兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)

1、兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)急性上呼吸道感染【評(píng)估要點(diǎn)】1、詢問(wèn)病史。2、評(píng)估患兒體溫變化。3、評(píng)估患兒的伴隨癥狀。4、了解患者有無(wú)驚厥史。【護(hù)理措施】1、環(huán)境與休息：保持室內(nèi)溫、濕度適宜，空氣流通，患兒以休息為主。2、發(fā)熱的護(hù)理：溫水檫浴，4小時(shí)測(cè)量體溫一次，退熱后一小時(shí)復(fù)測(cè)體溫，必要時(shí)藥物降溫，靜脈補(bǔ)液。若有高熱驚厥史者應(yīng)及早處理。3、飲食指導(dǎo)：清淡、高熱量、高維生素、易消化的飲食。鼓勵(lì)患者每天保持足夠的飲水量。4、觀察病情：注意咳嗽性質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜改變及皮疹。觀察咽部情況，若有咽后壁膿腫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，注意膿腫破潰流入氣管引起窒息。對(duì)可能發(fā)生驚厥的患兒加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)體溫變化，防止

2、墜床，備好急救藥品和物品。5、用藥護(hù)理：使用解熱劑后多飲水，觀察鎮(zhèn)靜劑效果及藥物不良反應(yīng)，觀察抗生素有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)?！境鲈褐笇?dǎo)】1、日常生活指導(dǎo)（1）小兒居室應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣新鮮、陽(yáng)光充足。（2）在高發(fā)季節(jié)少去人群密集的公共場(chǎng)所。（3）氣候驟變時(shí)，及時(shí)增減衣服。2、合理飲食：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食糾正偏食。3、健康指導(dǎo)：多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。急性化膿性扁桃體炎【評(píng)估要點(diǎn)】1、詢問(wèn)病史。2、評(píng)估患兒體溫變化。3、評(píng)估患兒的伴隨癥狀，尤其注意扁桃體腫大程度及膿性分泌物性狀。4、了解患兒有無(wú)驚厥史。【護(hù)理措施】1、休息：臥床休息，室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，保持一定的濕度，在保暖的情

3、況下，要定時(shí)打開門窗進(jìn)行通風(fēng)換氣，嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙，以保持室內(nèi)空氣新鮮，減少咽部刺激。2、飲食：在急性期應(yīng)給病兒吃清淡易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食。待恢復(fù)期可改吃正常飯菜。急性期應(yīng)多喝開水，或各種果汁和白糖水，以補(bǔ)充體內(nèi)的水分。3、口腔護(hù)理：吃飯前后應(yīng)用1：1溫鹽水漱口，也可用2%的小蘇打水或3%的硼酸水漱口，每天45次。4、發(fā)熱護(hù)理：體溫過(guò)高時(shí)，可用物理降溫，如額部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等。也可遵醫(yī)囑，服用退熱藥。5、用藥護(hù)理：在接受青霉素和磺胺類藥物治療期間，要注意觀察患兒，防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。患兒出現(xiàn)皮疹、腹痛，或休克的早期癥狀，要立即停藥，馬上報(bào)告醫(yī)生?！境鲈褐笇?dǎo)】1注意保持孩子冷熱適宜

4、，活動(dòng)出汗之后要及時(shí)更換干燥衣物。2合理飲食：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食糾正偏食。3康復(fù)指導(dǎo)：多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，加強(qiáng)體制鍛煉。急性喉炎【評(píng)估要點(diǎn)】1、詢問(wèn)病史。2、評(píng)估患兒體溫變化。3、評(píng)估患兒的伴隨癥狀。4、了解患兒有無(wú)驚厥史?！咀o(hù)理措施】1、發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，給予溫水檫浴，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液并觀察記錄降溫效果，每四小時(shí)一次測(cè)量體溫。2、飲食護(hù)理：鼓勵(lì)多飲水，給予清淡，易消化，高熱量，高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3、基礎(chǔ)護(hù)理：出汗后及時(shí)更換衣服，擦洗身體，并注意保暖。4、霧化吸入：遵醫(yī)囑霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。5、減輕喉頭水腫：集中進(jìn)行操作，減少刺激，保持患兒安

5、靜，緩解癥狀。6、做好搶救準(zhǔn)備：密切觀察患兒呼吸頻率，節(jié)律，喉頭水腫及梗阻的情況，備好搶救用物及氣管切開包。【出院指導(dǎo)】1、健康指導(dǎo)（1）家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的防寒保暖，增加戶外活動(dòng)，增加體質(zhì)，增加抵抗力。（2）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免與流感患者接觸。（3）住處經(jīng)常開通窗門，保持室內(nèi)空氣新鮮。2、急救意識(shí)：發(fā)現(xiàn)孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時(shí)診治，出現(xiàn)急性喉炎癥狀，立即就診治療，隨時(shí)觀察病情變化，以防不測(cè)。急性支氣管炎【評(píng)估要點(diǎn)】1、詢問(wèn)病史，詢問(wèn)咳嗽、咳痰性質(zhì)及程度。2、評(píng)估患兒體溫變化，呼吸形態(tài)，是否有發(fā)熱，呼吸困難。3、評(píng)估患兒有無(wú)消化道伴隨癥狀。4、了解患兒的胸部X線、病原體及外周血象等檢查結(jié)果

6、?！咀o(hù)理措施】1、一般護(hù)理（1）環(huán)境與休息：室內(nèi)空氣新鮮，室溫20左右，濕度60%左右，患兒應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出。（2）保證充足水分及營(yíng)養(yǎng)，易消化飲食，少量多餐。（3）保持口腔清潔。2、發(fā)熱護(hù)理：體溫在38.5以上時(shí)采取物理降溫，以防高熱驚厥。3、促進(jìn)舒適：保持呼吸道通暢，更換體位，拍背，促使呼吸道分泌物排出，濕化空氣或霧化吸入，必要時(shí)可排痰。4、病情觀察：觀察呼吸變化。若有呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)給予吸氧，協(xié)助醫(yī)師積極處理。5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。及時(shí)與醫(yī)生和家屬交流反饋?！境鲈褐笇?dǎo)】1、合理飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2、

7、康復(fù)指導(dǎo)：堅(jiān)持體格鍛煉。3、預(yù)防復(fù)發(fā)：積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及各種傳染病，按時(shí)預(yù)防接種。肺 炎【評(píng)估要點(diǎn)】1、了解發(fā)病前后是否有麻疹、百日咳等呼吸道傳染??；是否按時(shí)接種疫苗。2、評(píng)估患兒有無(wú)發(fā)熱、體溫升高的程度、熱型，咳嗽、咳痰性質(zhì)。3、評(píng)估有無(wú)呼吸困難的癥狀及體征；有無(wú)循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。4、評(píng)估血常規(guī)、胸部X線、病原學(xué)檢查結(jié)果。5、評(píng)估患兒是否有哭鬧、易激惹等表現(xiàn)，患兒家長(zhǎng)是否有焦慮不安、抱怨的情緒?！咀o(hù)理措施】1、環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣清新，室溫20左右，濕度60%左右。臥床休息，減少活動(dòng)。保持皮膚清潔干燥，患兒舒適。各種處置集中進(jìn)行。2、氧療：氣促、發(fā)紺患兒早氧

8、療，氧流量在0.5-1升/分，缺氧明顯，面罩給氧，氧流量2-4升/分，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，使用人工呼吸器。3、保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，協(xié)助更換體位，幫助清除呼吸道分泌物。病情許可的情況下，可進(jìn)行體位引流。必要時(shí)使用霧化吸入使痰液稀薄易于咳出。4、發(fā)熱護(hù)理：體溫升高者密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。5、營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充：鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。少量多餐，避免油炸及易產(chǎn)氣食物。喂哺較小的患兒必須將頭抬高或抱起，以免嗆咳引發(fā)窒息。喂哺有困難者，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，應(yīng)使用輸液泵，防止發(fā)生心力衰竭。6、密

9、切觀察病情（1）當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸大于60次/分、且心率大于160180次/分、心音低鈍、奔馬率、肝臟短時(shí)間增大時(shí)，為心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，減慢輸液速度，備好強(qiáng)心劑、利尿劑，做好搶救準(zhǔn)備；若患兒咳粉紅色泡沫痰為肺水腫表現(xiàn)，可吸入經(jīng)20%30%乙醇濕化的氧氣，每次吸入不超過(guò)20分鐘。（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔、肌張力變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。（3）觀察有無(wú)腹脹、腸鳴減弱或消失、嘔吐性質(zhì)、是否有便血等，以防發(fā)生中毒性腸麻痹及胃腸道出血?！境鲈褐笇?dǎo)】1、合理飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予清淡，易消化的食物。2、

10、生活指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。3、疾病知識(shí)：積極治療營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病，增強(qiáng)抵抗力。4、康復(fù)指導(dǎo)：教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制，及時(shí)接種各種疫苗。口腔炎【護(hù)理措施】1口腔護(hù)理 潰瘍性口炎用3%過(guò)氧化氫溶液或0.1%利凡諾溶液清洗潰瘍面,年長(zhǎng)兒可用含漱劑。鼓勵(lì)多飲水,進(jìn)食后漱口,保持口腔粘膜濕潤(rùn)和清潔,減少口腔細(xì)菌繁殖。對(duì)流涎者,及時(shí)清除流出物,保持皮膚干燥、清潔，避免引起皮膚濕疹及糜爛。2正確涂藥 為了確保局部用藥達(dá)到目的，涂藥前先將紗布或干棉球放在頰粘膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)，以隔斷唾液；再用干棉球?qū)⒉∽儾?/p>

11、粘膜表面吸干凈后方能涂藥。涂藥后囑患兒閉口10分鐘，然后取出紗布或棉球，不可立即漱口、飲水或進(jìn)食。3飲食護(hù)量 以高能量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，因口腔粘膜糜爛、潰瘍引起疼痛影響進(jìn)食者，于進(jìn)食前局部涂2%利多卡因，同時(shí)避免攝入刺激性食物。對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)給予腸道外營(yíng)養(yǎng)，以確保能量與水分供給。4食具專用 患兒使用的食具應(yīng)煮沸消毒或壓力滅菌消毒。5監(jiān)測(cè)體溫 體溫超過(guò)38.5時(shí),予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降溫，必要時(shí)予藥物降溫。同時(shí)做好皮膚護(hù)理。6健康教育 向家長(zhǎng)講解口炎發(fā)生的原因、影響因素及護(hù)理。指導(dǎo)食具專用，做好清潔消毒工作。糾正小兒吮指、不刷牙等不良習(xí)慣，培養(yǎng)其進(jìn)食后

12、漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。宣傳均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)提高機(jī)體抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。小兒腹瀉【護(hù)理措施】1、調(diào)整飲食 限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，造成病情遷延不愈而影響生長(zhǎng)發(fā)育，故腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食46小時(shí)（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以緩解病情，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。2、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡(1)口服補(bǔ)液(2)靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹瀉的患兒。（3）控制感染 嚴(yán)格

13、執(zhí)行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置；護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染；指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度特別是洗手措施。（4）維持皮膚完整性 嬰幼兒選用柔軟布類尿布，勤更換；每次便后用溫水清洗臀部并吸干；局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)；皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進(jìn)愈合；避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。因?yàn)榕畫肽虻揽诮咏亻T，應(yīng)注意會(huì)陰部的清潔，預(yù)防上行性尿路感染。注意約束多動(dòng)的患兒。（5）嚴(yán)密觀察病情1）觀察排便情況：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量，及時(shí)送檢，采集標(biāo)本時(shí)注意應(yīng)采集粘液膿血部分。作好動(dòng)

14、態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。2）監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，及時(shí)更衣，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。3）密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)。（6）健康教育 1）護(hù)理指導(dǎo)：向家長(zhǎng)解釋腹瀉的原因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療措施；指導(dǎo)家長(zhǎng)正確洗手并做好污染尿布及衣物的處理、出入量的監(jiān)測(cè)以及脫水表現(xiàn)的觀察；說(shuō)明調(diào)整飲食的重要性。 2）做好預(yù)防措施：注意飲水衛(wèi)生、食物新鮮、清潔和食具消毒；教育小兒飯前便后洗手，勤剪指甲；加強(qiáng)患兒體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)；宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)；氣候變化時(shí)防止患兒受涼或過(guò)熱；避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。病毒性心肌炎【護(hù)理措施】1、臥

15、床休息，減輕心臟負(fù)荷 一般急性期臥床休息至少34周。有心功能不全及心臟擴(kuò)大患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息至心功能改善、心臟大小恢復(fù)正常，逐漸恢復(fù)活動(dòng)量以不出現(xiàn)心悸為宜，總休息時(shí)間不少于36個(gè)月。2、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 密切觀察并記錄心率、脈搏的強(qiáng)弱和節(jié)律，注意體溫、呼吸、血壓及精神狀態(tài)的變化。對(duì)嚴(yán)重心率衰竭者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。胸悶、氣促者，應(yīng)及時(shí)吸氧。煩躁時(shí)保持安靜，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。心力衰竭、心源性休克靜脈用藥時(shí)注意滴速和液量，以免加重心臟負(fù)荷。應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)密切觀察洋地黃反應(yīng)。3、健康教育 強(qiáng)調(diào)患兒休息的重要性，注意預(yù)防呼吸道、消化道感染。對(duì)患兒及家長(zhǎng)介紹本病的治療原則、預(yù)后及

16、對(duì)潛在并發(fā)癥的預(yù)防措施，減少其焦慮及恐懼的心理。指導(dǎo)用藥，如抗心律失常藥物的用法、作用及副作用等。出院后囑其避免過(guò)度勞累、少去公共場(chǎng)所，繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥并門診定期隨訪。先天性心臟病【護(hù)理措施】1.建立合理的生活制度 注意休息，減少氧的消耗。保證患兒身體舒適、環(huán)境安靜、睡眠充足，集中治療及護(hù)理，盡量避免劇烈哭吵及情緒激動(dòng)。根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，以減少心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給予適當(dāng)吸氧。2.合理喂養(yǎng) 保證營(yíng)養(yǎng)需求，喂養(yǎng)困難者，要耐心，少量多餐，以免嗆咳。持續(xù)青紫時(shí)因低氧血癥代償性紅細(xì)胞增多，血液粘度相應(yīng)增加，易形成血栓，尤其是發(fā)熱、脫水的患兒，多飲開水，并注意增加液體的攝入量。3.注意觀察病情，防止感染

17、及并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測(cè)患兒體溫，預(yù)防感染：注意氣候變化，避免引起上呼吸道感染。保持居住環(huán)境空氣新鮮，溫濕度適宜。注意保持皮膚清潔，穿著衣服冷暖要適中。注意觀察呼吸、脈搏、心率、心律的變化：出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、心率增快、浮腫、肝腫大等心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)立即將患兒半臥位、吸氧、并報(bào)告醫(yī)生，按心力衰竭護(hù)理。觀察缺氧發(fā)作情況，及時(shí)評(píng)估缺氧程度4.心理護(hù)理與健康教育 關(guān)愛患兒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。向家長(zhǎng)介紹疾病知識(shí)及預(yù)防措施、診療計(jì)劃，消除患兒家長(zhǎng)焦慮、恐懼心理，樹立信心，主動(dòng)配合檢查及治療。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度及正常的社會(huì)行為方式，按醫(yī)囑用藥，預(yù)防并發(fā)癥，定期復(fù)診，調(diào)

18、整心功能到最好狀態(tài)，擇期手術(shù)。病毒性腦炎和腦膜炎【護(hù)理措施】1及時(shí)給予降溫處理 保持病室安靜，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。監(jiān)測(cè)患兒的體溫、熱型及伴隨癥狀，如體溫在38.5以上，可應(yīng)用物理降溫或藥物降溫方法，降低大腦耗氧量，評(píng)估患兒有無(wú)脫水癥狀，保持?jǐn)z入足夠的液體量。2積極促進(jìn)功能恢復(fù)（1）恢復(fù)腦功能：去除影響患兒情緒的不良因素，創(chuàng)造良好的環(huán)境；針對(duì)患兒存在的幻覺、定向力錯(cuò)誤的現(xiàn)象采取適當(dāng)措施，提供保護(hù)性照顧?；杳曰純喝?cè)臥位，定時(shí)翻身及按摩皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)。防止出現(xiàn)壓瘡。輕拍患兒背部，促使其排出痰液，減少墜積性肺炎的發(fā)生。（2）恢復(fù)肢體功能 ：保持肢體呈功能位置，病情穩(wěn)定后及早幫助患兒逐漸進(jìn)行肢體

19、的被動(dòng)或主動(dòng)鍛煉，注意循序漸進(jìn)，采取保護(hù)措施。在改變鍛煉方式時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，耐心幫助，給予鼓勵(lì)。3密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理（1）觀察瞳孔及呼吸變化：保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，如發(fā)現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，多提示有腦疝及呼吸衰竭發(fā)生(2)觀察意識(shí)變化：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙，應(yīng)警惕是否存在腦水腫。4健康教育 做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，向家長(zhǎng)提供日常生活和癱瘓肢體的功能鍛煉。護(hù)理及保護(hù)患兒的一般知識(shí)，指導(dǎo)并鼓勵(lì)家長(zhǎng)堅(jiān)持智力訓(xùn)練。 急性腎小球腎炎【護(hù)理措施】1休息、利尿、控制水鹽攝入 （1）休息：一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消

20、失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；12個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。 （2）飲食管理：尿少水腫時(shí)期，限制鈉鹽攝入，供給高糖飲食以滿足小兒能量的需要；除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴(yán)格限水。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。 （3）利尿、降壓：遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥。應(yīng)用利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并作好記錄，尤其是靜脈注射呋塞米后要注意有無(wú)大量利尿、脫水和電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象；應(yīng)用硝普鈉應(yīng)新鮮配制，放置4小時(shí)后即不能再用，嚴(yán)格避光使用?？焖俳祲簳r(shí)必

21、須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率和藥物副作用。2觀察病情變化 （1）觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，應(yīng)用利尿劑時(shí)每日測(cè)體重，每周送尿常規(guī)檢查2次。 （2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病。 （3）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥。3健康教育 向患兒家長(zhǎng)宣傳本病是一種自限性疾病，強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周最為關(guān)鍵；同時(shí)說(shuō)明本病的預(yù)后良好，鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、避免或減少上呼吸道感染是本病預(yù)防的關(guān)鍵，一旦發(fā)生了上呼吸道或皮膚感染，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素徹底治療。川

22、崎病【護(hù)理措施】1、降低體溫 急性期患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息。維持病室適宜的溫濕度。監(jiān)測(cè)體溫的變化、觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生，并及時(shí)采取必要的治療護(hù)理措施。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患兒多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。按醫(yī)囑用藥并注意觀察用藥后反應(yīng)。2、皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔，衣被質(zhì)地柔軟而清潔；剪短指甲，以免抓傷和擦傷；每次便后清洗臀部。3、粘膜護(hù)理 觀察口腔粘膜病損情況，每日口腔護(hù)理23次，口唇干裂者涂潤(rùn)唇油；禁食生、辛、硬的食物。每日用生理鹽水洗眼1-2次，也可涂眼膏，以保持眼的清潔，預(yù)防感染。4、觀察病情 密切監(jiān)測(cè)患兒面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖等。5、健康教

23、育 及時(shí)向家長(zhǎng)交待病情，并給予心理支持。指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察病情，定期帶患兒復(fù)查。過(guò)敏性紫癜【護(hù)理措施】1恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能 觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，和有無(wú)反復(fù)出現(xiàn)等，每日詳細(xì)記錄皮疹變化；保持皮膚清潔，防擦傷和小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染；患兒衣著應(yīng)寬松、柔軟，保持清潔、干燥；避免接觸可能的致敏原，同時(shí)按醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。2減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛與腹痛 觀察患兒關(guān)節(jié)腫脹及疼痛情況，保持關(guān)節(jié)的功能位置。患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量在床邊守護(hù)，并做好日常生活護(hù)理。按醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，以緩解關(guān)節(jié)疼痛和解除痙攣性腹痛。3監(jiān)測(cè)病情 有無(wú)腹痛、便血等情況，同時(shí)注意腹部體征及

24、時(shí)報(bào)告和處理。有消化道出血時(shí)，應(yīng)臥床休息，限制飲食，給予無(wú)渣流食，出血量多時(shí)禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；觀察尿色、尿量，定時(shí)做尿常規(guī)檢查。4健康教育 過(guò)敏性紫癜或反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)不安和痛苦，故應(yīng)針對(duì)具體情況予以解釋，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。教會(huì)家長(zhǎng)和患兒觀察病情，合理調(diào)配飲食；指導(dǎo)其盡量避免接觸各種可能的過(guò)敏原；指導(dǎo)患兒定期來(lái)院復(fù)查。小兒驚厥【護(hù)理措施】 1.預(yù)防窒息 驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵龋⒓醋尰純浩脚P，頭偏向一側(cè)，在頭部放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松開衣服，清理患兒口鼻腔分泌物、嘔吐物等，保證氣道通暢。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。備好急救用品，如開口器、吸痰器、氣管插管用具等。按醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等，觀察并記錄患兒用藥后的