居民健康卡建設(shè)情況介紹 咸陽吳亞娥

1、 居民健康卡居民健康卡“用卡用卡”建設(shè)情況介紹建設(shè)情況介紹咸陽市中心醫(yī)院信息科咸陽市中心醫(yī)院信息科 吳亞娥吳亞娥2015.10.162015.10.16一一、 項目概述項目概述二二、 醫(yī)院建設(shè)主要內(nèi)容醫(yī)院建設(shè)主要內(nèi)容三三、 系統(tǒng)功能展示系統(tǒng)功能展示四四、 經(jīng)驗總結(jié)與存在問題經(jīng)驗總結(jié)與存在問題目目 錄錄 “ “陜西省居民健康卡陜西省居民健康卡”我院作為全省首發(fā)醫(yī)我院作為全省首發(fā)醫(yī)院之一，（延安大學(xué)附屬醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、院之一，（延安大學(xué)附屬醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、銅川市人民醫(yī)院、鳳翔縣區(qū)域）。銅川市人民醫(yī)院、鳳翔縣區(qū)域）。 在院內(nèi)一卡通的基礎(chǔ)上，進行了系統(tǒng)改造、在院內(nèi)一卡通的基礎(chǔ)上，進行了系統(tǒng)

2、改造、自助設(shè)備安裝、環(huán)境聯(lián)調(diào)、操作培訓(xùn)、宣傳及推自助設(shè)備安裝、環(huán)境聯(lián)調(diào)、操作培訓(xùn)、宣傳及推廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在我院實現(xiàn)發(fā)卡、就診、診療信息的上傳與查詢等我院實現(xiàn)發(fā)卡、就診、診療信息的上傳與查詢等功能。自助扣費、充值、報告單打印、查詢已全功能。自助扣費、充值、報告單打印、查詢已全面啟用。面啟用。1.1 1.1 項目概述項目概述 經(jīng)前期調(diào)研后，經(jīng)前期調(diào)研后， 20142014年年1010月，省衛(wèi)計委月，省衛(wèi)計委確定咸陽市中心醫(yī)院為首批居民健康實施試確定咸陽市中心醫(yī)院為首批居民健康實施試點醫(yī)院，召開項目啟動會。點醫(yī)院，召開項目啟動會。

3、2014 2014年年1212月人工用卡建設(shè)完成。月人工用卡建設(shè)完成。 2014 2014年年1010月，市信息辦、建設(shè)銀行，相關(guān)應(yīng)月，市信息辦、建設(shè)銀行，相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)施工人員正式進場實施。用系統(tǒng)施工人員正式進場實施。1.項目啟動項目啟動2.進場實施進場實施3.測試運行測試運行1.2 1.2 建設(shè)階段建設(shè)階段4.階段驗收階段驗收 2015 2015年年2 2月自助設(shè)備調(diào)試與安裝完成，全面啟用。月自助設(shè)備調(diào)試與安裝完成，全面啟用。市衛(wèi)生局市衛(wèi)生局 市信息辦市信息辦建設(shè)銀行建設(shè)銀行咸陽市中心咸陽市中心醫(yī)院醫(yī)院1.3具體任務(wù)及分工具體任務(wù)及分工2.2.建設(shè)步驟及內(nèi)容建設(shè)步驟及內(nèi)容2.1 2.1 制定

4、醫(yī)院實施方案制定醫(yī)院實施方案 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開醫(yī)院項目啟動會，明確成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開醫(yī)院項目啟動會，明確分工，落實工作內(nèi)容。分工，落實工作內(nèi)容。 主要參會人員：衛(wèi)生局主要參會人員：衛(wèi)生局 院領(lǐng)導(dǎo)、信息辦、院領(lǐng)導(dǎo)、信息辦、建設(shè)銀行、醫(yī)院相關(guān)科室、軟件供應(yīng)商。建設(shè)銀行、醫(yī)院相關(guān)科室、軟件供應(yīng)商。2.2 2.2 衛(wèi)計委、衛(wèi)生局、市信息辦督導(dǎo)檢查項目進展衛(wèi)計委、衛(wèi)生局、市信息辦督導(dǎo)檢查項目進展情況，前期每周五衛(wèi)計委召開項目進度布置會。情況，前期每周五衛(wèi)計委召開項目進度布置會。 銀行：提供健康卡、發(fā)卡、用卡器具以及銀行：提供健康卡、發(fā)卡、用卡器具以及自助服務(wù)設(shè)備準(zhǔn)備和安裝，軟硬件實現(xiàn)與我院自助服務(wù)設(shè)備

5、準(zhǔn)備和安裝，軟硬件實現(xiàn)與我院系統(tǒng)以及省級平臺對接；系統(tǒng)以及省級平臺對接； 同時包括：同時包括： 與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合作協(xié)議，與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合作協(xié)議， 根據(jù)用卡點位根據(jù)用卡點位數(shù)，所投入設(shè)備。信息科與財務(wù)部門協(xié)同洽談數(shù)，所投入設(shè)備。信息科與財務(wù)部門協(xié)同洽談相關(guān)合作業(yè)務(wù)，簽訂協(xié)議；相關(guān)合作業(yè)務(wù)，簽訂協(xié)議； 確認(rèn)發(fā)卡地點以及發(fā)卡環(huán)境。確認(rèn)發(fā)卡地點以及發(fā)卡環(huán)境。2.3 2.3 建設(shè)銀行相關(guān)工作建設(shè)銀行相關(guān)工作2.4 HIS2.4 HIS供應(yīng)商相關(guān)工作供應(yīng)商相關(guān)工作His主要改造內(nèi)容主要改造內(nèi)容門診點位數(shù)門診點位數(shù)開發(fā)工作數(shù)開發(fā)工作數(shù)門診登記收費12個服務(wù)接口12個分診叫號13個自助接口10個門診醫(yī)生86個

6、業(yè)務(wù)邏輯方法280個醫(yī)技扣費18個系統(tǒng)測試自助設(shè)備8個系統(tǒng)優(yōu)化第一部分：第一部分：與省平臺居民健康卡接口（包含卡管平臺，與卡機具）， 調(diào)用卡管平臺服務(wù)于卡機具廠商的DLL。實現(xiàn)將居民健康卡納入醫(yī)院的一卡通使用流程。第二部分：第二部分：銀行自助設(shè)備接口 調(diào)用自助設(shè)備服務(wù)商的服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院要求的各項自助功能要求 。第三部分：第三部分：HIS流程改造 實現(xiàn)居民健康卡在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的所有使用功能。2.52.5醫(yī)院各部門相關(guān)工作醫(yī)院各部門相關(guān)工作3. 3. 系統(tǒng)功能展示系統(tǒng)功能展示3.1居民健康卡就診流程圖居民健康卡就診流程圖發(fā)卡：發(fā)卡：定點醫(yī)院零星（憑個人身份證件辦理）與批量集中發(fā)卡。注冊：注冊：

7、居民健康卡首次就診辦理注冊才能就診，由于醫(yī)保政策要求掛號費不能用社會保障卡支付等原因。持社會保障卡的患者還需辦理居民健康卡并注冊后就診。充值：充值：患者可到門診居民健康卡窗口或自助機上，可通過現(xiàn)金充值。轉(zhuǎn)賬功能未完成。3.2 3.2 發(fā)卡、注冊、充值發(fā)卡、注冊、充值 患者到醫(yī)生處刷卡掛號并繳費?；颊叩结t(yī)生處刷卡掛號并繳費。在門診醫(yī)生站開具處方、檢查申在門診醫(yī)生站開具處方、檢查申請單等。調(diào)取歷史就診信息。請單等。調(diào)取歷史就診信息。3.3 3.3 掛號、就診掛號、就診 3.4 3.4 檢查、取藥、繳費檢查、取藥、繳費 患者持居民健康卡直接患者持居民健康卡直接到檢查、檢驗科室、藥到檢查、檢驗科室、藥

8、房進行刷卡扣費，通過房進行刷卡扣費，通過醫(yī)技、發(fā)藥系統(tǒng)進行扣醫(yī)技、發(fā)藥系統(tǒng)進行扣費，患者可選擇則醫(yī)保、費，患者可選擇則醫(yī)保、就診卡或居民健康卡進就診卡或居民健康卡進行扣費。行扣費。3.5 3.5 結(jié)算、退費結(jié)算、退費 患者就診完畢，到門診收費窗口，打印發(fā)患者就診完畢，到門診收費窗口，打印發(fā)票，退費時用醫(yī)?？ɡU費的，同時提交上傳票，退費時用醫(yī)?？ɡU費的，同時提交上傳繳費明細(xì)，退費直接退回到醫(yī)保個人賬戶，繳費明細(xì)，退費直接退回到醫(yī)保個人賬戶，不允許醫(yī)保退現(xiàn)金。居民健康卡退費可退回不允許醫(yī)保退現(xiàn)金。居民健康卡退費可退回卡里，也可再退現(xiàn)金?？ɡ?，也可再退現(xiàn)金。3.6 3.6 健康信息寫入與調(diào)取健康信息

9、寫入與調(diào)取 門診就診結(jié)束后，寫入健門診就診結(jié)束后，寫入健康卡的信息主要有：康卡的信息主要有： 1 1、就診所在醫(yī)院；、就診所在醫(yī)院； 2 2、診斷結(jié)果；、診斷結(jié)果； 3 3、檢查檢驗信息；、檢查檢驗信息； 4 4、處方信息。、處方信息。 住院部分電子病歷已于省住院部分電子病歷已于省平臺平對接。平臺平對接。 調(diào)取的信息包括：患者歷調(diào)取的信息包括：患者歷次就診信息、住院最近次就診信息、住院最近3 3次與次與門診最近門診最近5 5次。次。3.7 3.7 自助功能展示自助功能展示 1 1、要求各項目負(fù)責(zé)人按省衛(wèi)計委的時間進度表控制項目、要求各項目負(fù)責(zé)人按省衛(wèi)計委的時間進度表控制項目進度，以免延誤工期。

10、遇到問題及時溝通，共同遵守合同條進度，以免延誤工期。遇到問題及時溝通，共同遵守合同條約。約。 2 2、項目實施過程中，定期總結(jié)匯報項目進度。包括每個、項目實施過程中，定期總結(jié)匯報項目進度。包括每個項目小組成員及各方工程師。項目小組成員及各方工程師。 3 3、宣傳推廣也是重點。、宣傳推廣也是重點。4.1 4.1 經(jīng)驗總結(jié)經(jīng)驗總結(jié) 4、不能為推廣健康卡而忽視持有社?？ɑ颊卟荒転橥茝V健康卡而忽視持有社?？ɑ颊叩木歪t(yī)方便。的就醫(yī)方便。 居民健康卡與社會保障卡長期并存，探索實用居民健康卡與社會保障卡長期并存，探索實用簡單的就診模式，對居民健康卡的發(fā)展具有重要簡單的就診模式，對居民健康卡的發(fā)展具有重要意義

11、。有效發(fā)揮兩卡在醫(yī)院就診、繳費、結(jié)算過意義。有效發(fā)揮兩卡在醫(yī)院就診、繳費、結(jié)算過程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會保障程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會保障卡。雖然居民健康卡已經(jīng)加載了金融功能，由于卡。雖然居民健康卡已經(jīng)加載了金融功能，由于廣大患者首先愿意使用社保個人賬戶進行結(jié)算支廣大患者首先愿意使用社保個人賬戶進行結(jié)算支付，其次才會選擇居民健康卡上的現(xiàn)金支付付，其次才會選擇居民健康卡上的現(xiàn)金支付，l 系統(tǒng)整合系統(tǒng)整合 與社保共同開發(fā)嵌入式接口，進行系統(tǒng)對接。與社保共同開發(fā)嵌入式接口，進行系統(tǒng)對接。l 統(tǒng)一就診流程統(tǒng)一就診流程 重點是設(shè)計健康卡模式下社會保障卡在醫(yī)院結(jié)算的應(yīng)用重點是設(shè)計

12、健康卡模式下社會保障卡在醫(yī)院結(jié)算的應(yīng)用流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結(jié)算，采用不同的流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結(jié)算，采用不同的就診流程。流程改造后，實現(xiàn)除大額慢性病等特殊門診病人就診流程。流程改造后，實現(xiàn)除大額慢性病等特殊門診病人需要人工審核結(jié)算外，社保病人的就醫(yī)流程、信息流、結(jié)算需要人工審核結(jié)算外，社保病人的就醫(yī)流程、信息流、結(jié)算進入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社?；颊?，只是進入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社?；颊?，只是結(jié)算方式不同。流程簡單易懂，方便患者就醫(yī)。結(jié)算方式不同。流程簡單易懂，方便患者就醫(yī)。l 網(wǎng)絡(luò)部署網(wǎng)絡(luò)部署 改變以前社會保障卡只能在收費處刷卡結(jié)算的

13、弊端，擴改變以前社會保障卡只能在收費處刷卡結(jié)算的弊端，擴展院內(nèi)社保專線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，購置部署企業(yè)級帶路由功能的防展院內(nèi)社保專線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，購置部署企業(yè)級帶路由功能的防火墻，醫(yī)保專線首先接到防火墻，經(jīng)內(nèi)網(wǎng)核心交換機連通全火墻，醫(yī)保專線首先接到防火墻，經(jīng)內(nèi)網(wǎng)核心交換機連通全院網(wǎng)絡(luò)，在保證內(nèi)網(wǎng)安全性的情況下，持居民健康卡就診時，院網(wǎng)絡(luò)，在保證內(nèi)網(wǎng)安全性的情況下，持居民健康卡就診時，實現(xiàn)全院扣費點實現(xiàn)全院扣費點2424小時社保實時結(jié)算。小時社保實時結(jié)算。4.4 4.4 刷卡器具的安裝與整合刷卡器具的安裝與整合 各執(zhí)行扣費點安裝居民健康卡刷卡器具的同時，安裝社各執(zhí)行扣費點安裝居民健康卡刷卡器具的同時，安裝社會保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費實時性和資金安全。出會保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費實時性和資金安全。出示社?？ú⑤斎朊艽a才能扣費。社保資金管理不同與居民健示社?？ú⑤斎朊艽a才能扣費。社保資金管理不同與居民健康卡，就診扣費時類似個人銀行卡，扣費點安裝社?？ㄋ⒖悼?，就診扣費時類似個人銀行卡，扣費點安裝社?？ㄋ⒖ㄆ骶咭约懊艽a器具也就成為必須。器具以及密碼器具也就成為必須。 我院結(jié)合項目實施經(jīng)驗，論文我院結(jié)合項目實施經(jīng)驗，論文醫(yī)院醫(yī)院HISHIS系統(tǒng)實現(xiàn)居系統(tǒng)實現(xiàn)居民健康卡與社會保障卡雙卡聯(lián)動建設(shè)模式探討民健康卡與