骨盆骨折的治療.ppt課件

1、 骨盆解剖骨盆解剖組成組成骨盆解剖骨盆解剖韌帶韌帶髂腰韌帶髂腰韌帶骨盆解剖骨盆解剖韌帶韌帶骨盆解剖骨盆解剖負(fù)重弓負(fù)重弓骨盆解剖骨盆解剖骨盆環(huán)的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆環(huán)的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆環(huán)的兩個(gè)副弓骨盆環(huán)的兩個(gè)副弓骨盆的后環(huán)很重要，涉及到骨盆的后環(huán)很重要，涉及到骨盆的垂直以及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆的垂直以及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖血供血供骨盆解剖骨盆解剖血供血供【1】 Dyer GS，Vras M& Reivew of the pathophysiology and acute nmnagement of haeom rrhage in pelivc fracture

2、Injruy，2006；37(7)：(t)2 613 骨盆解剖骨盆解剖血供血供 骨盆解剖骨盆解剖神經(jīng)神經(jīng)骨盆骨折骨盆骨折分型分型骨盆骨折骨盆骨折分型分型骨盆骨折骨盆骨折分型（分型（Tile）Tile分型分型A1A1撕脫骨折撕脫骨折A2A2恥骨坐骨支骨折恥骨坐骨支骨折A3骶尾骨骨折骶尾骨骨折A A型穩(wěn)定骨折型穩(wěn)定骨折Tile分類分類1988B1型翻書樣外旋損傷型翻書樣外旋損傷后方結(jié)構(gòu)完整后方結(jié)構(gòu)完整B2-1同側(cè)同側(cè)B2-2對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)B2型側(cè)方擠壓內(nèi)旋損傷型側(cè)方擠壓內(nèi)旋損傷B3型雙側(cè)型雙側(cè)B型損傷型損傷B B型旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定C1型單側(cè)C2型雙側(cè)C3型：C2型+髖臼骨折C型旋轉(zhuǎn)垂直不穩(wěn)定型旋轉(zhuǎn)

3、垂直不穩(wěn)定骨盆底破裂骨盆底破裂C1-1C1-1型合并型合并髂髂骨骨折骨骨折C1-2C1-2合并骶髂關(guān)合并骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位節(jié)骨折脫位C1-3C1-3合并合并骶骨骨折骶骨骨折C1C1型型Young-Burgess分型分型1. LC型型1. LC型型1. LC型型2. APC型型2. APC型型2. APC型型3. VS型型4. CM型型兩種分類的對(duì)比兩種分類的對(duì)比 C型：完全不穩(wěn)定型型：完全不穩(wěn)定型C1:單側(cè)單側(cè)C2:雙側(cè)，一側(cè)為雙側(cè)，一側(cè)為B，一側(cè)，一側(cè)CC3:雙側(cè)為雙側(cè)為CA型：穩(wěn)定的骨盆環(huán)骨折型：穩(wěn)定的骨盆環(huán)骨折A1:髖骨撕脫骨折髖骨撕脫骨折A2:穩(wěn)定的髂骨翼骨折穩(wěn)定的髂骨翼骨折或移位很小的

4、骨盆環(huán)骨折或移位很小的骨盆環(huán)骨折A3：骶骨或尾骨的橫行骨折：骶骨或尾骨的橫行骨折Tile分類分類Young-Burgess分型分型B型：部分穩(wěn)定性型：部分穩(wěn)定性B1:翻書樣損傷翻書樣損傷B2:側(cè)方性壓迫損傷側(cè)方性壓迫損傷B3:雙雙B型損傷型損傷 ， 骨盆骨折的診斷骨盆骨折的診斷 骨盆特殊檢查特殊檢查要點(diǎn)：要點(diǎn)： 沿髂翼沿髂翼 向中線向中線方向擠壓方向擠壓 骨盆骨折（骨盆骨折（+） 骶髂關(guān)節(jié)（骶髂關(guān)節(jié)（+）骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變骨盆特殊檢查特殊檢查要點(diǎn)：要點(diǎn)： 沿髂翼沿髂翼 向外下向外下方向擠壓方向擠壓 骨盆骨折（骨盆骨折（+） 骶髂關(guān)節(jié)（骶髂關(guān)節(jié)（+）骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病

5、變骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變骨盆特殊檢查特殊檢查從垂直方向引發(fā)從垂直方向引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛骶髂關(guān)節(jié)疼痛單側(cè)骨盆骨折單側(cè)骨盆骨折單側(cè)骨盆骨折單側(cè)骨盆骨折骨盆骨折的診斷骨盆骨折的診斷入口位入口位入口位入口位出口位出口位前后位前后位骨盆骨折的診斷骨盆骨折的診斷骨盆骨折的診斷骨盆骨折的診斷骨盆骨折的急救治療骨盆骨折的急救治療目標(biāo)：目標(biāo)：循環(huán)不穩(wěn)定循環(huán)不穩(wěn)定穩(wěn)定循環(huán)穩(wěn)定循環(huán) 骨盆不穩(wěn)定骨盆不穩(wěn)定穩(wěn)定骨盆環(huán)，穩(wěn)定骨盆環(huán)， 促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)骨折愈合， 預(yù)防不愈合、畸形愈合和其他并發(fā)癥預(yù)防不愈合、畸形愈合和其他并發(fā)癥原則：原則：優(yōu)先處理優(yōu)先處理 直接危及生命的外傷或并發(fā)癥直接危及生命的外傷或并發(fā)癥 全身穩(wěn)定后全身

6、穩(wěn)定后 根據(jù)骨盆骨折的具體情況及時(shí)處理根據(jù)骨盆骨折的具體情況及時(shí)處理 骨盆骨折的急救骨盆骨折的急救院前急救院前急救骨盆骨折的急救骨盆骨折的急救院內(nèi)救治院內(nèi)救治骨盆骨折的急救骨盆骨折的急救院內(nèi)救治院內(nèi)救治骨盆出血的診斷骨盆出血的診斷骨折類型與出血關(guān)系骨折類型與出血關(guān)系【1】Starr AI，Girffin DR，Reinert CM Pelvic rign disruptions：prediction of a,ociated injuries，transfusion requirement，pelvic arteriography，complicatiosn nad mortlaityJ Or

7、thop aUlTIa，2002；16(81：553_561創(chuàng)傷性休克的評(píng)估及處理創(chuàng)傷性休克的評(píng)估及處理大出血及休克處理大出血及休克處理（2）有效控制出血：）有效控制出血：【合并傷與并發(fā)癥的合并傷與并發(fā)癥的治療治療】骨盆骨折的并發(fā)癥急救處理骨盆骨折的并發(fā)癥急救處理尿道或膀胱損傷尿道或膀胱損傷神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷直腸損傷直腸損傷腹腔內(nèi)臟器損傷腹腔內(nèi)臟器損傷腹膜后血腫腹膜后血腫DVT形成形成腹膜后血腫腹膜后血腫尿道或膀胱損傷尿道或膀胱損傷神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷我的腳怎么啦腹腔內(nèi)臟器損傷腹腔內(nèi)臟器損傷DVT形成形成直腸損傷直腸損傷骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的

8、治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療Text in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in here骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療Text in hereText in hereText in hereText in here 骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療-手術(shù)入路手術(shù)入路骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療-手術(shù)入路手術(shù)入路骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療-手術(shù)入路手術(shù)入路骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療-手術(shù)入路手術(shù)入路骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療-手術(shù)入路手術(shù)入路骨盆骨折的治療骨盆骨折的治療-手術(shù)入路手術(shù)入路骨盆骨折的治