有SOP 文件，本專業(yè)組人員均知曉并執(zhí)行44121 .有設備與試劑的國家許可證明文件資 料2 .有設備操作規(guī)程，有設備定期校準和保 養(yǎng)記錄，有主要檢驗設備（10萬元及以 上）相關資料。3 .及時淘汰經(jīng)鑒定不合格的設備與試劑， 有記錄資料。4 .有一級以上生物安全柜配置

5、，應有個人 防護用具（護目鏡、洗眼裝置等）33331.對檢查結(jié)果報告實行歸口管理，有報告3管理與簽發(fā)制度。2.有為臨床工作提供咨詢服務的制度。33.有與臨床科室定期溝通或收集意見的312制度與記錄文件，科室技術人員要主動 下臨床科室征求意見，有記錄資料。4.應有報告時限的明文規(guī)定、公示承諾及3貫徹執(zhí)行時的對應措施，平診檢驗結(jié)果 日報時間：生化、臨檢w 24h,免疫V 24h總其他問題：累計得分扣分分100考核人員簽名：物業(yè)安保培訓方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓練兩大科

6、目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二.培訓的及要求培訓目的1）保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場 保護及處理知識2）職業(yè)道德課程的教學應根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學的技能保護公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓要求1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務、及工作職責權(quán)限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保安熟知掌握消防工作的方針任務和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護公司財產(chǎn)和員工生命財產(chǎn)的安