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第三章海洋民俗生活與海洋信仰主要內(nèi)容簡介:第一節(jié)海洋民俗文化的定義及基本特征第二節(jié)海洋生產(chǎn)與生活習(xí)俗第三節(jié)世界各地海洋民俗節(jié)日第四節(jié)海洋信仰與禁忌第一節(jié)海洋民俗文化的定義及基本特征1.1海洋民俗文化的定義
海洋民俗文化是指在沿海地區(qū)和海島等一定區(qū)域范圍內(nèi)流行的民俗文化,它的產(chǎn)生、傳承和變異,都與海洋有密切的關(guān)系。這個定義從三個方面對海洋民俗文化進(jìn)行了界定:
1、對海洋民俗文化與民俗文化之間的關(guān)系進(jìn)行了規(guī)定,即海洋民俗文化從屬于民俗文化,是民俗文化的一個分支。
2、對海洋民俗文化進(jìn)行了區(qū)域上的規(guī)定,即只有在沿海和海島范圍內(nèi)的民俗文化,才可納入海洋民俗文化的范疇。
3、對海洋民俗文化的指向進(jìn)行了規(guī)定,即只有與海洋有關(guān)的習(xí)俗風(fēng)尚,才構(gòu)成海洋民俗文化研究的對象。
1.2海洋民俗文化的基本特征(1)民族性。每個與海洋相關(guān)的國家和相關(guān)的民族,都有各自不同的海洋民俗文化。這與一般的民俗文化相類似。例如,東西方海洋文化共同的特征是冒險與征服海洋的精神,然而,中國人對海洋的征服,只限于自然方面,而西方人則將對海洋的征服擴(kuò)大為對人的征服,從而導(dǎo)出不同的海洋文化觀。從海洋民俗中的海神信仰即可看出這個不同。西方信仰的海神波塞冬,從神話傳說中可以看出其戰(zhàn)神文化的實(shí)質(zhì),它反映的是爭奪海上霸權(quán)的欲望。從歷史上看,西方的海洋文化幾乎等同于種族歧視的代名詞,不論它傳播到哪里,都會引起與當(dāng)?shù)赝林幕臎_突。而以媽祖信仰為特色的東方海洋民俗文化,反映的是和平、平等、共存、共榮的精神,對任何國家的航海者來說,媽祖都將保佑他們一路平安,媽祖文化在世界各地與當(dāng)?shù)匚幕寄芎推焦蔡?,并融入?dāng)?shù)厣鐣餐l(fā)展。(2)地域性。即使是同一個國家和民族,在不同的地域,其海洋民族文化也會有不同的表現(xiàn)形式,甚至?xí)型耆煌谋憩F(xiàn)形式。媽祖是中國的海神,這是眾所周知的。但是,媽祖不是廣東人,因此,在廣東最大的海神廟——南海神廟供奉的海神不是媽祖,而是廣東人自己的海神——洪圣大王。洪圣大王在廣東的影響絲毫不亞于媽祖。其廟宇之多,規(guī)模之大,祭祀規(guī)格之高,甚至還超過媽祖。
(3)飄流性。一個民族的民俗文化,會隨其分支的遷徙而傳播和擴(kuò)散。族人漂流到哪里,該民族的民俗文化也就漂流到哪里。海洋民俗文化亦如此。這個方面最典型的就是媽祖文化。在世界各地,凡是有華人的地方,大都有媽祖廟。此外,在福建閩南一帶,因地處沿海,海風(fēng)肆虐,居民飽受風(fēng)沙之苦,為避免風(fēng)沙之害,村莊多建在藏風(fēng)處,而在當(dāng)風(fēng)路口,常見有石刻巨獸作狻猊張口人立狀,俗稱“風(fēng)獅爺”,據(jù)說可以鎮(zhèn)風(fēng)壓煞。在金門、臺灣乃至琉球(今日本沖繩)都可見到“風(fēng)獅爺”的尊容,其作用與閩南大致相同。臺灣民眾十之有八祖籍福建,而早在明代洪武年間就有閩人三十六姓移居琉球,這些史實(shí)當(dāng)可證明臺灣、琉球的“風(fēng)獅爺”民俗源自福建。
(4)變異性。每一種海洋民俗文化在其傳播過程中,隨著時間的推移和空間的改變,都會產(chǎn)生不同形式的變異。正是這種同質(zhì)異形使每個民族的海洋民俗文化表現(xiàn)出紛呈繁雜、豐富多彩的局面。海峽兩岸的福建和臺灣都存在蛇崇拜的民俗,這來源于先秦時期在大陸東南的土著——“百越”族。蛇崇拜是百越一些相同的文化特征之一。閩越人是百越中崇拜蛇最顯著的一支。臺灣高山族的先民是百越的一支,亦流行崇蛇習(xí)俗。但高山族的蛇崇拜僅從自然崇拜、圖騰崇拜發(fā)展到祖先崇拜,還未發(fā)展到諸神崇拜階段。在閩、粵一帶的蛇崇拜已基本與祖先崇拜無關(guān)。此外,崇蛇的越人把蛇作為美食,而崇蛇的高山族人則以殺蛇為禁忌。由此可見蛇崇拜習(xí)俗在海峽兩岸所發(fā)生的明顯變異。
(5)行業(yè)性。海洋民俗文化具有很強(qiáng)的行業(yè)性,其主體行業(yè)為航海業(yè)、造船業(yè)和漁業(yè)。宋元時期福建泉州為世界東方第一大港,當(dāng)時出入泉州港的許多番舶船隊(duì),夏季御西風(fēng)而來,冬季逐東北風(fēng)而去,一年兩度,熙熙攘攘。由于當(dāng)時的遠(yuǎn)洋航行??啃棚L(fēng)驅(qū)動,故每逢海舶往返季節(jié),就由泉州郡守或提舉市舶主管官員,率領(lǐng)有關(guān)僚屬到相關(guān)寺廟舉行祈求海舶順風(fēng)的典禮,據(jù)此形成了海船出海上路的祈風(fēng)習(xí)俗。
(6)神秘性。海洋民俗文化中,許多信仰都有巫術(shù)攙雜其中,充滿神秘色彩。在高山族賽夏人的信仰中,有一種特殊祭儀一一矮靈祭十分神秘。相傳賽夏人的祖先古代曾經(jīng)消滅過矮人,為避免矮靈作崇,每隔兩年逢陰歷十月十五舉行矮靈祭,祭期3天。賽夏人認(rèn)為矮靈住在一條神秘的小河中,是一方水神。至于賽夏人所恐懼的矮靈為何又成為水神,仍是個謎。
(7)功利性。海洋民俗文化的功利性是顯而易見的。特別是其中的海神信仰,無非是出于人們祈求航海安全、漁業(yè)豐收的功利目的。以上所舉事例,皆可說明這些海洋民俗的形成和發(fā)展之功利性。
(8)包容性。在海洋民俗文化中,既有屬于高雅文化的部分,如在閩南泉州一帶民間盛行的稱為中國音樂“活化石”的南音藝術(shù)、木偶藝術(shù);又有屬于粗俗文化的部分,更有一些帶有濃厚迷信色彩的部分,如在閩臺地區(qū)流行的“普度”習(xí)俗即屬此列。第二節(jié)海洋生產(chǎn)與生活習(xí)俗
我國傳統(tǒng)的海洋民俗生活中的"海洋生產(chǎn)習(xí)俗"(以"漁船"、"漁具"和"捕撈作業(yè)"為重點(diǎn))、"漁村生活習(xí)俗"("以衣飾習(xí)俗"、"飲食習(xí)俗"、"居住習(xí)俗"和"行旅習(xí)俗"為重點(diǎn))和"涉海傳說故事與歌謠",有許多內(nèi)容,尤其是其精神生活層面的許多內(nèi)容,用今天的科學(xué)眼光看來,顯然是唯心的或迷信的,對此,我們應(yīng)有足夠的清醒的認(rèn)識,并在實(shí)際工作中加以科學(xué)的解釋和正確的引導(dǎo)。這是我們?yōu)橐骑L(fēng)易俗、建設(shè)新的海洋文明所應(yīng)取的基本態(tài)度。
1生產(chǎn)習(xí)俗1.1漁船造
船漁家稱船為“水龍”。舊時造船須擇吉回良辰,祭神后動工。船上梁頭(稱龍骨),定位時掛紅披彩,水艙梁頭合攏處襯銀元或銀角子,俗稱“船魂靈”。船頭裝“船眼睛”,叫定彩。新船下水,名為“赴水”(諧音“富庶”),由船主(長元)站立船頭,向木工師傅和圍觀者分送饅頭,在鑼鼓、鞭炮聲中,將新船徐徐推入海面。此習(xí)長期沿襲,今繁禮逐漸減少。船上人馬習(xí)稱
對于船主要稱“板主”,不能稱“老板”,漁船中的掌舵人稱“老大”,其副手叫“多人”、“二多人”,中層人馬按分工稱“出網(wǎng)”、“出袋”(管理撒網(wǎng))、“拖下綱”,次要人馬稱“扳二槳”、“扳三槳”、“拋頭錨”、“伙將”(炊事員)、“備人”等。用機(jī)帆船生產(chǎn),稱機(jī)手為“老軌”,副機(jī)手為“二軌”。救
險漁船在海上遇險,周圍漁民奮力搶救,有人落水,當(dāng)救不辭,撈尸體(稱抬“元寶”),無主尸體運(yùn)回陸地樂于埋葬,此風(fēng)相傳至今。1.2漁場用語
漁船集中捕撈的地方叫“洋地”。漁船密集在一地生產(chǎn)叫“旺幫”,漁船分散在各處生產(chǎn)叫“散洋”;魚發(fā)集中、面積大叫“大魚堂”,魚發(fā)面積小叫“雞屙攤”;捕魚不多時叫“老扣”,魚多破網(wǎng)時叫“炸網(wǎng)”;漁船在洋地拋錨叫“站潮”。漁船生產(chǎn)地點(diǎn)處在兩個島嶼之間時叫“挑擔(dān)”。漁船在航行途中看到正前方兩島之間的空隙處叫“亮門”,看到三個島嶼之間的兩個空隙處叫“三亮門”。在船上臨時腌制魚貨叫“抄咸”,在船上售魚貨叫“過鮮”。另海上作業(yè)風(fēng)險多,因此船上各種禁忌也特別多卸魚完畢不能說完了,要說“滿了”,破了要說“笑了”,見鯨魚要稱“老人家”“財(cái)神爺爺”,船上不能吹口哨,不準(zhǔn)背手,不準(zhǔn)扣碗,不準(zhǔn)筷子橫架碗上,大小便不能站船頭,方向也有講究。1.3漁家禁忌1.3.1頭不頂桑腳不踩槐造船時有「頭不頂桑,腳不踩槐」之說。船頭是全船最神圣的地方,造船時絕不可用桑木制造,因?yàn)椤干!古c「喪」同音,非常不吉利,所以桑木絕不用在這個重地上;至于甲板則不會用槐板,槐木為福氣的象征,故絕不能踩在腳下。
1.3.2新船下水?dāng)仉u頭
西方的新船下水禮是由女士負(fù)責(zé)砸香檳,不過中式傳統(tǒng)則大有不同。新船落成是個大日子,必須擇吉日舉行下水儀式。當(dāng)日,船主會在天亮前到船上祭祀,并將紅棉布條懸掛在船頭,同時預(yù)備兩只公雞,一只在船頭生爼放血,讓雞血順船頭兩邊流下來開光,另一只則用作放生,當(dāng)儀式完成后才可試航。1.3.3舵手位勿亂坐大海航行靠舵手,這個職位是很重要,而他的專用座位也是個神圣地方,不能被其它人坐上,所謂「好馬不備雙鞍」,否則會被視作不祥。
1.3.4祭祀神靈不用漁獲
除了天后、洪圣等主流神祇外,各處的漁家人亦會拜祭其它不同的神靈,例如河伯、水蛇神、定風(fēng)猴、海龍王,甚至不知名的水鬼等等,尤其當(dāng)船只去到新的水域,漁民就會向海拜祭一番,就如向該處的靈體打招呼。他們不用漁獲來作祭祀,因?yàn)楹V猩锿沁@些另類神靈的同類,用來作祭品會視作不敬。1.3.5年初三不「行張」
傳統(tǒng)上每年年尾,漁家人都會歸航,便不再出海,甚至不會開動引擎及使用網(wǎng)具,因?yàn)檫@樣會視為不吉利,直至出海作業(yè)的日子「行張」時才可啟動。而「行張」不會選擇在年初三,因?yàn)槿小溉贰沟碾[意。
1.3.6八仙過海挑釁龍王
從前的漁船,女人是不能上船的。但隨時代演進(jìn)和實(shí)際需要,也很少人遵從了。不過,女人是不能走上船頭重地,更忌跨過魚網(wǎng)及櫓槳。而外人如不洗凈雙腳,也不可踏上船頭。此外,也不可七男一女共乘一船出海,因?yàn)檫@樣有如八仙過海,有挑釁海龍王的意思,造成翻船意外!
1.3.7一更啼火二更啼賊
漁民會在船上養(yǎng)有一些雞,如果他們在半夜聽得雞啼聲,會視作兇兆,因此有「一更啼火,二更啼賊」之說。
1.3.8兩腳懸空水鬼腳
坐上漁船時,不能兩腳懸空向外,也不可以坐在船的四角,傳說這樣會招惹到水鬼把腳拖下海。而在船上更不能吹口哨,因?yàn)檫@樣會能招來臺風(fēng)和巨魚的襲擊。此外,用餐的時候,不能把整條魚翻轉(zhuǎn)過來,因?yàn)榉~就如翻船,這也是他們最忌諱的事。1.3.9不打海鳥不帶長蟲
傳統(tǒng)上,船家只會捕捉海里的生物,而不會打天上飛翔的雀鳥,因?yàn)樗麄兿嘈藕xB會為迷航人引路,是漁家的好朋友。而他們不會帶長蟲,如蛇一類的生物上船,因?yàn)殚L蟲下海后,會變成蛟龍,興風(fēng)作浪,引致翻船。1.4漁具
漁具俗稱漁民稱漁船為“水龍”,帆為“篷”,掛在桅頂測風(fēng)向的小旗形如游魚,叫“鯊魚旗”,哨燈稱“桅燈”。用,12生肖來稱呼船上各種工具:固定桅桿的插梢稱“老鼠伏”,串聯(lián)篷與繚繩的滑輪稱“篷紐(牛)子”,軋船頭錨緝的插梢稱“老虎軋”,桅桿下堆放篷索的艙面叫“土(兔)地堂”,船頭上面兩只角形木板稱“龍椏頭”,連接篷帆的活絡(luò)竹圈叫“蛇脫殼”,橫放桅桿的木架叫“馬鞍子”,固定風(fēng)帆方向的插梢叫“羊角伏”,老大掌舵的艙面叫“后(猴)八尺”,舵桿露出水面的部分叫“雄雞頭”,升降篷帆用的滑輪叫“鉤(狗)螺”,搖櫓用的木柱子叫“櫓鳴嘴(豬)”。列于12生肖以外的“錨(貓)”掛在船頭外。1.5捕撈作業(yè)捕撈海產(chǎn)品,分春汛和秋汛,汛期開始劃定海域,抓鬮確定各自漁場。各地漁民出海之前都有不同的儀式,祭船敬龍王?!柏?cái)神桶”,“財(cái)神把子”“照財(cái)路”“發(fā)財(cái)”歸來的船,前后張掛“吊子”,并蒸一籠白面餑餑?!皻⒇?cái)豬”,到場的人越多,下次有更大豐收。2漁民生活風(fēng)俗2.1漁島海鮮食俗
自古以來,漁民的生活就從來沒有離開過一個“魚”字。漁民在吃魚、食海鮮中所體現(xiàn)的習(xí)俗,五花八門。而且,現(xiàn)在有不少魚和海鮮的吃法,就是由古傳今。當(dāng)時海邊人家食魚,最喜歡的還是用燴法,不僅制作更為精細(xì),而且添以佐料。醉魚。先將魚肉切成薄片,在醉魚的壇或甏內(nèi)撒入鹽、香料,澆以酒,然后,一層魚片一層佐料,待魚片層層疊滿后密封壇口或甏口,置月余或二三月即可食之。
制食魚鲞,古今皆頗盛行。剖曬魚鲞,春秋時代就已開始?!秴堑赜洝份d,吳王在海上作戰(zhàn)時曾令兵士大量捕捉石首魚充軍食,吃剩剖曬后帶回?!皡峭鯕w,思海中所食魚,問所余,所司云:‘并曝干’。王索之,其味美,因書美下著魚,是為鲞字”。魚羹,是漁家海鮮飲食中一大風(fēng)味食品。魚、蟹之肉,皆可為主料做羹。有黃魚羹、鯧魚羹、鱸魚羹和蟹肉羹等。正因?yàn)轸~羹是海島漁家的家常菜肴,又比較容易顯露烹飪者的技藝,因此從古至今,漁姑、漁嫂總是把做魚羹和織漁網(wǎng)一樣,作為自己必須要掌握的手藝。漁家新媳婦在夫家,脫去新嫁衣,就要為公婆做一頓魚羹。要是誰家的新娘子魚羹做得好,很快就會傳遍漁村,受到漁家鄉(xiāng)親的贊揚(yáng)和尊重。隨著生活水平提高,魚羹成為島民一道美味佳肴。無論逢年過節(jié)還是婚嫁喜宴,都有一道精制的魚羹。魚粥、魚飯,也是海鮮風(fēng)味美食。制作魚粥和魚飯,一般選用新鮮帶魚。冬季帶魚汛,每逢頭水帶魚上市或到冬至節(jié)時,東海一帶漁島上的漁戶人家,總喜歡做滿滿一鍋帶魚粥或帶魚飯,讓家人盡情品嘗。做魚粥、魚飯,通常是選用0.5公斤至1公斤重的中條鮮帶魚,去頭尾、內(nèi)臟、洗凈后,用利刃“批”下魚肉,放進(jìn)煮得八成熟的粥鍋或飯鍋,再加入些許蔥花或青菜,這樣,雪白的米粥,晶瑩的魚肉,還有蔥香,食后難忘。“魚打凍”和年年有余(魚)。每逢年三十,漁島上家家戶戶的食櫥里,都有數(shù)碗或十幾碗打成凍狀的鮮魚,這是漁家所特有的一種海鮮飲食風(fēng)俗,叫“年年有魚(余)”。在舊歲、新年相交替的除夕之夜,每戶漁家都要紅燒一鍋鮮黃魚或鮮帶魚,盛滿碗,一碗一碗存放于食櫥中,由于春節(jié)前后海島上氣溫較低,碗中魚都會結(jié)凍,數(shù)天內(nèi)不會變質(zhì),將上年留下的魚,新年中一碗一碗慢慢地吃,寓有“年年有魚(余)”之意,寄托了漁家人企盼年年豐收的美好愿望。
2.2漁民飲酒習(xí)俗
海上漁民一生以酒為伴,這是漁民生活風(fēng)俗之共性。但蘇滬閩漁民喜喝白酒;舟山列島的漁民愛喝黃酒,漁民俗呼老酒。
漁民喝老酒,有許多名堂,體現(xiàn)出獨(dú)特的俗趣。
喝祭海神酒。祭海神酒又分為開洋酒、謝洋酒。每逢春汛、夏汛、秋汛和冬汛的第一天出海之前,漁家總要聚集港灣灘頭,舉行祭海神儀式,以酒、魚和三牲供奉。祭海神儀式結(jié)束后,漁民就在海灘上大碗大碗地飲酒,以壯開洋征海之行色,以求一汛之豐收,此為開洋酒。而謝洋酒,則是漁民為慶賀一個漁汛的豐收,也為感謝海神的護(hù)佑,在海灘舉行祭海神儀式。此儀式后,漁民將船抬上岸擱置安全處,然后開懷暢飲喝慶賀“水龍”赴水酒。即在新的漁船造好,舉行祭海神、祭船官菩薩儀式之后,漁民在自己新入海的漁船上,喝的祈求吉祥、平安的喜慶酒。東海漁民有兩處家,一處是海上以船為家,而且捕魚人一年四季大部分時間在船上勞作,從時間觀念上講是以船為家更多;再則沒有漁船,就無以養(yǎng)家,因此,漁民更加愛船、敬船,將新船入海即“水龍赴水(諧音富庶)”儀式作自己的盛大節(jié)日,即使再貧困,此時也要置辦水酒魚肉,邀來鄉(xiāng)親父老和船上伙計(jì),開懷暢飲一番,以求出海一帆風(fēng)順,返港魚蝦滿艙。
吃歲飯,喝年節(jié)酒。先說喝過年酒。漁民身居海上孤島浮洲,時時與大海相伴,出沒風(fēng)濤,他們把過年這個節(jié)日看得更重,因而也以飲酒相慶。一則因常年勞作海上,難得家人團(tuán)聚、親友相會,在漫長的使用木帆船的年代,春節(jié)前后半個月是不出海了,許多漁村,漁家就相互請吃“歲飯”,歡聚喝酒。有的從農(nóng)歷十二月二十就開始互請,大多是從正月初三四開始互請,直到十月初十外出海捕魚。吃“歲飯”之風(fēng),在漁島自古即有之,至今還十分流行。有的漁老大喝酒興起酣熱之際,干脆脫了鞋襪,光腳踏泥地,不僅渾身酒熱透過腳心通體散發(fā),而且酒量不減,久喝不醉。往昔在漁島,除了正月初一舞龍和調(diào)魚燈這種大規(guī)模的喜慶活動,吃“歲飯”喝酒,就是漁民過年的最為熱鬧和開心的事。
冬至節(jié)后,捕帶魚的漁船就要上南洋,漁民也要離家外出下半汛。因此,漁島上,漁家主婦們,把做冬至羹飯作為一樁重要的大事,精心準(zhǔn)備酒肴讓將遠(yuǎn)征的親人暢飲。既有冬至陰極陽生,初生之陽不很強(qiáng)壯而每人需“扶”,喝“扶陽酒”之意,也有為冬至后即將離鄉(xiāng)赴南洋的親人餞行,祝愿平安豐收而歸。2.3漁家飲食中的殊風(fēng)異俗
在東海各漁島,在漁港、漁家,特別是在出海捕撈作業(yè),或是正在航行途中的漁船,魚鮮食俗乃至日常飲食習(xí)俗中,都表現(xiàn)出許多與眾不同,是東海漁島特定環(huán)境下形成的殊風(fēng)異俗。這些殊風(fēng)異俗,不僅世代相傳,而且約束甚嚴(yán),無論是島上、船上漁家自身,還是外來之客,必須嚴(yán)格遵守。否則,就被認(rèn)為是大不尊,或是不吉利。
4.3.1吃魚的忌諱
吃魚不能翻魚身。漁民食魚,除了帶魚、鰻魚等魚體較長的魚,無論是黃魚、鯧魚或是石斑魚,虎頭魚等各種魚類,一般都僅去其不能食用的魚內(nèi)臟,而保留“全魚”,魚體中間劃幾刀,以使油、醬之類佐料滲人魚肉入味。烹飪熟了之后,端上桌來也是全魚。
吃魚時,一般是主人先以筷指魚示請,請客人嘗第一筷,然后賓主一道食用,甚為好客、熱情。但這一面魚體的魚肉吃凈后,卻不能用筷子夾住魚體翻身,不僅主人自己不會去翻魚身,也不讓客人去翻魚身。總是由主人預(yù)早持筷,從上一面已用過的魚體的魚刺空逢里將筷子伸進(jìn)去,再細(xì)心地?fù)芾稣麎K的針肉,請客人食用,以此示范,以后客人即會自動按主人的方法食用骨架下未用過的魚肉,而不去翻魚身。吃魚時不僅筷子不能撥翻魚身,而且嘴也不能說“翻魚身”,主人總是在作示范動的同時說:“順著再吃!”
身處東海外海的漁民,素以豪爽、好客聞名于世,而在吃魚這件事上為何有如此嚴(yán)格而細(xì)致的規(guī)矩和習(xí)慣呢?歸根結(jié)底,是為了避免一個“翻”字出口,或有“翻”的動作出現(xiàn)。這個反映在魚身上的忌諱習(xí)俗,可說是千百年來根深蒂固。漁民終年四海飄泊,風(fēng)里走,浪里行,全靠一艘漁船為家,保平安,圖豐收,把船看作自己的性命所系,養(yǎng)家活口所依。歲歲年年,生生世世,是絕對不愿有船“翻”的事發(fā)生。再則,漁民視船為“水龍”,而龍又是魚所變,所謂“龍魚”、“魚龍”之說,即是此意。由船不能翻,到“水龍”不能翻,到魚不能翻,皆因“魚”和“龍”緊密相連,且又事關(guān)漁民的生命財(cái)產(chǎn)安全和一家生計(jì)所在,故而“吃魚不能翻魚身”也就成為一道俗定的規(guī)矩,被所有漁家人所認(rèn)同和嚴(yán)格遵守。無論是在漁民家里,或是漁船上,這個習(xí)俗都不能違反。因此,若有老客帶新客上漁島,進(jìn)漁家作客,總是首先把這個特殊的風(fēng)俗習(xí)慣告知新客遵行無誤。若客人主動遵守漁家這個習(xí)俗,漁家會對客人更加敬重、客氣。吃魚不能說“吃光”、“吃完”、或“吃盡”。
在大陸城鄉(xiāng),不管是家庭或是飯店、餐館,碗里、盆中的魚吃完了,就說魚吃完了,或是魚吃凈了??稍诤u漁村,無論是在漁船上,還是在漁民家里作客,甚而在飯店和漁家人一起聚餐,都不能說“魚吃光了”、“魚吃完了”之類的話。漁家飲食中還有其他種種忌諱,也頗具漁島特色。
羹匙不能背朝上擱置。在漁船上或漁家作客,你會看到,漁家人在吃羹或湯食中,所用羹匙,都是背朝下平放在桌上或碟中,而決不會將匙背朝上擱在羹湯碗沿,男女老幼皆遵循這個習(xí)俗。這是因?yàn)闈O民及其家人最忌諱“翻”船之類現(xiàn)象。羹匙形狀像船,漁家人從心理上不愿意看到羹匙倒置的現(xiàn)象,反映了漁家人祈求海上平安的心愿??曜硬荒軝M擱碗上。和羹匙不能背朝上擱置一樣,在漁船或漁民家里,筷子橫擱碗沿上,也是一大忌諱。漁民海上捕撈航行,船觸礁擱淺,是最忌諱的事之一。筷子橫擱碗沿上,近似船擱礁狀,因而就在漁村形成了筷子不能橫擱碗、盆沿口上的習(xí)俗。漁船上或漁民家里打水的吊桶不能叫“打水桶”。在漁村,特別是在漁船上,漁民洗魚、燒飯、做魚羹,總要用打水的小木桶往淡水艙打水,或往大海里打水。但漁民卻稱呼這打水的小木桶為“吊亮桶”,而忌諱叫“打水桶”。漁島方言,“水”與“輸”諧音,漁民盼望出海生產(chǎn)年年有盈余,忌諱輸,因而就產(chǎn)生叫打水桶為“吊亮桶”之習(xí)俗。2.3.2婚宴上特有飲食——芋艿
在漁家婚宴上,你還能看到一道唯漁島特有的飲食風(fēng)景線:宴席上,會端上一大碗帶皮烤熟的整個芋艿。一席婚宴,只要少上一道烤芋艿菜,就算你大魚大肉、全雞全鴨,婚宴也不被認(rèn)為是豐盛的。而一道婚宴上,上兩道烤芋艿菜,吃喜酒的人就會夸獎東家客氣,婚宴特別豐盛。就是在日常飲食中,漁家也將芋艿當(dāng)作上等大菜。逢年過節(jié),或是家中有客,總有一道紅燒芋艿。“跑過三關(guān)六碼頭,吃過奉化芋艿頭。”漁民對奉化芋艿頭更是珍視。
東海列島漁村,自古以來,直到清朝、民國時期,乃至20世紀(jì)50年代前期,漁民冬季穿的多為粗布大襟衫,開左衽,為夾衣,初春、秋末為單衣;就連棉襖,也是左衽大襟式,棉背心,則是左襖大襟無袖;而夏季,大多為對襟無領(lǐng)無袖衫。襟上以布質(zhì)鈕攀。褲子則為褲腿肥大的龍褲。腰系布質(zhì)“撩樵”,即為腰帶。而漁婦服飾,除也是左衽大襟衫和“兌褲”外,一般均在腰際系一條長及蓋膝或短至膝上的裙裾,俗呼“布襤”。這種服飾,十分明顯地展示出春秋戰(zhàn)國時期吳越先人服飾遺風(fēng)。只是根據(jù)海洋生產(chǎn)的特點(diǎn)和生活的需要,作了不少改造,但主要特征未變。
2.4漁民服飾習(xí)俗
東海漁民喜愛的十字襠龍褲,就是吳越古風(fēng)在漁民服飾習(xí)俗上的集中體現(xiàn)與發(fā)展。清末民初,漁民中盛行用藍(lán)色或青色斜紋花其布料,制作十字襠龍褲。這種龍褲,褲腰兩邊有七彩絲線繡上“八仙過?!眻D案,或是繡上觀世音菩薩的蓮臺祥云,或是繡上青松白鶴,還有黃龍飛禽等圖樣;腰身前后褲子上,再分別繡上“順風(fēng)得利”與“四海平安”等祈求平安豐收的字樣。
明清兩代及民國早期,漁船上服飾穿著,還有等級分別。如春秋汛漁船上不管是船老大、還是船員,都穿單褲,但到夏汛,老大穿長的薄質(zhì)布料褲,而船員則穿短褲。這是因?yàn)槔洗笠话阒还懿俣娴龋戮W(wǎng)、拔網(wǎng)和起魚貨等活,都是船員承擔(dān),海水、魚腥容易沾濕沾污衣褲,故而船員大都穿短褲。隨著時代變遷,漁民服飾習(xí)俗上的這種現(xiàn)象也漸漸消失。
2.5漁民交通習(xí)俗
海島的交通習(xí)俗,可說是離不開一條船,圍繞一個“?!弊帧O島交通便利在于海,交通阻隔也在海,取決于用于交通的船的大小與條件優(yōu)劣等等。海上交通又免不了要與風(fēng)濤搏斗,舟船對于海島人的性格也產(chǎn)生了巨大的冶鑄作用。
漁島交通習(xí)俗,不可避免地受到吳越古風(fēng)的熏陶與影響。古吳越沿海地區(qū),是中國舟船的發(fā)源地,早在史前時期已通舟楫用以交通,即有“越人便于舟”之說。到春秋戰(zhàn)國時期,吳越沿海造船與海運(yùn)已很發(fā)達(dá),越人“以船為車,以楫為馬”,而吳民則素稱“不可一日廢舟楫”。舟山列島地處吳越海上交界處,對內(nèi)可達(dá)長江、錢塘江,對外可通四海大洋,周圍島嶼之間又各自孤處,內(nèi)外交通,唯有船楫行于海?!皷|?!薄巴庠健保瑧?yīng)指東海島上之越人。而舟山列島地處東海外海,其島上先民,乃是“東海外越”人無疑。東海小島上之“外越”,應(yīng)是所有越人中最善于駕駛海浪的弄潮兒,也是海上交通的強(qiáng)者。2.5.1漁民交通工具演變
漁島先民交通,先是用獨(dú)木舟,后隨著造船業(yè)發(fā)展,船舶逐漸擴(kuò)大,航海技術(shù)也不斷改進(jìn),但總還是漁航合一,長期沒有專門用于交通的客航船。漁民要進(jìn)出海島,要么用自己的漁船載送,要么搭乘他人之船。至明代以后,出現(xiàn)了漁行、冰鮮船,由于其往來于海島與大陸之間,可為漁民對外交通提供便利。以后出現(xiàn)專門的客航渡輪,乘客輪外的所有船,統(tǒng)稱“乘便船”。2.5.2漁民交通工具改進(jìn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,經(jīng)濟(jì)收入增加,生活水平提高,漁島人的思想觀念發(fā)生了深刻變化,交通習(xí)俗不斷轉(zhuǎn)變。最明顯的一變,是千百年來漁民交通一圖省錢,二圖方便,而不問舒適與否,對安全也并沒考慮那么周到。如今有了重大變化。不管是漁民,或是其家眷,或是漁村中做生意的人,進(jìn)出海島,或是島際往來,既要講安全,又要講快速,還要求舒適。
總之,祖祖輩輩生棲在海島上的漁民,在獨(dú)特的生活環(huán)境中,孕育了獨(dú)特的生活習(xí)俗,為海洋文化、海洋漁文化增添了光彩。第三節(jié)世界各地海洋民俗節(jié)日2月2日是巴西的海神節(jié)。巴西人尊崇的海神——伊曼雅是非洲西部人崇拜的偶像。16世紀(jì)初,大批非洲人被當(dāng)作奴隸賣到了巴西,于是,這種尊崇海神的習(xí)俗也帶到了巴西。
當(dāng)年非洲人到巴西時,到處是疾病和死亡,人們只有向海神伊曼雅祈禱,“因?yàn)樗谴蠛?,是人類和陸地上一切生靈的母親”。4月20日是我國山東省榮成市的漁民節(jié)。它起源于谷雨節(jié),清朝道光年間改名為漁民節(jié)。在谷雨這天,當(dāng)?shù)貪O民舉行隆重的“祭海”儀式,向海神娘娘敬酒,然后揚(yáng)帆出海。每年4月在菲律賓有捕魚節(jié);每年10月第二個周末,盛產(chǎn)牡蠣的美國馬里蘭州圣瑪麗要舉行為時兩天的牡蠣節(jié);
每年5月第二個星期六,荷蘭全國風(fēng)車一起開動,再現(xiàn)當(dāng)年荷蘭人與海謀田的情景,這就是有名的風(fēng)車節(jié);海運(yùn)節(jié)1819年5月22日,“薩凡納”號蒸汽船從美國佐治亞洲薩凡納港出發(fā),橫渡大西洋,經(jīng)過29天航行到達(dá)英國利物浦,轟動了西方世界。為此,美國定于每年5月22日為海運(yùn)節(jié),以示紀(jì)念蒸汽“薩凡納”首次橫渡大西洋這一壯舉,并且一直沿襲到現(xiàn)今。
5月的最后一個星期六是荷蘭人的鯡魚節(jié)。這一天,漁民們身穿盛裝,盡情歌舞,江河中的大小船只張燈結(jié)彩,街道兩旁貼滿贊美“鯡魚節(jié)”的標(biāo)語,節(jié)日氣氛濃厚。
丹麥的發(fā)羅群島先民善捕海豚,至今每年6月初仍舉行盛大的捕豚節(jié);在德國北部的基爾,每年6月第2周的星期六開始為基爾周,這是由原來的帆船節(jié)擴(kuò)展而成的長達(dá)一周的狂歡;6月29日是墨西哥的圣船節(jié)。這一天為天主教的圣彼得和圣保羅日,人們將圣彼得和圣保羅的像從教堂抬出,送到各自的“圣船”上,隨后是“圣母”的大船及幾百條小船。當(dāng)?shù)卮笾鹘唐矶\后,宣布劃船比賽開始,但總是以漁民守護(hù)神圣彼得的圣船取勝告終。
8月的第二個星期天是西班牙埃雷拉人的螃蟹節(jié)。中午,家家煮螃蟹,小男孩則可以挨家品嘗,并評出做得最好的家庭。
大連正月十三海燈節(jié)
正月十三是大連旅順口區(qū)民間一年一度放海燈、祭祀海神娘娘的日子。
放海燈要在天黑以后,到海邊燃放鞭炮和禮花,將捆扎好的船燈用拖船放入海中,等夜幕降臨時,放的海燈會越來越多,海面上就會呈現(xiàn)出星星點(diǎn)點(diǎn)。
放海燈的來歷是這樣的:傳說海神娘娘原本只是一個普通的漁家女,一次好的丈夫出海打魚遇上暴風(fēng)雨再也沒有回來,漁家女不相信自己丈夫已死,夜夜在海邊為丈夫點(diǎn)燃一盞明燈盼夫歸來。就這樣日復(fù)一日年復(fù)一年,她的誠心感動了上天,她變成了造福漁人的海神娘娘,夜夜點(diǎn)著一盞明燈為出海的人們照亮回家的路……
正因?yàn)檫@個美麗的傳說,每年正月十三,海上工作的人家都會到海邊放海燈祭祀海神娘娘,向大海祈福,為家人求平安,表達(dá)想日子越過越好的心愿。大連北海漁民節(jié)
旅順口區(qū)北海鎮(zhèn)、雙島鎮(zhèn)一帶沿海漁民風(fēng)俗節(jié)慶。又稱海龍王生日節(jié),每年農(nóng)歷六月十三日為傳說中海龍王誕辰。早上漁民們換上新衣歡聚海灘,在'鑼鼓嗩吶聲中載歌載舞。由一些壯漢數(shù)頭扎著大紅大綠帶的"全豬""全羊"抬到海邊,另擺放些雞蛋、白菜、粉條、饅頭、西瓜等物,以此作為龍王爺生日供品,由老者率眾青壯年在供品前下跪叩首,舉行燒香焚紙錢祭酒儀式。然后漁民們登船出港,在海面上燃放鞭炮。臨近中午時分,漁民們以家庭為單位在船艙甲板上擺上宴席,不分尊長老幼,大碗喝酒,大塊吃肉,同享龍王爺生日供品。
該節(jié)始于秦漢之前,原為漁民民間自發(fā)祭祀活動,旨在祈求海龍王保佑海上平安、魚蝦滿艙。現(xiàn)已成旅游促銷活動之一,每年此時,當(dāng)?shù)卣畯V邀中外賓朋舉行經(jīng)貿(mào)洽談引資活動。大連旅順漁人節(jié)7月8日(農(nóng)歷6月13),在大連旅順口區(qū)北海街道北海村九頭山度假村海面上,40艘彩旗招展的漁船在岸邊近千名漁民和游客的注目下,駛向預(yù)定海域。將10萬尾牙鲆魚苗和2000萬魁蚶投入海中,“珍愛大海保護(hù)資源”傳統(tǒng)的放生儀式與發(fā)展海上養(yǎng)殖業(yè)緊密結(jié)合成為“漁人節(jié)的新亮點(diǎn)。
“漁人節(jié)”活動共進(jìn)行6天,主要由垂釣大賽和祭海大典兩部分組成。其中祭海大典將在原有的敲吉祥鑼,鳴幸福鼓,放生海珍品幼苗等民俗文化的基礎(chǔ)上增添新的內(nèi)容,如開通到蛇島的觀光、垂釣航線,海上燒烤、海鮮廚藝評比等,以滿足不同類型游客的需要。第四節(jié)海洋信仰
臺灣最典型的海洋文化中,應(yīng)屬「海洋信仰」。海洋信仰在臺灣非常盛行者,一是「媽祖信仰」,一是「王船信仰」,“三月祭媽祖,四月迎王爺”。1媽祖信仰1.1「媽祖信仰」媽祖信仰起於福建沿海,至今已有一千多年,是福建、臺灣最代表性的民間信仰之一。媽祖她是源起於福建省莆田海邊的女神。以保護(hù)航海、漁撈,甚至保佑漢人渡海來臺、華僑移民南洋而著稱,媽祖,又稱天后,是水神,也是中國的海神。宋吳自牧《夢粱錄》記述,南宋時都城杭州有順濟(jì)圣妃廟,據(jù)其廟記,說神姓林,是福建莆田人氏,生前便有種種神異,化去後鄉(xiāng)民在莆田為她立祠。北宋宣和年間,朝廷賜以廟額,從夫人封起,累進(jìn)到妃。她的主要靈跡是在海洋中保佑船舶,也兼管民眾的疾苦。據(jù)另外一些文獻(xiàn)談到,她是五代時莆田人官居都巡檢的林愿的第六個女兒。但一般認(rèn)為她可能只是一位漁家女。明代鄭和下西洋,在船中奉祀天妃,凡遇到險阻,一稱神號,立即感應(yīng)如響,即有神燈照於桅桿上,她的靈光一臨,馬上化險為夷。(參看明鄭和《通番記》)。從宋歷元,至於明,海運(yùn)對於國計(jì)民生的影響越來越大,所以歷代朝廷都對她很重視。宋代稱圣妃,元代至元十八年冊為「護(hù)國天妃」。清代康熙年間,因?yàn)橐y(tǒng)一海峽兩岸,用兵於東海,有賴於她的護(hù)航,所以加封「天后圣母」,以后仍然歷加封號,截止同治十一年,封號多至七十個字,可見她受重視的程度。
天后的信仰實(shí)際是起於民間的。朝廷的封贈固然提高了她的地位,但民間仍然以自己的理解和情感去崇拜她。福建人仍稱她為「媽祖」。據(jù)說,媽祖是對沒出嫁的(上輩)姑娘的稱呼,從這當(dāng)中,透些對她的親切感。民間傳說,大難臨頭時,呼「媽祖」,她能立即來救;如果呼她的封號天妃,因?yàn)樗釆y打扮穿上朝服,反而會耽誤時間。相傳大甲媽祖為清朝雍正年間,由福建湄洲人林永興奉請到臺,立廟奉祀后,每年皆回湄洲祖廟還鄉(xiāng)謁祖。1.2「媽祖繞境」
大甲媽祖繞境進(jìn)香讓媽祖信仰達(dá)到最高點(diǎn),8天7夜的進(jìn)香苦旅,表達(dá)出信徒敬天謝神的虔誠,也展現(xiàn)了民間信仰豐富優(yōu)美的蘊(yùn)涵……媽祖是臺灣民間信仰中,相當(dāng)重要的一環(huán),不論大小城鎮(zhèn)皆可見到奉祀媽祖的廟宇。農(nóng)歷三月二十三,是“媽祖”生辰。每年從春節(jié)至農(nóng)歷3月23日期間,全省各地大型慶典及進(jìn)香活動不斷,是媽祖祀典的高峰期,大甲媽祖繞境進(jìn)香活動中,動員十余萬人、途經(jīng)4縣市、歷時8天7夜、跋涉280余公里的,規(guī)模最為盛大。
這已不再是單純的傳統(tǒng)民間信仰,而逐漸演化成一項(xiàng)重要的民俗文化巡禮。
繞境進(jìn)香的活動在每年農(nóng)歷3月舉行,確定的時間則在元宵節(jié)晚上由鎮(zhèn)瀾宮董監(jiān)事們在媽祖座前“擲杯”擇定;當(dāng)晚并舉行“搶香”,以排定進(jìn)香途中插“頭香”、“貳香”、“三香”的順序,據(jù)說搶得頭香者,能蒙獲媽祖最大的福賜,因此競爭頗為激烈。進(jìn)香日期一經(jīng)選定,廟方便派人于進(jìn)香沿途貼上“香條”,以告知信眾,準(zhǔn)備迎接這一年一度的宗教盛事。
媽祖神轎起駕的時間多在凌晨子時,但從前一天早上起,由全省各地涌入的香客,已將大甲的街道擠得水泄不通,鎮(zhèn)瀾宮前的廣場上更是黑壓壓的人群。由誦經(jīng)團(tuán)先行過誦經(jīng)“凈轎”儀式后,等到吉時一到,哨角隊(duì)吹起了角號,低沉的號音遠(yuǎn)遠(yuǎn)地傳向四方。剎時間鑼鼓喧天、爆竹齊鳴,激射而出的煙火照亮大半個天空,形成壯觀的“煙火瀑布”,鎮(zhèn)民們夾道持香恭送,按照舊習(xí)身著清兵服飾的龐大進(jìn)香隊(duì)伍也于此時隨著神轎緩緩啟動,開始了漫長艱辛的朝香之旅。就在同時,天空往往會飄下細(xì)細(xì)的雨絲,帶來農(nóng)民最需要的雨水,讓耕稼豐收,因此也贏得“雨媽”的稱號。
八天七夜,一路上,有聽不完的宗教故事,真實(shí)的人生片段活生生展現(xiàn)在眼前。
代表本土廟會文化的陣頭,是大甲媽祖香陣的最精彩部分。由一馬當(dāng)先的報(bào)馬仔引路,緊接著是開路鼓、繡旗隊(duì)、千里眼、順風(fēng)耳、神童團(tuán)、彌勒團(tuán)、太子團(tuán)、哨角隊(duì)、三十六執(zhí)士,而大轎班輪流抬著的轎里,則端坐著這次繞境進(jìn)香的主角——媽祖,以及千里眼、順風(fēng)耳、五營旗、令旗、香爐,跟著神轎后方的則是龐大的隨香人潮,或徒步,或騎腳踏車、機(jī)車,以及開著小轎車、貨車的信眾,也形成長長的車陣,最后方更有大型游覽巴士壓陣,全程隨行。
形成長達(dá)二、三公里的民俗舞臺。
廟宇壇寺也各有特色、歷史。鎮(zhèn)瀾宮可追溯至清雍正年間,建筑雕飾可登藝術(shù)殿堂;新港奉天宮開臺媽祖源于明朝天啟二年;北斗奠安宮的軟身媽祖蔚為奇觀,廟前的市集更是讓人流連駐足的廟街,匯集名特產(chǎn)、地方產(chǎn)業(yè)??v然進(jìn)香行腳一身疲憊,一到駐駕廟宇,香客仍不免繼續(xù)步伐,興致勃勃地逛起廟街。
品味地方風(fēng)土,沿途民家擺設(shè)的物產(chǎn)、餐食、茶水,更是隨小鎮(zhèn)而異,各具特色。云林西螺汁水淋漓的西瓜,一大車設(shè)在西螺大橋橋頭;元長鄉(xiāng)的香甜玉米,熱騰騰現(xiàn)煮供應(yīng);瓦瑤村聞名的草仔羹,村民熬夜磨漿制作。一路上還有粽子、饅頭、油飯等餐點(diǎn),甚至流水席,吃喝不但是家鄉(xiāng)味,更用不著花一文錢。
休憩香客大樓是一種宗教旅程體驗(yàn),大伙攤地排排睡,外人看似難民營,睡在其中卻是滿懷溫馨。民家好客開放家宅,邀客入門,讓人萬分感動。香陣所到之處,沿途居民無不虔誠膜拜,幷備妥點(diǎn)心飲食接待隨行香客,有些熱情的信徒更匍匐在地,由神轎底下爬行而過,堅(jiān)信能受到神力的特別庇佑。經(jīng)過連日的長途跋涉,進(jìn)香的隊(duì)伍約于第3天抵達(dá)新港奉天宮,在接受地主廟——奉天宮擺出盛大的陣頭,如傳統(tǒng)管樂、西樂、舞龍舞獅、宋江陣、藝閣等表演熱情地迎接后,神轎隨即被迅速地抬至正殿內(nèi),并由鎮(zhèn)瀾宮董監(jiān)事們恭請媽祖下轎、上神龕,完成“坐殿”儀式,隨行香客多日來的疲累也終于可以得到充分的休息。
認(rèn)識臺灣最好隨大甲媽上路。
第二天一早,兩廟一起舉行的“祝壽”大典,將進(jìn)香活動帶入最高潮,而各地分批前來的香客,此時也齊聚于新港,數(shù)萬的人潮,隨著司儀的口令,遙遙向著奉天宮方向叩頭跪拜,場面之壯觀,令人動容。當(dāng)天香陣便在新港市街內(nèi)舉行繞境游行,晚上行過“回駕典禮”后,大隊(duì)人馬循原路護(hù)駕返回大甲。
回程途中的重頭戲在于“插香”儀式。無宵節(jié)當(dāng)晚搶得“頭香”、“貳香”、“三香”的信徒,在神轎回鑾中途,擁有插香祈愿的權(quán)利,其它人則無此權(quán)利。當(dāng)媽祖神轎回到大甲,鎮(zhèn)民同樣以炮竹聲樂熱烈歡迎,并隨即展開盛大的繞境活動,沿途如潮水般接駕及叩拜的陣頭和信徒,再度讓鎮(zhèn)上的交通陷于癱瘓,這股狂熱的氣氛直到傍晚神轎返回鎮(zhèn)瀾宮,才漸漸平息。當(dāng)日晚上,家家戶戶并大開延席,宴請賓客,在歡樂的氣氛中,眾人衷心期待著明年的繞境進(jìn)香活動更加盛大,以報(bào)答媽祖的保佑。
媽祖信仰從17世紀(jì)與閩南移民一道傳入臺灣,三、四百年來與臺灣移民史關(guān)系密不可分,媽祖成為臺灣最受信仰的神明,主神奉祀媽祖的廟宇多達(dá)1300余座。大甲媽祖的進(jìn)香歷史、傳說、起駕回鑾儀式等展現(xiàn)傳統(tǒng)宗教民俗活動的文化內(nèi)涵,沿途總計(jì)動輒百萬信眾參拜,鎮(zhèn)瀾宮執(zhí)事人員自豪地說,“這是全球在麥加、梵蒂岡外,第三大宗教盛會!”湄洲媽祖祭祀大典兩岸信眾虔誠叩拜近年來海峽兩岸逐漸開放,媽祖「返鄉(xiāng)謁祖」成為兩岸民間交流的大事,2000年7月17日就有臺灣信眾約4,000名的進(jìn)香團(tuán),繞經(jīng)香港到達(dá)福建省湄州島,抬著五尊媽祖像神轎回「娘家」天后祖廟;令人稱奇的是,當(dāng)「大甲媽」神轎踏進(jìn)廟祠前,忽然天降驟雨,但大甲媽進(jìn)入祖廟正殿后,天空立即放晴。媽祖顯靈的事跡,自古傳頌頗多,無怪乎她是臺灣民間的「天后」,是漁民的「慈母」。福建湄洲規(guī)模最大臺灣媽祖謁祖進(jìn)香在臺灣海峽兩岸,往來全靠船只。所以對媽祖的信仰都具有很深的基礎(chǔ)。而且,臺灣的文化,與大陸本來枝莖相聯(lián),民間文化與閩南的淵特別深,論其鄉(xiāng)貫,多是閩南人。清人說,「臺灣往來,神跡尤著」。在航海技術(shù)不發(fā)達(dá)的古代,對媽祖的信仰曾經(jīng)在溝通大陸與臺灣的交通往來中,起過精神上的鼓勵、推動作用。迄今她仍是臺灣與大陸共同的文化的一個因子。她是海峽兩岸共同的文化精神的一個象徵,是兩岸交往的一條紐帶。
近代以來,中國人,特別是沿海居民中有不少人漂過海,到異國他鄉(xiāng)謀生,天后的崇拜也被帶到南洋乃至于大西洋、太平洋彼岸,在異國立有天后宮。她攜帶著故鄉(xiāng)文化的種子,具有不忘祖國固有文化的意味。
2王船信仰當(dāng)黑夜到來之前,王船已在海堤下慢慢燒起,剎那間,通紅一片,手轎再度發(fā)跳,村民齊跪默禱,最后的相送,該也是最后的揮別。不到十分鐘,王船已成灰燼,紙灰散飛在淡黑的天空中,四處飄舞,……──黃文博<東石漁村,扛船送王>「燒王船」是中國東南沿海各省與臺灣自古以來象征「驅(qū)逐瘟疫、除暴安良」的信仰,也是臺灣沿岸各縣漁民虔誠的信仰,每三年一度的各地「王船祭」,是由漁民無怨無悔捐資辦理,以求祈福消災(zāi)的活動?!竿醮挂嗉础竿鯛敶?,早年臺灣因?yàn)殚_墾、瘟疫而形成的「王船信仰」(臺灣舉行燒王船送瘟神祭典)送王船隊(duì)伍走在廈門環(huán)島路上沿途奏樂廈門漁民聲勢浩大海邊“燒王船”典禮開始前,漁民在供桌上點(diǎn)燃香。祭祀典禮開始眾人簇?fù)碇淹醮У胶_厽醮腊莸搅私袢談t發(fā)展為各式各樣的「王爺信仰」,雖然「王爺」的身份尚無定論,但是「王爺廟」卻是臺灣民間信仰中,如鄭成功廟、王爺廟、太子爺廟、媽祖廟等神廟中,數(shù)量最多者。而臺南縣可稱為臺灣的王爺信仰中心,甚至臺南縣北門鄉(xiāng)三興村東隆宮還設(shè)立了「王爺信仰文物館」。海洋新聞溫室效應(yīng)和污染物的排放,海水溫度上升,污染加劇,珊瑚礁附近的有毒藻類大肆生長,在經(jīng)由“藻類—草食性魚—肉食性魚”的食物鏈傳遞中,毒性逐漸加強(qiáng)。全球變暖,海洋同樣遭災(zāi)。美聯(lián)社4月1日報(bào)道,全球溫度升高給魚類帶來不利影響,一些魚體內(nèi)蓄積的毒素不斷增加,因食用海產(chǎn)品引發(fā)的中毒現(xiàn)象時有所聞。去年夏天,菲律賓港口城市伊洛伊洛的羅亞一家聚在一起共進(jìn)禮拜天晚餐——滾燙的梭魚湯。數(shù)小時后,喝過湯的6人全部感到極度不適。與此同時,附近的另外24名鄰居也遭遇同樣問題。其中一些人抱怨全身麻木,另一些人感到腿部無力,還有人說不出話,有的甚至根本張不開嘴。
他們隨后被送往伊洛伊洛一家醫(yī)院接受治療。主治醫(yī)生埃德加·波爾蒂戈告訴美聯(lián)社記者:“當(dāng)時我們同時面對30個急診,病人年齡從4歲至65歲不等?!逼鸪?,波爾蒂戈以為這些人是重金屬中毒,但聽說他們食用了梭魚晚餐后,他把魚肉取樣并送到首都馬尼拉化驗(yàn),結(jié)果表明這些人中了西加魚毒。這是一種罕見卻極為致命的赤潮藻毒素,人們食用體內(nèi)有西加魚毒的魚類后極易中毒。專家估計(jì),全球每年約有5萬西加魚毒的中毒者。西加魚毒最初由生活在珊瑚礁附近的藻類分泌產(chǎn)生,在經(jīng)由“藻類—草食性魚—肉食性魚”的食物鏈傳遞中,毒性逐漸加強(qiáng)。科學(xué)家說,現(xiàn)在,人們中毒的危險系數(shù)更高。因?yàn)闇厥倚?yīng)和污染物的排放,海水溫度上升,污染加劇,珊瑚礁附近的有毒藻類大肆生長,而包括石斑魚和梭魚在內(nèi)的數(shù)十種海洋魚類都在珊瑚礁附近覓食。它們捕食吃了有毒藻類的小魚后,這些化學(xué)毒素便在梭魚等魚類體內(nèi)富積。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像
Mallard1980磁共振裝置商品化1989
0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科
2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場(磁體)梯度場和射頻場:前者用于空間編碼和選層,后者施加特定頻率的射頻脈沖,使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置:各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng):完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等
人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下,H核進(jìn)動雜亂無章,磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后,H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列(正負(fù)方向),正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后,少數(shù)正向排列(低能態(tài))的H核合成總磁化矢量M,即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中,產(chǎn)生能量
三、弛豫(Relaxation)回復(fù)“自由”的過程
1.
縱向弛豫(T1弛豫):
M0(MZ)的恢復(fù),“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫
吸收RF光子能量(共振)低能態(tài)1H高能態(tài)1H
放出能量(光子,MRS)T1弛豫時間:
MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間
T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間:MXY喪失2/3所需的時間;T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像
所謂的加權(quán)就是“突出”的意思
T1加權(quán)成像(T1WI)----突出組織T1弛豫(縱向弛豫)差別
T2加權(quán)成像(T2WI)----突出組織T2弛豫(橫向弛豫)差別。
磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒(ms)范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒(ms)范圍
在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多
如何觀看MR圖像:首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?;虍惓5乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn),通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)--圖像空間分辨力,對比分辨力一、如何確定MRI的來源(一)層面的選擇1.MXY產(chǎn)生(1H共振)條件
RF=ω=γB02.梯度磁場Z(GZ)
GZ→B0→ω
不同頻率的RF
特定層面1H激勵、共振
3.層厚的影響因素
RF的帶寬↓
GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼
M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω
各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同(相位不同)〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換
GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同
GY----MXY旋進(jìn)相位不同(不影響MXY大?。?/p>
↓某一層面不同的體素,有不同頻率、相位
MRS(FID)第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE--T1W長TR長TE--T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是:多層、多回波的SE(spinecho,自旋回波)技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù):TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù):層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波(SE),快速自旋回波(FSE)梯度回波(FE)反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR),脂肪抑制(STIR)、水抑制(FLAIR)高級序列水成像(MRCP,MRU,MRM)血管造影(MRA,TOF2D/3D)三維成像(SPGR)彌散成像(DWI)關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波(SE)必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波(FSE)必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波(GE)成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)水抑制(FLAIR)抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)脂肪抑制(STIR)抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影(MRA)無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像(MRCP,MRU,MRM)含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波(SPGR) 早期診斷腦梗塞
彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體(Magnet):靜磁場B0(Tesla,T)→組織凈磁矩M0
永磁型(permanentmagnet)常導(dǎo)型(resistivemagnet)超導(dǎo)型(superconductingmagnet)磁體屏蔽(magnetshielding)2.梯度線圈(gradientcoil):
形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)(radio-frequencesystem,RF)
MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī),等等;MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)(判斷組織特性)2、多方位成像3、流空效應(yīng)(顯示血管)4、無骨骼偽影5、無電離輻射,無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證
體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入:固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人,早期妊娠,高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差(體部,較同等CT)費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品,最好更衣,以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度,甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體(皮膚)不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線,防止病人灼傷。3.紋身(紋眉)、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉,因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞,以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形(AVM)等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化(MS)等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤(髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外),椎骨腫瘤(轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性)2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離,各種原因椎管狹窄,術(shù)后改變,5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S),脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好,對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤,心包其他病變其他(如先心、各種心肌病等)較超聲心動圖無優(yōu)勢,應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變,提供鑒別信息胰腺腫瘤,有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等,先天畸形腫瘤的定位(臟器上下緣附近)、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤,MRCP,MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段--鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選:1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?,早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤)2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷(膝、髖關(guān)節(jié))3.形狀復(fù)雜部位的檢查(脊柱、骨盆等)軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn),止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題,處理不當(dāng),將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%~16%,僅次于呼吸道感染和泌尿道感染,居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難,醫(yī)生的夢魘
預(yù)防手術(shù)部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)
手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染?★哪些情況需要抗生素預(yù)防?★怎樣選擇抗生素?★什么時候開始用藥?★抗生素要用多長時間?定義:指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類:切口淺部感染切口深部感染器官/腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染
指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染,并至少具備下述情況之一者:
1.切口淺層有膿性分泌物
2.切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌
3.具有下列癥狀體征之一:紅熱,腫脹,疼痛或壓痛,因而醫(yī)師將切口開放者(如培養(yǎng)陰性則不算感染)
4.由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI
注意:縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染
指術(shù)后30天內(nèi)(如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi))發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染,并至少具備下述情況之一者:
1.切口深部流出膿液
2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開,且具備下列癥狀體征之一:①體溫>38℃;②局部疼痛或壓痛
3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷,發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫
4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染
注意:感染同時累及切口淺部及深部者,應(yīng)列為深部感染
二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官/腔隙感染
指術(shù)后30天內(nèi)(如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi))、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染,通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理,并至少具備以下情況之一者:
1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物
2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌
3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫
4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染
★人工植入物:指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官/腔隙感染
不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有:
腹部:腹腔內(nèi)感染(腹膜炎,腹腔膿腫)生殖道:子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管:靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年~1996年593344例手術(shù)中,發(fā)生SSI15523次,占2.62%英國1997年~2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中,發(fā)生SSI3151例,占4.22%中國?SSI占院內(nèi)感染的14~16%,僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位:非腹部手術(shù)為2%~5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人:入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型:清潔傷口 1%~2%清潔有植入物 <5%可染傷口<10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率:三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別(%)切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別:三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫,瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù),器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān),其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染
——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素(1)病人因素:高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素(2)術(shù)前因素:術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差(術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素(3)手術(shù)因素:手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多,SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素(4)SSI危險指數(shù)(美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定):病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間(T)
(或一般手術(shù)>2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防
在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療
在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥
防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用149預(yù)防和治療性抗菌素使用目的:清潔手術(shù):防止可能的外源污染可染手術(shù):減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù):清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用150需植入假體,心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征:可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口(Contaminatedwound)清潔傷口(Cleanwound)但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有:婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用
理想的給藥時間?目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示:切皮前45~75min給藥,SSI發(fā)生率最低,且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)
手術(shù)過程
012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用156術(shù)后給藥,細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變
手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot
手術(shù)過程
血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥,可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用158ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間,手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)(%)相對危險度(95%CI)早期(切皮前2-24h)36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前(切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期(切皮后3h內(nèi))2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后(切皮3h以上)48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)
5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論:抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥,預(yù)防SSI效果好160六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后,局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥!?。】咕貞?yīng)在切皮前45~75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則:各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用
手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌,厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或
(如脆弱類桿菌)頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌,厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟;
(如脆弱類桿菌)+甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌,厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或
(如脆弱類桿菌)頭孢噻肟;+甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛;環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌,腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或
B族鏈球菌,厭氧菌頭孢噻肟;+甲硝唑莫西沙星(可單藥應(yīng)用)注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用:預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑?六、預(yù)防SSI干預(yù)方法
——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥?沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議
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