西醫(yī)知識(shí)點(diǎn)歸納

1、呼吸系統(tǒng)1、急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是病毒分離和血清學(xué)檢查。2、急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，肺部聽診散在干、濕性啰音，胸片檢查可正常正?；蚍渭y理增粗，白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯改變。3、急性氣管-支氣管炎的病因有：感染因素、理化因素、變態(tài)反應(yīng)。4、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中咳嗽、咳痰的時(shí)間規(guī)定是每年發(fā)病至少三個(gè)月，持續(xù)兩年以上。5、慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素是長(zhǎng)期吸煙。6、慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是胸片檢查。7、慢性支氣管炎的并發(fā)癥：支氣管肺炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病。8、慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主重要的治療措施是控制感染。9、慢性支氣管炎的臨床分

2、型：?jiǎn)渭冃秃痛⑿汀?0、慢性支氣管炎的診斷必備條件是：咳嗽、咳痰或伴喘息。每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)2年以上。排除其他心肺疾患，明確的客觀診斷依據(jù)。11、慢性支氣管炎咳嗽咳痰的特點(diǎn)：常于寒冷季節(jié)加重，痰多白色泡沫痰或粘液痰，合并感染時(shí)痰呈黃色，痰中偶柯帶血。12、慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、喘息。13、慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。14、慢性支氣管炎的分型：?jiǎn)渭冃秃痛⑿?。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期15、阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)是兩肺野透亮度增加。16、COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)

3、制：氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥。17、慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見的原因。18、阻塞性肺氣腫的治療：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他19、慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠(yuǎn)，

4、呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯。20、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是肺動(dòng)脈高壓。21、慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動(dòng)過速。22、COPD合并慢性肺心病最常見的死亡原因：肺性腦病。23、治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是控制肺部感染。24、肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)：頸靜脈充盈，水腫，腹水，肝腫大及壓痛。25、肺心病的并發(fā)癥有肺性腦病、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和消化道出血。26、肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征。27、肺心病急性加重期的治療原則：（1）控制呼吸道感染;（

5、2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理。28、哮喘患者氣道高反應(yīng)的最重要的病理基礎(chǔ)是氣道炎癥。29、抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物：糖皮質(zhì)激素。30、支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鲋卸趸挤謮涸龈咛崾静∏閻夯?1、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)分布叩診呈過清音。32、支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用氨茶堿。33、吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘時(shí)的副作用有：咽部不適，聲音嘶啞，菌群失調(diào)，繼發(fā)感染。34、咳嗽變異性哮喘：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”35、

6、危重哮喘的處理：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘b2受體激動(dòng)劑，氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 （4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸36、最適合二型呼吸衰竭氧療吸氧溶度是25%-33%。37可引起慢性呼吸衰竭的原因：阻塞性肺氣腫，慢性肺心病，脊髓灰質(zhì)炎，重癥肌無力，脊柱嚴(yán)重后突。38、呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮旱陀?0mmhg伴或不伴二氧化碳分壓大于50mmhg。39、型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈學(xué)氧分壓小于60mmhg,同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmhg.40、慢性呼吸衰竭的治療：（1）通暢氣道

7、：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣;（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。41、社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。42、院外肺炎最常見的革蘭染色陰型致病菌是肺炎克雷白桿菌。43、肺炎球菌主要的致病物質(zhì)是莢膜。44、醫(yī)院內(nèi)獲得性感染的特點(diǎn)：病死率高，革蘭陰性桿菌可達(dá)50%，常為混合感染，多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者。45、按解剖學(xué)分類，肺炎可分為大葉性（肺泡性），小葉性（支氣管性），間質(zhì)性。46、肺炎球菌肺

8、炎典型的病理變化分期：充血期，紅色肝變期，灰色肝變期，消散期。47、肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療：一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢補(bǔ)充血容量糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用血管活性藥物控制感染防治心腎功能不全48、引起肺結(jié)核的結(jié)合菌主要是人形。49、與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：類脂質(zhì)。50、結(jié)核菌的主要傳播途徑是呼吸道傳播。51、結(jié)核菌最主要的傳染源是慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者。52、郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制：機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力。53、確診肺結(jié)核最特異的方法是：結(jié)核菌檢查。54、PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的

9、時(shí)間應(yīng)為：4872小時(shí)55、肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：清理呼吸道，保持呼吸道通暢。56、結(jié)核菌素試驗(yàn)：是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)。57、肺結(jié)核復(fù)治：復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件，復(fù)治方案由23種估計(jì)敏感的藥物組成，復(fù)治方案中均保留異煙肼，慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治。58、肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰。59、結(jié)合桿菌：涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌，將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌方法，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活68個(gè)月，烈日暴曬2小時(shí)，70%酒精接觸兩分鐘或煮沸一分鐘，即可殺滅。60、肺結(jié)核是由結(jié)合分支桿菌感染引起

10、的肺部慢性傳染病。61、肺結(jié)核的傳染源主要為：排菌的肺結(jié)核患者咳出的帶菌飛沫和未經(jīng)消毒的牛奶。62、人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。63、肺結(jié)核的臨床分型：原發(fā)性，繼發(fā)性，血行播散型，結(jié)核性胸膜炎，其他肺外結(jié)核。64、結(jié)核性胸膜炎可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。65、繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位：肺部上葉尖后段和下葉背段。66、原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。67、干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含

11、量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死。68、肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。69、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸

12、音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助。70、結(jié)核引起大咯血的處理：一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等?？┭^多者酌情輸血。局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)。71、在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是鱗癌。72、原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是小細(xì)胞癌。73、對(duì)化療最敏感的肺癌類型是小細(xì)胞癌。74、horner綜合征表現(xiàn)：同側(cè)眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，額部少汗。75、對(duì)放療效果最好的肺癌類型是小細(xì)胞癌。76、40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是：刺激性咳嗽持續(xù)23周，治療無效，持續(xù)痰中帶血而無其它

13、原因可解釋者，反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者。77、原發(fā)性支氣管肺癌是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病和吸煙與環(huán)境污染等因素有關(guān)。78、肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞，腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致上腔靜脈壓迫綜合征。79、上腔靜脈壓迫綜合癥：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。80、簡(jiǎn)述肺癌的治療原則：非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化

14、療為主，輔以手術(shù)或/和放療。81、診斷氣胸最重要的檢查方法是X線胸片檢查。82、氣胸類型比較危險(xiǎn)，必須緊急處理的是：高壓性氣胸。83、氣胸X線表現(xiàn)：患側(cè)胸腔透亮度增加，肺壓縮征，血?dú)庑貢r(shí)可見液氣平面。85、胸腔排氣治療氣胸：穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間、可選患側(cè)腋前線第4、5肋間，患者取仰臥位、取坐位。86、氣胸的體征：患側(cè)胸部隆起、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫減弱，患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失。87、氣胸肺組織被壓縮，從而會(huì)引起不同程度的呼吸和循環(huán)功能障礙。88、氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生胸痛、氣促、干咳等癥狀。89、肺組織萎縮在30%以上者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸體征。90、氣

15、胸是指由于胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔積氣，出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困難的一種疾病。91、張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內(nèi)壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類氣胸。92、自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、張力性、交通性氣胸3類。各自的特點(diǎn)在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低。93、氣胸的癥狀和體征：癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。氣胸的體征：視：患側(cè)胸部隆起，觸：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫減弱，氣管移向健側(cè) 叩：叩診呈鼓音，聽：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失。循環(huán)系統(tǒng)1、 慢性心功能不全的基本病因：心臟負(fù)荷過重異常和

16、心肌病變。2、 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)：勞力性呼吸困難。3、 提示左心功能不全的脈搏：交替脈。4、 右心衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)：肝頸靜脈回流征陽性。5、 治療急性左心衰竭的藥物：速尿、氨茶堿、嗎啡、西地蘭（美托洛爾不行）6、 引起左室后負(fù)荷過重的因素：高血壓、主動(dòng)脈辨狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄。7、 洋地黃的適應(yīng)癥：中、重度收縮性心力衰竭，快速房顫。8、 感染常誘發(fā)心力衰竭，其中以呼吸道感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心力衰竭，其中心房顫動(dòng)最常見。9、 左心衰竭的呼吸困難包括：勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難。其中最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難。10、 目前對(duì)心力衰

17、竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法是NYHA心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)。11、心源性哮喘：即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。12、心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法：I級(jí) 有心臟病但活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起心衰癥狀或心絞痛，II級(jí) 心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動(dòng)下引起心衰癥狀或心絞痛，III級(jí) 心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀，IV級(jí) 心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。13、急性肺水腫搶救措施：坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利

18、尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類。14,、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選治療是腺苷。15、慢性房顫的常見并發(fā)癥：動(dòng)脈栓塞。16、符合非持續(xù)性室性心動(dòng)過速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)：癥狀突然發(fā)作，能自行終止，心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則，第一心音常強(qiáng)弱不等，大多有器質(zhì)性心臟病因。17、治療室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的首選措施是：電復(fù)律。18、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的正確治療：腺苷快速靜注，西地蘭靜注，Valsalva動(dòng)作，維拉帕米靜注。19、急性心肌梗死時(shí)發(fā)生下列心律失常須及時(shí)處理的是：多源室早，R on T 室早。20、心率失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。21

19、、簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作期的處理：（1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動(dòng)作、Valsalva動(dòng)作、頸動(dòng)脈竇按摩2. 腺苷與鈣拮抗劑3. 洋地黃與受體阻滯劑4. Ia、Ic與III類抗心律失常藥5. 直流電復(fù)律6. 心房或心室起搏7. 射頻消融術(shù)。22、引起心源性猝死最常見的病因是：冠心病。23、早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是：意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。24、心臟驟停時(shí)電擊除顫的最高能量為：360J。25、心肺復(fù)蘇的首選藥物為：腎上腺素。26、決定心肺復(fù)蘇最后是否成功的關(guān)鍵是：腦復(fù)蘇。27、具有心臟猝死高度危險(xiǎn)性的病情包括：急性心梗后6月內(nèi)，有頻發(fā)和多源室早者；冠心有快速室性心動(dòng)過速

20、者；有Q-T延長(zhǎng)和頻發(fā)室早。28、心肺復(fù)蘇的有效標(biāo)志包括：皮膚色澤改善；瞳孔回縮；出現(xiàn)自主呼吸；意識(shí)恢復(fù)。29、初級(jí)心肺復(fù)蘇包括暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，簡(jiǎn)稱為ABC三部曲。30、心臟驟停時(shí)主要出現(xiàn)的致命性心律失常是：心室顫動(dòng)、心室停頓、無脈搏性電活動(dòng)。31、腦復(fù)蘇：心臟驟停時(shí)，腦組織是最不耐受缺氧的組織，故復(fù)蘇中需注意防治缺氧性腦損害，也稱腦復(fù)蘇。32、心肺復(fù)蘇中心臟搏動(dòng)恢復(fù)后的處理原則：（1. 維持有效循環(huán)2. 維持有效呼吸3. 防治腦缺氧和腦水腫：維持腦灌注壓、控制過度通氣、維持正常或偏低的體溫、脫水、高壓氧治療4. 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡5. 防治急性腎衰竭）33、可見于風(fēng)濕

21、熱心內(nèi)膜炎的雜音是：Carey-Coobms雜音。34、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特征的臨床表現(xiàn)：游走性、表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限、大關(guān)節(jié)受累、對(duì)稱性。35、二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是：1.0cm236、單純二尖瓣狹窄心臟腔室會(huì)發(fā)生的變化是：左房大右室大。37、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的原因是：側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂。38、主動(dòng)脈關(guān)閉不全的周圍血管體征的是：水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征，Duroziez雙重雜音，槍擊音。39、風(fēng)心最常見的心律失常是：心房顫動(dòng)。40、最易發(fā)生腦血管栓塞的心血管疾病是：二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)。41、風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括：與體溫不成比例的心動(dòng)過

22、速、心界向兩側(cè)擴(kuò)大、心尖搏動(dòng)彌散。42、心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，其伴有體征包括：局限于心尖區(qū)、拍擊性第一心音、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)舒張期震顫。43、可發(fā)生心絞痛的瓣膜病包括：主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。44、風(fēng)濕熱是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病。主要病變?yōu)槿硇越Y(jié)締組織非細(xì)菌性炎癥。45、風(fēng)濕熱主要病變?yōu)槿硇越Y(jié)締組織非細(xì)菌性炎癥，以心臟、關(guān)節(jié)和皮膚受累最為顯著。46、風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)為全身癥狀：心臟炎、關(guān)節(jié)炎、皮膚病變和舞蹈癥。47、風(fēng)濕熱心臟炎包括：心肌炎、心內(nèi)膜炎和心包炎。如三者同時(shí)受累稱全心炎。48、風(fēng)濕熱的皮膚病變表現(xiàn)為環(huán)形紅斑和皮

23、下結(jié)節(jié)。49、二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)張的左肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞；擴(kuò)張的右房壓迫食管引起吞咽困難。50、風(fēng)濕熱是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病。主要病變?yōu)槿硇越Y(jié)締組織非細(xì)菌性炎癥，以心臟、關(guān)節(jié)和皮膚受累最為顯著。51、舞蹈癥：風(fēng)濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，特點(diǎn)為：精神異常激動(dòng)、面部表情怪異、四肢不自主運(yùn)動(dòng)如舞蹈狀、肌力減退、共濟(jì)失調(diào)。52、風(fēng)心聯(lián)合瓣膜病變：風(fēng)心有兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜受損害，常見的是二狹合并主閉。53、慢性風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥：（1. 心力衰竭2. 心律失常3. 栓塞4. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎5. 肺部感染)54、二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)（包括心影和肺野）： 心影：

24、左房、右室肥大，左心耳明顯增大；主動(dòng)脈球縮??；二尖瓣葉可有鈣化。 肺野：肺淤血和肺間質(zhì)水腫。55、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征：視診：心尖搏動(dòng)向左下移位、增強(qiáng)呈抬舉樣。觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，主2區(qū)可及舒張期震顫。叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大。聽診：主2區(qū)可及舒張期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，前傾坐位明顯，A2減弱或消失，心尖區(qū)第一心音減弱，可及A-F雜音。周圍血管征：水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、杜氏雙重雜音、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，隨心搏節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)等。56、一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下。 130139/8589mmHg為臨界高血壓，為正常高限;

25、 140159/9099mmHg為高血壓I期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓; 160179/100109mmHg為高血壓期，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài); 180/110mmHg以上為高血壓期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。57、對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤有診斷價(jià)值的檢查：尿24小時(shí)兒茶酚胺。58、高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷：原發(fā)性醛固酮增多癥。59、惡性高血壓特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出，24小時(shí)尿蛋白>3g，多見于中、青年，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg。60、高血壓

26、腦病是指普遍而劇烈的腦血管痙攣引起的腦水腫。61、降壓作用迅速，同時(shí)使心率增快明顯的降壓藥是：硝苯地平。62、有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據(jù)是：EKG示左室肥大勞損，X線示靴狀心，心超示左室向心性肥厚。63、會(huì)引起繼發(fā)性高血壓的疾病是：嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，慢性腎炎。64、高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是：ACEI和ATII受體拮抗劑。65、高血壓的靶器官損害包括心、腦、腎和視網(wǎng)膜。66、根據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg 即診斷為高血壓。67、降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用利尿劑、鈣拮抗劑；合并支氣管哮

27、喘的高血壓者不宜用受體阻滯劑。68、惡性高血壓：（1.起病急，多見于中青年；2. 血壓升高顯著，舒張壓130mmHg；3.主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫。腎臟：蛋白尿（24小時(shí)大于3g）、血尿、管型尿，預(yù)后差：病情進(jìn)展迅速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。69、高血壓腦?。海?.表現(xiàn)為血壓突然升高，尤其是舒張壓；2. 患者有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；3. 機(jī)制為血壓突然升高后，腦血管調(diào)節(jié)失衡，引起腦水腫和顱內(nèi)高壓。）70、高血壓危象的治療：（1.迅速降壓:1小時(shí)使平均動(dòng)脈壓迅速下降但不超過25%，以后2-6小時(shí)內(nèi)降至160

28、/100-110mmHg，靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；2. 降低顱內(nèi)壓：呋塞米、甘露醇；3. 制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）71、冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過15分鐘。72、屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是：去除誘因或含服硝酸甘油可緩解。73、初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未到一個(gè)月。74、治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：鈣拮抗劑。75、急性心梗后常見的心律失常：頻發(fā)室早、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯。76、急性心包炎的特征：心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置；疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)；前傾坐位胸痛加重。77、符合急性心梗一般治療

29、要求的是：保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑。78、左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括：左室前壁、前間隔、心尖部。79、冠脈再通的間接指標(biāo)包括：心電圖抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降50%，兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常，胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失。80、急性心肌梗死再灌注心肌的治療有溶栓療法、PTCA和支架置入術(shù)；目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有美托洛爾。81、急性冠脈綜合癥：是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動(dòng)，引起冠脈不完全或完全性阻塞。82、簡(jiǎn)述典型心絞痛的特點(diǎn)：（1. 誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等可誘

30、發(fā)2.部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。3. 性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感4. 持續(xù)時(shí)間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘）5. 緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解）。83、簡(jiǎn)述不穩(wěn)定型心絞痛的治療：（1. 一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑2. 緩解疼痛：硝酸酯類或受體阻滯劑3. 抗血栓：肝素或低分子肝素4. 抗血小板凝集：阿司匹林5. 其他：冠脈造影及介入治療。）84、與病毒性心肌炎關(guān)系最密切的心臟疾病是擴(kuò)張型心肌病。85、引起病毒性心肌炎的病毒主要是柯薩奇病毒。86、病毒性心肌炎發(fā)病時(shí)間多在感染病毒13周內(nèi)。87、對(duì)病毒性

31、心肌炎有確診價(jià)值的檢查是心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出。消化系統(tǒng)1、 與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是：幽門螺桿菌。2、 慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是：胃鏡檢查和胃粘膜活檢。3、 慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是：胃腺體全部或部分消失。4、 血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于慢性萎縮性胃體胃炎。5、 萎縮性胃炎常見的病理變化：胃腺體部分或全部消失，幽門腺化生，重度腸上皮化生，黏膜上皮不典型增生。6、 急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為急性單純性胃炎。7、 淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)：黏膜充血與水腫混雜出現(xiàn)。8、 最易發(fā)生癌變的病理變化是：不典型增生。9、 消化性潰瘍的

32、病因和發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)精神因素、幽門螺桿菌感染、胃酸及胃蛋白酶分泌增多、胃黏膜屏障受損。10、 胃炎是胃粘膜的炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。11、 急性胃炎常由一種或多種內(nèi)源性或外源性因素引起，如生物因素、理化因素和應(yīng)激。12、 慢性胃炎的病因一般認(rèn)為與幽門螺桿菌感染、自身免疫、理化因素、膽汁反流等因素有關(guān)。13、 萎縮性胃炎中B型胃炎胃酸分泌正常，有時(shí)降低或升高。A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者，胃酸分泌減少，嚴(yán)重者胃酸缺如。14、 慢性胃炎的胃鏡表現(xiàn)可分為：充血滲出性胃炎、平坦糜爛性胃炎、隆起糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、皺襞增生性胃炎等。15、 最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍：幽門

33、管潰瘍。16、 復(fù)合型潰瘍的發(fā)病過程是十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現(xiàn)。17、 十二指腸最重要的治療措施是制止胃酸并清除幽門螺桿菌.18、 消化性潰瘍主要的并發(fā)癥：穿孔、幽門梗阻、出血、癌變。19、 消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。20、 胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜屏障受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關(guān)。21、 Hp感染是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及胃癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子。22、 潰瘍的發(fā)生與神經(jīng)精神因素有關(guān)，強(qiáng)烈的精神刺激會(huì)引起應(yīng)激性潰瘍。23、 胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部

34、。24、 消化性的典型的臨床表現(xiàn)：慢性，節(jié)律性，周期性的上腹部疼痛。25、 潰瘍X線征象有確診意義的是龕影。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警惕癌變 。26、 消化性潰瘍的常見并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。27、 治療十二指腸球部潰瘍重點(diǎn)的是根除hp和抑酸，胃潰瘍側(cè)重保護(hù)胃黏膜。28、 消化性潰瘍外科治療的適應(yīng)癥包括：大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效；急性穿孔；瘢痕性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。29、 多發(fā)性潰瘍胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍。30、 復(fù)合型潰瘍：指胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍，DU常多于GU發(fā)生，男性多見，幽門狹窄和出血的發(fā)生率較高。3

35、1、球后潰瘍：是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差。32、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的異同：兩者都呈慢性病程；都呈反復(fù)周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相交替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯；兩者的疼痛節(jié)律與進(jìn)食相關(guān)，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)，飲食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位于中上腹部偏右側(cè)。33、根除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，及標(biāo)準(zhǔn)治療方案的組成：三聯(lián)療法：一種PPI或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、

36、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種。標(biāo)準(zhǔn)治療方案：鉍劑加甲硝唑和四環(huán)素。34、幽門梗阻的治療：（1.禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留；2.靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒；3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內(nèi)容物以減輕炎癥及水腫；4.營(yíng)養(yǎng)狀況較差者，應(yīng)及時(shí)予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)；5.應(yīng)用H2RA或PPI抑制胃酸分泌；6.應(yīng)用胃動(dòng)力藥，禁用膽堿能；7.積極治療2周無效者考慮手術(shù)治療。）35、胃癌最常見的部位為胃竇。36、胃癌的癌前病變：慢性萎縮性胃炎伴不典型增生，惡性貧血伴有顯著胃腺體萎縮，畢式胃切除術(shù)厚并發(fā)膽汁反流性殘胃炎，胃潰瘍直徑>2.5cm者。37、胃癌最常見的癥狀是上腹部疼痛。3

37、8、進(jìn)展期胃癌，癌性病變彌漫浸潤(rùn)者稱為：皮革胃。39、胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移部位多在左鎖骨上淋巴結(jié)。40、胃癌導(dǎo)致女性卵巢Krukenberg腫瘤的轉(zhuǎn)移方式是：種植轉(zhuǎn)移。41、胃癌的主要體征：腹部腫塊。42、屬于胃癌伴癌綜合征的是血栓性靜脈炎。43、手術(shù)治療是目前唯一治療胃癌的手段，內(nèi)鏡下治療治療具有直接、有效、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，對(duì)不能耐受手術(shù)者，也能取得良好的療效。44、凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)不明原因的上腹部疼痛、食欲不振、體重明顯減輕，應(yīng)警惕胃癌的可能性。45、胃癌的病理分型：根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為4型：（1）腺癌；（2）未分化腺癌；（3）粘液癌，即印戒細(xì)胞癌；（4）特殊類型，包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌

38、等。46、糞便隱血是篩選胃癌的首選方法。47、胃鏡檢查是診斷早期胃癌的首選方法。48、緊張性胃癌：是胃癌按照形態(tài)學(xué)分類中的一種，即中晚期胃癌，癌性病變侵及肌層及全層，常伴轉(zhuǎn)移。49、皮革胃：胃癌的一種特殊類型，中晚期胃癌病變侵及肌層及全層，并呈彌漫浸潤(rùn)。50、癌前期變化：指某些具有較強(qiáng)的惡性傾向的變化，包括癌前期病變與癌前期狀態(tài)。51、潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆為：血清2球蛋白增加。52、重型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)：腹瀉每天6次以上，多為肉眼膿血便，體溫大于38至少持續(xù)2天以上，脈搏100次/min，嚴(yán)重的腹痛，全腹壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失水和虛脫。53潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是：直腸和乙狀結(jié)

39、腸54、潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛規(guī)律是：腹痛后出現(xiàn)便意，解便后疼痛緩解。55、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥的是：下消化道出血，癌變，腸梗阻，結(jié)腸擴(kuò)張。56、治療暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法是：大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素57、對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的檢查是：結(jié)腸鏡檢查。58、潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)指征有：結(jié)腸擴(kuò)張，癌變，腸穿孔，消化道大出血，瘺管形成59、潰瘍性結(jié)腸炎的X線征象有：病變腸管痙攣，中心性狹窄，病變腸管結(jié)腸袋變淺、消失，腸粘膜為紊亂。60、潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)包括：關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，口腔復(fù)發(fā)性潰瘍。61潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情經(jīng)過分型可分為：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性感染型。62、潰瘍性結(jié)腸炎

40、的病理改變以潰瘍糜爛為主，具有彌漫性、淺表性、連續(xù)性的特點(diǎn)。63、潰瘍性結(jié)腸炎與免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神神經(jīng)因素有關(guān)。64、結(jié)腸擴(kuò)張的主要誘因有低鉀血癥、抗膽堿能藥物使用、嗎啡制劑和灌腸治療。65、結(jié)腸擴(kuò)張：多見于暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎和全結(jié)腸炎患者，炎癥侵及肌層，結(jié)腸失去收縮力造成結(jié)腸擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為病情急劇變化，有脫水與電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛。腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)大、結(jié)腸袋消失。66、潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病的鑒別診斷 潰瘍性結(jié)腸炎克隆病臨床表現(xiàn)腹瀉，粘液膿血便腹痛多在左下或下腹部，有疼痛便意排便緩解的規(guī)律腹瀉，膿血便較少腹痛多在右下腹及臍周，排便后腹痛不緩解結(jié)腸鏡檢查病變主要位于

41、直腸與乙狀結(jié)腸病變呈彌漫連續(xù)性，其間無正常粘膜病變以潰瘍糜爛為主病變主要位于回腸末端及鄰近結(jié)腸病變呈跳躍節(jié)段性，其間有正常粘膜病變呈卵式樣，有較深的溝槽樣潰瘍活檢病理炎癥局限于大腸粘膜與粘膜下層全層性炎癥67、肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是: 脾功能亢進(jìn)68、肝硬化患者出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是：雌激素增多，醛固酮增多，抗利尿激素增多，腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。69、肝硬化并發(fā)癥的是：原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎。70、肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病。71、肝硬化腹水治療措施的是：利尿劑 限制水鈉的攝入，腹腔-頸內(nèi)靜脈分流，腹水濃縮回輸。72、確診肝硬化的檢查方法：腹

42、腔鏡檢查+穿刺活檢。73、我國(guó)肝硬化最常見的原因是慢性膽道梗阻性疾病。74、門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：脾臟腫大、腹水形成、痔靜脈曲張、胃底-食管下段靜脈曲張。75、肝硬化腹水的正確措施包括： 低鹽飲食；一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右；聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑；少量多次補(bǔ)充白蛋白。76、肝硬化患者發(fā)生肝性腦病常見的誘因：上消化道出血；大量放腹水；感染；電解質(zhì)紊亂。77、肝性腦病的治療措施：肝移植：抑制腸道毒物的生成和吸收；降血氨藥物應(yīng)用。78、肝性腦病的治療措施包括：肝移植、抑制腸道毒物的生成和吸收、降血氨藥物應(yīng)用。79、肝硬化門脈高壓建立的側(cè)枝循環(huán)：食管胃底靜脈側(cè)枝循環(huán)；臍靜脈（腹壁靜脈）側(cè)

43、枝循環(huán)；痔靜脈側(cè)枝循環(huán)。80、肝硬化病因在中國(guó)以病毒性肝炎所致為主；國(guó)外以酒精中毒多見。81、門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)：脾腫大；側(cè)枝循環(huán)的建立和開放；腹水。82、肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)肝功能衰退和門靜脈高壓兩方面，同時(shí)還可以有全身多系統(tǒng)的癥狀。83、肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥：嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征。84、發(fā)生肝性腦病后在治療上因減少患者腸道毒物的生成和吸收，具體包括限制蛋白質(zhì)攝入，灌腸或?qū)a以及合理使用抗生素。85、肝性腦病是以嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。86、腸道細(xì)菌移居：肝硬化患者抵

44、抗力低下，門體靜脈間側(cè)支循環(huán)建立，增加了腸道病原微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，被稱為腸道細(xì)菌移居，易并發(fā)各種感染。87、肝性腦病臨床表現(xiàn)分期及特點(diǎn)：臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期：出現(xiàn)輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫。昏迷前期：上述癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征呈陽性，腦電圖由特征性異常，可有不遂一運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)?；杷冢哼M(jìn)而昏睡和精神錯(cuò)亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重。昏迷期：神志完全喪失，不能喚醒，深昏迷時(shí)各種反射小時(shí)，肌張力降低，腦電圖明顯異常。88、診斷肝細(xì)胞癌的最特異性的標(biāo)志物是：AFP89、原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于肝門淋巴

45、結(jié)。90、原發(fā)性肝癌主要的發(fā)病因素是：病毒性肝炎，黃曲霉毒素，肝硬化，乙醇中毒。91、肝癌晚期的體征是黃疸。92、肝癌最早的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。93、經(jīng)AFP檢查出早期病例的肝癌患者，無臨床表現(xiàn)，稱為亞臨床肝癌。94、對(duì)凡有肝病史的中年人，尤其是男性，如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦，應(yīng)警惕肝癌。95、原發(fā)性肝癌黨病變侵犯膈肌疼痛可放射至右肩背，腫瘤向后生長(zhǎng)可致右腰疼痛。96、小肝癌：孤立的直徑小于3cm的癌結(jié)節(jié)，或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm者，稱為小肝癌。97、引起急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病。98、急性出血壞死型胰腺炎的特征性病變是：臍周及側(cè)腹部呈青紫色。99、急性水腫型胰腺炎：

46、表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白；持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加重，常繼發(fā)于膽道疾病，間質(zhì)水腫、充血。100、提示急性胰腺炎患者重癥和預(yù)后不佳的情況是：血鈣低于1.75mmol/L101、急性胰腺炎是胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥。102、急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間多在病后23周。103、急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是腹痛。104、急性出血壞死型胰腺炎：常繼發(fā)于膽道疾??；持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重；可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕；病情發(fā)展過程中常出現(xiàn)休克。105、急性胰腺炎的非手術(shù)療法：禁食、鼻胃管減壓；補(bǔ)液、防治休克；解痙、止痛；抗感染；抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑。106、急性胰腺炎的發(fā)生主要與膽道疾病，感染，飲食不潔

47、，胰管梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷等相關(guān)。107、急性胰腺炎按病理分型為，急性水腫型和急性出血壞死型。108、急性出血壞死型胰腺炎特征性腹部體征：臍周青紫征或Cullen征、兩側(cè)腹青紫征TreyTurner征。109、急性胰腺炎的內(nèi)科治療：一般治療：補(bǔ)充體液及電解質(zhì)；減少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生長(zhǎng)抑素；胰酶抑制劑；使用抗生素。110、可使糞便隱血試驗(yàn)陽性的消化道最少出血量是：5-10ml。111、上消化道出血時(shí)，當(dāng)收縮壓降至6080mmHg，總失血量約為血液總量的1/3。112、三腔雙囊管壓迫止血過程中常見問題：呼吸道阻塞和窒息；食管壁缺血壞死；吸入性肺炎；氣囊漏氣。113、經(jīng)積極治療仍有活動(dòng)性出血

48、者，此時(shí)最重要和有效的治療措施：立即手術(shù)治療。114、治療上消化道大出血的緊急輸血指征為：收縮壓90mmHg；血紅蛋白70g/L ；改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快。115、上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上段空腸、胰、膽病變引起的出血。116、上消化道出血最常見病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷及胃癌。117、嘔血和黑便為上消化道大出血的特征表現(xiàn)；一般情況下幽門部位以上的出血表現(xiàn)為嘔血，其以下部位出血表現(xiàn)為黑便。118、要早期識(shí)別上消化道出血，同時(shí)還要排除其他原因所致的內(nèi)出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，還應(yīng)排除呼吸道、口腔和鼻

49、咽部出血。119、每天出血量達(dá)50ml以上，可出現(xiàn)黑便，胃內(nèi)貯積血量達(dá)250-300ml；可引起嘔血。120、收縮壓降至90100mmHg，失血量約為總血量的1/5；收縮壓降至 6080mmHg時(shí)，失血量約為總血量的1/3；收縮壓降至4050 mmHg時(shí)，失血量約為總血量的1/2。121、上消化道出血緊急輸血指征：1.患者改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快；2、收縮壓90mmHg（或較基礎(chǔ)壓下降25%；）3、血紅蛋白70g/L，或紅細(xì)胞比容25%。122、 簡(jiǎn)述三腔雙囊管壓迫止血的并發(fā)癥：呼吸道阻塞和窒息；食管壁缺血、壞死、破裂；吸入性肺炎；氣囊漏氣使止血失敗。泌尿系統(tǒng)1、 慢性腎炎只要的臨

50、床表現(xiàn)：浮腫；高血壓；尿化驗(yàn)異常；腎功能損害。2、IgA腎病的主要臨床表現(xiàn)：血尿。3、最易引起急性腎小球腎炎的病原體：溶血性鏈球菌。4、血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的內(nèi)生肌酐清除率范圍是：<50ml/min1.73m25、腎性血尿的畸形紅細(xì)胞量范圍>80%。6、慢性腎炎繼發(fā)高血壓，且合并腎功能不全、高血鉀時(shí)，應(yīng)慎用的降壓藥是ACEI類藥物。7、需與慢性腎炎鑒別的繼發(fā)性腎臟病有：糖尿病腎??；狼瘡性腎炎；紫癜性腎炎；痛風(fēng)性腎??；腎淀粉樣變。8、腎功能的指標(biāo)主要以（血）尿素氮，肌酐，尿酸來表示。9、慢性腎小球腎炎基本主要的臨床表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫。10、亞太地區(qū)最常見的慢

51、性腎炎病理類型是IgA腎病。11、IgA腎?。菏且唤M不伴有系統(tǒng)性疾病，腎組織免疫病理檢查證明在腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒樣沉積，伴系膜細(xì)胞增多，基質(zhì)增生的腎小球疾病。臨床上以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。12、診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)：大量蛋白尿與低白蛋白血癥。13、腎病綜合征水腫發(fā)生的主要原因是血漿白蛋白明顯降低。14、細(xì)胞毒類藥物副作用：骨髓抑制；肝臟損害；脫發(fā)；化學(xué)性膀胱炎。15、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，水腫。16、影響糖皮質(zhì)激素療效的關(guān)鍵：開始劑量要足、大劑量誘導(dǎo)用藥時(shí)間充分、有效者減藥速度要慢。17、腎病綜合征的常見并發(fā)癥：（1）感染；（2）血栓、栓塞；（

52、3）腎功能損傷，包括急性腎功能損傷和腎小管功能損傷；（4）營(yíng)養(yǎng)不良、鈣磷代謝障礙、貧血等。18、急性腎盂腎炎最主要的治療措施：應(yīng)用抗生素。19、尿路感染最常見致病菌：大腸桿菌。20、判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)：尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。21、靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是：梗阻性腎?。荒蚵方Y(jié)石；輸尿管畸形。22、尿路感染常見的感染途徑：上行感染、血行感染、淋巴道感染。23、泌尿道感染主要并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、敗血癥。24、尿道綜合征：僅有膀胱刺激癥，而無膿尿及細(xì)菌尿，多見于中年婦女，尿頻覺、較排尿不適更突出，有長(zhǎng)期使用抗生素而無效的病史，長(zhǎng)期服用安定片有一定療效。25、尿路感染的易感因

53、素：1.尿路梗阻2.膀胱輸尿管返流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常，3.器械使用，4.代謝因素5.妊娠、尿道口周圍炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長(zhǎng)期臥床等也易引起尿感，6.機(jī)體抗病能力。26、少尿和無尿的概念分別為400mLd，100mLd。27、臨床上急性腎衰竭常見的類型是急性腎小管壞死。28、急性腎衰竭的病程可根據(jù)尿量和腎功能情況分為少尿期，多尿期，恢復(fù)期。29、急性腎衰竭多尿期治療原則：防止脫水、防止電解質(zhì)紊亂。30、急性間質(zhì)性腎炎：可有藥物過敏、感染、白血病浸潤(rùn)腎間質(zhì)等引起。藥物過敏者，多有用藥過敏史，有全身過敏表現(xiàn)如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血嗜酸性粒細(xì)胞增加，血IgE升高等。31、急性腎衰

54、竭的透析療法指征：透析療法保守療法無效，出現(xiàn)下列情況者，應(yīng)進(jìn)行透析治療：（1）無尿或少尿2天以上；（2）尿毒癥癥狀；（3）血肌酐442molL以上；（4）高鉀血癥，血鉀6.5mmolL以上；（5）代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力 13mmolL；（6）有肺水腫、腦水腫等先兆者。32、我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全最常見的病因是：慢性腎小球腎炎。33、對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷有參考價(jià)值的尿檢結(jié)果是：尿比重下降。34、促紅細(xì)胞生成素(EPO)的產(chǎn)生部位主要是腎。35、促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用指征為：腎性貧血。36、慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmolL時(shí)，最有效的治療措施是：血液透析或腹膜透析。37、慢性腎衰

55、竭患者常見的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒。38、慢性腎衰竭的治療措施主要有：控制高血壓；糾正貧血；糾正代謝性酸中毒。39、慢性腎衰竭腎臟替代治療的方式主要：血液透析，腹膜透析，腎移植。40、慢性腎臟?。–KD）：1.腎臟損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）3個(gè)月，可以有或無GFR下降，可表現(xiàn)為下面任何一條：病理學(xué)檢查異常；腎損傷的指標(biāo)：包括血、尿成分異?；蛴跋駥W(xué)檢查異常。2.GFR<60ml/min/1.73m23個(gè)月，有或無腎臟損傷證據(jù)。41、慢性腎衰竭高鉀血癥的主要治療方法：控制含鉀食物、藥物的攝入，避免輸庫存血外，可用利尿劑增加排鉀，可口服降血鉀樹脂，便秘時(shí)，可同服20%甘露醇30ml

56、，當(dāng)血鉀>7mmol/L，用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注，胰島素加入5%-10%葡萄糖液中靜滴，緊急時(shí)應(yīng)血透或腹透。血液與造血系統(tǒng)1、 屬于大細(xì)胞貧血的是缺乏葉酸或維生素B12引起的貧血。2、 缺鐵性貧血鐵代謝異?！叭鸵桓摺笔牵貉彖F低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低、鐵蛋白低、總鐵結(jié)合力高。3、刺激骨髓造血的藥物是：睪丸素；司坦唑醇（康力龍）；達(dá)那唑；十一酸睪酮。4、貧血診斷的最主要依據(jù)：血紅蛋白的濃度測(cè)定。5、最常見的貧血類型是：缺鐵性貧血。6、可致黏膜組織變化：導(dǎo)致口炎，舌炎萎縮性胃炎，毛發(fā)干枯，脫落等癥狀的貧血類型是缺鐵性貧血。7、骨髓檢查示增生程度低，需首先考慮的貧血類型是再生障礙性貧血。

57、8、屬于小細(xì)胞性貧血的是：再生障礙性貧血、幼鐵粒細(xì)胞貧血。9、紅細(xì)胞生成減少引起的貧血，常見于缺鐵性貧血；缺乏葉酸維生素B12引起的貧血；再生障礙性貧血。10、免疫抑制劑是治療再生障礙性貧血的主要治法之一，屬于“免疫抑制劑的藥物”是：抗淋巴細(xì)胞球蛋白；抗胸腺球蛋白；環(huán)孢素。11、我國(guó)沿海和平原地區(qū)診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)為：成年男性低于120g/L,女性低于 110 g/L，孕婦低于100 g/L。12、按紅細(xì)胞形態(tài)，貧血可以分三類：小細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，大細(xì)胞性貧血。13、按貧血病因和發(fā)病機(jī)制，貧血可以分三大類紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多，紅細(xì)胞丟失過多。14、一般慢性貧血，血紅蛋白在60g/L以上，患者無明顯癥狀，就不必輸血.15、缺鐵性貧血是因?yàn)轶w內(nèi)鐵缺乏