腹膜平衡試驗(yàn)(PET)

1、整理ppt腹膜平衡試驗(yàn)腹膜平衡試驗(yàn) （PETPET） 整理ppt 定定 義義 腹膜平衡試驗(yàn)腹膜平衡試驗(yàn)（PeritonealPeritonealEquilibration TestEquilibration Test，PETPET）是是目前國(guó)際上普遍應(yīng)用，確目前國(guó)際上普遍應(yīng)用，確定定腹膜腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性的方的方法法。整理ppt為什么要進(jìn)行為什么要進(jìn)行PETPET試驗(yàn)？試驗(yàn)？評(píng)估患者腹膜的轉(zhuǎn)運(yùn)特性評(píng)估患者腹膜的轉(zhuǎn)運(yùn)特性協(xié)助醫(yī)生確定，調(diào)整腹膜透析協(xié)助醫(yī)生確定，調(diào)整腹膜透析的方案的必備指標(biāo)的方案的必備指標(biāo)評(píng)價(jià)采用的透析方法，探討超評(píng)價(jià)采用的透析方法，探討超濾不足或透析不充分的原因?yàn)V不足或

2、透析不充分的原因整理ppt腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性的分類腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性的分類 -（根據(jù)D/P肌肝值） 溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性高轉(zhuǎn)運(yùn)高平均轉(zhuǎn)運(yùn)低平均轉(zhuǎn)運(yùn)低轉(zhuǎn)運(yùn)D/PD/P肌肝值范圍肌肝值范圍0.811.030.650.800.500.640.340.49整理ppt 什么是什么是D/PD/P肌肝值肌肝值 ？ D - D - 腹膜透析液與血液中的肌肝腹膜透析液與血液中的肌肝 P P - - 葡萄糖濃度葡萄糖濃度 可作為評(píng)價(jià)腹膜對(duì)溶質(zhì)和水分清除能力的可作為評(píng)價(jià)腹膜對(duì)溶質(zhì)和水分清除能力的的指標(biāo)，同時(shí)也是選擇腹膜透析方案的主要的指標(biāo)，同時(shí)也是選擇腹膜透析方案的主要要依據(jù)。要依據(jù)。整理ppt標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)PETPET

3、步驟：步驟：第一步：留取標(biāo)本第一步：留取標(biāo)本 第二步：采集標(biāo)本第二步：采集標(biāo)本 第三第三 步：處理標(biāo)本步：處理標(biāo)本整理ppt+尿液透析液如何留取標(biāo)本？如何留取標(biāo)本？4留取檢查前一天晨留取檢查前一天晨6AM6AM至檢查當(dāng)天至檢查當(dāng)天6AM6AM的的24h24h尿液尿液4留取檢查前一天中午留取檢查前一天中午12N12N至檢查當(dāng)天至檢查當(dāng)天8A8A的的24h24h透析液透析液整理ppt 如何采集標(biāo)本？如何采集標(biāo)本？1.1.做做PETPET的前夜應(yīng)進(jìn)的前夜應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)行標(biāo)準(zhǔn)CAPDCAPD治療，治療，腹透液存留腹透液存留8-128-12時(shí)時(shí) 2.2.準(zhǔn)備準(zhǔn)備2.5%2.5%葡萄糖葡萄糖透析液透析液2L2

4、L，加溫，加溫至體溫。至體溫。3.3.病人取坐位，在病人取坐位，在2020分分鐘內(nèi)引流出前夜存留鐘內(nèi)引流出前夜存留8-128-12小時(shí)的腹透液，小時(shí)的腹透液，測(cè)量其測(cè)量其容量。整理ppt 如何采集標(biāo)本？如何采集標(biāo)本？灌入時(shí)間 灌入量 灌入量 2分鐘 400ml 4分鐘 800ml 6分鐘 1200ml 8分鐘 1600ml 10分鐘 2000ml記錄完畢時(shí)間，此時(shí)為存留0小時(shí)。4.4.病人取臥位，將病人取臥位，將2L2L葡萄糖濃度為葡萄糖濃度為2.5%2.5%的透的透析液以每?jī)煞昼娢鲆阂悦績(jī)煞昼?00ml400ml的速度準(zhǔn)確地在的速度準(zhǔn)確地在1010分分鐘時(shí)全部灌入腹腔內(nèi)，每灌入鐘時(shí)全部灌入腹

5、腔內(nèi)，每灌入400ml400ml透析液透析液時(shí)，患者需左右翻轉(zhuǎn)，變換體位。時(shí)，患者需左右翻轉(zhuǎn)，變換體位。整理ppt 如何采集標(biāo)本？如何采集標(biāo)本？5.5.在透析液存留在透析液存留0 0小時(shí)小時(shí)和和2 2小時(shí)按以下方法小時(shí)按以下方法收集透析液標(biāo)本：收集透析液標(biāo)本：v用碘伏消毒空透析液的加用碘伏消毒空透析液的加藥口藥口5 5分鐘。分鐘。v從腹腔放出從腹腔放出200ml200ml透析液透析液至空透析液袋內(nèi)，上下顛至空透析液袋內(nèi)，上下顛倒倒2-32-3次，以便混勻標(biāo)本次，以便混勻標(biāo)本。v用注射器經(jīng)加藥口從透析用注射器經(jīng)加藥口從透析袋中抽出袋中抽出10ml10ml腹透液，將腹透液，將剩余的剩余的190ml

6、190ml液體重新灌液體重新灌入腹腔內(nèi)。入腹腔內(nèi)。v將標(biāo)本注入試管內(nèi)，標(biāo)明：將標(biāo)本注入試管內(nèi)，標(biāo)明： 1 1）存留）存留0 0小時(shí)（小時(shí)（PET1PET1），），患者姓名，病案號(hào)，日期患者姓名，病案號(hào)，日期及時(shí)間。及時(shí)間。 2 2）存留）存留2 2小時(shí)（小時(shí)（PET2PET2），），患者時(shí)間，病案號(hào)，日期患者時(shí)間，病案號(hào)，日期及時(shí)間及時(shí)間整理ppt 如何采集標(biāo)本？如何采集標(biāo)本？6.6.在腹透液存留在腹透液存留2 2小時(shí)抽小時(shí)抽取血標(biāo)本，送檢血肌取血標(biāo)本，送檢血肌肝及血糖，標(biāo)明：肝及血糖，標(biāo)明： PETPET血標(biāo)本，患者姓名，血標(biāo)本，患者姓名，病案號(hào)，日期及時(shí)間。病案號(hào)，日期及時(shí)間。8.8.將透

7、析液袋倒轉(zhuǎn)將透析液袋倒轉(zhuǎn)2-32-3次，次，混勻標(biāo)本，然后用注射器混勻標(biāo)本，然后用注射器抽取抽取10ml10ml標(biāo)本，注入試管標(biāo)本，注入試管內(nèi)，標(biāo)明：內(nèi)，標(biāo)明： 存留存留4 4小時(shí)（小時(shí)（PET3PET3），患者），患者姓名，病案號(hào)，日期及時(shí)間。姓名，病案號(hào)，日期及時(shí)間。7.7.保留保留4 4小時(shí)后，病人取小時(shí)后，病人取坐位，用坐位，用2020分鐘時(shí)間排分鐘時(shí)間排空腹腔內(nèi)的腹透液?？崭骨粌?nèi)的腹透液。9.9.稱量透析液袋重，記錄稱量透析液袋重，記錄排出液的容量。排出液的容量。整理ppt 如何處理標(biāo)本？如何處理標(biāo)本？將血標(biāo)本及透析液標(biāo)本置于將血標(biāo)本及透析液標(biāo)本置于4 4度冰箱內(nèi)，直至標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，度

8、冰箱內(nèi)，直至標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，通常為通常為1-31-3天（標(biāo)本也可以冷天（標(biāo)本也可以冷凍）。凍）。測(cè)定測(cè)定3 3份透析液，一份血液標(biāo)份透析液，一份血液標(biāo)本中的肌肝及糖的濃度。本中的肌肝及糖的濃度。肌肝濃度的精確程度受葡萄肌肝濃度的精確程度受葡萄糖的干擾。糖的干擾。整理ppt 小結(jié)小結(jié)（標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)PETPET）在前夜置換液、在前夜置換液、0 0、2 2、4 4小時(shí)各取小時(shí)各取1 1次透析液標(biāo)本次透析液標(biāo)本取取2424小時(shí)透析液和尿液標(biāo)本，并記錄小時(shí)透析液和尿液標(biāo)本，并記錄2424尿液量尿液量在空腹和在空腹和2 2小時(shí)各取一次血標(biāo)本小時(shí)各取一次血標(biāo)本整理ppt 附錄（附錄（1）：）： 衡量透析充分性的兩

9、個(gè)指標(biāo)衡量透析充分性的兩個(gè)指標(biāo): : KT/V KT/V 是衡量尿素清除率的指標(biāo) CCRCCR 是衡量肌酐清除率的指標(biāo)尿素清除指數(shù)（尿素清除指數(shù)（KT/VKT/V）-患者身高患者身高、體重、體重-24H-24H尿的總量、肌肝、尿素氮尿的總量、肌肝、尿素氮-24H-24H透出液的總量、肌肝、尿素氮及總灌入透出液的總量、肌肝、尿素氮及總灌入量量-空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白整理ppt附錄（附錄（2）：）：腹膜平衡試驗(yàn)（腹膜平衡試驗(yàn)（PETPET）v前夜置換前夜置換-灌入總量、引流總量、透出液的肌肝及葡萄糖灌入總量、引流總量、透出液的肌肝及葡萄糖v4 4小時(shí)置換小時(shí)置換 -灌入總量及灌入持續(xù)時(shí)間、引流總量及引流持續(xù)時(shí)間灌入總量及灌入持續(xù)時(shí)間、引流總量及引流持續(xù)時(shí)間-0-0小時(shí)、小時(shí)、 2 2小時(shí)、小時(shí)、 4 4小時(shí)的肌肝及葡萄糖小時(shí)的肌肝及葡萄糖-2-2小時(shí)的肌肝及葡萄糖小時(shí)的肌肝及葡萄糖整理ppt 基礎(chǔ)基礎(chǔ)PET預(yù)測(cè)表預(yù)測(cè)表腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性CAPD效果預(yù)測(cè)CAPD效果預(yù)測(cè)推薦透析處方推薦透析處方超濾率超濾率清除率清除率高轉(zhuǎn)運(yùn)高轉(zhuǎn)運(yùn)差差充分充分APD，DAPD